临床胸心外科学 诊断分析与治疗要领PDF电子书下载

第一章 胸心外科疾病的超声检查 1

第一节 心血管疾病 1

一、形态学诊断 2

二、血流动力学功能(心功能)评定 4

三、人造心脏瓣膜反流量的测定 7

四、人造心脏瓣膜跨瓣压差的测定 8

五、人造心脏瓣膜并发症的诊断 8

第二节 其他疾病 11

一、纵隔疾病 11

二、心包疾病 11

第二章 胸心外科疾病的影像学诊断 12

第一节 X线诊断 12

一、检查方法 12

二、胸部正常X线表现 14

三、胸部病变的基本X线表现 28

四、X线检查在胸心外科疾病中的应用价值 45

第二节 胸心外科疾病的CT诊断 49

一、CT发展概况 49

二、胸部CT扫描技术和方法 50

三、胸部CT的后处理功能 51

四、胸部正常CT表现 53

五、CT在胸心外科疾病中的应用价值 55

第三节 MRI诊断 68

一、MRI的成像原理 68

二、检查优点 68

三、扫描技术和方法 69

四、胸部正常MRI表现 70

五、应用价值 74

第三章 心导管检查和心血管造影 90

第一节 心导管检查 90

一、临床应用 90

二、心导管检查种类 91

三、心导管正常途径定位及异常走行的意义 91

四、心血管内正常压力、压力曲线及其异常的意义 92

五、心血管内正常血氧资料及其异常的意义 95

六、心导管血流动力学评价 96

第二节 心血管造影检查 99

一、造影设备和造影剂 99

二、禁忌证 100

三、注意事项 100

四、分析方法 100

五、心血管正常造影表现 101

六、造影方法 103

第四章 放射线核素显像 117

第一节 概述 117

一、核医学仪器 117

二、示踪剂 118

三、功能性与解剖性影像学比较 118

第二节 心肌灌注显像 120

一、显像原理 120

二、心脏介入(负荷)试验 120

三、示踪剂 121

四、显像技术 122

五、显像(采集)方法 123

六、临床应用 124

一、葡萄糖代谢显像 125

第三节 心肌代谢显像 125

二、脂肪代谢显像 126

第四节 其他心肌显像 127

一、心肌梗死灶阳性显像 127

二、抗肌凝蛋白单克隆抗体显像 127

三、心脏神经受体显像 128

第五节 核素心功能显像和测定 130

一、首次通过法 130

二、平衡法心血池显像 130

三、心血池断层显像 133

四、临床应用 133

第六节 肺灌注显像和肺通气显像 135

一、肺灌注显像 135

三、临床应用 136

二、肺通气显像 136

第七节 全身骨显像 137

一、方法 138

二、临床应用 138

第八节 肿瘤阴性及阳性显像 141

一、67Ga 142

二、201T1和99mTc-MIBI 142

三、99mTc(V)-DMSA 144

第九节 肿瘤代谢显像 145

一、18F-FDG的正常分布和生理性变异 145

二、18F-FDG/PET肿瘤显像的假阳性和假阴性 145

三、临床应用 145

一、甲状腺显像 148

二、标记白细胞显像 148

第十节 其他显像方法 148

三、淋巴显像 149

四、上消化道功能测定和显像 150

第五章 内镜检查 152

第一节 支气管镜检查 152

第二节 食管镜检查 155

第三节 纵隔镜检查 157

第六章 肺功能检查 159

第一节 肺功能检查项目 159

一、肺容积 160

二、肺通气功能 161

三、肺的换气功能 161

四、肺内血流灌注情况 162

二、肺切除手术的肺功能要求 163

一、手术的一般危险性 163

第二节 手术风险的评估 163

三、心脏手术的肺功能的要求 164

第七章 胸部损伤 165

第一节 概述 165

第二节 胸壁损伤 172

一、胸壁软组织损伤 172

二、肋骨骨折 172

三、连枷胸 174

四、胸骨骨折 175

第三节 创伤性血气胸 175

一、创伤性血胸 175

二、创伤性气胸 179

第四节 肺部创伤 183

一、肺挫伤 183

三、外伤性肺不张 184

二、肺裂伤和“自发性”气胸 184

四、肺爆震伤 185

第五节 创伤性窒息 186

第六节 气管、支气管伤 187

第七节 气管、支气管异物伤 189

第八节 食管损伤 191

一、医源性损伤 191

二、食管异物 191

三、食管异物合并胸内大动脉食管瘘 193

四、自发性食管破裂 196

五、食管化学性灼伤 198

第九节 急性纵隔炎 200

一、穿透性心脏、大血管损伤 201

第十节 心脏、大血管伤 201

二、心脏压塞 203

三、钝性(闭合性)心脏、大血管损伤 204

第八章 胸壁疾病 208

第一节 漏斗胸 208

第二节 鸡胸 210

第三节 胸骨裂 211

第四节 Poland综合征 212

第五节 胸廓出口综合征 213

第六节 肋软骨炎 215

第七节 胸壁结核 215

第八节 胸骨哆开 217

第九节 胸壁肿瘤 218

第一节 胸膜间皮瘤 221

一、弥漫型恶性间皮瘤 221

第九章 胸膜疾病 221

二、局限性良性间皮瘤 226

第二节 脓胸 228

一、急性脓胸 230

二、慢性脓胸 235

三、结核性脓胸 236

四、阿米巴脓胸 237

五、胆固醇脓胸 237

第三节 乳糜胸 237

第十章 气管、肺先天性疾病 241

第一节 概述 241

二、支气管异常起源 243

三、气管、支气管闭锁和狭窄 243

一、大气道未发育、憩室及盲支气管 243

第二节 气管支气管发育障碍 243

四、气管、支气管食管瘘 245

第三节 肺发育障碍 246

一、肺缺如 246

二、肺发育不良 246

三、肺分叶变异 247

四、先天性支气管肺囊肿 247

五、先天性支气管扩张症 249

六、先天性囊性腺样畸形 249

七、肺隔离症 250

八、透明肺 253

九、先天性肺血管疾病 255

第十一章 肺感染性疾病 261

第一节 肺结核病 261

第二节 支气管扩张症 266

第三节 肺脓肿 269

第四节 胸部包虫病 273

一、肺包虫病 273

二、胸膜包虫病 279

三、纵隔包虫囊肿病 279

第五节 胸膜、肺阿米巴病 280

第六节 肺吸虫病 283

第七节 肺放线菌病 286

第十二章 肺部肿瘤 289

第一节 原发性支气管肺癌 289

第二节 支气管肺部其他恶性肿瘤 302

一、肺肉瘤 302

二、淋巴细胞肉瘤和网状细胞肉瘤 303

三、肺部转移瘤 303

第三节 下呼吸道良性肿瘤概述 304

第四节 乳头状瘤 307

第五节 腺瘤 309

一、单型性腺瘤 309

二、多型性腺瘤 309

三、乳头状腺瘤 309

四、囊腺瘤 310

五、大嗜酸粒细胞瘤 310

六、腺泡细胞瘤 310

第六节 错构瘤 310

第七节 纤维瘤和软骨瘤 313

一、纤维瘤 313

二、软骨瘤 313

第八节 脂肪瘤和平滑肌瘤 314

一、脂肪瘤 314

二、平滑肌瘤 315

三、平滑肌瘤病 316

第九节 神经和血管性肿瘤 316

一、神经源性肿瘤 316

二、副神经节瘤—化学感受器瘤 316

三、血管球瘤 317

四、血管类肿瘤 317

第十节 其他良性肿瘤 318

一、粒性成肌细胞瘤 318

二、良性透明细胞瘤 319

三、炎性假瘤 319

四、硬化性血管瘤 320

五、肺泡上皮增生 321

六、淋巴增生 321

八、淋巴管平滑肌瘤病 322

七、假性淋巴瘤 322

九、结节性淀粉样变性 323

十、畸胎瘤 323

第十一节 气管肿瘤 323

第十三章 肺部其他疾病及其手术 326

第一节 肺大疱 326

第二节 自发性气胸 329

第三节 肺中叶综合征 331

第四节 肺动脉栓塞 332

第五节 肺气肿的外科治疗 341

第六节 手术并发症 350

一、术中并发症 350

二、术后并发症 352

三、肺移植并发症 358

第一节 解剖特点 364

一、食管解剖 364

第十四章 食管疾病 364

二、胸导管解剖 368

第二节 食管癌 368

第三节 食管癌电视胸腔镜诊断及手术 387

第四节 贲门癌 390

第五节 食管良性肿瘤和囊肿 402

一、食管平滑肌瘤 402

二、食管囊肿 405

三、食管其他良性肿瘤 405

第六节 食管先天性疾病 407

一、先天性食管闭锁及食管-气管瘘 407

二、血管畸形引起的吞咽困难 411

第七节 食管憩室 413

一、咽食管憩室 414

二、食管中段憩室 417

三、隔上憩室 419

四、食管壁内假性憩室 422

第八节 食管运动功能疾病 423

一、食管生理 423

二、食管体部运动功能障碍 427

三、上段食管括约肌功能紊乱 435

四、其他食管运动功能紊乱 436

第九节 损伤性食管狭窄 438

第十节 炎性食管狭窄 445

［附］手术后食管狭窄 447

第十一节 先天性食管狭窄 447

一、颈部食管蹼和缺铁性吞咽困难 448

二、远端食管蹼 448

三、Barrett食管 449

第一节 膈肌疾病 450

一、食管裂孔疝及反流性食管炎 450

第十五章 膈肌、纵隔、心包疾病 450

二、先天性膈疝 458

三、创伤性膈疝 459

四、膈肌肿瘤 460

五、膈肌膨出症 461

第二节 纵隔疾病 462

一、胸腺瘤 463

二、神经源性肿瘤 464

三、畸胎样瘤 464

四、胸内甲状腺肿 465

五、纵隔囊肿 465

七、纵隔肿瘤、囊肿的诊断和鉴别诊断 466

六、纵隔其他肿瘤和囊肿 466

八、纵隔炎 468

第十六章 胸腺疾病 471

第一节 胸腺增生性病变 471

第二节 胸腺瘤 479

第三节 心包疾病 484

一、急性化脓性心包炎 484

二、慢性缩窄性心包炎 486

三、心包肿瘤 492

四、心包囊肿和憩室 492

五、先天性心包缺如 492

六、心包切开综合征 493

第十七章 胸腔动脉病症 494

第一节 主动脉弓畸形 494

第二节 主动脉弓中断 497

第三节 主动脉弓分支阻塞症 500

第四节 主动脉弓分支的创伤 511

第五节 主动脉缩窄 513

第六节 胸主动脉瘤 518

第七节 主动脉夹层动脉瘤 524

第八节 动脉导管未闭 532

第九节 主-肺动脉间隔缺损 536

第十节 主动脉窦动脉瘤 538

第十八章 先天性心脏疾病 541

第一节 房间隔缺损 541

第二节 房室管畸形 545

第三节 共同心房 550

第四节 无顶冠状静脉窦综合征 551

一、完全性异位连接 554

第五节 肺静脉异位连接 554

二、部分性异位连接 556

第六节 三房心 558

第七节 室间隔缺损 561

第八节 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 566

第九节 左室-右房交通症 568

第十节 肺动脉狭窄 571

一、肺动脉瓣狭窄 571

二、肺动脉漏斗部狭窄 573

三、肺动脉瓣上狭窄 574

第十一节 法洛四联症 575

第十二节 双腔右心室 582

第十三节 右心室双出口 585

一、室间隔完整型 590

第十四节 肺动脉闭锁 590

二、室间隔缺损型 592

第十五节 大动脉转位 594

一、矫正性 595

二、完全性 598

第十六节 永存动脉干 601

第十七节 三尖瓣下移畸形 606

第十八节 三尖瓣闭锁 610

第十九节 单心室 614

第二十节 二尖瓣闭锁 618

第二十一节 先天性冠状动脉瘘 621

第二十二节 冠状动脉起源异常 624

一、左冠状动脉起源于肺动脉 625

二、右冠状动脉起源于肺动脉 626

一、上腔静脉引流异常 627

第二十三节 腔静脉引流异常 627

二、下腔静脉引流异常 628

三、全部体静脉引流异常 629

第二十四节 异构心房 631

第二十五节 主动脉-左室隧道 634

第二十六节 先天性主动脉狭窄 636

第十九章 心脏瓣膜病 640

第一节 后天性主动脉瓣膜狭窄 640

第二节 主动脉瓣关闭不全 645

第三节 后天性二尖瓣狭窄 651

第四节 先天性二尖瓣狭窄 669

第五节 后天性二尖瓣关闭不全 675

第六节 先天性二尖瓣关闭不全 682

第七节 急性二尖瓣关闭不全 688

第八节 二尖瓣脱垂综合征 691

第九节 三尖瓣狭窄 696

第十节 三尖瓣关闭不全 697

第十一节 肺动脉瓣疾病 700

第十二节 心脏联合瓣膜病 701

第十三节 感染性心内膜炎 705

第二十章 人造心脏瓣膜并发症 714

第一节 血栓形成及血栓栓塞 714

第二节 感染性心内膜炎 719

第三节 瓣周漏 721

第四节 瓣膜功能障碍 723

一、生物瓣功能障碍 724

二、机械瓣功能障碍 724

一、初步确定出血部位 727

二、进一步确定出血部位和处理 727

第五节 换瓣手术出血 727

第六节 抗凝出血 730

第七节 溶血及溶血性贫血 731

第二十一章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 733

第一节 冠状动脉粥样硬化性狭窄 733

第二节 心肌梗死的并发症 741

第二十二章 上腔静脉综合征及多发性大动脉炎 745

第一节 继发性上腔静脉综合征 745

第二节 原发性上腔静脉综合征 750

第三节 多发性大动脉炎 752

第二十三章 心脏肿瘤 759

第一节 心脏黏液瘤 760

第二节 心脏其他原发性肿瘤 767

一、良性肿瘤 767

二、恶性肿瘤 769

三、心脏原发性淋巴瘤 771

四、心脏肉瘤的治疗 772

第三节 心脏转移性肿瘤 773

第四节 心包肿瘤 775

第二十四章 心律失常 779

第一节 预激综合征 779

第二节 室性心律失常 781

第三节 心房颤动 783

第四节 迷宫手术 784

一、概述 784

二、标准迷宫Ⅲ型手术 788

第五节 Q-T间期延长综合征 796

第二十五章 心肌病及终末期心脏病 802

第一节 扩张型心肌病及心脏移植 803

第二节 肥厚型心肌病 806

第三节 限制型心肌病 807

第四节 终末期心肌病与心脏减容术 809

第五节 左心发育不良与Norwood手术 812

第二十六章 体外循环手术并发症 818

第一节 渗血、出血及心脏压塞 818

一、渗血 818

二、出血 822

三、心脏压塞 822

第二节 低心排与低心排血量综合征 823

第三节 脑、精神并发症 825

第四节 酸碱代谢紊乱 827

一、代谢性酸中毒 827

二、代谢性碱中毒 828

三、呼吸性酸中毒 828

一、低钾血症 829

第五节 水电解质紊乱 829

四、呼吸性碱中毒 829

五、混合型酸碱失衡 829

二、高钾血症 831

三、低钙血症 832

四、稀释性低钠血症 832

第六节 灌注肺 833

第七节 肾功能不全 834

第八节 消化道出血 837

第九节 抑肽酶过敏反应 837

第十节 术后疲倦综合征 839

第十一节 体外循环的常见意外 840

一、动脉大量空气栓塞 840

二、电源与机械故障 841

三、氧合器故障及其他 841

四、抗凝与凝血意外 842

第二十七章 胸心外科常见综合征 843

一、艾森曼格综合征 843

二、急性呼吸窘迫综合征 844

三、心肌梗死前综合征 845

四、阿—斯综合征 846

五、Ayerza综合征 846

六、二尖瓣脱垂综合征 846

七、上腔静脉综合征 847

八、下腔静脉综合征 847

九、低心排血量综合征 847

十、鲁登巴赫综合征 848

十一、Marfan综合征 848

十二、心包切开后综合征 848

十四、左心发育不良综合征 849

十三、病态窦房结综合征(SSS) 849

十六、Bland-White-Garland综合征 850

十五、预激综合征 850

十七、Q-T间期延长综合征 851

十八、术后疲倦综合征 851

十九、心-脑综合征 852

二十、神经循环衰弱征 853

二十一、心肌梗死后综合征 853

二十二、松软瓣膜综合征 853

二十三、乳头肌功能不全综合征 854

二十四、Holt-Oram综合征 854

二十五、无脾综合征 854

二十六、多脾综合征 854

二十七、Noonan综合征 854

三十、直背综合征 855

三十一、锁骨下动脉偷漏综合征 855

二十八、直立性低血压综合征 855

二十九、僵硬心脏综合征 855

三十二、心脏性猝死综合征 856

三十三、主动脉瓣上狭窄综合征 856

三十四、主动脉弓综合征 857

三十五、Taussing-Bing综合征 857

三十六、血管迷走性晕厥 857

三十七、颈动脉窦综合征 857

三十八、心动过缓-过速综合征 858

三十九、心脏-声带综合征 858

四十、Poland综合征 858

四十一、胸廓出口综合征 858