腹部外科手术技巧PDF电子书下载

第1章 医用缝线与切口缝合技术 1

第一节 外科常用缝合线 1

一、医用缝线的质量要求 1

二、医用缝合线材料的特点 1

三、医用缝线的分类 2

四、非吸收性缝合线 2

五、可吸收性缝合线 2

第二节 伤口缝合技术 3

一、切口缝合技术的要求 3

二、缝合技术的物理性质 3

三、常用的缝合技术 3

第三节 基本技术及技巧 5

一、打结 5

二、缝合 13

三、剪刀的应用 17

四、手术技巧 21

第2章 切口愈合与切口并发症处理 30

第一节 切口愈合的病理生理过程 30

一、炎症期 30

二、分解期 30

三、增殖期 30

四、成熟期 31

第二节 影响切口愈合的因素 31

一、全身因素 31

二、局部因素 32

第三节 切口并发症的处理 32

第3章 围术期处理 34

第一节 术前准备 34

一、一般准备 34

二、危险因素 35

第二节 术后处理 37

一、常规处理 37

二、体位与活动 37

三、各种不适处理 38

四、饮食 38

五、缝线拆除 38

第三节 术后并发症防治 39

一、术后出血 39

二、术后发热 39

三、术后感染 39

四、切口裂开 40

第4章 腹腔镜外科基础 41

第一节 腹腔镜外科发展概况 41

第二节 腹腔镜手术的病理生理改变 44

第三节 建立气腹及腹壁提拉法 48

一、建立人工气腹 48

二、腹壁提拉法 50

第四节 电刀和超声刀在腹腔镜中的应用 52

一、电刀 52

二、超声刀 55

第五节 腹腔镜下缝合与打结 56

第六节 诊断性腹腔镜检查 59

第七节 腹腔镜在腹部闭合性创伤中的作用 63

第八节 正确认识腹腔镜手术的并发症和中转开腹的指征 64

第5章 腹腔脓肿引流术 67

一、膈下脓肿引流术 67

二、肠间脓肿引流术 69

三、经直肠切开引流术 70

四、经阴道切开引流术 71

第6章 肛门、肛管的手术 72

一、肛管的解剖 72

二、会阴肛门成形术 72

三、肛门、肛管的手术 74

第7章 腹外疝手术 84

第一节 腹股沟疝手术 84

一、腹股沟区的局部解剖与病的发病机制 84

二、腹股沟斜疝修补术 87

三、绞窄性腹股沟斜疝手术 101

四、腹股沟滑疝修补术 102

五、腹股沟直疝修补术 105

第二节 股疝修补术 106

第三节 脐疝修补术 108

第8章 腹部损伤 111

第一节 腹部损伤的诊断技术 111

第二节 腹腔探查术 113

第三节 肝外伤的手术 114

一、概述 114

二、肝外伤单纯缝合术 116

三、肝填塞缝合术 119

四、肝损伤的清创引流术 119

五、肝动脉结扎术 120

六、肝切除术 120

七、肝损伤并肝后下腔静脉及肝静脉主干破裂手术 121

第四节 肝外胆管损伤修复术 124

第五节 胰腺外伤的手术 125

一、概述 125

二、胰腺裂伤缝合修复术 126

三、胰腺断裂切除术 126

四、胰头部合并十二指肠联合伤手术 127

第六节 脾脏损伤的手术 130

一、概述 130

二、脾动脉结扎术 131

三、脾修补术 132

四、脾部分切除术 134

第七节 胃、十二指肠损伤的手术 136

一、概述 136

二、胃损伤手术 136

三、十二指肠破裂修补缝合及吻合术 137

四、十二指肠第2段严重损伤的重建术 139

第八节 小肠损伤的手术 140

一、概述 140

二、肠破裂修补缝合术 141

三、小肠破裂切除、吻合术 141

第九节 结肠、直肠损伤的手术 143

一、概述 143

二、结肠破裂外置及切除后造口术 143

三、结肠破裂修补和切除术 144

四、直肠、肛管损伤手术 145

第十节 腹部大血管损伤的手术 147

第9章 胃、十二指肠的外科解剖学 151

一、胃的外科解剖 151

二、十二指肠的外科解剖 153

第10章 胃部分切除术 154

第一节 Billroth Ⅰ式胃大部切除术 157

第二节 Billroth Ⅰ式胃大部切除器械吻合法 159

第三节 Billroth Ⅱ式胃大部切除术 161

第四节 近端胃部分切除术 165

第五节 高位胃溃疡的手术 167

一、高位胃小弯溃疡切除术 167

二、贲门前溃疡切除术 167

第六节 胃部分切除术的术后处理和并发症 168

一、胃部分切除术的术后处理 168

二、胃部分切除术的近期并发症 168

三、胃部分切除术的远期并发症 171

第11章 十二指肠溃疡并发症的处理 173

一、溃疡穿孔修补术 173

二、十二指肠后壁溃疡出血手术 173

三、十二指肠溃疡旷置术 175

四、十二指肠残端造口置管术 176

第12章 胃迷走神经切断术 177

一、迷走神经干切断术 177

二、选择性迷走神经切断术 178

三、保留幽门高选迷走神经切断术 179

四、迷走神经切断术的主要并发症 182

第13章 胃引流手术 184

第一节 幽门成形术 184

一、幽门环肌切开成形术 184

二、幽门缝合器法成形术 185

三、胃十二指肠吻合术 186

四、胃十二指肠吻合术 186

五、胃十二指肠吻合术 187

第二节 胃、空肠吻合术 188

一、结肠前胃空肠吻合术 189

二、结肠后胃空肠吻合术 190

第14章 十二指肠憩室及息肉的手术 192

第一节 十二指肠憩室的手术 192

第二节 十二指肠息肉的手术 196

第15章 肠系膜上动脉压迫综合征的手术 198

第16章 胃癌根治术 201

一、概述 201

二、远端胃癌根2式胃次全切除术 202

三、经腹近端胃癌根2式胃次全切除术 207

第17章 经腹全胃切除术 212

第18章 小肠手术 220

第一节 解剖和生理概要 220

一、小肠的外科解剖概要 220

二、小肠的生理概要 220

第二节 小肠部分切除 221

一、概述 221

二、对端吻合术 222

三、侧-侧吻合术 222

四、端-侧吻合术 223

第三节 肠梗阻的手术 224

一、概述 224

二、肠扭转手术 225

三、肠套叠手术 226

四、肠粘连松解术 227

第四节 梅克尔憩室切除术 227

第19章 阑尾切除术 229

第20章 结肠手术 236

第一节 结肠的外科解剖概要 236

第二节 结肠部分切除 237

一、右半结肠切除术 237

二、横结肠切除术 241

三、左半结肠切除术 241

第三节 全结肠切除 245

一、结肠、直肠全切除，永久性回肠造口术 245

二、全结肠切除，直肠黏膜剥离，回肠肛管吻合术 248

第21章 直肠癌手术 252

第一节 直肠肛管解剖概要 252

第二节 直肠癌切除术 254

一、直肠、肛管经腹会阴联合切除术 254

二、经腹腔直肠前切除术 259

三、拉出式直肠切除术 261

第22章 肝脏的解剖与生理 264

第一节 肝脏的外科解剖学 264

第二节 肝脏的外科生理与病理生理 271

第23章 术前肝脏代偿功能和占位性病变的评估 273

第一节 肝脏功能的评估 273

第二节 肝脏占位性病变的评估 274

第24章 肝脓肿的手术 276

一、肝脓肿穿刺引流及穿刺置管引流术 276

二、肝脓肿切开引流术 277

第25章 肝包虫囊肿手术 279

第26章 肝切除术 281

第一节 肝切除术的概述 281

第二节 肝切除术的显露 286

第三节 肝切除出血的控制 287

第四节 肝断面的处理及引流 289

第五节 各种类型肝切除术 290

一、肝楔形切除术 290

二、肝部分切除术 290

三、肝左外叶切除术 292

四、左半肝切除术 295

五、肝左三叶切除术 298

六、肝右后叶切除术 300

七、肝中叶切除术 301

八、右半肝切除术 303

九、肝右三叶切除术 306

十、肝尾叶切除术（肝1段切除） 308

十一、肝癌合并门静脉癌栓的切除术 313

第六节 肝海绵状血管瘤手术 315

一、血管瘤缝扎术 315

二、肝海绵状血管瘤切除术 317

三、右三叶肝血管瘤切除术 317

四、左三叶肝血管瘤切除术 319

第27章 肝癌去动脉疗法 323

一、肝动脉结扎及栓塞术 323

二、间隙性肝动脉阻断术 325

三、肝血管埋入式药物输注装置植入术 326

第28章 胆道外科的解剖及其变异 330

第29章 梗阻性黄疸的围术期处理 340

一、术前分析 340

二、术前准备 341

三、术后并发症及预防 342

第30章 胆道外科的术前评估 344

一、确定诊断与了解相关的重要脏器 344

二、术前准备与麻醉选择 345

三、术式及相关问题分析 346

第31章 胆囊手术 348

第一节 胆囊造口术 348

第二节 胆囊切除术 350

一、概述 350

二、顺行胆囊切除术 350

三、逆行胆囊切除术 352

四、顺逆结合法胆囊切除术 353

五、胆囊部分切除及黏膜烧灼 353

六、胆囊切除术的术中注意事项 354

第三节 重视开腹胆囊切除术 355

第32章 胆道探查造口术 357

第一节 胆道探查术 357

一、概述 357

二、肝脏的探查 358

三、肝外胆道探查 359

四、术中胆道造影 360

第二节 胆总管探查造口术 361

第33章 胆总管囊肿手术 368

一、概述 368

二、胆总管囊肿与十二指肠吻合术 368

三、胆总管囊肿与空肠吻合术 369

四、胆总管囊肿切除术 370

第34章 术后胆管狭窄修复手术 373

第一节 胆管狭窄的分类与术前评估 373

第二节 胆管狭窄修复术 374

一、胆总管狭窄整形术 374

二、胆总管对端吻合术 375

三、肝圆韧带修复术 376

四、胆囊瓣修复术 378

五、胆管带蒂空肠瓣修复术 379

六、带蒂胃壁瓣修复术 381

第35章 肝门部胆管狭窄修复术 384

第一节 肝胆管成形术 384

第二节 高位胆管空肠吻合术 386

一、汇合部肝胆管空肠吻合术 386

二、左肝管空肠吻合术 387

第三节 肝方叶切除和双侧肝胆管空肠吻合术 389

第36章 肝外胆管癌的手术治疗 392

第一节 胆囊癌的手术 392

一、胆囊癌根治术 392

二、晚期胆囊癌根治术 394

第二节 胆管上端癌的手术 397

一、临床病理分型 397

二、胆管上端癌根治性切除术 397

第三节 胆管上端癌置管引流术 403

第37章 肝胆管结石的手术 406

第一节 肝胆管探查术 406

第二节 肝内胆管结石清除术 407

第三节 肝部分切除术 409

一、概述 409

二、肝左外叶切除术 409

三、肝左叶（左半肝）切除术 409

四、肝右叶切除术 410

五、肝段切除术 410

第38章 经十二指肠Oddi括约肌成形术 413

第39章 胆肠吻合内引流术 417

第一节 胆囊空肠吻合术 417

一、概述 417

二、胆囊空肠Roux-en-y吻合术 417

三、胆囊空肠襻式吻合术 417

第二节 胆总管十二指肠吻合术 419

第三节 胆管空肠Roux-en-y吻合术 421

第四节 间置空肠段胆肠吻合术 424

一、间置空肠胆管十二指肠吻合术 424

二、间置空肠段胆管空肠吻合术 425

第五节 盲襻式Roux-en-y胆管空肠吻合术 425

第六节 人工乳头间置空肠胆肠吻合术 427

一、空肠人工乳头成形术 427

二、间置空肠人工乳头胆总管十二指肠吻合术 428

三、人工乳头间置肠胆管空肠吻合术 430

第40章 胆道再次手术 433

第41章 老年患者胆道术后并发症 437

第一节 老年患者的胆道手术 437

第二节 胆道术后并发症 438

一、胆道术后感染 438

二、术后胆道出血 439

三、术后应激性溃疡 439

四、胆汁性腹膜炎和胆漏 439

五、手术后黄疸 440

六、多器官功能衰竭 440

七、残余结石 440

八、胆总管引渡的并发症 441

第42章 胰腺的外科解剖与生理 442

一、胰腺的发育 442

二、胰腺与毗邻关系 443

三、胰管 443

四、胰腺的血管 445

五、胰腺的淋巴引流 446

六、胰腺的生理概要 446

第43章 急性坏死性胰腺炎的手术 448

第44章 胰腺假性囊肿内引流术 454

一、囊肿-空肠Roux-en-y吻合术 454

二、囊肿胃吻合术 455

三、囊肿十二指肠吻合术 456

第45章 慢性胰腺炎的手术 458

第一节 远端胰腺次全切除术 458

第二节 保留十二指肠胰头切除术（Beger手术） 461

第三节 胰管引流术 462

一、纵行胰管空肠吻合术 462

二、胰尾切除，胰断端空肠吻合术 464

第46章 胰十二指肠切除术 466

一、Whipple手术 466

二、Child手术 474

三、保留幽门的胰十二指肠切除术 475

第47章 胰体尾部癌切除术 478

第48章 胰腺神经内分泌瘤的手术 482

第一节 胰岛素瘤手术 482

一、概述 482

二、胰岛素瘤剜出术 483

三、胰体尾部切除术 484

第二节 胃泌素瘤手术 486

第49章 脾脏的解剖与生理 489

第50章 脾切除术 492

第51章 门脉高压症手术 498

第52章 门-奇静脉断流术 503

一、贲门食管周围血管离断术 504

二、横断食管或胃底的联合断流术 506

第53章 门-腔静脉分流术 509

一、门-腔静脉端-侧吻合术 509

二、门-腔静脉侧-侧分流术 513

三、间置人造血管门-腔静脉桥式分流术 514

第54章 脾-肾静脉分流术 516

一、近端脾-肾静脉吻合术 516

二、远端脾-肾静脉吻合术 519

第55章 经颈内静脉肝内门-体分流术 522

第56章 布-加综合征手术 526

一、经皮下腔静脉成形内支撑术 527

二、肝静脉开口成形内支撑术 527

三、经右心房破膜术 528

四、腔-房转流术 530

五、肠-房分流术 532

六、下腔静脉隔膜切除成形术 533

第57章 腹膜后肿瘤切除术 536

第58章 肝移植概述 540

一、适应证 540

二、禁忌证 542

三、术前准备 542

四、术后处理 543

第59章 肝移植术 545

第一节 供肝切取术 545

一、脑死亡者供肝切取术 545

二、无心搏供者肝切取术 549

三、供肝修整术 550

第二节 受体病肝切除术 552

第三节 经典原位肝移植术 555

第四节 背驮式原位肝移植术 561

一、背驮式原位肝移植的肝切除术 561

二、背驮式原位肝移植术 563

第五节 减体积性肝移植术 564

一、减体积供肝的切取和修整 565

二、减体积供肝植入术 566

第六节 辅助性原位部分肝移植 568

第七节 劈离式肝移植术 569

第八节 活体部分肝移植术 570

一、概述 570

二、活体供肝左外叶切取手术 571

三、活体供肝左半肝切取术 573

四、活体供肝右半肝切取术 575

五、活体部分供肝移植入术 577

第60章 肝移植的现状与展望 581