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一、何谓痛风 1

二、痛风发病机制 1

热点问答 3

嘌呤为何物？ 3

嘌呤是如何合成代谢的？ 3

嘌呤是如何分解代谢的？ 3

嘌呤代谢异常可导致什么后果？ 4

为什么很多人没吃含嘌呤高的食物，也会患痛风？ 4

人体的内源性尿酸是从哪里来的？ 5

三、痛风的流行病学 5

患病率 5

年龄与性别 6

家族与遗传 7

季节分布 7

肥胖与饮酒 8

铅、铁与痛风 8

高海拔与痛风 9

种族与地域 9

四、痛风常见的诱发因素 10

五、痛风的分类 11

原发性痛风 11

继发性痛风 11

六、痛风对人体健康的影响 12

痛风性关节炎 12

痛风结节（痛风石） 13

痛风肾损害 14

慢性尿酸盐肾病 16

急性尿酸盐肾病 16

尿酸性尿路结石 16

七、痛风伴发病 17

高血压 17

高脂血症 18

动脉硬化 18

糖尿病 18

八、痛风的临床表现 18

九、痛风的诊断 22

临床诊断 23

美国ACR1977年分类标准 23

美国Holmes分类标准（1985） 24

美国ACR 1990年分类标准 24

实验室辅助检查 25

血尿酸的测定 25

尿尿酸的测定 26

尿酸盐检查 26

影像学检查 26

超声检查 28

热点问答 28

血清尿酸值测定要注意的几个问题是什么？ 28

痛风患者关节液检测有何特征？ 29

痛风患者的影像学有何改变？ 29

十、痛风的鉴别诊断 29

类风湿性关节炎 29

化脓性关节炎与创伤性关节炎 29

银屑病（牛皮癣）关节炎 29

其他容易误诊的疾病 30

十一、痛风的治疗 30

痛风治疗的目的 30

痛风治疗方案及原则 32

无症状高尿酸血症期的治疗 32

痛风急性发作期的治疗 32

间歇期和慢性期的治疗 34

痛风慢性期治疗的要点 35

治疗痛风应注意的几个问题 36

熟悉药性，掌握用量用法 36

降尿酸药物 42

新型降尿酸药物 47

其他抗炎药物 48

碱性药物 48

控制痛风的关键是规范治疗 49

急性期 49

间歇期 50

痛风常见伴发病应一起治 51

心血管疾病合并高尿酸血症的诊治建议 53

痛风石的手术治疗 54

一般治疗方法 54

热点问答 55

痛风的预后如何？ 55

高尿酸血症等于痛风吗？ 55

如何理解痛风性关节炎的发病机制？ 56

消除痛风的原则是什么？ 56

痛风性关节炎常受累的关节有哪些？ 56

痛风性关节炎有何临床特点？ 56

痛风性肾病有何临床特点？ 56

痛风患者如何服用阿司匹林？ 57

常用碱化尿液的口服药物有哪些？ 57

避免应用使尿酸升高的药物有哪些？ 57

使用别嘌醇应注意的问题？ 58

服用苯溴马隆应注意的问题是什么？ 58

治疗急性痛风性关节炎应注意什么问题？ 58

如何在痛风间歇期及慢性期进行降尿酸治疗？ 59

如何安全合理使用降尿酸药？ 59

降尿酸药物的应用指征是什么？ 59

治疗痛风我们应掌握的要点是什么？ 60

实施痛风石手术有何好处？ 60

十二、欧洲风湿病学会联合会推荐的痛风治疗要点 60

十三、中医中药治疗痛风 62

中医对痛风的认识 62

中医辨证施治 65

一些中草药的抗痛风作用 68

一些方剂、中成药对痛风的治疗作用 68

痛风性关节炎的针灸治疗 70

痛风性关节炎的中药外敷治疗 75

中西医结合治疗痛风性关节炎 76

食疗治痛风，不妨试一试 77

薏仁粥 77

桑寄生 77

苹果醋加蜜糖 77

木瓜 77

车厘子（樱桃） 77

冬瓜汤 78

抗风红 78

热点问答 78

中草药服多少为宜？ 78

中草药什么时候服用合适？ 79

服用中草药应该注意什么问题？ 79

木瓜治痛风的主要有效成分是什么？ 79

常吃维生素C能降低尿酸水平吗？ 79

痛风性关节炎中药外敷的效果如何？ 80

痛风性关节炎能用针灸治疗吗？ 80

蜂针疗法为何可治疗痛风性关节炎？ 80

十四、痛风的预防——非药物治疗 81

控制体重，合理饮食 81

限制热量，控制体重 81

饮食结构合理搭配 84

选择碱性食物 85

提倡低嘌呤食物 86

不酗酒，多饮水 87

控制脂肪摄入量 87

量力而行——适量运动 88

运动有益健康 88

避免无氧运动 88

选择合适运动，把握运动强度 89

科学饮水——足量排尿 91

每天适宜的饮水量和排尿量 91

痛风患者应饮用哪种类型的水 92

什么时候饮水最佳 92

远离压力——心理平衡 93

捕捉预感——及早治疗 94

定期体格检查 防患未然 95

热点问答 95

高尿酸血症非药物治疗有何建议？ 95

痛风患者饮食“四多四少”有何意义？ 96

痛风多吃水果蔬菜有什么好处？ 96

痛风患者常吃白米饭、白面条、白面包是否会 96

增加患糖尿病的风险？ 96

痛风患者可以食用豆制品吗？ 97

减肥、减少摄食量也会引发痛风吗？ 97

不良饮食结构及生活方式可能对痛风产生什么影响？ 97

痛风患者喝牛奶有什么好处？ 97

为什么饮酒易诱发痛风？ 98

饮用啤酒为何易致痛风急性发作？ 98

饮用红葡萄酒对急性痛风性关节炎有何影响？ 98

急性痛风还有哪些自我防护措施？ 99

干果类食品对缓解痛风有何好处？ 99

痛风患者可以吃海带是真的吗？ 99

痛风患者能吃海鲜吗？ 99

十五、痛风治疗案例分析 100

痛风急性发作治疗案例 100

痛风性膝关节炎伴大量关节滑膜尿酸盐结晶 100

1例痛风患者痛风急性发作的病例分析 101

反复发作痛风1例 103

痛风结节、痛风石治疗案例 104

严重多发性慢性痛风性关节炎、痛风性肾病 104

多发性痛风结节1例 105

四肢多发重症痛风石1例 106

双手双足痛风性关节炎合并巨大痛风结节钙化1例 107

胫骨粗隆和髌韧带浸润性痛风结节1例报告 109

苯溴马隆治疗关节巨大痛风石1例报道 109

全身多发关节巨大痛风结节案例 111

以多发性痛风石为首要表现的痛风 116

右腕关节尺侧痛风石1例 117

痛风肾损害治疗案例 117

痛风引发肾功能障碍误诊 117

以急性肾功能衰竭起病的痛风 119

多发痛风石合并痛风肾病1例报道 120

1例痛风患者急性肾衰治疗期间痛风发作 122

痛风性肾病肾组织痛风结节形成1例 124

飞行人员痛风并肾结石、肾功能不全1例 125

痛风伴发病治疗案例 127

痛风性关节炎、糖尿病并月骨坏死 127

痛风继发高钙、高磷甲状旁腺功能亢进 127

痛风合并糖尿病1例 129

痛风性关节炎合并多种代谢异常1例报告 130

中间型α地中海贫血伴痛风2例 131

痛风合并视网膜中央静脉阻塞1例 132

多发性痛风性关节炎合并痛风性腕管综合征1例 134

Ⅰ型糖原累积病相关的继发性痛风3例 135

类风湿性关节炎合并痛风1例 138

药物引发痛风治疗案例 138

奥美拉唑引起皮损及痛风发作 138

阿司匹林导致痛风1例 139

奥美拉唑致急性痛风1例 140

吡嗪酰胺引起继发性痛风1例 141

长期、持续服用利尿剂致痛风1例报告 142

吡嗪酰胺致关节痛风1例 143

口服肌苷引起急性继发性痛风1例 143

左氧氟沙星诱发痛风1例 144

长期应用呋塞米致痛风1例 144

非那雄胺片长期口服致痛风1例 145

静脉滴注脂肪乳诱发痛风1例分析 146

抗结核药吡嗪酰胺引起继发性痛风的临床观察 148

口服6-巯基嘌呤诱发痛风1例 149

氢氯噻嗪引起痛风1例 150

吲哒帕胺降血压诱发老年痛风1例报告 151

肿瘤坏死因子拮抗剂成功治疗难治性痛风1例报告 152

手术诱发痛风治疗案例 154

1例肺动脉闭锁矫治术后合并痛风的护理 154

肝移植术后心力衰竭伴痛风症患者1例病例回顾 155

手术诱发痛风急性发作1例报告 155

手术致急性痛风1例 156

PCI后造影剂肾病并痛风急性发作1例及用药分析 157

放疗所致急性肿瘤溶解综合征1例报道 157

其他痛风类型治疗案例 159

麦粒灸治疗急性痛风性关节炎验案1例 159

浆液性重症痛风1例 159

无典型症状的髌骨痛风1例 160

风湿性心脏病术后别嘌醇过敏综合征1例 161

附录： 162

1.各类食物嘌呤含量一览表 162

2.各类食物嘌呤含量分类表 165

3.各类食物所含热量一览表 167

4.有缓解痛风功效的食品一览表 171

参考文献 177