烧伤关键治疗技术及预防急救指南PDF电子书下载

第一篇 烧伤关键治疗技术 3

第1章 烧伤概述 3

第一节 热能对皮肤组织的损害 3

一、热能对局部组织的损害 3

二、烧伤局部的病理变化 3

第二节 烧伤的临床过程及病理生理 5

一、体液渗出期 5

二、急性感染期 6

三、创面修复期 7

四、康复期 8

第三节 烧伤严重程度判断 8

一、烧伤深度的估计 8

二、烧伤面积的估计 11

三、烧伤严重程度分类 13

第2章 严重烧伤休克复苏和细胞保护治疗方案 15

第一节 烧伤休克的临床表现与诊断 15

一、神志改变 15

二、口渴严重 15

三、血压下降 15

四、心率加快 16

五、尿量减少 16

六、消化道症状 16

七、末梢循环不良 16

八、电解质和酸碱平衡紊乱 16

九、血流动力学紊乱 17

十、血液流变学紊乱 17

十一、组织氧合不良 17

第二节 烧伤早期心肌损害和“休克心” 17

一、烧伤休克治疗存在的问题 17

二、严重烧伤后可迅即发生心肌损害和心功能降低 18

三、烧伤早期心肌损害可诱发和加重休克／缺血缺氧 19

四、烧伤早期心肌损害的机制 20

五、内源性保护机制减轻烧伤早期心肌损害的作用 22

六、烧伤早期心肌损害的防治研究 22

第三节 休克复苏和细胞保护临床治疗方案 24

一、容量补充与动力扶持及细胞保护治疗方案 24

二、特殊情况下的休克复苏治疗 34

三、防治烧伤休克的监测指标 36

第四节 烧伤休克的辅助治疗 38

一、镇静镇痛 38

二、心血管系统功能的扶持 39

三、抗生素的应用 41

四、纠正酸中毒 41

五、保护和改善重要脏器功能 41

六、其他细胞保护药物治疗 41

第五节 烧伤休克期常见并发症的处理 42

一、急性脑水肿 42

二、急性肺水肿 44

三、急性肾衰竭 46

第3章 烧伤脓毒症综合防治方案 48

第一节 烧伤脓毒症的诊断标准 48

第二节 严重烧伤后肠源性感染的防治方案 49

第三节 烧伤脓毒症血液净化治疗的规范方案 53

第四节 严重脓毒症免疫调理策略 57

一、抗炎治疗回顾 57

二、严重脓毒症免疫调理新方案 60

第五节 烧伤脓毒症的其他综合治疗 63

一、尽早清除感染源 63

二、合理使用抗菌药物 63

三、脓毒症休克（感染性休克）的治疗 64

四、糖皮质激素的应用 64

五、对症及支持治疗 64

六、避免医源性感染 64

第4章 吸入性损伤综合防治方案 65

第一节 吸入性损伤的临床表现及诊断 65

一、临床表现 65

二、诊断 65

三、临床分度 66

四、临床分期 67

五、并发症 67

第二节 吸入性损伤综合防治技术 67

一、保持气道通畅，防止及解除气道梗阻 68

二、改善肺循环 68

三、维持气体交换功能，纠正低氧血症 68

四、防治感染 69

第三节 重度吸入性损伤呼吸机治疗规范 69

一、呼吸机治疗的适应证和禁忌证 69

二、呼吸机与患者的连接 70

三、呼吸机治疗的并发症及其防治 71

第5章 严重烧伤早期营养支持与代谢调理方案 73

第一节 烧伤成人能量消耗检测、估算及应用 73

一、烧伤患者能量消耗检测 73

二、烧伤患者能量消耗估算 75

第二节 烧伤免疫营养和代谢调理方案 77

一、烧伤后营养代谢改变 77

二、烧伤后营养支持和代谢调理 78

三、烧伤后免疫营养素的应用 79

第三节 重组人生长激素救治烧伤病人的规范和指南 84

一、背景介绍 84

二、rhGH治疗烧伤的临床应用基本情况 85

三、对rhGH疗效评价 86

四、rhGH对烧伤不良反应的影响及处理方式 87

五、rhGH临床应用推荐意见 88

第6章 烧伤早期创面修复的综合方案 90

第一节 严重烧伤早期削痂方案及操作规范 90

一、削痂是去除烧伤创面坏死组织的有效方法 90

二、削痂的操作规范 90

三、烧伤创面坏死组织存在对机体的不利影响 91

四、深二度创面削痂时机的选择 92

五、深二度创面削痂保留变性真皮改善愈合质量的探索 97

第二节 严重烧伤早期切痂与创面覆盖技术 100

一、烧伤早期切痂 101

二、烧伤切痂创面的覆盖与修复 102

第三节 毁损性烧伤综合治疗技术 107

一、毁损性烧伤修复技术 107

二、显微外科技术和常用游离组织瓣移植 108

三、头面颈部毁损性烧伤的特点及治疗原则 112

四、躯干毁损性烧伤的特点及治疗原则 116

五、四肢关节毁损性烧伤的特点及治疗原则 119

第四节 严重烧伤创面早期应用生长因子治疗规范 122

一、表皮生长因子 123

二、成纤维细胞生长因子 124

三、转化生长因子 124

四、血小板衍生生长因子 125

五、胰岛素样生长因子 126

第7章 烧伤康复治疗技术规范 128

第一节 烧伤康复评定 128

一、烧伤康复评定的意义 128

二、烧伤康复评定的主要内容 128

第二节 烧伤早期康复治疗技术规范 129

一、保持良好的体位 129

二、呼吸训练及心肺功能保持 129

三、物理治疗 130

四、运动疗法 130

五、心理治疗 131

第三节 烧伤后期康复治疗技术规范 131

一、烧伤瘢痕的非手术治疗 131

二、烧伤后色素异常的治疗 133

三、运动疗法与功能锻炼 133

四、作业治疗与生活、工作能力训练 134

五、矫形器治疗 134

六、心理康复与重返社会 135

第8章 烧伤瘢痕的压力治疗技术 137

第一节 增生瘢痕概述 137

一、简介 137

二、病理学与病因学 138

第二节 增生瘢痕评估 142

一、主观评估 142

二、客观评估 143

第三节 增生性瘢痕的标准化压力治疗 148

一、压力治疗作用机制探讨 148

二、压力治疗标准化的探讨 151

第二篇 烧伤急救知识指南 171

第9章 烧伤现场急救的原则及预案 171

第一节 脱离致伤源 171

第二节 急救措施 171

一、首先检查生命体征及有无危及生命的复合伤 171

二、吸入性损伤处理 171

三、创面处理 172

四、补液治疗 172

五、复合伤治疗 172

六、镇静镇痛 172

七、填写表格、记录伤员信息 173

第三节 烧伤病人入院早期处理程序 173

第四节 成批烧伤的现场急救与灾害事故急救处理预案 175

一、成批烧伤的特点 175

二、平时成批烧伤伤员救治的组织 175

三、战时烧伤伤员救治的组织 177

第10章 烧伤早期创面的处理 179

第一节 烧伤创面的特点 179

一、不同深度创面的修复特点 179

二、烧伤创面水疱 180

三、烧伤创面坏死组织 180

四、烧伤创面的痂下组织水肿液 181

五、烧伤创面的进行性加深现象 181

六、烧伤创面的真皮模板效应 182

七、烧伤创面愈合的区域性、时限性和序贯性特征 182

第二节 创面早期清创 183

一、清创时机 183

二、清创方法与步骤 183

三、超声清创技术 184

第三节 烧伤焦痂及筋膜切开减压术 185

一、适应证 185

二、禁忌证 185

三、操作方法 185

四、注意事项 186

第四节 包扎、暴露、半暴露及湿敷疗法 186

一、包扎疗法 186

二、暴露疗法 187

三、半暴露疗法 187

四、湿敷与浸（浴）泡 188

第五节 创面局部外用药 188

一、创面局部抗菌药物 189

二、促进创面坏死组织脱落的药物（脱痂药） 191

三、局部抗凝血药物改善烧伤创面微循环 192

四、促进创面愈合的药物 193

第六节 烧伤创面覆盖物 195

一、常规敷料 196

二、生物敷料 196

三、合成敷料 197

四、永久性创面覆盖物 199

第11章 烧伤的转送 201

一、转送时机的选择 201

二、转送前的准备 201

三、转送途中注意事项 202

第三篇 烧伤预防知识指南 205

第12章 烧伤灾害事故应急预案 205

一、医疗救援 205

二、卫生救援 206

三、火灾扑救注意事项 210

第13章 化学烧伤的预防 211

一、化学烧伤的一般预防措施 211

二、实验室化学烧伤事故的预防 212

三、化学烧伤事故应急救援的体系建设 212

四、预防化学烧伤的注意事项 214

五、化学烧伤的急救 214

第14章 电烧伤的预防 218

第一节 电烧伤的主要特点 218

一、概述 218

二、电烧伤机制 218

三、临床特点 219

四、电烧伤的治疗 219

第二节 不同原因电烧伤的预防 221

一、触电击伤 221

二、雷击伤 223

第三节 建筑施工时电烧伤的预防 226

一、建筑业电击事故的主要类型 227

二、建筑业电击事故的主要原因 227

三、预防对策 228

第15章 老年与儿童烧伤的预防 231

第一节 老年烧伤的预防 231

一、老年烧伤的原因及流行病学特征 231

二、老年人发生烧伤的生理基础及高危疾病 232

三、老年人的心理特点 233

四、老年烧伤的伤情特点 234

五、老年烧伤的预防策略及措施 234

第二节 儿童烧伤的预防 235

一、小儿烧伤流行病学特点 235

二、小儿烧伤预防措施 239

第16章 森林防火 241

一、森林防火的行政管理措施 241

二、森林防火的主要技术措施 242

三、森林火灾中人员伤亡的预防 243

第四篇 烧伤流行病学及烧伤病例流行病学调查数据库 247

第17章 烧伤流行病学 247

一、基本内涵和主要特征 247

二、烧伤的分类 248

三、烧伤的治愈率和死亡率及死亡原因 249

第18章 烧伤病例流行病学调查数据库 253

一、建立全国性烧伤病例流行病学调查数据库的必要性和重要性 253

二、烧伤行业首个病例流行病学调查数据库的设计框架 253

附录A 严重烧伤病例数据库系统建设方案 258

附录B 临床多中心严重烧伤病例数据与生物样本录入系统用户手册 270