老年健康之道 合理用药300问PDF电子书下载

第1章 老年人身体特点与用药的关系 1

1.老年人的生理特点与用药之间的关系如何？ 1

2.为什么老年人易患多种疾病且合并症多？ 1

3.哪些疾病在老年人群中发病率高？ 2

4.为什么老年人用药品种不宜多，剂量不能过大？ 2

5.为什么老年人的药物不良反应发生率较高？ 3

6.医生在给老年人选择药物时会考虑哪些问题？ 4

7.为什么老年人用药讲究剂量个体化？ 4

8.为什么老年人用药需要掌握用药的最佳时间？ 4

9.为什么老年人不宜滥用补药和保健品？ 5

第2章 如何合理用药 6

第一节 心脑血管疾病常用药 6

1.老年人心力衰竭如何选择药物治疗？ 6

2.老年人如何正确使用洋地黄类药物？ 6

3.应用地高辛应注意什么？ 7

4.老年人心绞痛时如何选择药物？ 7

5.心绞痛急性发作时立即选服什么药？ 8

6.硝酸酯类药物在治疗中有哪些作用？如何正确使用？ 8

7.如何正确服用硝酸甘油片？ 9

8.常用抗心律失常药物有哪些？ 9

9.老年人如何选用抗高血压药物？ 10

10.常用降压药物有哪几大类？ 11

11.钙拮抗药类降压药物是如何发挥降压作用的？对老年高血压患者有何益处？ 11

12.常用β受体阻滞药有哪些？是如何降压的？ 12

13.老年人使用β受体阻滞药要注意什么？ 13

14.应用普萘洛尔要注意什么？ 13

15.血管紧张素转换酶抑制药包括哪些？是如何降压的？ 14

16.血管紧张素转换酶抑制药能保护脏器吗？ 15

17.利尿药是降压药物吗？ 16

18.为什么老年人服用利尿药要小心？ 16

19.目前，为什么α受体阻滞药不是一线降压药物，但仍在高血压治疗中占据重要地位？ 17

20.血压降至正常或停用降压药物后几天血压都正常，是不是以后就不用吃降压药物了？ 18

21.服用降压药物后血压仍控制不好，该怎么办？ 18

22.高血压患者在什么情况下需要更换降压药？ 18

23.服用降压药有时血压低该怎么办？ 19

24.夜间能服用降压药物吗？冬季及夏季需要调整降压药物吗？ 19

25.降压药物应该一天吃几次？血压控制好后可以将降压药物减量吗？ 20

26.为什么老年人降压欲速则不达？ 20

27.高血压患者需要吃几种降压药才能控制好血压？ 21

28.如何自我调整降压药？ 21

29.高血压患者应从什么时候开始服用阿司匹林？ 22

30.高血压合并糖尿病的患者应该如何选择降压药物？ 22

31.合并肾疾病的高血压患者应该如何选择降压药物？ 23

32.高血压合并心力衰竭时应该选用何种降压药物？ 23

33.高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病应该选用何种降压药物？ 24

34.使用降血压药物必须坚持哪些原则？ 24

35.治疗高血脂有哪些药物？ 25

36.药物调脂需注意什么问题？ 25

37.常用的他汀类药物包括哪些？使用他汀类药物应注意什么？ 26

38.他汀类药物的安全性和有效性如何？ 27

39.老年人用哪种调脂药更安全？ 27

40.阿司匹林长期服用的最佳剂量是多少？ 27

41.阿司匹林每天服用几次？何时服用最好？ 28

42.高龄老年人使用阿司匹林应注意什么？ 28

第二节 老年精神障碍常用药 29

43.老年痴呆如何选用治疗药物？ 29

44.体内缺乏叶酸会诱发老年痴呆吗？ 29

45.银杏叶提取物治疗老年痴呆有效吗？ 29

46.老年痴呆病人如何服药？ 29

47.老年帕金森病的治疗药物有哪些？ 30

48.药物治疗帕金森病时应注意什么？ 31

49.老年抑郁症如何选择药物？ 32

50.抗抑郁药不宜与哪些药物合用？ 32

51.应用抗精神病药物时应注意什么？ 33

52.老年人能常服催眠药吗？ 33

53.为什么镇静催眠药宜交替使用？ 33

54.老年人如何安全地选择、使用镇静催眠药？ 34

55.如何使用苯二氮？类药物才能尽量降低其副作用和成瘾性？ 35

第三节 老年消化系统常用药 35

56.消化不良时可选择什么药物？ 35

57.消化不良时可选择哪些中成药？ 36

58.为什么治疗消化不良不宜用酵母片？ 36

59.服用乳酶生应注意什么？ 37

60.什么样的消化不良患者可选择多潘立酮？多潘立酮不能和哪些药物合用？ 37

61.促胃动力药不宜与哪些消化系统药物合用？ 38

62.为什么使用胃肠解痉药的时间仅限定1天？ 38

63.如何选择止吐药物？ 38

64.腹胀时可选择哪些药物？ 39

65.腹泻时该如何选择药物？ 40

66.便秘的药物治疗应该注意哪些问题？ 40

67.微生态制剂可以缓解便秘吗？如何正确服用微生态制剂？ 41

68.腹泻和便秘为什么都可以使用微生态制剂进行治疗？ 42

69.为什么推荐使用微生态制剂和双八面体蒙脱石散剂治疗腹泻？ 42

70.老年人患了急性胃炎该如何选择药物？ 43

71.反流性食管炎如何安全合理使用药物？ 43

72.消化性溃疡病用药有哪些注意事项？ 44

73.消化性溃疡病患者要慎用哪些药物？ 44

74.根治幽门螺杆菌（Hp）一、二线方案有哪些？ 45

75.消化性溃疡病的一般常规治疗药有哪些？ 45

76.为什么慢性萎缩性胃炎患者不宜长期服用抑酸药？ 47

77.为什么铋剂不可与抑酸药合用？ 47

78.硫糖铝不宜与什么药物合用？如何正确使用硫糖铝？ 48

79.什么是质子泵抑制药？质子泵抑制药不宜与哪些药物合用？ 48

80.H2受体拮抗药为什么宜于晚上服用？ 49

81.哪些抗酸药需要嚼碎服用？ 49

82.治疗胃病的药物什么时间服用效果好？ 49

83.利胆药有哪些？如何使用？ 50

84.如何正确使用熊去氧胆酸？ 50

85.服用利胆药应注意哪些原则？ 51

86.消炎利胆片为什么不能长期服用？ 51

87.肝病的辅助治疗药物有哪些？ 51

88.为什么肝炎病人不宜滥用保肝药？ 52

89.肝病时如何选择中成药？ 52

90.老年人肠易激综合征该如何选择药物？ 52

91.抗酸药与抑酸药在作用机制上有何区别？常用的抑酸药物有哪些？ 53

第四节 抗菌药物的合理应用 54

92.青霉素用了50多年，为什么至今还非常常用？使用青霉素需要注意什么？ 54

93.青霉素类、头孢菌素类药物为什么一天的剂量需要分次给药？ 55

94.同样是葡萄球菌为什么有的选用青霉素G，有的选用苯唑西林 56

95.供口服的氨苄西林与阿莫西林有什么不同？常用于哪些细菌感染？ 56

96.头孢菌素与青霉素相比，有什么共同的特点？又有什么独特的药理特点？ 57

97.有人说第三、四代头孢菌素比第一、二代新，价格贵，因此第三、四代头孢菌素效果更好？ 57

98.头孢拉定注射剂是不是一代头孢菌素注射剂中最好的品种？ 57

99.为什么头孢呋辛是比较优良的第二代头孢菌素？临床上主要适用于哪些细菌引起的感染？ 58

100.头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等第三代头孢菌素在抗菌谱、药动学和适应证上有哪些不同？ 58

101.为什么氨基糖苷类药物全日剂量可单次或分两次给药，而不必分3次或4次给药？ 59

102.哪些氨基糖苷类药物对听力、前庭、肾的毒性作用较大？临床如何尽量避免这些毒副作用？ 60

103.医生在应用抗菌药物时通常会考虑哪些问题？如何合理使用抗菌药物？ 61

104.滥用抗菌药有何危害？ 62

105.腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗？对于非感染性腹泻应该如何应对？ 63

106.家庭抗菌药物的使用误区有哪些？ 64

107.服用抗菌药物时如何注意给药间隔？ 65

108.哪些皮肤病需外用抗菌药物？ 65

109.在选择外用抗菌药物时应注意什么？ 65

110.为什么感冒后一般不主张使用抗菌药物进行治疗？感冒后如何进行对症治疗呢？ 66

111.对慢性腹泻是否都应用抗菌药治疗？ 66

112.为什么慢性前列腺炎患者勿滥用抗生素治疗？ 67

113.为什么尿路感染患者不能滥用抗生素？ 67

114.泌尿系统感染用药需注意哪些问题？ 67

第五节 呼吸系统常用药物 68

115.为什么老年人使用感冒药物需多加小心？ 68

116.为什么多痰、稠痰患者不宜强力镇咳药止咳？ 69

117.复方甘草溶液为什么既能止咳又能祛痰？使用时应注意什么？哪些患者不宜使用？ 69

118.川贝枇杷糖浆与蜜炼川贝枇杷膏均具有清肺、化痰止咳的功效，两药有何区别？使用时需注意什么？ 70

119.为什么哮喘患者应采用“日低夜高”的给药方案？ 70

120.为什么氨茶碱如此容易使人“中毒”？如何防范？ 71

121.沙丁胺醇平喘的作用机制是什么？使用沙丁胺醇应注意什么？ 72

122.为什么止咳药与水溶性维生素不能同吃？ 72

123.感冒药通常服用几天为宜？ 72

124.如何安全使用退热药？ 73

125.为什么治疗哮喘需要长期使用吸入性糖皮质激素，会成瘾吗？ 74

126.为什么哮喘急性发作时不可随意增加吸入药用量？ 74

127.哮喘患者如何正确使用“急救药”？ 74

128.为什么慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）不一定都要使用糖皮质激素？ 75

129.茶碱类药物是临床常用的一类平喘药，如何正确服用茶碱缓释片？ 75

130.孟鲁司特钠（顺尔宁）的作用机制是什么？哮喘患者能长期服用孟鲁司特钠吗？ 75

第六节 老年专科常用药 76

131.如何正确使用非那雄胺（保列治）？ 76

132.如何正确服用盐酸坦洛新胶囊？ 76

133.如何正确服用黄酮哌酯？ 76

134.如何药物治疗妇女绝经后骨质疏松症？ 76

135.补钙时应注意什么？ 77

136.如何合理选用抗炎镇痛药？ 77

137.补充雌激素宜注意什么？ 78

138.痛风的急性发作期如何正确使用秋水仙碱？痛风的发作间歇期如何正确使用苯溴马隆？ 79

139.老年性阴道炎可选用哪些药物治疗？ 80

140.外阴干皱时怎么办？ 80

141.前列腺增生患者不宜使用哪些药物？ 80

142.为什么老年男性不能盲目补充雄激素？ 81

143.如何合理选用口服维生素与微量元素复方制剂？ 81

第七节 糖尿病常用药 81

144.为什么老年糖尿病患者用药需个体化？ 81

145.为什么糖尿病合并高血压的患者需慎用β受体阻滞药？ 82

146.为什么清晨空腹血糖升高或正常时，都不能随意增减用药量？ 83

147.为什么格列齐特与消渴丸不能联用降糖？ 83

148.合并有高血压的糖尿病患者忌用哪些药物？ 84

149.为什么合并有窦性心动过速及高血压的糖尿病患者忌用普萘洛尔？ 84

150.为什么合并有支气管炎的糖尿病患者忌用复方磺胺甲？唑？ 84

151.合并有肺结核的糖尿病患者忌用哪些药物？ 84

152.为什么合并有血栓性静脉炎的糖尿病患者忌用双香豆素？ 84

153.合并有风湿热的糖尿病患者忌用哪些药物？ 85

154.为什么合并有风湿性关节炎的糖尿病患者忌用保泰松？ 85

155.糖尿病预防新观念之一是提倡早期使用胰岛素，如何正确使用胰岛素呢？ 85

156.如何正确联用胰岛素和口服药？ 86

157.为什么阿卡波糖、格列喹酮、瑞格列奈等降糖药不能在饭后补服？ 86

158.为什么检测血糖当天要按常规注射胰岛素？ 87

159.常用的磺脲类药物有哪些？其作用机制是什么？适用于哪类患者？使用时需注意什么？ 87

160.哪些因素会诱发磺脲类药物的低血糖副作用？ 88

161.常用的格列奈类非磺脲类药物有哪些？其作用机制是什么？适用于哪类患者？ 88

162.双胍类药物的作用机制是什么？适用于哪类患者？ 89

163.我国常用的α-葡萄糖苷酶抑制药有哪些？其作用机制是什么？适用于哪类患者？ 89

164.我国常用的格列酮（噻唑烷二酮）类药物有哪些？其作用机制是什么？适用于哪类患者？ 90

165.胰岛素如何分类？ 90

166.如何解读胰岛素瓶标签上的英文标记？ 91

167.注射胰岛素的工具有哪些？ 91

168.老年糖尿病患者如何用药更合理？ 91

169.为什么老年糖尿病患者需慎防降糖过度？ 92

170.二甲双胍与其他药物联用有哪些相互作用？ 93

171.如何规范地注射胰岛素？ 93

第3章 常见药物不良反应及防治 95

1.为什么药品的不良反应不可预言？ 95

2.为什么有的人原来对某种药品不过敏，后来却过敏？ 95

3.是不是OTC药就不会出现严重不良反应？ 95

4.是不是药品使用说明书里列举的不良反应少的就是好药、列举不良反应多的就不是好药？ 96

5.中药有不良反应吗？是不是中药的不良反应比西药少？ 96

6.是不是只有假冒伪劣药品才会有不良反应？ 96

7.哪些人易发生药品不良反应？ 96

8.肝、肾功能不好的病人用药应注意什么？ 97

9.说明书和药品的安全使用有关系吗？ 97

10.为什么老年人的不良反应较成年人多？ 97

11.什么是药源性骨质疏松症，其机制如何？ 98

12.老年患者如何预防药源性肾病的发生？ 98

13.如何防止苯二氮？类药物依赖性的产生？ 98

14.为什么应用三环类抗抑郁药需做眼科检查？ 99

15.什么是药物结晶尿？ 99

16.哪些药可使小便颜色改变？ 99

17.哪些药可使大便颜色改变？ 100

18.服用或接触哪些药物可诱发哮喘？ 100

19.哪些药可致口腔有金属味？ 100

20.使用曲马朵应注意什么？ 101

21.为什么支气管扩张药能引起心律失常？ 102

22.为什么氨茶碱和红霉素合用可致氨茶碱中毒？ 102

23.为什么使用皮质激素类药物会诱发或加重感染？ 102

24.为什么肾上腺皮质激素可能引起药源性骨质疏松症？ 103

25.为什么氯吡格雷与奥美拉唑不要一起用？ 103

26.非那雄胺（保列治）有哪些不良反应？使用时应注意什么？ 103

27.哪些药物可引起拟胆碱能综合征？ 103

28.甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）的主要不良反应是什么？如何防治？ 104

29.为什么甲氧氯普胺与舒必利合用可致严重不良反应？ 104

30.为什么西沙必利能引起室性心律失常？ 105

31.为什么在服用氯苯那敏后不宜驾车、操作机械或高空作业？ 105

32.B族维生素有哪些？不良反应各有何特点？ 105

33.维生素C有哪些不良反应？ 106

34.长期大剂量口服维生素E的不良反应是什么？ 106

35.能引起肾衰竭的中药有哪些？ 107

36.柴胡注射液的主要不良反应是什么？ 107

37.哪些中成药与化学药有相互作用？ 107

38.灯盏细辛和灯盏花素两种注射剂的不良反应有何异同？ 108

39.为什么使用大剂量青霉素会引起惊厥、癫癎发作？ 108

40.青霉素类抗生素有哪些不良反应？最严重的不良反应是什么？ 108

41.头孢菌素类抗生素第一、二、三、四代之间的不良反应有什么区别？ 109

42.为什么头孢拉定会引起血尿？ 109

43.为什么头孢地尼与铁剂合用可致大便变色？ 110

44.为什么头孢哌酮与阿司匹林合用可致出血？ 110

45.为什么呋塞米与妥布霉素联用可导致耳毒性？ 110

46.大环内酯类抗生素的主要不良反应有哪些？ 110

47.为什么服用磺胺类抗菌药物要同服碳酸氢钠并多饮水？ 110

48.磺胺药过敏者不宜或禁用哪些药？ 111

49.使用喹诺酮类抗菌药物为什么要多饮水？ 111

50.为什么患有神经系统疾病特别是癫癎的患者应慎用喹诺酮类抗菌药物？ 111

51.为什么甲硝唑能引起戒酒硫样反应？能引起此种反应的药物还有哪些？ 112

52.胰岛素常见的不良反应是什么？如何防治？ 112

53.为什么盐酸二甲双胍影响维生素B12吸收导致贫血？ 112

54.为什么格列吡嗪和复方磺胺甲？唑合用致低血糖？ 113

55.地高辛的不良反应有哪些？使用时应注意什么？ 113

56.为什么使用地高辛的患者要慎用奎尼丁和胺碘酮？ 113

57.呋塞米（速尿）是强效利尿药，它的不良反应与氢氯噻嗪有何不同？ 113

58.螺内酯（安体舒通）和氨苯蝶啶是保钾利尿药，它们的不良反应有何特点？ 114

59.硝酸甘油与硝酸异山梨酯的不良反应有何差别？ 114

60.桂利嗪（脑益嗪）与氟桂利嗪（西比林）的不良反应有何差异？ 115

61.为什么苯妥英钠会引起药源性再生障碍性贫血？ 115

62.为什么苯妥英钠联用利福平可致癫癎发作？ 115

63.胺碘酮（乙胺碘呋酮）最常见的不良反应是什么？如何防治？ 115

64.为什么胺碘酮和西咪替丁合用可致胺碘酮中毒？ 116

65.氨氯地平（络活喜、兰迪）和其他钙拮抗药有何不同？主要不良反应有哪些？ 117

66.尼莫地平与尼群地平的不良反应有何不同？ 117

67.洛伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物不良反应有哪些？如何防治？ 117

68.为什么苯扎贝特与辛伐他汀合用可致横纹肌溶解症？ 118

69.卡托普利与依那普利的不良反应有哪些？如何防治？ 118

70.老年人常用的可引起鼻塞的药物有哪些？ 119

71.什么是药源性低钾血症？低钾血症的临床表现是什么？ 119

72.什么是药源性流感样综合征？可引起药源性流感样综合征的药物有哪些？怎样预防药源性流感样综合征？ 119

73.重组人红细胞生长素（促红素）的不良反应有哪些？使用时要注意什么？ 120

第4章 家庭药箱的管理 121

第一节 常备急救药的基本常识 121

1.什么是药品？ 121

2.什么是药品的商品名和通用名？ 121

3.什么是处方药和非处方药？如何正确认识和使用非处方药？ 122

4.何谓药物的常用量、极量、中毒量和安全范围？ 123

5.什么是药物的副作用？ 123

6.什么是药物的不良反应？如何避免或减少用药过程中的不良反应？ 124

7.什么是药物的过敏反应（变态反应）？如何减少用药过程中可能出现的过敏反应？ 125

8.什么是药物的耐药性？ 126

9.什么是药物的依赖性？ 127

10.什么是药物的毒性反应？对于一些特殊人群，如何避免用药过程中药物的毒性反应？ 128

11.如何正确判别药品有效期限？ 130

12.什么是药品的禁用、忌用与慎用？ 131

13.什么是药物间的相互作用？哪些药品容易出现药物相互作用？ 131

14.如何正确服用家中自备的中成药？ 134

15.哪些中西药不可同服？ 135

16.哪些常用西药不能合用？ 137

17.如何正确使用硝酸甘油片？ 138

18.使用药品是遵医嘱还是看说明书？ 139

19.为什么老年人混合用药很危险？ 140

20.为什么老年人用药需遵循“缓慢开始、温和用药”的原则？ 140

第二节 正确储存药品 141

21.如何避免药物因储存不当而变质？ 141

22.如何正确管理家备药品？ 142

23.如何辨别家庭常用药品失效的外观特征？如何处理过期药品？ 144

24.何谓避光？哪些常用药需要避光保存？ 145

25.何谓密闭、密封？哪些常用药物不宜受潮？ 145

26.何谓冷暗处？哪些常用药物宜在冷暗处储存？ 146

27.何谓冷处？哪些常用药物宜在冷处储存？ 146

28.哪些常用药物宜在阴凉处储存？ 147

29.胰岛素如何保管？ 147

30.为什么药品会发生冻结？普通药品发生冻结时，融化后能否再使用？ 147

第三节 常用剂型的正确使用方法 152

31.如何正确使用局部气雾剂？ 152

32.如何正确使用滴耳剂？ 152

33.如何正确使用滴眼剂和眼膏剂？ 153

34.如何正确使用滴鼻剂与喷鼻剂？ 154

35.如何正确使用直肠（肛门）栓？ 155

36.如何正确服用舌下片剂与咽喉用含片？ 156

37.如何正确使用局部用软膏和霜剂？ 156

38.如何正确使用阴道栓剂、阴道软膏和霜剂？ 157

39.如何正确使用缓控释制剂？ 157

40.如何正确使用含漱剂？ 158

41.如何正确使用外用溶液？ 159

42.如何正确使用诺和笔？ 159

43.如何正确使用压力定量气雾剂（PMDI）？ 159

44.如何正确使用压力定量气雾剂加储雾罐？ 160

45.如何正确使用干粉吸入器DPI（都保）？ 160

46.如何正确使用准纳器（舒利迭）？ 160

47.如何正确使用药粉吸入器（吸乐）？ 161