内科主治医生临床问答 上PDF电子书下载

目录 1

（上册） 1

第一篇 呼吸系统疾病 1

一、临床诊断技术及其相关知识 1

1．床旁前后位胸片和常规后前位胸片有何异同？ 1

2．在胸部正位平片上，应如何鉴别一侧肺野不透明的性质？ 1

3．单侧膈肌升高有哪些原因？如何鉴别？ 2

4．如何评估气胸量的大小？ 3

5．哪些患者禁忌作MRI？为什么？ 3

6．肺结核的不典型X线与CT表现主要有哪些？ 3

7．早期肺癌的X线与CT表现主要有哪些？ 4

8．肺门、纵隔淋巴结肿大可见于哪些疾病？如何鉴别？ 5

9．在X线胸片上，如何鉴别肺门淋巴结增大与肺门血管扩张？ 5

10．肺内球形阴影的鉴别诊断主要有哪些？ 6

11．如何鉴别直径≤3cm的周围型肺癌和结核瘤？ 6

12．如何鉴别肺内空洞影像？ 7

13．胸片发现肺内多发结节影主要要考虑哪些疾病？ 8

14．肺弥漫性病变可以靠影像学方法来鉴别吗？ 9

15．胸部CT在呼吸系统疾病诊断中有何作用？ 10

16．在胸部CT片上如何确定病灶在哪一肺段？ 10

17．介入放射学技术在胸部疾病治疗中的应用主要有哪些？ 11

19．如何进行超声引导下的胸膜活检和肺活检？ 12

18．在应用CT以及MRI诊断肺动脉血栓栓塞方面最近有何进展？ 12

20．肺胸活检有哪几种？其适应证、禁忌证和并发症是什么？ 13

21．如何进行手术前的肺功能评价？ 15

22．哪些因素可影响血气分析的结果？如何保证血气分析测定结果的准确无误？ 16

23．纤维支气管镜检查在呼吸病诊断中有哪些应用？ 17

24．经纤维支气管镜可进行哪些呼吸病的治疗？ 19

25．纤维支气管镜检查和治疗有哪些并发症？如何防治？ 23

26．胸腔镜检查近年在临床上的诊断价值如何？ 24

27．经胸腔镜可进行哪些治疗？效果如何？ 27

28．胸腔镜检查的并发症和禁忌证有哪些？ 28

29．电视辅助胸腔外科和胸腔镜检查的区别是什么？ 28

30．痰涂片和细菌培养有什么意义？ 29

二、呼吸支持技术 30

31．机械通气的目的有哪些？ 30

32．机械通气的适应证有哪些？ 31

33．机械通气有哪些禁忌证？ 33

34．如何设置和调整常用通气参数？ 33

35．机械通气有哪些常用的通气模式？ 37

36．何谓自动转换模式？它有什么优越性？ 40

37．何谓“部分”和“完全通气支持”？ 41

38．常规机械通气有哪些局限性？近年来提倡应用哪些新通气策略？ 43

39．为什么要实施“肺保护策略”？如何用常规呼吸机的功能实施“肺保护策略”？ 44

40．何谓“延长吸气时间策略”？实施此策略有何利弊？ 45

42．“许可高碳酸血症”策略有哪些临床应用？如何实施？ 46

41．何谓“许可高碳酸血症”策略？ 46

43．机械通气对人体生理有哪些影响？ 48

44．如何做好危重病人的呼吸监测？ 49

45．机械通气时的呼吸功能监测有哪些常用指标？ 51

46．机械通气有哪些并发症？如何发现和处理？ 54

47．如何及时正确诊断呼吸机相关肺炎？ 56

48．为诊断呼吸机相关肺炎的病原，可采用哪些检查技术和方法？其应用价值如何？ 57

49．如何预防呼吸机相关肺炎？ 59

50．机械通气病人突发呼吸困难有哪些原因？如何处置？ 62

51．如何加强呼吸机和自主呼吸的协调？机械通气中如何恰当应用镇静剂和肌肉松弛剂？ 64

52．撤离呼吸机前应做哪些准备和肺功能测定？ 65

53．临床上实施撤机的方法或技术有哪些？如何拔除气管内导管？ 67

54．呼吸机所致肺损伤有哪些类型？ 68

55．呼吸机所致肺损伤（VILI）的影响因素和发病机制是什么？ 70

56．机械通气时如何早期发现气胸？如何及时治疗？ 72

57．何谓呼气末正压（PEEP）？加用PEEP的利弊有哪些？ 74

58．临床上如何选用最佳PEEP？ 75

59．何谓内生性PEEP（PEEPi）？发生PEEPi的病理生理学机制是什么？ 77

60．发生内生性PEEP（PEEPi）有哪些临床意义？ 77

61．如何监测内生性PEEP？ 79

62．发生内生性PEEP（PEEPi）如何处理？ 80

63．什么叫高频通气？高频通气可分哪几类？ 82

64．高频通气有哪些临床应用？ 84

65．什么叫负压通气？有哪几种负压呼吸机？ 85

66．什么叫液体通气？完全液体通气有哪些缺陷？ 86

67．近年来部分液体通气有哪些研究进展？ 87

68．何谓“气管内吹气”？“气管内吹气”的研究近年有哪些进展？ 88

69．什么叫无创性通气？无创性通气有哪几种类型？ 90

70．有创和无创性通气各有什么优缺点？ 91

71．氧疗装置和方法有哪些？ 92

72．实施长程家庭氧疗的适应证和生理学指标有哪些？ 96

73．实施氧疗时有哪些注意事项？ 96

74．湿化疗法的适应证有哪些？ 97

75．临床上常用哪些湿化装置和湿化方法？ 98

76．湿化疗法有哪些副作用？如何防治？ 99

77．影响雾化吸入疗法效果的因素有哪些？ 100

78．临床上常用的雾化吸入装置有哪几种？ 101

79．定量吸入器的结构和功能怎样？如何应用？ 101

80．雾化吸入治疗气流阻塞性疾病的常用药物有哪些？ 103

81．在雾化吸入治疗肺感染性疾病方面近年来有哪些临床应用？ 104

82．机械通气时如何进行雾化吸入？ 106

83．雾化吸入疗法中目前存在哪些问题？如何解决？ 107

84．一氧化氮吸入疗法有哪些临床应用？ 108

85．一氧化氮吸入疗法尚存在哪些问题需进一步研究？ 109

三、呼吸系统疾病 111

（一）肺感染性疾病 111

86．近年来肺炎的临床发病趋势有哪些改变？ 111

88．如何抢救休克型肺炎？ 112

87．中毒性肺炎有哪几种临床类型？它们各有哪些临床特征？ 112

89．老年人肺炎有哪些临床特点？ 114

90．老年肺炎的治疗与青年人肺炎有什么不同？ 114

91．社区获得性肺炎和医院内肺炎有何不同特点？ 116

92．近年来医院内肺炎的病原学分布有哪些特点？ 117

93．医院内细菌性肺炎的发病机制是什么？ 119

94．医院内肺炎经验性诊断的依据有哪些？ 120

95．肺炎病原学实验诊断方法有哪些？各有什么优缺点？ 120

96．医院内肺炎的危险因素有哪些？可采取哪些相应的预防措施？ 121

97．医院内肺炎的诊断标准是什么？ 123

98．医院内肺炎应如何治疗？ 123

99．近年来绿脓杆菌肺部感染有哪些特点？ 126

100．军团菌肺炎有哪些特异性实验诊断技术？ 128

101．如何诊断器官移植后肺感染？ 129

102．如何治疗器官移植后肺感染？ 131

103．肺部真菌感染有哪些病因？如何诊治肺部真菌感染？ 132

104．何谓难治性支气管-肺感染？导致难治性支气管-肺感染的原因有哪些？ 133

105．如何治疗难治性支气管-肺感染？ 135

106．弥漫性泛细支气管炎（DPB）是一种什么样的疾病？ 138

107．DPB的病因及病理生理是什么？ 139

108．DPB的临床表现有什么特征？ 140

109．DPB的胸部X线检查有什么特征性改变？ 140

110．DPB在实验室检查方面有什么发现？ 141

112．目前对DPB的发病机制有什么新的解释？ 142

111．DPB在组织病理学方面有什么特征？ 142

113．临床上如何诊断DPB？ 143

114．临床上如何处理DPB患者？ 145

115．第四代头孢菌素的特点是什么？如何应用？ 146

116．近年用于临床的口服新抗生素有哪些？如何应用？ 147

117．近年来红霉素类抗生素有哪些新用途？ 149

（二）呼吸衰竭 151

118．急性呼吸衰竭病人可发生哪些消化系统并发症？如何诊治？ 151

119．急性呼吸衰竭病人可发生哪些心脏血管并发症？如何诊治？ 154

120．急性呼吸衰竭病人可发生哪些肾脏并发症？如何诊治？ 156

121．如何评价呼吸衰竭病人的营养状态？ 157

122．呼吸衰竭病人接受营养支持治疗时，可发生哪些并发症？ 158

123．慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的病人如何治疗？ 160

124．COPD伴呼吸衰竭急性恶化时如何进行机械通气？ 162

125．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的定义和诊断标准近年来有哪些新的变化？ 163

126．ARDS病人的呼吸支持技术近年来有哪些进展？ 165

127．表面活性物质替代治疗对ARDS的疗效近年有哪些研究进展？ 167

（三）肺水肿 169

128．非心源性肺水肿有哪些病因？ 169

129．药物性肺水肿如何诊治？ 170

130．有毒物质吸入后肺水肿有哪些临床表现？ 171

131．有毒物质吸入后肺水肿如何救治？ 171

132．支气管哮喘的定义与过去有何不同？ 172

（四）支气管哮喘 172

133．如何诊断以咳嗽为主要或唯一症状的哮喘？ 173

134．如何判断哮喘的严重程度？何谓哮喘的阶梯治疗？ 174

135．如何正确应用茶碱类药物？ 177

136．危重型哮喘有哪些临床表现和肺功能改变？ 179

137．重症哮喘的治疗原则有哪些？ 180

138．重症哮喘的机械通气应如何进行？ 181

139．哮喘致死的原因有哪些？如何防治？ 182

140．如何防治运动性哮喘？ 184

141．治疗夜间哮喘时平喘药物应如何调整？ 185

142．妊娠期哮喘的治疗中用药有何注意点？ 185

143．支气管哮喘伴高血压时如何进行药物治疗？ 186

144．哮喘患者需手术时如何处理？ 187

（五）咯血 188

145．咯血病人应进行哪些特殊检查？ 188

146．咯血病人有哪些药物治疗？ 190

147．咯血病人经支气管镜可进行哪些治疗？ 191

148．大咯血有哪些并发症？应如何防治？ 193

149．如何应用动脉栓塞法治疗大咯血？ 194

150．动脉栓塞治疗大咯血有哪些并发症？如何防治？ 195

（六）咳嗽 195

151．咳嗽的并发症有哪些？ 195

152．哪些疾病可引起咳嗽？ 196

153．慢性持续性咳嗽如何治疗？ 197

154．有关胸腔积液形成的理论，过去与现在有何不同？ 198

（七）胸膜疾病 198

155．胸腔积液的病因是什么？ 199

156．如何鉴别漏出液和漏出液？ 200

157．恶性胸腔积液的发病机制是什么？ 201

158．如何诊断恶性胸腔积液（MPE）？ 202

159．临床上如何诊断弥漫性恶性胸膜间皮瘤？ 202

160．如何治疗恶性胸水？ 204

161．恶性胸水的胸腔内给药有哪些方法？ 207

162．治疗恶性胸水可经胸腔内给予的药物有哪些？ 208

164．气胸的临床表现有哪些？ 209

163．气胸可分为哪几类？ 209

165．自发性气胸的病因有哪些？ 210

166．如何治疗自发性气胸？ 211

（八）肺癌 213

167．肺癌患者的首发症状是什么？为什么？ 213

168．什么是肺癌的肺外表现？ 214

169．肺结核患者肺部出现新病变疑及肺癌时，诊断治疗需特别注意哪些问题？ 216

170．肺癌标记物研究近年有哪些进展？ 217

171．对临床拟诊或不能排除肺癌的病例应采取什么检查措施和合理处理？ 219

172．怎样才能早期发现、早期诊断肺癌患者？ 220

173．正电子发射型断层扫描在肺癌诊断中有哪些应用？ 220

174．目前肺癌常用化疗方案有哪些？ 221

175．如何使用紫彬醇治疗肺癌？疗效如何？ 224

176．肺癌治疗反应应怎样评定？ 225

177．肺癌外科治疗原则是什么？手术种类有哪些？ 226

178．肺癌放射治疗的目的是什么？有哪些方法？ 227

179．如何防治肺癌化疗的副作用？ 228

180．肺部转移性肿瘤与原发性肺癌之间有些什么差异？如何延长肺部转移肿瘤患者的生存期？ 232

181．如何诊断上腔静脉综合征？ 233

182．肺癌引起的上腔静脉综合征如何治疗？ 234

183．如何实施晚期肺癌的三级镇痛治疗？ 235

（九）结核病 239

184．Bactec快速法检查诊断结核病有哪些优缺点？ 239

185．纤维支气管镜检查对肺结核的诊断与鉴别诊断有什么意义？ 240

186．诊断结核病有几种常用的活组织检查方法？它们各有什么优缺点？ 241

187．液／血（F/S）比值测定对鉴别诊断体腔积液的性质有何价值？ 242

188．抗结核抗体（TB-Ab）检测对诊断结核病有何意义？ 243

189．结核性脑膜炎的抗结核药物治疗原则是什么？ 243

190．结核性浆膜（心包膜、胸膜、腹膜）炎抽液治疗的意义与原则是什么？ 243

191．肾结核的诊断要点有哪些？ 244

192．老年结核病有何特征？ 245

193．如何诊断和治疗糖尿病肺结核？ 246

194．如何正确处理妊娠结核病？ 247

195．如何诊断和预防类固醇性结核病？ 248

196．肾移植性结核病的诊断和治疗有哪些特点？ 249

197．何谓无变应性结核病？有哪些因素抑制结核病的变态反应？ 250

198．何谓无反应性结核病？ 251

199．何谓抗结核化疗中的类赫氏反应？ 252

200．何谓结核免疫反应性疾病？ 252

201．结核病应用激素治疗有哪些适应证与禁忌证？ 253

202．结核菌变异有什么临床与流行病学意义？ 254

203．何谓结核病的不住院治疗、督导化疗、顿服疗法、两阶段治疗、间歇疗法、短程化疗、超短程化疗？ 255

204．如何正确评价抗结核药物的优缺点？ 256

205．我国抗结核化疗的原则是什么？ 257

206．如何选择治疗结核病的标准化疗方案？ 258

207．抗结核药物肝损害如何处理？ 258

208．如何鉴别诊断肺结核与非结核分支杆菌肺病？ 259

209．弥漫性间质性肺纤维化的共同特点是什么？ 260

（十）弥漫性间质性肺纤维化 260

210．弥漫性间质性肺纤维化在临床上是如何分类的？ 261

211．间质性肺纤维化是如何分期的？ 261

212．间质性肺纤维化的胸部X线和CT表现是什么？ 262

213．间质性肺纤维化有哪些实验室检查方法？其临床意义是什么？ 263

214．特发性肺纤维化的临床诊断标准是什么？ 264

215．IPF的病理发现是什么？ 265

216．临床上如何处理特发性肺纤维化？ 265

217．什么是外源性过敏性肺泡炎？临床和实验室检查有哪些发现？ 266

218．临床上如何诊断和治疗外源性过敏性肺泡炎？ 267

220．ABPA的胸部X线表现和实验室检查有什么特征？ 268

219．ABPA有哪些临床表现？ 268

221．临床上如何诊断ABPA？ 269

222．ABPA的治疗措施有哪些？ 270

（十一）结缔组织疾病的肺部表现 271

223．类风湿性关节炎的常见肺部表现是什么？ 271

224．系统性红斑狼疮在呼吸系统有哪些临床表现？ 272

225．多发性肌炎和皮肌炎有哪些肺部表现？ 273

226．白塞病的肺部表现有哪些？ 274

227．干燥综合征的肺部表现是什么？ 275

228．混合性结缔组织病（MCTD）引起的肺部病变有哪些特点？ 276

229．临床上有哪些药物可引起肺间质病变？ 276

230．复发性多软骨炎在临床上与呼吸系统的关系是什么？ 278

（十二）少见的肺部疾病 278

231．原发性呼吸道的淀粉样变性有哪些临床表现？临床上如何分型？ 279

232．什么是肺泡出血综合征？ 280

233．什么是特发性肺含铁血黄素沉着症？其发病机理是什么？ 281

234．特发性肺含铁血黄素沉着症在临床上有什么特征？ 282

235．肺出血-肾炎综合征的临床特点有哪些？ 282

236．肺泡蛋白沉着症有哪些临床表现？ 284

237．临床上如何处理肺泡蛋白沉着症？ 284

（十三）其它内科疾病的肺部表现 285

238．什么是肝肺综合征？其临床表现是什么？ 285

239．肝肺综合征的发病机制是什么？临床上如何处理？ 286

240．急性胰腺炎的肺部并发症有哪些？ 287

241．什么是尿毒症肺？其临床表现是什么？ 288

242．尿毒症肺的胸部X线表现有什么特点？ 289

243．如何诊断和鉴别诊断尿毒症肺？ 289

244．尿毒症胸膜炎有哪些临床特点？ 290

245．什么是血管免疫母细胞性淋巴结病？ 290

246．临床上如何诊断AILD？应与哪些疾病鉴别？目前治疗方法有哪些？ 292

（十四）肺嗜酸细胞增多症 293

247．肺嗜酸细胞增多症是什么样的病症，临床上如何分型？ 293

（十五）结节病 294

249．临床上如何诊断结节病？ 294

248．什么是单纯性肺嗜酸细胞增多症？ 294

250．结节病鉴别诊断应注意什么？ 296

251．结节病的预后如何？临床上如何治疗结节病？ 296

（十六）肉芽肿性肺部疾病 297

252．韦格内肉芽肿是一种什么样的疾病？ 297

253．韦格内肉芽肿的临床表现是什么？ 298

254．韦格内肉芽肿的实验室检查项目有哪些？ 298

255．如何诊断和鉴别诊断韦格内肉芽肿？ 299

256．怎样治疗韦格内肉芽肿病？ 301

257．什么是淋巴瘤样肉芽肿病？ 302

（十七）肺循环疾病 303

258．什么是原发性肺动脉高压？其病理和病理生理改变有哪些？ 303

259．原发性肺动脉高压有哪些临床表现？ 304

260．临床上如何处理原发性肺动脉高压？ 305

261．肺栓塞在国内外的发病情况如何？ 306

262．肺栓塞的易发因素或基础疾病有哪些？ 306

263．临床上栓子的来源有哪些？栓子的性质有什么特点？ 307

264．肺栓塞与肺梗死有什么区别？ 307

265．肺栓塞有哪些临床表现？ 308

266．哪些实验室及特殊检查项目有助于诊断肺栓塞？ 309

267．下肢深静脉血栓的检查对诊断肺栓塞有什么意义？ 312

268．肺栓塞的诊断和鉴别诊断应注意哪些？ 312

269．临床上如何预防肺栓塞？ 313

270．肺栓塞的治疗措施有哪些？ 314

271．什么是脂肪栓塞综合征？ 317

（十八）慢性阻塞性肺部疾病和肺心病 318

272．慢性阻塞性肺部疾病、慢性支气管炎和肺气肿的定义是什么？ 318

273．临床上如何诊断慢性阻塞性肺部疾病？ 318

274．目前临床上如何治疗COPD患者？ 320

（十九）通气调节功能障碍疾病 323

275．肺泡低通气综合征的病因有哪些？ 323

276．什么是原发性肺泡低通气？ 324

277．睡眠呼吸暂停综合征是一种什么样的病症？其发病与哪些因素有关？ 325

278．睡眠呼吸暂停综合征的定义和分型是什么？ 326

279．睡眠呼吸暂停综合征的病因和发病机制是什么？ 326

280．睡眠呼吸暂停综合征的临床表现有哪些？ 327

281．临床上如何诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征？ 328

282．临床上如何治疗睡眠呼吸暂停综合征？ 329

283．什么是高通气综合征？ 330

284．高通气综合征的发病机制是什么？ 331

285．高通气综合征的临床表现是什么？ 332

286．如何诊断高通气综合征？ 333

287．高通气综合征的实验室检查有哪些？ 333

288．临床上如何处理高通气综合征？ 334

第二篇 心血管系统疾病 337

一、心血管疾病诊断技术 337

1．如何评价无创性心血管检查诊断技术？ 337

4．近年来，心电图波形定义及测量方面国际上有哪些更新？ 338

2．心电图标准化的内容包括哪些？ 338

3．12导联同步记录心电图仪比单导或3导心电图仪有什么优点？ 338

5．何谓位置性Q波，常见于哪些情况？ 340

6．什么是“电张调整性（electronic modulation）”T波改变？ 341

7．较易于识别的功能性T波倒置见于哪些类型？ 342

8．左中隔支阻滞与梗死周围阻滞的概念是什么？ 342

9．心电图对高钾和低钾血症的诊断价值如何？ 343

10．什么是QT离散度（QT dispersion）？ 343

11．怎样测量QTd？ 344

12．目前认为测量QTd有什么临床意义？ 344

15．何谓隐匿性传导（concealed conduction）？ 345

14．心尖现象、Ashman现象及阶梯现象各指什么？ 345

13．何谓心电图诊断中盈亏现象、斜肩现象？ 345

16．什么叫超常期传导？ 346

17．什么是裂隙现象，其临床意义如何？ 346

18．裂隙现象的发生机制是什么？ 347

19．什么是变异性裂隙现象？与一般裂隙现象有什么区别？ 347

20．目前心率变异性检测的主要临床应用有哪些？ 347

21．什么是心室晚电位？测定它意义何在？ 349

22．体表心电图应用的局限性有哪些？ 350

23．体表心电图常易发生哪些错误？ 350

24．何谓心脏标测技术？ 351

27．二点半钟综合征有何临床意义？ 352

25．什么是拖带现象？ 352

26．什么叫温醒现象？ 352

28．以心内科为主的ICU里，心电图监测的主要目的是什么？ 353

29．为了保证心电监测的质量，应如何选择监测导联？ 353

30．何谓电话传递心电监护？心脏BB机的种类有哪些？ 353

31．高频心电图的正常值是多少？ 354

32．心向量图有哪些实用价值？ 354

33．什么是频谱心电图？ 355

34．何谓心电峰值标测图？有何临床价值？ 355

35．什么是门电路心血池显像？ 356

36．何谓心肌灌注显像？其原理是什么？ 356

37．放射性核素显像技术在心血管病诊断的应用中取得哪些重要进展？ 357

38．如何评价CT在心血管疾病诊断中的应用？ 358

39．何为磁共振成像技术？在心血管疾病诊断中有哪些应用？ 358

40．与其他影像学方法比较，磁共振成像（MRI）有哪些优越性？其禁忌证是什么？ 359

41．什么叫介入性心导管检查技术？ 359

42．何谓肺毛细血管嵌入压？有何意义？ 360

二、高血压 361

43．目前认为夜间血压变化有什么临床意义？ 361

44．目前对急性心血管事件发生率的昼夜变异有什么认识？ 361

45．血压和心脏事件促发因素的昼夜变异有何临床意义？ 362

46．左室肥厚的后果怎样？左室肥厚减轻究竟有多大益处？ 362

48．动态血压监测（ABPM）的正常值应为多少？ 363

47．何谓高血压血管重构？其机制是什么？ 363

49．目前对ABPM的正确性和可重复性评价如何？ 364

50．临床上应怎样掌握ABPM的应用指征？ 364

51．如何评价无创性ABPM技术？ 365

52．老年收缩期高血压有何临床特点？ 365

53．何谓妊娠高血压综合征？何谓妊娠合并慢性高血压？何谓妊娠前高血压状态并妊娠高血压综合征？ 366

54．如何处理妊娠期高血压？ 366

55．糖尿病人群高血压的发病机制是什么？ 367

56．如何治疗糖尿病伴发的高血压？ 368

57．治疗高血压的基本原则是什么？ 369

58．对老年人ISH应采取什么对策？ 370

60．对高血压病人，如何选择用药时机？ 372

59．长期抗高血压药物治疗的主要目的及一般降压目标是什么？ 372

61．为什么说左室肥厚（LVH）是较其他因素更为重要的独立的心血管危险因因素？ 373

62．目前应怎样评价抗高血压药物？ 373

63．降压谷：峰比值指什么？有何临床意义？ 375

64．怎样测量、计算谷∶峰比值？ 376

65．抗高血压药撤药综合征主要见于哪类药物？怎样预防？ 376

66．何谓哌唑嗪首剂综合征？ 377

67．近年来又开发研制了哪些新型降压药？ 377

68．开发缓释和控释制剂对控制血压及防止冠脉事件发生有何意义？ 378

69．怎样掌握联合用降压药？如何评价复方降压药？ 378

71．高血压病非药物治疗的具体措施包括哪些？应如何评价？ 379

70．如何评价抗高血压阶梯疗法？ 379

72．目前对轻型高血压的治疗决策是什么？ 381

73．对中度与重度高血压的处理原则是什么？ 382

74．如何做好高血压病员的治疗随访？ 383

75．高血压并左心衰竭应如何治疗？ 383

76．高血压并肾功能不全的基本用药原则是什么？ 384

77．如何对肾血管性高血压进行筛检诊断？ 384

78．老年高血压治疗过程中需注意哪些问题？ 385

79．如何处理顽固性高血压？ 385

80．临床上遇到“顽固性”高血压时，为什么首先应想到患者的非依从性？ 386

82．何谓高血压危象？诊断要点是什么？ 387

83．在高血压防治方面今后一段时间研究的方向是什么？ 387

81．何谓高血压脑病？诊断要点是什么？ 387

三、冠心病 389

84．冠状动脉血流储备的概念是什么？ 389

85．何谓QT＞QS2综合征？ 389

86．何谓TⅢ＞TⅠ综合征？ 390

87．心脏负荷试验包括哪几类？各试验的负荷产生机制是什么？ 390

88．心得安试验的临床意义有哪些？ 391

89．腺苷负荷超声心动图试验的应用价值如何？ 392

90．腺苷的药理作用是什么？ 392

92．腺苷负荷超声心动图的研究现状及展望怎样？ 393

93．多巴酚丁胺超声心动图负荷试验的理论基础是什么？ 393

91．应用腺苷的禁忌证是什么？ 393

94．如何进行多巴酚丁胺超声心动图负荷试验？ 394

95．多巴酚丁胺超声心动图负荷试验与其他常用负荷试验比较，有何长处？ 394

96．心电图运动试验的注意事项及禁忌证是什么？ 395

97．潘生丁试验和ATP试验用于诊断冠心病心肌缺血的原理是什么？ 395

98．怎样区别左室劳损与冠心病的ST-T改变？ 395

99．什么是TⅤ1＞TⅤ5综合征？有何临床意义？ 396

100．高频心电图对缺血性心脏病的诊断价值怎样？ 396

101．单光子发射计算机心肌断层显像在冠心病诊断中的应用价值怎样？ 397

102．目前认为，胰岛素抗性和高胰岛素血症对冠心病的影响如何？ 397

103．不稳定性心绞痛的主要发病因素有哪些？如何诊断不稳定性心绞痛？ 398

104．不稳定性心绞痛的分型和临床分级？ 398

106．为什么对不稳定性心绞痛要积极治疗？其治疗原则及治疗方法有哪些？ 399

105．近年来诊断不稳定心绞痛的辅助检查方面有哪些进展？ 399

107．目前常用治疗心绞痛的药物有哪几类？ 401

108．如何治疗变异型心绞痛？ 402

109．在心绞痛治疗中怎样做到合理用药？ 403

110．何谓前胸壁综合征？ 404

111．何谓心肌梗死后心绞痛？如何治疗？ 404

112．何谓不典型心绞痛？在临床诊断上应注意哪些问题？ 405

113．冠脉粥样斑块的形成机制和急性冠脉综合征的发生机制是什么？ 406

114．何谓非心源性心绞痛？常见哪几种类型？ 407

115．什么叫X综合征？其发病机制是什么？ 409

116．什么是冠状动脉重构？有什么临床意义？ 409

117．非心肌梗死性Q波可见于哪些情况？ 410

118．青年人心肌梗死与老年人心肌梗死各有什么临床特点？后者在治疗上应注意什么？ 411

119．最近又认识哪些新的冠心病危险因素？ 412

120．与男性相比，女性冠心病发病情况、预后及危险因素方面有哪些不同？ 413

121．测定心肌肌钙蛋白T（cTn—T）的临床意义是什么？ 413

122．血清cTn—T与其他生化指标比较有何优点？ 414

123．为什么说cTn—T已成为迄今诊断AMI最敏感、最特异的指标之一？ 414

124．何谓心肌顿抑与心肌冬眠？ 414

125．心肌顿抑、心肌冬眠及无痛性缺血三者有何异同点？ 415

126．心肌梗死如何分期？ 415

127．何谓心肌梗死延展、扩展和再梗死？前两者有何临床意义？ 416

129．心肌梗死伸展的发病条件是什么？有哪些促发因素？ 417

128．怎样诊断IEXP？怎样与梗死区延展进行鉴别？ 417

130．右室心肌梗死的心电图表现怎样？ 418

131．无Q波心肌梗死预后怎样？如何诊断？ 418

132．如何通过心电图诊断心房梗死？ 419

133．什么是心肌再灌注损伤？目前一般认为有几种类型？ 419

134．何谓再灌注综合征？ 419

135．何谓再灌注性心律失常？其发生条件与影响因素有哪些？ 420

136．发生再灌注性心律失常（RA）的机制是什么？ 421

137．何谓早期再灌注与晚期再灌注？在左室重构中各起什么作用？ 421

138．左室重构的临床病程及危害怎样？ 422

140．急性心肌梗死时禁用洋地黄吗？ 423

139．如何做好急性心肌梗死病人的入院前处理？ 423

141．什么是心源性休克？ 424

142．急性心肌梗死并心源性休克治疗原则是什么？ 424

143．急性心肌梗死并心源性休克如何进行扩容治疗？ 424

144．目前应如何评价急性心肌梗死再灌注治疗的几种手段？ 425

145．急性心肌梗死早期溶栓治疗的适应证与禁忌证是什么？ 426

146．如何评价不同溶栓途径及不同药物？ 427

147．蛇毒类制剂是否仍作为溶栓剂治疗急性心肌梗死？ 428

148．目前国内急性心肌梗死溶栓疗法推荐的方案是什么？ 429

149．冠状动脉介入性治疗取得了哪些进展？ 429

150．何谓经皮球囊冠状动脉腔内成形术？主要存在问题是什么？ 429

152．PTCA在冠心病介入性治疗中的地位如何？ 430

151．近年来在阻塞性冠状动脉内成形术方面有哪些新进展？ 430

153．什么是定向性冠状动脉粥样斑块切除术？ 431

154．何谓经腔抽出式内膜切除导管术？ 431

155．什么是转动式消融术？ 431

156．何谓激光血管成形术？ 432

157．什么是冠状动脉内支架术？ 432

158．什么是经皮冠状动脉激光球囊成形术？其适应证是什么？ 432

四、肥胖及高血脂 434

159．血脂异常主要包括哪些内容？ 434

160．如何诊断血脂异常？ 434

161．1997年北海会议通过的“血脂测定技术及其标准化的建议”的主要内容是什么？ 435

162．血液胆固醇含量升高会直接引发心血管病吗？血胆固醇是否愈低愈好？ 436

163．血液胆固醇升高的原因是什么？ 437

164．血液胆固醇含量的“安全”范围是多少？用总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白胆固醇比例预测心血管病的危险性价值如何？ 437

165．血液甘油三酯升高时心血管病发生的危险性有多大？ 437

166．高脂血症的治疗原则及防治措施有哪些？ 438

167．血胆固醇浓度升高至什么程度就必须采用膳食控制来降低其含量？膳食控制原则是什么？ 439

168．为什么多食猪油、奶油或其他动物油有害？多吃纤维性食物有益？ 439

169．控制膳食治疗无效的高胆固醇血症患者是否需要长期服药？ 439

170．目前防治高脂血症应达到的目标水平是多少？如何进行治疗进程监测？ 439

171．载脂蛋白（apo）A和B是什么？ 440

173．何谓肥胖症？其临床表现及合并症有哪些？ 441

172．什么是小、密低密度脂蛋白？其临床意义是什么？ 441

174．评价肥胖的方法有哪些？ 442

175．肥胖症应如何治疗？ 442

176．为什么说预防肥胖应从儿童期开始？ 443

177．血浆脂质和脂蛋白的基本概念是什么？影响其变化的因素包括哪些？ 443

178．高脂血症应如何分型？ 444

179．目前降血脂药物分哪几类？羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的作用机制是什么？ 444

180．近年来发展的新一代抗血脂异常药主要包括哪些？ 445

181．目前认为，食用鱼油对心血管的作用有哪些？ 446

182．高脂血症治疗步骤有哪些？ 447

184．近年来有关RF的实验室研究有哪些主要进展？目前急需解决的问题是什么？ 448

183．我国风湿热总的发病情况与临床表现方面近年来有哪些变化？ 448

五、瓣膜病 448

185．风湿热的诊断标准是什么？ 449

186．什么是二尖瓣脱垂？如何治疗？ 449

187．非风湿性二尖瓣关闭不全病因有哪些？ 450

188．心脏瓣膜病的种类有哪些？ 450

189．主动脉瓣狭窄的诊断依据有哪些？ 451

190．听到心尖部舒张期隆隆样杂音就能确诊是风心病二尖瓣狭窄吗？ 451

191．哑型二尖瓣狭窄的产生原因是什么？ 452

192．二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理上有何异同？ 452

193．如何救治二尖瓣狭窄合并大咳血？ 453

194．经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应证与禁忌证有哪些？ 453

195．目前我国二尖瓣球囊扩张术的开展现状怎样？ 453

196．老年性退行性心瓣膜病概念及诊断标准是什么？ 455

六、心包心肌疾病 456

197．成人急性病毒性心肌炎的最新诊断参考标准是什么？ 456

198．病毒性心肌炎如何分期与分型？ 457

199．病毒性心肌炎在病原学诊断方面主要有哪些进展？ 458

200．目前对心内膜心肌活检（EMB）、核放射技术在诊断病毒性心肌炎中的评价如何？ 459

201．目前应如何评价免疫抑制疗法在病毒性心肌炎治疗中的地位？ 460

202．何谓孤立性心肌炎？何谓间质性心肌炎？ 461

203．目前，心肌病是如何定义和分类的？ 461

204．1995年武汉会议制订的特发性扩张型心肌病诊断参考标准是什么？ 463

206．怎样合理治疗肥厚型心肌病？ 464

205．肥厚型心肌病能否发展为扩张型心肌病？ 464

207．继发性心肌病可见哪些类型的疾病？ 465

208．围生期心肌病临床表现有何特点？ 466

209．长期饮酒可对心脏产生什么不利影响，酒精中毒性心脏病的机制是什么？ 466

210．急性心包炎心电图改变特点是什么？ 466

211．急性心脏压塞的临床特点是什么？ 467

212．什么叫限制型心肌病？如何与缩窄型心包炎鉴别？ 467

213．什么是胆固醇性心包炎？ 468

214．何谓放射性心包炎？ 468

215．心包穿刺应注意什么？ 468

219．什么是肺动脉高压？其诊断标准是什么？ 470

217．急性大面积肺梗死有何症状、体征？ 470

218．急性大面积肺梗死可有哪些心电图改变？ 470

216．引起肺栓塞的常见病因有哪些？ 470

七、肺心病 470

220．原发性肺动脉高压的可能致病因素有哪些？如何进行诊断？ 471

221．如何诊断肺心病伴发冠心病？其治疗与肺心病有何不同？ 471

八、先天性心脏病 473

222．先天性心脏病的概念及病因是什么？ 473

223．胎儿出生后循环途径发生哪些改变？ 473

224．房间隔缺损患者可发现哪些体征？ 474

225．什么是艾森曼格综合征？ 474

226．何谓上肢心血管综合征？ 474

228．什么是鲁登巴赫综合征？ 475

227．何谓心脏糖原累积综合征？ 475

229．何谓右旋心？何谓左旋心？ 476

九、其他心脏病 477

230．什么是高原性心脏病？ 477

231．如何诊治原发性高动力循环？ 477

232．什么叫“医源性心脏病”？ 478

233．何谓假日心脏综合征？ 479

234．什么叫运动员心脏综合征？ 479

235．什么是小心脏综合征？ 480

236．什么是莱姆病？什么是莱姆心脏炎？ 480

237．川崎病指什么？它可引起哪些心脏损害？ 481

238．梅毒性心血管病临床上如何分型？ 481

240．测定心室收缩功能常用哪些指标？ 483

239．什么叫心室的相互作用？有何意义？ 483

十、心力衰竭 483

241．常用哪些技术和指标测定心室舒张功能？ 484

242．怎样对心功能判定和分级方法进行综合评价？ 484

243．目前认为，心力衰竭是怎样形成的？什么是充血性心力衰竭？ 485

244．左室舒张功能与左室舒张功能衰竭的概念是什么？ 485

245．引起左室舒张功能衰竭的原因有哪些？ 485

246．左室舒张功能衰竭有哪些主要表现？常见于哪些疾病？ 486

247．怎样治疗左室舒张功能衰竭？ 487

248．左心衰竭如何与支气管哮喘鉴别？ 488

249．心力衰竭治疗观点方面有何转变？ 488

251．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗慢性CHF的作用机制是什么？临床上应怎样应用？ 489

250．在CHF的治疗中应用血管扩张剂的适应证与禁忌证是什么？怎样选择血管扩张剂？ 489

252．如何评估β-受体阻滞剂在心力衰竭中的治疗作用？ 490

253．在CHF中洋地黄的治疗终点是什么？ 491

254．使洋地黄敏感性增高的因素主要有哪些？ 491

255．怎样治疗洋地黄中毒？ 492

256．可用于治疗CHF的环核苷酸（cAMP）依赖性正性肌力药目前分哪两类？作用机制是什么？ 492

257．怎样合理应用cAMP依赖性正性肌力药？ 492

258．怎样诊断和治疗无症状性心力衰竭（无症状性心室功能障碍）？ 493

259．急性左心衰竭的临床诊断要点是什么？ 493

260．后向心力衰竭与前向心力衰竭的概念是什么？ 493

261．为什么说舒张性心力衰竭是一种后向性心力衰竭？ 493

262．什么叫难治性心力衰竭？怎样诊断与治疗？ 494

263．CHF并发室性心律失常的定义是什么？其发生因素主要包括哪些方面？ 495

264．对CHF并发室性心律失常应采取什么对策？ 495

265．老年人心力衰竭有什么临床特征？ 495

266．对老年人心力衰竭应采取什么治疗对策？ 496

267．急性心肌梗死（AMI）并发充血性心力衰竭（CHF）的原因是什么？ 497

268．AMI并发泵功能障碍是怎样进行分级的？ 497

269．如何治疗AMI并发CHF？ 497

270．肺心病心力衰竭应如何使用利尿剂？ 498

271．慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床表现怎样？如何采取治疗对策？ 498

272．肺血管病性肺心病CHF的临床特点及治疗对策是什么？ 499

273．如何从病理生理角度对现今治疗心力衰竭的三大类药物进行评价？ 500

十一、心律失常 503

274．目前认为，社会心理因素与心律失常的关系怎样？ 503

275．自主神经在临床常见心律失常中的作用有哪些？ 503

276．对SSS可疑病例，目前应推荐哪些检查？ 504

277．SSS的药物治疗有哪些？ 505

278．为什么茶碱可用于治疗病窦综合征？ 506

279．电生理检查中所谓“弱肢”和“强肢”的概念是什么？识别弱肢和强肢有何意义？ 506

280．如何从心电图上和电生理试验时加以识别折返环路中的“弱肢”？ 507

281．药物终止阵发性室上性心动过速的基本原则是什么？ 507

282．如何用药物方法终止阵发性室上性心动过速？何种药物最佳？ 508

284．慢性房性心动过速的临床及心电图特征是什么？ 509

285．用洋地黄类药物控制心房颤动的首选适应证及注意事项是什么？ 509

283．预激综合征合并房颤或房扑（Af或AF）的临床和心电图特征有哪些？ 509

286．心房颤动非药物治疗的新进展有哪些？ 510

287．何谓高度房室传导阻滞？ 511

288．莫氏Ⅰ型与Ⅱ型房室传导阻滞的关系怎样？ 511

289．正常人群室性期前收缩的发病情况怎样？ 511

290．室性期前收缩的临床意义怎样？ 511

291．怎样进行室性心律失常的危险分级？其相应的治疗对策是什么？ 512

292．目前认为，应如何掌握室早处理的用药适应证？ 514

293．对需要治疗的室早可采取哪些治疗措施？ 515

294．近年来，有关预测恶性心律失常事件及心性猝死方面有哪些研究进展？ 515

297．获得性QT延长伴发PVT主要原因有哪些？怎样诊断？ 516

295．室性快速性心律失常的病因与发生机制有哪些？ 516

296．何谓多形性室速（PVT）？PVT如何分类？ 516

298．如何治疗获得性QT延长伴发的PVT？ 517

299．先天性QT延长综合征引起的PVT应如何治疗？ 517

300．治疗VT的对策是什么？ 518

301．如何评价室性快速性心律失常的药物治疗方法？ 519

302．对快速性室性心律失常患者确定药物治疗的依据是什么？ 520

303．如何看待抗心律失常药物的风险与效益？ 521

304．何谓致心律失常？何谓促心律失常？药物的室性促心律失常的诊断标准是什么？ 521

305．了解抗心律失常药物促心律失常作用的临床意义何在？ 522

306．何谓射频消融术？适应证与禁忌证有哪些？ 522

308．导管消融术的进展状况怎样？ 523

307．冷凝消融术有哪些优点及局限性？应用前景如何？ 523

309．如何治疗慢性呼吸衰竭心律失常？ 524

十二、人工心脏起搏 525

310．安装起搏器的病人能否电击除颤？ 525

311．如何选择安装起搏器的适应证？ 525

312．起搏器程控功能有何临床意义？ 526

313．目前体外无创性起搏的临床应用状况怎样？其局限性怎样？ 527

315．心脏复苏时出现室颤应如何处理？ 529

316．心脏复苏时可选择哪些给药途径？ 529

317．心脏复苏时为什么要尽量不用心内注射，主张静脉或气管内给药？ 529

314．心肺复苏开始可盲目电击除颤吗？ 529

十三、心脏复苏和晕厥 529

318．心脏复苏用药上，为什么废弃传统的三联针？而肾上腺素目前仍作为首选药物？ 530

319．为什么说在心脏复苏时目前认为应用钙剂弊多利少，而要严格掌握临床指征？ 530

320．什么叫阿-斯综合征？ 531

321．何为反射性晕厥？常见类型有哪些？ 531

322．什么叫神经心源性晕厥？发病机制怎样？ 533

323．怎样诊断神经心源性晕厥？如何做HTTT？ 533

324．心源性晕厥、精神性晕厥、癫痫与神经心源性晕厥有何不同？ 534

325．如何治疗神经心源性晕厥？预后怎样？ 535

十四、其他系统疾病心血管表现 537

326．何谓脑心综合征？ 537

327．何谓颈心综合征？ 537

330．什么是胃心综合征？ 538

329．何谓胆心综合征？ 538

328．胰心综合征指什么？ 538

331．类风湿性心脏病有何临床特点？ 539

332．何谓内分泌性心血管疾病？ 539

333．糖尿病的心血管临床表现有哪些？ 540

334．糖尿病常表现有哪些血管病变？其防治原则是什么？ 541

335．糖尿病血管病变的发病机制是什么？ 542

十五、血管疾病 543

336．主动脉夹层分离临床表现怎样？ 543

337．主动脉夹层分离的诊断要点是什么？应与哪些疾病相鉴别？ 544

338．多发性大动脉炎的临床表现有哪些？ 545

339．网状青紫的临床特点是什么？ 545

342．怎样诊断静脉空气栓塞？ 546

340．何谓雷诺综合征？ 546

341．静脉空气栓塞是怎样形成的？ 546

343．如何防治静脉空气栓塞？ 547

344．何谓上腔静脉综合征？ 547

十六、心血管疾病治疗药物 548

345．常用营养心肌和改善心肌代谢的药物有哪些？ 548

346．钙拮抗剂能否联合应用？ 548

347．心痛定会增加冠心病的死亡率吗？ 549

348．关于钙拮抗剂一场争论的基本内容及临床意义是什么？ 549

349．普萘洛尔撤药综合征的发生机制及临床表现是什么？ 551

352．如何避免硝酸盐耐药性发生？ 552

350．怎样解释硝酸甘油的耐受性？ 552

351．硝酸盐的耐药性产生有哪些特点？ 552

353．临床应用硝酸酯类都要间歇给药吗？ 553

354．抗心律失常药如何分类？ 553

355．从目前来看，Vaughan Williams抗心律失常药分类有哪些不足？ 555

356．抗心律失常药物作用的调节受体假说的内容是什么？有何临床意义？ 555

357．治疗室性快速性心律失常应怎样选择药物？ 556

358．联合用抗心律失常药需注意什么？ 557

359．目前可供选择的抗快速性室性心律失常药物有哪些？主要用法有哪些？ 558

360．为什么镁能治疗心律失常？ 559

1．依据食管的解剖形态与功能特点，食管哪些部位容易发生疾病？ 561

一、食管 561

第三篇 消化系统疾病 561

2．食管运动功能检查法有哪几种？如何评价它们的临床意义？ 562

3．反流性食管炎是如何形成的？内镜如何分级？ 563

4．贲门失弛缓症有哪些治疗方法？如何评价食管扩张的疗效？ 564

5．弥漫性食管痉挛与贲门失弛缓症有哪些相同点与不同点？ 565

6．为什么老年人易患食管裂孔疝？它与反流性食管炎的关系是什么？食管裂孔疝临床如何诊断？ 566

7．Barrett食管是如何形成的？它的转归是什么？ 567

8．真菌性食管炎在哪些情况下发生？如何诊断？ 568

9．食管癌的临床病理分为哪些类型？与临床有哪些关系？ 569

10．食管癌的国际分类分期如何？ 570

12．诊断早期食管癌与进展期食管癌须采取哪些方法？各有何特点？ 571

11．食管癌的自然发展过程是如何演变的？ 571

13．食管癌与贲门癌有哪些不相同点？ 572

14．食管憩室是如何形成的？临床诊察上需要注意哪些事项？ 573

15．食管源性胸痛是怎样发生的？如何诊断和治疗？ 574

16．吞咽困难可分为几类？如何诊断？ 575

二、胃和十二指肠 577

17．迷走神经是如何影响胃的运动和分泌的？何谓“高选迷”？何谓Latarjet神经？ 577

18．什么是胃肠激素受体，是如何调节的？胃粘膜有哪些细胞和各有何种受体？ 578

19．空腹和进餐后胃运动有哪些特点？胃排空有哪些特点和哪些检测方法？ 578

20．胃运动的调控是怎样完成的？ 579

22．胃的气钡双重对比造影的常用体位有哪些？观察哪些内容？ 580

21．正常人的胃十二指肠内镜粘膜像的特点有哪些？ 580

23．临床上如何测定胃酸分泌？ 581

24．何谓靛胭脂内镜对比染色法？其具体操作如何？ 582

25．检测幽门螺杆菌（Hp）感染有哪些方法？ 583

26．应激性胃炎的概念、发病机制和临床特点有哪些？ 583

27．腐蚀性急性胃炎的特点和治疗上注意哪些问题？ 584

28．慢性胃炎的分类与悉尼分类特点是什么？ 584

29．什么是肠腺化生和不典型增生？ 586

30．慢性胃炎的内镜下有哪些所见？慢性萎缩性胃炎程度如何判定？ 586

31．胃巨大粘膜肥厚症的特点有哪些？ 588

32．胃恶性淋巴瘤如何分型？与假性淋巴瘤如何鉴别？ 588

33．什么是肉芽肿性胃炎？临床上有何特点？ 589

35．慢性萎缩性胃炎合并十二指肠溃疡的病人为什么少？癌变的可能性有多大？ 590

34．胃切除术后胃炎的特点有哪些？临床上应注意哪些问题？ 590

36．功能性消化不良的概念如何？其发病机制可能有哪些？ 591

37．胃轻瘫综合征的概念是什么？如何分类？ 592

38．胃轻瘫的发病机制如何？ 592

39．我国幽门螺杆菌的流行病学特点是什么？药物治疗有什么需要注意的？ 593

40．幽门螺杆菌与消化性溃疡之间有什么关系？ 593

41．消化性溃疡病的发病机制近年有何新的认识？ 594

42．老年人溃疡病有何特点？ 595

43．临床常见的特殊类型溃疡有哪些？各有何特点？ 596

44．应激性溃疡的概念及诊治要点是什么？ 597

46．消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何？ 598

45．胃溃疡病胃镜分期标准是什么，有何临床意义？ 598

47．难治性溃疡的形成因素和治疗原则是什么？ 600

48．消化性溃疡出血的特点是什么？如何估算出血程度？ 600

49．消化道出血的临床诊疗程序如何？ 602

50．Dieulafoy溃疡的内镜和病理学特征如何？治疗原则是什么？ 603

51．胃溃疡与胃癌鉴别要点有哪些？ 603

52．胃癌的组织学发生如何？有哪些癌前疾病及癌前病变？ 605

53．早期胃癌的病理分型有哪些？需要注意的事项是什么？进展期胃癌Borr-mann是如何分型的？ 606

54．早期胃癌有哪些特殊的大体类型？ 607

55．气钡双重造影对早期胃癌的诊断价值如何？凹陷型胃癌（Ⅱc型）有何特征？ 608

56．内镜对早期胃癌是如何分型的？分型上我国与国外有何不同？ 609

57．贲门癌有何特点？ 610

58．早期胃癌有哪些高危人群？它的非手术疗法是什么？ 611

59．老年人胃癌与青年人胃癌有何不同？ 613

60．进展期胃癌影响预后的形态因素有哪些？ 614

61．如何对胃癌进行化学治疗？ 614

62．染色法内镜、超声内镜和其他检查对早期胃癌的诊断价值如何？ 615

63．胃扭转的临床类型和诊断、治疗要点如何？ 616

64．临床常见的胃石症有哪些类型？如何治疗？ 617

65．肠系膜上动脉综合征的病因及临床特点是什么？ 618

66．促胃液素瘤的临床特点如何？ 619

67．血管活性肠肽瘤（VIP瘤）临床有何特征？如何诊断和治疗？ 620

68．十二指肠肿瘤临床常见哪些类型？有何特点？ 621

69．胃造瘘术的适应证和具体操作方法如何？ 622

71．胃肠激素一般都有哪些生理作用？这些作用是通过哪些途径发挥的？ 624

三、小肠与大肠 624

70．有关胃肠激素近年来提出了哪些新概念？其内容如何？ 624

72．肠梗阻时肠腔内过多的气体和液体是怎么产生的？ 625

73．肠系膜上动脉梗死和肠系膜静脉梗死均以剧烈腹痛为突出表现，两者应如何鉴别？ 626

74．慢性假性肠梗阻病因是什么？如何诊断和治疗？ 626

75．小肠Crohn病临床上分哪些类型？应与哪些疾病相鉴别？ 628

76．肠梗阻的诊断确立后，进一步如何鉴别梗阻类型？ 629

77．急性出血坏死性肠炎有哪些临床特征？临床上分为哪几型？ 629

78．小肠肿瘤发病率较低与哪些因素有关？常见的小肠良、恶性肿瘤有哪几种？如何诊断？ 630

79．盲袢综合征发病机制与临床特征是什么？ 631

81．短肠综合征症状的发生与哪些因素有关？如何治疗？ 632

80．吸收不良综合征的发病机制是什么？如何确诊？ 632

82．病毒性胃肠炎一般有哪几种？各有何临床特点？如何确诊？ 633

83．嗜酸性胃肠炎有哪些临床表现？须与哪些疾病鉴别？ 634

84．蛋白漏出性肠病常见病因与发病机制是什么？如何确诊？ 635

85．旋毛虫病流行病学及临床表现是什么？如何确诊？ 636

86．肠道菌群失调可引起哪些肠道疾病？ 637

87．哪种沙门菌属引起食物中毒性感染为最多？有哪些症状？如何诊断与治疗？ 638

88．如何诊断肠易激综合征？应与哪些疾病鉴别？ 639

89．溃疡性结肠炎的病因、临床表现、诊断标准和分型如何？ 640

90．溃疡性结肠炎与Crohn病如何鉴别？ 641

91．缺血性肠炎有哪些病因？其分类如何？临床有何特点？ 641

93．大肠息肉样腺瘤与癌变有何关系？息肉病应采取什么治疗措施？ 643

92．难辨梭状芽孢菌结肠炎病因及临床表现有哪些？如何治疗？ 643

94．家族性息肉病临床上有何特点？如何治疗？与其他少见息肉病在发生部位上有何不同？ 645

95．几种少见的多发性息肉病各有何特点？ 646

96．Peutz-Jeghers综合征（PJS）在组织学及临床表现上有何特点？幼年性息肉有何特点？ 646

97．大肠癌的高危因素有哪些？ 647

98．早期大肠癌发病机制和病理形态的特征如何？诊断治疗有何进展？ 648

99．结肠憩室发病机制是什么？如何诊断？ 649

100．慢性肠扭转的临床表现是什么？如何治疗？ 649

101．腹泻的分类如何？各自有何特点？常见病因有哪些？ 650

102．直肠粘膜脱垂症（直肠溃疡）是什么病？ 651

103．聚乙二醇肠道洗净液临床应用的价值如何？ 652

四、肝脏 653

104．肝脏的分叶与分段，现代是如何划分的？临床上常采用的哪种划分法？ 653

105．肝脏的供应血管如何分支的？与肝动脉、门脉造影有何关系？ 654

106．肝静脉走行和分支与门脉之关系，又与TIPS有何关系？ 656

107．肝血窦壁、Disse腔是如何构成的？有何功能？血窦与毛细血管结构和功能上有何不同？ 657

108．肝细胞膜的结构如何？主要功能是什么？又有哪些受体？ 657

109．肝对蛋白质特别是对清蛋白和糖蛋白是怎样生成与代谢的？其在临床上有何意义？ 659

110．肝脏如何对蛋白质、氨基酸代谢进行调节的？氨基酸代谢与肝性脑病有何关系？ 660

111．肝脏供血的特点是什么？在肝硬化时有何变化？ 661

112．胆汁酸如何生成和代谢的？生理上有何功能？ 662

113．如何理解胶原与肝纤维化之关系？ 663

114．何谓肝源性糖尿病？临床上有何特点？与原发性糖尿病如何鉴别？ 664

115．肝脏对药物是如何代谢的？ 665

116．肝细胞免疫功能与肝病发生之关系如何？ 666

117．腹腔镜检查对肝病诊断价值如何？其操作技术有何改进？ 667

118．超声引导肝活检的临床应用价值如何？ 668

119．腹部血管造影在诊断肝癌有何进展？如何选择造影法？ 669

120．经皮经肝胆管造影和引流术有哪些进展？适应证如何？ 670

121．CT对常见肝占位性病变有何特征？ 672

122．磁共振对肝胆疾病的临床应用价值如何？ 673

123．甲型病毒性肝炎其病理学改变有特异性吗？重症甲肝病理有何改变？ 674

124．如何理解血清HBV标志的临床意义？ 674

125．急性、慢性和无症状性乙型肝炎的HBV血清标志物的动态变化其临床意义如何？ 675

126．HBcAg基因与HBeAg基因之间有何关系？HBV是如何复制的？ 676

127．慢性乙型肝炎的发病机制如何？ 677

128．慢性肝炎病理上如何分类的？现在有何改变？ 678

129．慢性病毒性肝炎分级、分期的新标准如何？ 679

130．何谓无症状HBV携带者？ 680

131．近几年防治乙型、丙型肝炎有何新进展？ 681

132．如何认识丙型肝炎病毒基因分型，丙型肝炎临床有何特点？ 682

133．丁型肝炎流行病学概况如何？又临床上有何特点？ 683

134．戊型肝炎临床特点是什么？ 684

135．庚型肝炎有何特点？ 685

136．重型病毒性肝炎是如何分型的？ 686

137．重型病毒性肝炎的早期诊断应注意哪些变化？ 687

138．病毒性肝炎重叠感染与预后有何关系？ 688

139．干扰素（interferon，IFN）治疗病毒性肝炎的机制和临床应用适应证如何？ 689

140．对暴发性肝衰竭病人如何注意脑水肿的诊断和治疗？ 691

141．暴发性肝衰竭治疗中应重视哪些问题？ 692

142．对黄疸如何进行分类？ 693

143．肝细胞先天缺陷性黄疸包括哪些疾病？其特点是什么？ 694

144．Gilbert综合征有哪些特点？须与哪些疾病鉴别？ 696

145．Dubin-Johnson综合征（DJS）的特点是哪些？主要诊断方法是什么？与Rotor综合征如何鉴别？ 697

146．胆汁淤积有哪些主要表现？实验室检查有哪些改变？ 697

147．胆汁淤积需要如何处置？ 698

148．肝内胆汁淤积的分类有哪些？血内未结合胆红素在肝细胞性黄疸时为何增多？ 699

149．酒精性肝病的发病机制如何？ 700

150．酒精性肝病的定义是什么？其诊断标准如何？ 701

151．急性药物性肝损害临床、病理学有何特征？ 702

152．慢性药物性肝损害临床和病理如何分类？ 703

153．脂肪肝的病因及其分型有哪些？ 704

154．妊娠脂肪肝和Reye综合征如何诊断和治疗？ 705

155．何谓局限性脂肪肝？ 706

156．何谓先天性肝纤维化病？其病理学和临床有何特征？ 707

157．何谓Caroli病？临床有何特点？ 707

158．肝纤维化的概念是什么？组织学有何变化？ 708

159．临床如何诊断肝纤维化？ 709

160．各种肝纤维化血清学标志物的诊断价值如何？ 710

161．门脉循环有何特点？门脉高压时其改变如何？ 711

162．门脉压测定有哪些方法，其各自的临床意义又如何？ 713

163．门脉高压症其临床分类如何？ 714

164．门脉高压有哪些血液动力学改变？临床上有何意义？ 715

165．特发性门脉高压有哪些临床表现？如何与肝硬化相鉴别？ 716

166．Budd-Chiari综合征的概念、诊断标准和分型如何？ 717

167．Budd-Chiari综合征临床分型有何特点？又治疗上有何进展？ 718

168．何谓脾静脉血栓形成？如何诊断与治疗？ 719

169．食管静脉曲张出血发生机制如何？ 720

170．如何评价内镜注射硬化疗法与内镜结扎法治疗食管静脉曲张出血的疗效？ 721

171．球囊导管逆行性静脉的栓塞（B-RTO有何用途？ 722

172．如何预测和预防食管静脉曲张出血或再出血？ 723

173．肝硬化并门静脉高压性胃病的病理学基础是什么？内镜下有何所见？如何治疗？ 724

174．肝细胞癌的自然经过如何？ 725

175．小肝癌各种影像学诊断价值如何？ 726

176．转移性肝癌的影像学所见如何？ 727

177．什么是肝癌的伴癌综合征？常见的有哪几型？ 728

178．肝细胞癌治疗方法如何选择？ 729

179．经皮经肝无水乙醇注射治疗肝癌的适应证、合并证如何？其操作方法有何改良？ 730

180．无水乙醇经皮经肝注射治疗小肝癌其疗效如何？ 731

181．腹腔镜无水乙醇注射和微波凝固疗法治疗肝癌各有何优点？ 732

182．肝动脉栓塞术治疗肝癌疗效如何，存在哪些问题？适应证是什么？ 733

183．肝转移性肿瘤的临床特点是什么？ 734

184．肝囊肿临床特点是什么？治疗孤立性肝囊肿有何方法？ 735

185．肝血管瘤影像学有何特征？ 736

186．肝性胸水是怎样发生的？ 737

187．什么是膈下脓疡？诊断治疗原则如何？ 737

188．什么是肝性脊髓病？ 738

189．肝肾综合征发病机制和诊断如何？ 739

190．肝硬化病理解剖有哪些类型？组织学的改变有哪些？ 740

191．肝硬化肝功能不全的病理基础是什么？ 741

192．不同病因的肝硬化，病理形态学有哪些特征？ 741

193．肝硬化腹水形