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目 录 1

第一章乳房的解剖和生理 1

第一节乳房胚胎学 1

第二节乳房发育学 2

一、胎儿期 2

二、青春期 3

三、育龄期 3

四、妊娠期 3

五、泌乳期 3

六、绝经期 4

第三节乳房的解剖 5

一、局部解剖 5

二、乳房的血管 6

三、乳房的静脉回流 9

四、乳房的淋巴回流 10

五、乳房的神经支配 10

第四节乳房的内分泌学 13

第二章乳房的美学 17

第一节女性乳房的位置及与全身的比例关系 17

二、正常乳头的位置 18

一、正常乳房的位置 18

三、乳房与全身的比例关系 19

第二节女性乳房形态的美学 19

一、乳房的年龄差异 19

二、乳房局部的形态学指标 20

三、乳房形态的类型 21

四、乳房健美的标准 22

第三节乳房体积的测量 22

第四节乳房的审美心理 23

第一节乳房与性学的关系 25

第三章乳房性学 25

第二节乳房在性活动中的反应 26

第三节乳房大小与性反应 28

第四节乳房疾病与性 28

第四章乳房整形美容外科概况 30

第一节乳房整形美容外科的治疗范围 30

一、先天性发育畸形 30

二、后天性发育畸形 31

三、后天性缺损或缺陷 32

第二节乳房整形美容外科的特点 32

一、乳房整形美容术是外科技术与塑形艺术的结合 32

五、乳房整形美容术隐私性较强 33

四、有些乳房整形美容术具有小切口、大创面的特点 33

六、乳房整形美容术时效性较强 33

二、乳房整形美容术主要解决的问题 33

三、乳房整形美容术手术步骤的特点 33

第三节乳房整形美容术的基本要求和原则 34

一、基本要求 34

二、基本原则 34

第四节乳房整形美容术并发症的防治 36

一、手术前评估 36

二、手术前照相 37

三、手术前准备 38

四、手术时注意事项 39

五、手术后处理 39

七、随访 40

六、手术后效果不满意的处理 40

第五章乳房缩小整形术 41

第一节乳房缩小整形术的历史 41

一、传统乳房缩小整形术 41

二、现代乳房缩小整形术 49

第二节乳房肥大的病理 49

一、病理性乳房肥大 49

二、生理性乳房肥大 50

第三节乳房肥大的分类 51

一、乳房肥大的标准 51

二、乳房肥大的分类 52

第五节现代乳房缩小整形术 53

二、禁忌证 53

第四节乳房缩小整形术的适应证和禁忌证 53

一、适应证 53

一、垂直乳房缩小整形术 54

二、L形或J形乳房缩小术 56

三、斜行切口技术 59

四、乳晕周围环形切口技术 59

五、真皮帽技术在巨乳、垂乳手术中的应用 62

第六节聚丙烯网片植入乳房下垂矫正术 68

第七节乳房缩小整形术后的哺乳 70

一、乳房缩小整形术对病人生活质量的影响 72

二、乳房缩小整形术对乳房感觉的影响 72

第八节乳房缩小整形术对病人的影响 72

三、影响乳房缩小整形术后皮肤感觉的因素 73

第九节乳房缩小整形术后的并发症和处理 74

一、手术前准备不足所造成的并发症 74

二、麻醉原因 75

三、技术原因 75

四、手术后即时的并发症和注意事项 76

五、手术后早期并发症和处理 77

六、晚期并发症及其预防 78

第六章乳房下垂矫正术 84

第一节乳房悬吊的历史 84

第三节乳房下垂矫正术的适应证和禁忌证 86

一、适应证 86

第二节乳房下垂的分类 86

二、禁忌证 87

第四节麻醉和手术前准备 87

一、麻醉 87

二、手术前准备 88

第五节手术方式的选择 89

第六节乳房下垂矫正术的并发症及处理 91

一、血肿 91

二、感染 91

四、皮肤坏死 92

五、乳房不对称 92

三、乳头乳晕坏死 92

六、形态异常 93

七、切口瘢痕 93

第七章隆乳术 95

第一节隆乳术的发展与历史回顾 95

一、注射隆乳术 95

二、自体组织隆乳术 95

三、假体隆乳术 96

第二节隆乳术假体材料的发展与安全性讨论 96

一、硅凝胶囊乳房假体的结构特点 96

二、乳房假体植入人体内的安全性 97

二、假体的质量 99

第三节隆乳手术乳房假体的选择 99

一、假体的类型 99

三、假体的大小 100

第四节假体隆乳术的手术前准备 101

第五节不同隆乳术方法的优缺点与手术操作 103

一、腋窝切口隆乳术 103

二、乳房下皱襞切口隆乳术 106

三、乳晕切口隆乳术 108

第六节隆乳病人的护理 110

一、手术前后的心理障碍与疏导 110

二、手术后护理 111

一、早期并发症 112

第七节假体隆乳术的并发症及预防治疗 112

二、迟发的并发症 114

第八章脂肪抽吸技术在乳房整形 118

美容手术中的应用 118

第一节脂肪抽吸乳房缩小整形术 118

一、概述 118

二、相关解剖 119

三、手术前准备 120

四、肿胀麻醉 121

五、脂肪抽吸术 122

六、脂肪抽吸术的并发症 126

一、概述 127

第二节 自体脂肪颗粒注射移植隆乳术 127

二、颗粒脂肪注射移植技术 130

三、手术后并发症 132

四、评价及展望 132

五、脂肪移植的新进展 133

第三节男性乳房抽吸技术 135

一、概述 135

二、手术前检查 135

三、操作步骤 136

一、抽吸技术 137

第四节脂肪抽吸技术在乳房整形手术中的其他用途 137

四、注意事项 137

二、肿胀技术 138

第九章乳腺癌 142

第一节乳腺癌的流行病学 142

一、乳腺癌发病率和死亡率的地理分布 142

二、乳腺癌发病率的人群分布 146

第二节乳腺癌发病原因及高危因素 147

一、遗传与家族因素 147

二、月经、生育、哺乳因素 147

七、口服避孕药 148

五、放射线与电离辐射 148

六、饮食与肥胖 148

四、内分泌因素 148

三、乳腺疾病史 148

八、精神因素 149

第三节乳腺癌的病理 149

一、乳腺癌的一般病理 149

二、乳腺癌的病理组织学分类 149

三、乳腺癌的TNM分类及临床分期 154

第四节乳腺癌的临床表现 158

一、乳房肿块 158

二、乳腺局限性腺体增厚 158

三、乳房皮肤改变 158

六、乳房疼痛 159

五、乳头溢液 159

四、乳头的改变 159

七、淋巴结转移表现 160

八、远处转移的表现 160

第五节乳腺癌的诊断 160

一、病史 160

二、体检 160

三、影像学检查 161

四、病理检查 164

第六节乳腺癌的治疗 165

一、手术治疗 166

二、乳腺癌的化疗 167

三、乳腺癌的放疗 170

四、乳腺癌的内分泌治疗 171

五、乳腺癌的生物治疗 172

第十章乳房再造 175

第一节乳房缺损的病因学 175

一、先天性乳房缺损 175

二、后天性乳房缺损 176

第二节乳房缺损的心理学 176

一、心理学影响 176

二、病例选择 177

第三节乳房缺损的修复原则 178

二、烧伤或外伤后乳房缺损的修复 179

一、乳房肿瘤手术后乳房缺损的修复 179

第四节我国乳腺癌手术后乳房再造的现状 180

第五节乳房再造术的基本内容 181

一、乳房皮肤缺损的修复 181

二、乳房形态的重建与恢复 181

三、胸部及腋部组织缺损的修复 181

四、乳头乳晕的再造 181

五、矫正双侧乳房的不对称性 182

第六节乳腺癌手术后乳房再造的时机和方法 182

一、即刻乳房再造 182

二、二期乳房再造术 184

三、乳头乳晕再造术 192

一、理想供区的选择标准 193

第七节显微外科乳房再造 193

二、游离TRAM皮瓣 194

三、腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣 195

四、游离臀大肌肌皮瓣 195

五、髂腹股沟皮瓣（Rubens皮瓣） 196

六、受区血管的选择 196

七、乳房塑形 197

八、显微外科乳房再造手术前准备及手术后处理 197

第八节高危乳腺疾病的处理 198

一、皮下乳房切除术 200

二、单纯全乳切除术 202

一、乳房胚胎学 205

第一节乳房的正常生长发育 205

第十一章乳房不对称畸形的分类和治疗 205

二、胸壁的胚胎发育 206

三、激素对乳房发育的影响 206

第二节先天性乳房不对称的发育学 206

一、结构缺失 206

二、乳房结构过多 206

三、位置变异 206

四、体积不同 207

五、形态不同 207

六、胸壁结构的变异 207

第三节乳房不对称畸形的分类 207

第五节手术前准备 208

第四节后天性乳房不对称 208

二、心理学评价 209

三、物理检查 209

四、手术前照相 209

一、病史 209

五、手术前讨论 210

六、手术前准备 210

第六节手术原则 210

一、腺体不对称 210

二、乳头乳晕不对称 210

五、后天性不对称 211

第七节并发症 211

四、原发性不对称 211

三、胸壁不对称 211

第十二章乳腺病的整形外科治疗 213

第一节乳房组织良性肿瘤 213

一、乳房腺纤维瘤 213

二、乳房巨大腺纤维瘤 216

三、乳房导管内乳头状瘤 218

四、乳房脂肪瘤 220

第二节乳房类瘤样疾病 220

一、乳房导管扩张症 221

二、乳房脂肪坏死 223

第三节乳腺增生症 224

二、病理分型 225

一、病因 225

三、临床表现 226

四、诊断 227

五、治疗 227

第四节急性乳房炎 229

一、病因 229

二、病理改变 229

三、临床表现 229

四、诊断及鉴别诊断 230

五、治疗 230

一、分类 234

第十三章乳头乳晕整形美容术 234

第一节乳头内陷矫正术 234

二、处理原则 235

三、手术方法 235

四、各种术式选择原则 241

五、手术后并发症及处理 242

六、手术后护理 242

第二节乳头乳晕重建术 243

第三节乳头肥大缩小整形 244

一、手术方法 244

二、手术方法 246

一、适应证 246

二、手术并发症 246

第四节乳晕缩小整形术 246

第十四章男性乳房发育 248

第一节男性乳房发育症的流行病学 248

第二节男性乳房发育症的分类 249

一、病因学分类 249

二、治疗学分类 250

第三节病因和病理 251

一、病因 251

二、病理学改变 252

一、诊断 253

第四节诊断和鉴别诊断 253

二、鉴别诊断 254

第五节治疗和预后 254

一、治疗 255

二、预后 257

第六节并发症 257

一、出血、血肿形成 257

二、乳晕乳头坏死 257

六、外形畸形 258

五、乳头乳晕内陷 258

七、乳腺切除不充分 258

三、脂肪液化坏死 258

四、感染 258

第十五章烧伤后乳房畸形的处理 260

第一节烧伤后乳房畸形的分类 260

第二节未成年女性烧伤后乳房畸形的治疗 262

一、前胸壁瘢痕的松解 262

二、乳头乳晕畸形的整复 262

三、前胸壁瘢痕伴有乳头乳晕畸形的整复 263

第三节成年女性烧伤后乳房畸形的治疗 263

一、乳房烧伤后体积发育正常 263

二、乳房烧伤后体积缺失 263

四、混合型 265

三、乳头乳晕畸形 265

第十六章注射法隆乳术 268

第一节注射法隆乳术的历史 268

一、石蜡注射隆乳术 268

二、液体硅胶注射隆乳术 268

三、脂肪注射隆乳术 269

四、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术 269

第二节聚丙烯酰胺水凝胶的理化特性 269

一、丙烯酰胺 269

二、聚丙烯酰胺 270

三、聚丙烯酰胺水凝胶 271

第三节聚丙烯酰胺水凝胶隆乳现状 271

第四节 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的并发症和处理 272

第十七章先天性乳房发育畸形 275

第一节乳腺、乳头缺如 275

一、乳头缺如 275

二、乳腺缺如 276

第二节多乳头、多乳腺症 276

第三节双叉乳头、乳头裂开和乳头闭锁 278

第四节筒状乳房畸形 278

第十八章乳房美容整形手术室工作 283

第一节手术室简介 283

一、概述 283

二、手术体位、手术区皮肤消毒、手术区无菌铺单 284

三、手术器械设备 285

第二节乳房手术流程 286

一、隆乳术、硅凝胶假体置入 286

二、隆乳自体脂肪注射术 287

三、乳房下垂矫正内置式乳罩置入术 287

四、乳房再造，应用TRAM瓣修复术 287

五、乳房再造，应用背阔肌皮瓣再造乳房 288

第三节乳房美容整形手术麻醉护理配合 288

第十九章乳房保健 290

第一节青春期乳房保健 290

三、佩戴合适的胸罩 291

二、加强营养和体育锻炼 291

一、正确面对，保持良好的心理 291

四、注意乳房卫生 292

五、矫正乳房缺陷 292

六、减少不必要的损伤 293

第二节月经期乳房保健 293

第三节妊娠期乳房保健 293

一、正确佩戴乳罩 294

二、做好乳头护理 294

三、乳房按摩 294

四、禁止滥用药物 294

第四节哺乳期乳房保健 294

四、正确的哺乳方式 295

五、佩戴合适的乳罩 295

一、注意哺乳期卫生 295

三、促进乳汁分泌 295

二、预防急性乳腺炎 295

第五节中止哺乳后的乳房保健 296

第六节中年期乳房保健 296

一、保持适当的体重和体形 296

二、坚持胸肌锻炼和健美运动 297

三、选择合适的乳罩，塑造健美的乳房 297

四、和谐的性活动 297

五、加强乳腺疾病的防治 298