合理用药问答 第3版PDF电子书下载

目录 1

第一章 基础知识 1

1．何谓药物半衰期？其对临床用药有何意义？ 1

2．如何根据药物半衰期确定给药方案？ 2

3．影响药物半衰期的因素有哪些？ 4

4．何谓抗菌后效应？有何临床意义？ 5

5．何谓生物利用度？有何临床意义？ 11

6．何谓药酶、酶促作用、酶抑作用？有何临床意义？ 13

7．常用酶促药物和酶抑药物有哪些？ 18

8．何谓蛋白结合力和结合率？有何临床意义？ 19

9．药物与血浆蛋白结合的竞争对药物作用有何影响？ 20

10．何谓药物耐受性？其产生机制是什么？ 22

11．何谓治疗药物监测？在哪些情况下需要进行监测？ 23

12．为什么服用强心苷中毒的心衰病人，有时测定其血药浓度却未达到中毒水平？ 25

13．测定乙酰化代谢快、慢分型有何临床意义？ 25

14．为什么有时测定血清钾含量与临床症状不符？ 26

15．渗透压测定有何临床意义？ 27

16．何谓受体？其与药物作用有何关系？ 28

17．药代动力学的房室模型是如何确定的？何谓一室模型和二室模型？ 29

18．细菌为何会对抗生素产生耐药性？ 30

20．何谓药物肝肠循环？其对临床用药有何意义？ 32

19．何谓稳态血药浓度？ 32

21．哪些药物可使尿液或粪便变色？ 33

22．遗传因素对药物转化酶有何影响？有何临床意义？ 35

23．何谓β-内酰胺酶抑制剂？其研究和应用有何进展？ 35

24．何谓药物矛盾反应？哪些药物可产生矛盾反应？ 41

25．常见的医药干预过度的临床表现有哪些？ 46

26．等渗液和等张液有何不同？ 48

27．给药方案的研究有哪些新进展？ 49

28．常见的容易混淆的药物有哪些？ 51

30．尼群地平、尼索地平、尼卡地平、尼莫地平有何异同？ 54

29．乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白有何不同？ 54

31．西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁有何异同？ 56

32．常用的氨基酸输液有哪些？怎样合理应用？ 57

33．可的松和泼尼松外用为什么无效？ 59

34．为什么氯丙嗪可治疗急性左心衰？ 59

35．为什么阿托品可治疗各种咯血？ 60

36．微量元素与维生素有何关系？有何临床意义？ 60

37．何为幽门螺杆菌？其与慢性胃炎及消化性溃疡有何关系？ 61

38．机体免疫功能与疾病有何关系？常用的调节免疫功能的药物有哪些？ 64

39．免疫抑制剂的作用特点、用药原则和注意事项如何？ 64

40．环孢素A是什么药？其临床应用如何？ 66

41．抗心律失常药可分几类？各类作用特点如何？ 69

42．血管扩张药可分几类？各类作用特点如何？ 71

43．心力衰竭的药物治疗研究有何进展？ 72

44．抗菌药物是如何分类的？ 78

45．抗生素药物的剂型有哪些进展？ 79

46．为什么间羟胺不宜长时间大剂量应用？ 81

47．“速克喘”的作用特点和机制如何？ 81

48．硝苯地平的剂型对其疗效有何影响？ 82

49．硒有哪些重要作用？哪些疾病与缺硒有关？ 83

50．铜有哪些药理作用？其临床应用如何？ 85

51．锌有哪些药理作用？其临床应用如何？ 87

52．怎样识别进口药品的制造期？失效期？ 89

53．药品的有效期是如何确定的？影响药品质量的主要因素有哪些？ 90

54．医药杂志常见的下列符号各代表什么？常用医学名词有哪些修改？ 92

55．可影响或干扰临床检验结果的药物有哪些？ 95

56．治疗深部真菌感染的药物有哪些？作用特点如何？ 96

57．何谓首过效应？对临床用药有何意义？ 99

58．对心脏复苏时首选药物的认识有何新进展？ 100

59．何谓内源性洋地黄物质？有何临床意义？ 102

60．抗高血压药物可分几类？临床应用如何？ 103

61．喹诺酮类抗菌药的研究进展和应用如何？ 111

62．白细胞介素-2是什么药？其临床应用和效果如何？ 118

63．药物新剂型及新辅料研究有何进展？ 119

64．可逆转左心室肥厚的药物有哪些？ 126

65．治疗骨质疏松的药物研究和治疗有哪些进展？ 128

66．哮喘病研究及治疗有哪些新进展？ 135

67．糖尿病药物的研究和治疗有哪些新进展？ 145

68．非甾体抗炎镇痛药的研究和应用有哪些新进展？ 151

69．组胺H1受体拮抗剂的应用有哪些新进展？ 158

70．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的研究和应用有哪些新进展？ 161

71．血脂调节药物的研究和应用有哪些新进展？ 168

72．免疫抑制剂的研究和应用有哪些新进展？ 188

73．抗精神病药物的研究和应用有哪些新进展？ 197

74．抗抑郁症药物的研究和应用有哪些进展？ 208

75．他汀类药物有哪些新用途？ 222

76．何谓循证医学？有何意义？ 225

第二章 合理用药 232

1．合理用药的基本原则是什么？ 232

2．肝、肾功能不全的患者应禁用或慎用哪些药物？ 233

3．老年人用药应注意哪些问题？怎样确定老年人的用药剂量？ 235

4．新生儿用药应注意哪些问题？ 237

5．怎样合理停药？ 238

6．临床补钾时应注意哪些问题？补钾效果不佳的原因有哪些？ 242

7．应用氨茶碱要注意哪些问题？ 244

8．应用普萘洛尔要注意哪些问题？ 245

9．应用解热镇痛药应注意哪些问题？ 247

10．应用抗癫痫药应注意哪些问题？ 248

11．应用抗结核病药应注意哪些问题？ 251

12．应用碳酸锂应注意哪些问题？ 254

13．应用呼吸中枢兴奋药应注意哪些问题？ 255

14．应用利尿剂治疗心力衰竭时应注意哪些问题？ 256

15．应用降血糖药应注意哪些问题？ 257

16．应用中成药应注意哪些问题？ 261

17．应用氯霉素应注意哪些问题？ 263

18．应用甘露醇应注意哪些问题？ 264

19．目前治疗伤寒的首选药是什么？ 266

20．目前治疗吸虫病的首选药是什么？吡喹酮的临床应用如何？ 267

21．目前治疗淋病的首选药是什么？ 268

22．目前治疗阿米巴病的首选药是什么？ 269

23．目前治疗疟疾病的首选药是什么？其临床应用如何？ 270

24．抗病毒药物的药理作用及临床应用近况如何？ 271

25．结核杆菌对异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇产生耐药性后怎么办？ 274

26．去甲万古霉素临床应用评价如何？ 274

27．心衰病人经强心苷、利尿剂及血管扩张药治疗无效怎么办？ 277

28．治疗“甲亢”病应用普萘洛尔有何意义？ 278

29．急性脑外伤、颅高压应用巴比妥药物有何意义？ 279

30．对难治性消化道溃疡病如何处理？ 280

31．对急性亚硝酸钠中毒如何处理？ 281

32．硫酸镁中毒如何解救？其机制是什么？ 282

33．苯巴比妥中毒为什么可用碱性药物解救？ 282

34．应用利尿剂效差或无效的原因有哪些？如何处理？ 283

35．吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么？ 284

36．怎样选择分娩止痛药？ 285

37．对急性脑梗死伴脑水肿和颅高压的患者，为何不宜首先应用低分子右旋糖酐和血管扩张剂？对颅内压增高的患者如何应用甘露醇和地塞米松？ 286

38．应用血管活性药物治疗休克时应注意哪些问题？ 287

39．输血中能否加入氢化可的松？ 288

40．如何掌握消化性溃疡的最佳用药时间？ 288

41．“阿司匹林哮喘”为何不宜选β-受体兴奋剂治疗？ 289

42．氯丙嗪致低血压为何不宜选肾上腺素升压？ 290

43．急性心肌梗死为何不宜用三磷腺苷？ 290

44．多痰咳嗽者为何忌用喷托维林（咳必清）？ 291

45．支气管哮喘病人为何要慎用阿司匹林等前列腺素合成抑制剂？ 291

46．前列腺素与疾病及其抑制剂有何关系？ 292

47．何谓雷耶综合征？为何儿童患流感、水痘及其他病毒感染时禁用水杨酸类解热剂？ 295

49．有机磷农药中毒如何选用洗胃剂？洗胃时应注意哪些问题？ 296

48．有机磷农药中毒为何不宜过多应用葡萄糖输液？ 296

50．怎样合理选用抗心绞痛药物？ 298

51．怎样合理选用止血药？ 300

52．怎样合理选用右旋糖酐？ 303

53．怎样合理选用抗生素？ 304

54．头孢菌素是如何分代的？其异同点及选择应用如何？ 307

55．妊娠期感染怎样合理选用抗菌药物？ 309

56．抗生素治疗感染疾病无效的原因有哪些？ 311

57．抗生素预防用药的适应证有哪些？ 312

58．怎样鉴别是细菌还是病毒性呼吸道感染？ 313

59．作青霉素过敏试验应注意哪些问题？ 314

60．怎样合理应用糖皮质激素类药物？ 316

61．可引起维生素缺乏的原因有哪些？ 321

62．怎样合理应用抗高血压药物？ 323

63．对有高血压合并症的患者，怎样合理选用抗高血压药物？ 327

64．应用口服避孕药应注意哪些问题？ 332

65．怎样合理应用乙肝疫苗？ 333

66．精神病人服用氯丙嗪在什么情况下需加服苯海索（安坦）？应注意哪些问题？ 335

67．静注药物中毒后，用活性炭口服抢救是否有效？ 336

68．肾功能不良的患者怎样选择替代药物？ 337

69．怎样鉴别和治疗药疹？ 338

70．青光眼患者要忌用或慎用哪些药物？ 340

71．怎样正确判定和治疗过敏性休克？ 341

72．应用地高辛应注意哪些问题？ 342

73．使用消毒药应注意哪些问题？ 344

74．高血压或心脏病患者发生过敏性休克能否用肾上腺素？ 345

75．心律失常的急症及紧急处理如何？ 346

76．服用铁剂应注意哪些问题？ 348

77．敌敌畏中毒的最佳洗胃剂是什么？ 349

78．多塞平（多虑平）中毒后如何解救？ 350

79．忽视病史、用药史有何危害？ 350

80．怎样预防氨基糖苷类抗生素的听神经毒性？ 353

82．如何选用治疗铜绿假单胞菌性脑膜炎的抗生素？ 355

81．青光眼患者发生痉挛性腹痛如何选用解痉药？ 355

83．怎样合理应用丙种球蛋白？ 357

84．有机磷农药中毒治疗中的反跳原因及如何防治？ 359

85．急性心肌梗死及心源性休克如何治疗？ 361

86．洋地黄中毒性心律失常选用何药解救？ 364

87．治疗有机磷农药中毒阿托品化过量时，为何不宜选用新斯的明解救？ 365

88．心力衰竭时如何合理选用血管扩张药？ 365

89．化疗药物引起的恶心、呕吐如何防治？ 366

90．重症肌无力的患者如何选用抗生素？ 368

91．口服钙剂应注意哪些问题？ 369

92．怎样诊治高血钙？ 373

第三章 不良反应 380

1．何谓药物不良反应？可分几类？ 380

2．何谓药源性危象？可引起药源性危象的药物有哪些？ 382

3．何谓戒酒硫样反应？哪些药物可引起戒酒硫样反应？ 383

4．可能致癌的药物有哪些？ 384

5．哪些药物可引起不孕症？ 385

6．可影响胎儿发育（致畸）的药物有哪些？ 386

7．哺乳妇女应用哪些药物可对婴儿产生不良影响？ 389

8．G-6-PDH有何生理意义？哪些药物可致G-6-PDH缺乏者产生溶血性贫血？其机制是什么？ 391

9．可引起血液病的药物有哪些？ 392

10．可引起肺疾病的药物有哪些？其机制和临床表现是什么？ 394

11．可引起肝损害的药物有哪些？其机制和临床表现是什么？ 396

12．可引起胃损害的药物有哪些？其机制和临床表现是什么？ 400

13．可引起肾损害的药物有哪些？其机制和临床表现是什么？ 402

14．可引起眼损害的药物有哪些？ 406

15．可引起性功能异常的药物有哪些？ 407

16．可引起耳损害的药物有哪些？其机制和临床表现如何？ 410

17．可引起神经系统不良反应的药物有哪些？其临床表现有哪些？ 412

18．可引起药疹的药物有哪些？ 415

19．可引起中毒性表皮坏死松解型药疹的药物有哪些？其临床表现、治疗方法和预后如何？ 416

20．可引起药物热和恶性高热的药物有哪些？其机制、临床表现、预防方法和治疗如何？ 417

21．可致机体糖代谢异常的药物有哪些？ 420

22．可诱发支气管哮喘的常用药物有哪些？ 421

23．可引起味觉障碍的药物有哪些？ 423

24．可引起口干的药物有哪些？ 424

25．可引起水肿的药物有哪些？ 425

26．可引起毛发反应的药物有哪些？ 427

27．可引起血尿的药物有哪些？ 427

28．可引起低钾血症的药物有哪些？其临床表现和防治如何？ 428

29．可引起高钾血症的药物有哪些？其临床表现和防治如何？ 431

30．可引起低镁血症的药物有哪些？其临床表现和防治如何？ 434

31．可引起光敏反应的药物有哪些？怎样防治？ 436

32．可引起心绞痛的药物有哪些？ 437

33．可引起尖端扭转性室性心动过速的药物有哪些？如何防治？ 438

34．可引起高血压的药物有哪些？ 439

35．哪些药物静脉注射过速可引起严重不良反应？ 441

36．何谓锥体外系反应？可引起锥体外系反应的药物有哪些？其临床表现和防治如何？ 442

37．何谓抗生素相关性肠炎？其临床表现、诊断和治疗如何？ 444

38．何谓二重感染？如何防治？ 445

39．何谓“镇痛药肾病”？其产生机制是什么？ 446

40．可引起过敏性休克的药物有哪些？ 447

41．抗心律失常药为何可致心律失常？怎样防治？ 448

42．常用的抗生素有哪些不良反应？如何防治？ 449

43．糖皮质激素有哪些严重不良反应？其致股骨头缺血性坏死的机制和相关因素是什么？ 451

44．维生素类药物有哪些不良反应？ 453

45．抗高血压药物有哪些不良反应？ 455

46．抗精神病药物有哪些不良反应？ 457

47．利尿药有哪些潜在不良影响？ 458

48．利福平引起感冒样综合征的临床表现有哪些？如何防治？ 460

49．利福平引起肺曲菌病的机制是什么？其临床表现和诊治如何？ 460

50．黄体酮和己烯雌酚有哪些潜在不良影响？ 461

51．氨茶碱中毒有哪些临床表现？如何处理？ 462

52．青霉素类药物中毒有哪些临床表现？ 463

53．长期应用“气喘气雾剂”治疗哮喘为什么会发生猝死？ 464

54．婴幼儿鼻塞为什么要慎用萘甲唑啉（滴鼻净）？ 465

55．硝普钠引起氰化物或硫氰酸盐中毒的临床表现是什么？如何防治？ 466

56．阿司匹林少见的不良反应有哪些？ 466

57．普萘洛尔（心得安）有哪些严重不良反应？ 468

58．胺碘酮有哪些严重不良反应？ 469

59．液状石蜡有哪些潜在不良影响？ 471

60．眼用药物可引起哪些全身严重不良反应？ 471

61．阿普唑仑有哪些严重不良反应？ 473

62．判断药物不良反应需注意哪些问题？ 474

64．氯霉素有哪些严重不良反应？ 475

63．三磷腺苷有哪些严重不良反应？应用时需注意哪些问题？ 475

65．静脉尿路造影剂有哪些不良反应？ 477

66．干扰素有哪些不良反应？ 478

67．西咪替丁有哪些不良反应？ 479

68．氯氮平有哪些不良反应？ 480

69．环孢素A有哪些不良反应？ 481

70．吡喹酮有哪些不良反应？ 482

71．格列本脲（优降糖）有哪些不良反应？ 484

72．头孢哌酮有哪些严重不良反应？ 486

73．氯丙嗪有哪些严重不良反应？ 487

74．利多卡因有哪些严重不良反应？ 489

75．普罗帕酮（心律平）有哪些严重不良反应？ 490

76．蝮蛇抗栓酶有哪些严重不良反应？ 492

77．可引起牙龈增生的药物有哪些？ 493

78．中药及其制剂有哪些严重不良反应？ 494

79．甲硝唑有哪些不良反应？ 498

第四章 药物相互作用 500

1．何谓药物相互作用？ 500

2．影响药物相互作用的主要因素有哪些？ 501

3．抗生素类药物联用有哪些相互作用？ 502

4．青霉素类药物不宜与哪些药物混合静滴？ 505

5．糖皮质激素与其他药物联用有哪些相互作用？ 506

6．强心苷类药物不宜与哪些药物联用？ 508

7．地高辛与其他药物联用有哪些相互作用？ 509

8．葡萄糖注射液不宜与哪些药物混合静滴或静注？ 511

9．哪些抗菌药可与甲硝唑、替硝唑注射液混合静滴？ 513

10．抗心律失常药联用有哪些相互作用？ 514

11．抗肿瘤药与抗菌药联用有哪些相互作用？ 516

12．钙拮抗剂与其他药物联用有哪些相互作用？ 518

13．抗癫痫药物与其他药物联用有哪些相互作用？ 521

14．利尿药与其他药物联用有哪些相互作用？ 523

15．口服避孕药与其他药物联用有哪些相互作用？ 525

16．氨茶碱与其他药物联用有哪些相互作用？ 526

17．氨茶碱中毒为什么不应使用三磷腺苷？ 528

18．钙剂不宜与哪些药物联用？ 528

19．常用消毒药联用有哪些相互作用？ 529

20．环孢素A与其他药物有哪些相互作用？ 530

21．西咪替丁与其他药物联用有哪些相互作用？ 533

22．哌唑嗪与其他药物联用有哪些相互作用？ 535

23．铁剂与其他药物联用有哪些相互作用？ 536

24．甲氨蝶呤与其他药物联用有哪些相互作用？ 537

25．卡托普利（甲巯丙脯酸）与其他药物联用有哪些相互作用？ 538

26．地西泮（安定）与其他药物联用有哪些相互作用？ 540

27．异烟肼与其他药物联用有哪些相互作用？ 541

28．复方新诺明与其他药物联用有哪些相互作用？ 543

29．服用排钾利尿药是否需要常规补钾？ 544

30．普萘洛尔（心得安）与其他药物联用有哪些相互作用？ 545

31．维生素C与其他药物联用有哪些相互作用？ 546

32．氯丙嗪与其他药物联用有哪些相互作用？ 547

33．头孢菌素与其他药物联用有哪些相互作用？ 549

34．甲氧氯普胺（胃复安）与阿托品联用是否合理？ 550

35．颠茄合剂与胃蛋白酶合剂联用是否合理？ 551

36．阿司匹林与碳酸氢钠联用是否合理？ 551

37．苯妥英钠与苯巴比妥联用是否合理？ 552

38．中、西药联用有哪些相互作用？ 553

39．维生素B6与其他药物联用有哪些相互作用？ 555

40．雷尼替丁与其他药物联用有哪些相互作用？ 556

41．降血糖药与其他药物联用有哪些相互作用？ 557

42．碳酸锂与其他药物联用有哪些相互作用？ 559

43．怎样判断两种针剂是否可以混合注射？ 560

44．阿司匹林与其他药物联用有哪些相互作用？ 560

45．氯霉素与其他药物联用有哪些相互作用？ 561

46．利福平与其他药物联用有哪些相互作用？ 562

49．甲氧苄啶（TMP）可增强哪些抗菌药物的抗菌作用？ 564

48．多巴胺为何不宜与碳酸氢钠注射液配伍？ 564

47．四环素类药物为何不宜与碱性药物同用？ 564

50．药物附加剂对药物配伍有何影响？ 565

51．哌替啶与其他药联用有哪些相互作用？ 566

52．抗凝药与其他药联用有哪些相互作用？ 568

53．三环类抗抑郁药与其他药联用有哪些相互作用？ 571

54．骨骼肌松弛药与其他药联用有哪些相互作用？ 572

55．全身麻醉药与其他药物联用有哪些相互作用？ 574

56．拟交感胺药与其他药联用有哪些相互作用？ 577

57．硫唑嘌呤与其他药联用有哪些相互作用？ 581

58．别嘌醇与其他药联用有哪些相互作用？ 582

59．两性霉素B与其他药联用有哪些相互作用？ 583

60．多粘菌素B与其他药联用有哪些相互作用？ 585

61．氨基糖苷类抗生素与其他药联用有哪些相互作用？ 586

62．咪唑类抗真菌药与其他药联用有哪些相互作用？ 586

63．奥美拉唑与其他药联用有哪些相互作用？ 589

64．氯氮平与其他药物联用有哪些相互作用？ 590

65．他克莫司与其他药联用有哪些相互作用？ 591

66．大环内酯类抗生素与其他药联用有哪些相互作用？ 593

第五章 影响药物作用的有关因素 595

1．何谓时间药理学？ 595

2．用药时间对药效有何影响？ 596

3．食物对药物作用有哪些影响？ 600

4．饮酒对药物有哪些不良影响？ 602

5．吸烟对药物有哪些不良影响？ 604

6．药品质量对药物作用有何影响？为什么长期用药不宜换不同厂家的同一产品？ 605

7．食物对口服药物的生物利用度有何影响？ 606

8．饮水量与服药姿势对口服药物的作用有何影响？ 608

9．哪些病理因素可影响药物的作用？ 609

10．药物制剂中的附加剂对药物作用有何影响？ 612

11．医用塑料及玻璃容器可影响哪些药物的含量？ 614

表1 常用药物半衰期分类 616

附录 616

表2 常用药物的有关血药浓度数据 621

表3 常用输液的pH值范围 624

表4 对胎儿有影响的药物 624

表5 常用抗菌药物动力学参数及肾功能不全患者的剂量调整和血液透析的影响 628

表6 每100g食物或每100ml饮料含钾量（mg） 634

表7 部分常用注射药物溶媒及稀释剂选择 634

表8 麻醉药品、毒性药品、精神药品极量 638

表9 常用药物配伍禁忌 640

表10 部分中毒药物与解毒剂 646

表11 药源性急症与药名索引 647