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第1章 正常心电图 1

一、心电图基本知识 1

二、心电产生的原理 2

（一）静息电位 2

（二）动作电位 3

（三）除极与复极过程的电偶学说 4

（四）容积导电 4

三、心电向量的概念 8

（一）心电向量与综合心电向量 8

（二）瞬间综合心电向量与空间心电向量环 9

（三）平面心电向量图及其基本图形 9

四、心电向量环的形成 12

（一）P环 12

（二）QRS环 12

（三）T环 13

五、心电图的临床应用及其评价 14

（一）心电图的临床应用 14

（二）对心电图检查的评价 15

六、心电图操作前注意事项 15

七、心电图导联及心电轴 16

（一）心电图导联 16

（二）导联轴 21

（三）心电向量与心电图的关系 22

（四）心电图描记注意事项 24

八、心电图测量方法 25

（一）窦性激动在心脏内正常传导 25

（二）心电图波形及波段命名 25

（三）心电图记录纸的组成 25

（四）心率的测量 28

（五）心电图波段的测量 29

（六）心电轴的测量方法及意义 29

（七）有关心电位的问题 34

九、心电图各波段正常范围及其变化意义 35

（一）各波的意义 35

（二）心电图波形正常变异 46

（三）心电图阅读分析及临床应用 48

（四）影响正常心电图波形的生理因素 51

（五）影响正常心电图的技术因素 52

（六）正常心电图分析 57

第2章 异常心电图 59

一、心房与心室肥大 59

（一）心房肥大 59

（二）心室肥大 60

二、心肌梗死 69

（一）心肌梗死的基本图形 70

（二）心肌梗死的图形演变及其分期 70

（三）心肌梗死的定位诊断 72

（四）心肌梗死心电图分析 73

第3章 心律失常 78

一、概述 78

（一）心律失常的原因 78

（二）心律失常分类 78

（三）心律失常的心肌电生理 79

二、窦性心律失常 81

（一）窦性心律 81

（二）窦性心动过速 82

（三）窦性心动过缓 82

（四）窦性心律不齐 83

（五）窦性静止 84

（六）病态窦房结综合征 84

三、期前收缩 85

（一）室性期前收缩 86

（二）房性期前收缩 88

（三）交界性期前收缩 90

（四）期前收缩的临床意义 91

四、异位性心动过速 91

（一）阵发性室上性心动过速 91

（二）特殊类型的室上性心动过速 93

（三）室性心动过速 95

（四）特殊类型的室性心动过速 97

五、扑动与颤动 98

（一）心房扑动 99

（二）心房颤动 99

（三）心室扑动和心室颤动 100

六、房室传导阻滞 101

（一）一度房室传导阻滞 101

（二）二度房室传导阻滞 102

（三）三度房室传导阻滞 104

（四）房室传导阻滞的临床意义 104

七、心室内传导阻滞 105

（一）右束支传导阻滞 105

（二）左束支传导阻滞 107

（三）左前分支传导阻滞 109

（四）左后分支传导阻滞 109

（五）双束支及三束支传导阻滞 110

八、预激和预激综合征 110

（一）典型预激综合征（W-P-W综合征） 111

（二）变异型预激综合征 112

九、逸搏和逸搏心律 114

（一）逸搏 114

（二）逸搏心律 115

十、电解质紊乱和药物影响 117

（一）电解质紊乱 117

（二）药物影响 119

第4章 常用心电图检查及心电图药物试验 122

一、常用心电图检查 122

（一）动态心电图 122

（二）食管导联心电图 123

（三）房室（希氏）束电图 124

（四）心电图运动负荷试验 124

二、心电图药物试验 127

（一）心得安（普萘洛尔）试验 128

（二）阿托品试验 129

（三）固有心率测定（IRH） 129

（四）异丙肾上腺素试验 130

（五）三磷腺苷（ATP）试验 131

（六）潘生丁（双嘧达莫）试验 132

第5章 心电图实例分析 133

附录 166

附录A 自R-R间期推算心率表 166

附录B 正常P-R间期的最高限度表 166

附录C 标准肢体导联电轴表 167

附录D Q-T间期的正常值及最高值 168

附录E 不同心率时Q-T间期的正常值 169