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第一章 脑血管病的病因及危险因素 1

第一节 脑血管病的病因 1

一、血管壁病变 1

二、血液成分异常 2

三、血液动力学因素 2

第二节 脑血管病的危险因素 2

第二章 脑血管病的解剖学基础 5

第一节 脑 5

一、大脑 5

二、间脑 7

三、脑干 8

四、小脑 8

第二节 脑神经 8

一、脑神经解剖学 8

二、脑神经损伤的解剖学基础 9

三、眼的神经解剖学基础以及临床联系 17

第三节 脑血管 19

一、脑的动脉 20

二、脑的静脉 28

三、脑各部的血液供应 31

第四节 脑脊液 32

一、脑脊液的产生 33

二、脑脊液的循环 33

三、脑脊液的化学成分和功能 34

第三章 脑血液循环的病理生理学 36

第一节 生理条件下脑血流量的调节 36

一、年龄 36

二、脑功能状态 36

三、脑血流量的调节 37

第二节 脑血管病变时脑血流量的调节 38

第四章 脑血管病的分类 40

第五章 脑血管病常用辅助检查 43

第一节 CT检查 43

一、基本原理与装置 43

二、CT扫描技术 43

三、头颅CT阅片基础 44

四、脑血管疾病CT表现 44

第二节 磁共振检查 44

一、磁共振的基本原理 44

二、人体磁共振 45

三、磁共振的弥散与灌注成像 45

四、神经系统疾病MRI诊断基础 45

第三节 经颅多普勒超声检查 46

一、经颅多普勒超声的应用范围 46

二、对经颅多普勒超声的评价 46

三、经颅多普勒超声的检查方法 47

四、经颅多普勒超声的检测指标 47

五、功能试验 48

六、经颅多普勒超声的临床应用 48

第四节 CT血管成像与磁共振血管成像检查 50

一、CT血管成像 50

二、磁共振血管成像 52

第五节 数字减影血管造影检查 54

一、数字减影血管造影系统的组成与设备维护 55

二、数字减影血管造影的原理与减影方式 56

三、数字减影血管造影的造影方法和临床应用 59

四、数字减影血管造影设备操作技术和检查注意事项 61

五、脑脊髓血管的数字减影血管造影检查技术 63

第六节 脑脊液检查 64

一、脑脊液的采取 65

二、动力学检查 67

三、实验室检查 69

第七节 颅内压监测 73

一、概述 73

二、颅内压监测原理 74

三、应用选择 75

四、颅内压监测仪器 76

五、颅内压监测方法 77

六、颅内压波幅与波形分析 78

七、监测后处理 79

八、并发症防治与故障处理 80

第八节 神经电生理检查 80

一、脑电图 80

二、脑磁图 82

三、脑诱发电位 82

四、肌电图 84

五、神经传导速度 85

六、重复神经电刺激 86

第六章 病史采集与神经系统查体 88

第一节 病史采集 88

一、意义和要求 88

二、现病史及重点询问内容 88

三、既往史 89

四、个人史 90

五、家族史 90

第二节 神经系统查体 90

一、一般检查 90

二、脑神经检查 92

三、运动系统检查 94

四、感觉系统检查 97

五、反射检查 98

六、自主神经功能检查 103

七、脑高级功能检查 104

八、昏迷患者的检查 108

第三节 脑血管疾病的诊断程序 109

第七章 脑血管病的定位诊断 112

第一节 大脑皮质病变的定位诊断 112

一、额叶病变的定位诊断 112

二、顶叶病变的定位诊断 112

三、颞叶病变的定位诊断 113

第二节 大脑后部病变的定位诊断 113

一、大脑后部的解剖生理 113

二、大脑后部病变的临床表现 114

三、大脑后部病变的定位诊断和鉴别诊断 114

第三节 大脑深部病变的定位诊断 114

一、大脑深部的解剖生理 114

二、大脑深部病变的临床表现 115

三、大脑深部病变的定位诊断和鉴别诊断 117

第四节 间脑病变的定位诊断 117

一、丘脑病变的解剖生理与定位诊断 117

二、丘脑下部病变的定位诊断 119

三、丘脑下部病变的定位诊断和鉴别诊断 122

第五节 脑干病变的定位诊断 122

一、脑干的解剖生理 122

二、脑干病变的定位诊断原则 129

三、脑干综合征及定位诊断 129

第六节 小脑病变的定位诊断 131

一、小脑的解剖生理 131

二、小脑病变的临床表现 133

第七节 脊髓病变的定位诊断 134

一、脊髓的解剖生理 134

二、脊髓病变的临床表现及定位诊断 135

第八章 脑血管病的治疗概述 139

第一节 脑血管病急性期的治疗 139

一、对症治疗和加强护理 139

二、支持治疗 139

三、调整血压 139

第二节 脑水肿的治疗 141

一、渗透性脱水剂 141

二、利尿剂 141

三、胶体脱水剂 142

四、糖皮质激素 142

五、评定脱水效果的指征 142

六、抢救呼吸、心跳骤停的脑疝患者的方法 142

第三节 抗自由基治疗 143

一、自由基的概念 143

二、自由基的毒性作用 143

三、自由基清除剂的应用 143

第四节 脑细胞代谢活化剂 143

第五节 颅脑创伤后并发应激性溃疡的预防治疗 144

第六节 营养支持治疗 145

一、方法选择 145

二、基本原理 146

三、热能与氮需要量的计算 146

四、营养液的要求 147

五、药物调控 147

第七节 高压氧治疗 147

一、概念 147

二、高压氧对神经系统作用原理 148

三、高压氧治疗的适应证 148

四、高压氧治疗的禁忌证 149

五、高压氧治疗的注意事项 149

六、高压氧治疗的不良反应和并发症 150

第八节 脑出血的治疗 150

一、止血疗法 150

二、手术治疗 150

三、脑出血合并脑梗死的治疗 150

第九节 缺血性脑血管病的治疗 151

一、溶栓治疗 151

二、扩血管药物 152

三、血液稀释疗法 152

四、抗血小板凝集疗法 152

五、抗凝疗法 153

六、钙通道阻滞药 153

七、中药治疗 154

八、针刺疗法 155

九、手术治疗 155

第十节 卒中单元 155

一、概述 155

二、卒中单元的组成及类型 156

三、卒中单元的治疗 157

四、卒中单元的效果 158

五、卒中单元的疗效及产生机制 158

六、卒中单元的发展前景 159

第九章 脑血管病的介入治疗 160

第一节 血管内神经介入治疗的常用器械 160

一、血管造影基本材料 160

二、超选择导管导丝 161

三、介入治疗材料 161

第二节 脑血管造影术 162

一、适应证 162

二、禁忌证 162

三、术前准备 162

四、术中注意事项 163

五、并发症及其处理 163

第三节 脑血管介入溶栓术 164

一、溶栓时机 164

二、脑动脉急性闭塞血管造影分型 164

三、适应证和禁忌证 164

四、操作方法及程序 165

五、术后处理 165

六、并发症 166

第四节 颈动脉颅外段狭窄支架血管内成型术 166

一、适应证 166

二、禁忌证 166

三、操作方法及程序 167

四、保护装置的使用 167

五、术中、术后并发症 167

第五节 症状性颅内动脉狭窄血管内成型术 168

一、适应证和禁忌证 168

二、操作方法及程序 169

三、并发症及其防治 169

第六节 静脉性脑血管病的介入治疗 170

一、经颈静脉途径直接溶栓 170

二、静脉窦内支架成型术 171

第七节 动脉瘤的介入治疗 171

一、动脉瘤发生的解剖学基础 171

二、动脉瘤形成的病理生理学基础 172

三、颅内动脉瘤的临床表现和预后 172

四、动脉瘤的诊断方法 174

五、动脉瘤介入治疗应考虑的因素 175

六、血管内栓塞技术 176

七、常见并发症 179

第八节 脑动-静脉畸形的介入治疗 180

一、概述 180

二、脑动-静脉畸形的临床表现 181

三、脑动-静脉畸形的检查方法 182

四、脑动-静脉畸形的治疗方法 182

五、脑动-静脉畸形的血管内栓塞技术 183

六、脑动-静脉畸形的常见并发症及原因 184

第九节 夹层动脉瘤的介入治疗 186

第十章 常见脑血管病的临床诊治 187

第一节 缺血性脑血管疾病 187

一、短暂性脑缺血发作 190

二、脑血栓形成 191

三、脑栓塞 196

四、腔隙性脑梗死 197

五、脑分水岭梗死 197

六、基底动脉尖综合征 199

第二节 脑出血 200

一、病因和病理 200

二、临床表现 201

三、实验室检查 202

四、诊断 202

五、鉴别诊断 204

六、自然病程 204

七、防治 204

第三节 自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤和颅内血管畸形 207

一、自发性蛛网膜下腔出血 207

二、颅内动脉瘤 213

三、前交通动脉瘤 221

四、大脑中动脉瘤 223

五、后循环动脉瘤 225

六、颅内血管畸形 231

第四节 颅内静脉系统血栓形成 237

一、临床特点 237

二、诊断 239

三、治疗方案及原则 239

第五节 脑底异常血管网症 240

一、病因和病理 240

二、临床表现 240

三、诊断 240

四、治疗 241

第六节 颈内动脉海绵窦瘘 241

一、症状与体征 241

二、诊断与治疗 241

第七节 血管性痴呆 243

一、临床分型 243

二、临床表现 245

三、诊断与鉴别诊断 247

四、治疗及预后 248

第八节 高血压脑病 248

一、病因及发病机制 248

二、病理 249

三、临床表现 249

四、诊断及鉴别诊断 249

五、治疗 250

六、预后 250

第九节 脊髓血管疾病 251

一、脊髓血管畸形 251

二、脊髓海绵状血管瘤 260

三、脊髓缺血性血管病 261

第十一章 脑血管病的康复与护理 263

一、概述 263

二、心理的康复与护理 264

三、记忆的康复与护理 265

四、语言障碍的康复与护理 265

五、瘫痪肢体肌力的康复与护理 266

六、膀胱功能的恢复与护理 267

参考文献 268