心律失常专家解读290问PDF电子书下载

第一部分 正常心脏的结构和功能 1

1．什么是心脏的正常解剖结构？它是一个怎样的器官？ 1

2．心脏为什么能够自主跳动？为什么能够泵血？ 2

3．什么是心脏的力学系统？它由哪些结构构成？ 3

4．什么是心脏的电学系统？ 3

5．心脏电学系统由哪些结构构成？ 4

6．什么是窦房结？ 5

7．什么是房室结？ 5

8．什么是希氏束？ 6

9．什么是束支？ 6

10．什么是浦氏纤维？ 7

第二部分 心律失常概述 8

11．什么是心律失常？ 8

12．心律失常有哪些大概类型？ 9

13．什么叫“心动过速”？它会有哪些症状？ 9

14．心动过速包括哪些类型？ 9

15．什么是心动过缓？它有哪些症状？ 9

16．什么叫早搏？ 10

17．早搏有哪些类型？ 10

18．早搏可有哪些症状？有哪些危害？ 11

19．什么是窦性心律？窦性心律是异常心律吗？ 12

20．什么是窦性心律失常？它包括哪些类型？ 12

21．什么叫窦性心动过速？它是心律失常病吗？ 12

22．什么叫窦性心动过缓？它是心律失常病吗？ 13

23．什么叫窦性心律不齐？它是心律失常病吗？ 14

24．什么是“窦房传导阻滞”？ 14

25．什么叫慢-快综合征？ 14

26．什么叫“快-慢综合征”？ 15

27．什么叫“病态窦房结综合征”？ 16

28．什么是房性心动过速？ 16

29．什么是心动过速的“耐受”现象？耐受现象有益处吗？ 17

30．什么叫心动过速性心肌病？ 17

31．什么是房性早搏？为什么有的房性早搏易诱发房颤？ 19

32．什么是加速性交界性心动过速？ 19

33．什么叫室上性心动过速？它包括哪些类型？ 20

34．什么是交界性早搏？什么叫逸搏？ 20

35．什么是室性心动过速？包括哪些类型？ 20

36．什么是室性早搏？ 21

37．什么叫流出道室早？ 21

38．什么叫流入道室早？ 21

39．为什么流出道和流入道这些区域易产生早搏？ 22

40．为什么说导管射频消融是治疗流出道室早和流入道室早的最佳方法？ 23

41．什么是乳头肌室早？ 23

42．什么是“假腱索”？它与心律失常有何关系？ 24

43．什么是房室阻滞？ 25

44．房室阻滞包括哪些类型？ 25

45．儿童先天性三度房室阻滞需装心脏起搏器吗？ 26

46．什么是束支阻滞？束支阻滞包括哪些？ 26

47．束支阻滞有危险吗？ 27

48．单侧束支阻滞患者可以怀孕吗？可以剖腹产吗？可以做其他手术吗？ 27

49．什么是良性心律失常和恶性心律失常？ 28

50．如何评价心律失常的危险性？即如何对心律失常进行危险分级？ 28

51．什么是器质性心律失常？ 29

52．什么是非器质性心律失常？ 29

53．为什么不同仪器、不同医院的仪器检查结果会出现很大不同呢？ 30

54．没有结构性问题的心律失常一定是良性心律失常吗？什么是恶性心律失常？ 30

55．我们通常所说的“心脏病”在心血管专业上究竟指的是什么？ 31

56．得了心律失常病是不是就是我们常说的“心脏病”？ 33

57．什么是心脏的离子通道？ 34

58．心脏的离子通道有哪些？ 35

59．什么叫心脏离子通道病？如何初步判断一个人是否患有离子通道病？ 35

60．什么是长QT间期综合征？ 36

61．如何诊断长QT间期综合征？ 37

62．长QT综合征的患者应怎样治疗？ 37

63．长QT综合征患者平日要注意什么？ 38

64．什么是尖端扭转性室速？ 39

65．什么是短QT间期综合征？ 40

66．如何诊断短QT综合征？ 40

67．短QT间期综合征的患者应如何治疗？ 41

68．什么是Brugada综合征？ 42

69．如何判断是否为Brugada综合征？ 43

70．Brugada综合征患者应该如何治疗？ 44

71．什么是ARVC？ 44

72．如何诊断是否为ARVC？ 47

73．ARVC患者应该如何治疗？ 48

74．哪些ARVC患者必须植入ICD起搏器？ 48

75．什么叫过早复极综合征？ 48

76．早复极综合征的J波抬高与Brugada综合征的有何异同？二者之间如何鉴别？ 49

77．早复极综合征的患者有危险吗？ 50

78．早复极综合征的患者如何治疗？ 51

79．什么是心脏电生理学？ 51

80．心脏电生理学与心律失常之间的关系如何？ 52

81．心脏电生理学的研究手段有哪些？什么叫“射频消融术”？ 53

82．什么是24小时动态心电图检查？ 53

83．做动态心电图检查中特别需要注意些什么？ 54

第三部分 心律失常专科门诊就诊要点 56

84．出现哪些病症需要到心律失常专业门诊就诊？ 56

85．自己如何数脉搏？如何自己诊断心动过速？ 57

86．到心律失常门诊就诊前需要准备什么？ 57

87．在心律失常门诊如何积极主动诉说病史？ 58

第四部分 导管消融部分 59

88．什么是经导管消融术？ 59

89．导管消融术需要哪些必要设备？ 60

90．导管消融术手术团队由哪些人员构成？ 61

91．接受导管消融术中所受X线辐射损害的大小如何？ 61

92．如何行经导管消融术？什么是心内电生理检查和导管消融术？ 62

93．经导管消融术后返病房后需卧床多久？ 65

94．导管消融术分哪些类型？使用的能源都是些什么？ 66

95．什么是射频消融？ 66

96．什么是冷冻消融术？ 68

97．为什么有的心律失常经射频消融后仍会复发？复发的因素有哪些？ 69

98．消融术后早期再出现心律失常就一定是手术失败吗？ 71

99．消融后再次发生心悸一定是原心律失常复发吗？ 72

100．什么叫导管消融术成功？ 73

101．接受过导管射频消融术的患者院外如何护理？如何来院复诊？ 73

102．接受导管射频消融术的患者术前、术后、院外需服哪些药？ 74

103．经导管射频消融术常见的并发症有哪些？ 75

104．哪些心律失常可经导管射频消融术得到相对根治？ 79

105．导管消融术有年龄限制吗？ 83

106．导管消融是通常所说的手术吗？ 83

107．导管消融术需要麻醉吗？ 83

108．如何读懂手术前的家属签字单？ 84

109．消融术当天患者需要注意什么？患者能够进食和饮水吗？ 88

110．什么是室上性心动过速？导管射频消融治疗室上速的成功率有多少？复发率有多少？ 89

111．什么是A型预激综合征？什么是左侧旁道？ 90

112．如何对左侧旁道进行导管射频消融治疗？ 90

113．什么是B型预激综合征？什么是右侧旁道？ 91

114．如何对右侧旁道进行导管射频消融治疗？ 91

115．为什么右侧旁道的复发率要高于左侧旁道？ 91

116．为什么说有的旁道是外膜旁道？外膜旁道该如何标测和消融？ 92

117．什么是房室结双径路？如何消融？ 92

118．什么是房速？如何对房速进行心内电生理标测和射频消融治疗？ 93

119．什么是心耳房速？对反复复发的心耳房速应如何治疗？ 93

120．什么是房扑？如何对房扑行心内电生理标测和射频消融治疗？ 94

121．为什么心脏外科手术后许多年仍容易并发房扑？如何对其标测和消融治疗？ 95

122．如何对室早进行心内电生理标测和射频消融治疗？ 95

123．什么是左室特发性室速？如何进行标测和消融？ 96

124．什么是心肌梗死后瘢痕性室速？如何治疗？ 97

125．哪些类型的室速怀疑是ARVC？ 97

第五部分 心房颤动 99

126．什么叫心房颤动（房颤）？ 99

127．房颤发作时可有哪些症状？ 100

128．为什么房颤易在半夜发作？ 101

129．为什么房颤发作过后小便特别多？ 101

130．房颤有哪些类型？ 101

131．房颤的病因有哪些？ 102

132．房颤有哪些危害？我们为什么要高度重视房颤？ 103

133．是不是房颤的症状越重，表明房颤的损害越重呢？ 104

134．房颤发作时无症状是否代表对人体无损害呢？ 104

135．哪些人在发作房颤时易形成血栓？ 105

136．房颤时脱落的血栓都是从哪来的？ 105

137．什么情况下房颤血栓易脱落？ 106

138．CHADS2评分和CHADS2-VA2SC哪个预测血栓栓塞更好？ 106

139．什么是抗血栓药？什么是抗凝血药？什么是抗血小板药？阿司匹林是抗凝血药吗？ 107

140．预防房颤血栓形成的药是什么？阿司匹林能预防房颤血栓吗？ 108

141．为什么服用华法林需反复抽血化验？ 108

142．如何监测和调整华法林的用量？ 109

143．有没有不需抽血的预防房颤血栓的药呢？ 109

144．如何治疗左心耳血栓？ 110

145．房颤的人群流行病学有什么特点？ 110

146．房颤是突然发生的吗？ 111

147．诊断房颤的方法有哪些？ 112

148．房颤可以治愈吗？ 112

149．房颤发生脑栓塞的时间有哪些规律？ 112

150．什么是房颤的非药物治疗方法？有哪些非药物治疗方法？ 113

151．房颤治疗要达到什么目标？ 114

152．房颤治疗的最佳效果是什么？ 114

153．什么是房颤的复律治疗？复律治疗手段有哪些？ 114

154．最好的房颤复律药有哪些？如何用？ 115

155．有哪些新的房颤复律药？ 115

156．什么是房颤的心室率控制（室率控制）治疗？ 116

157．心房颤动时控制心室率治疗的目标有哪些？ 117

158．常用的控制心室率的药有哪些？ 117

159．抗心律失常药物的不良作用有哪些？ 117

160．什么是房颤的导管射频消融治疗？ 117

161．房颤导管射频消融术的必要性有哪些？ 119

162．导管射频消融治疗房颤的适应证有哪些？ 119

163．房颤导管射频消融术前需要哪些准备工作？ 120

164．房颤导管射频消融手术过程如何？ 120

165．导管射频消融手术患者感觉如何？ 121

166．房颤导管射频消融术的转归与成功率如何？ 121

167．房颤导管射频消融手术结束后需要缝合吗？ 122

168．房颤导管射频消融术后会有什么异常感觉？ 122

169．房颤导管射频消融术后为什么要吃抗心律失常药物？ 122

170．房颤导管射频消融术后为什么要吃抗凝药物？ 123

171．房颤导管射频消融术前注意事项有哪些？ 123

172．房颤导管射频消融术前可以进食吗？ 123

173．导管射频消融房颤时如何将导管送至心脏？ 124

174．导管射频消融房颤过程中患者的感觉怎么样？ 124

175．房颤导管射频消融手术过程将会持续多久？ 124

176．房颤导管射频消融术后还需住院多长时间及该如何自我管理？ 125

177．房颤导管射频消融术后回家后生活上有哪些注意事项？ 125

178．如何判定房颤导管射频消融手术是否成功？ 126

179．目前导管射频消融治疗房颤的主要术式有哪些？ 126

180．房颤导管射频消融治疗的疗效评价如何？ 127

181．房颤导管射频消融的并发症如何？ 127

182．房颤患者为了避免服用华法林频繁抽血而行导管射频消融的做法正确吗？ 128

183．复发的房颤患者再消融的时机如何选择？ 128

184．复发房颤患者再消融的策略是什么？ 129

185．如何提高房颤一次消融成功率？ 129

186．房颤电隔离后复发的机制是什么？ 131

187．导管射频消融治疗房颤的禁忌证是什么？ 131

188．什么是房颤导管射频消融术后的空白期？为什么说在空白期内再发生房颤不算复发？ 132

189．房颤消融成功的判断标准是什么？消融术后多长时间不复发才可以完全成功？ 132

190．何谓导管射频消融治疗心房颤动的延迟成功？ 133

191．肺静脉狭窄的发生率如何？产生的原因是什么？ 133

192．肺静脉狭窄有哪些临床表现？ 134

193．房颤射频消融治疗能否产生心包填塞？如何处置心包填塞？ 135

194．术后如何复诊？ 135

195．导管射频消融术后出现哪些情况需尽快与医生联系？ 136

196．导管射频消融术术后3个月复查时需要做哪些检查？ 136

197．病窦综合征快-慢型是选择安装心脏起搏器还是接受导管射频消融治疗？ 136

198．装有心脏起搏器的房颤患者还可以做导管射频消融治疗吗？ 137

199．风湿性心脏病房颤患者可以做导管射频消融治疗吗？ 137

200．风心病换瓣术后房颤患者可以做导管射频消融治疗吗？ 138

201．哪些房颤患者不适宜做导管射频消融治疗？ 138

202．导管射频消融治疗房颤有哪些术式？各自有什么优缺点？ 139

203．做导管射频消融过程中痛苦大吗？要麻醉和止痛吗？ 139

204．为什么有的房颤患者要做第三次、第四次导管射频消融治疗？增加导管射频消融次数能增加成功率吗？ 140

205．接受导管射频消融治疗的患者院外常发生哪些情况？ 140

206．什么是房颤的冷冻消融术（冷凝术）？ 140

207．冷冻消融较射频消融有什么优缺点？ 141

第六部分 起搏器 142

208．哪些患者需要植入心脏起搏器？ 142

209．心脏起搏器是由什么组成的？ 143

210．心脏起搏器包括哪些类型？ 144

211．什么是单腔起搏器？ 144

212．什么是双腔起搏器？它有何优点？用于治疗哪种疾病？ 145

213．什么是三腔起搏器？它适用于治疗什么病？ 146

214．什么是频率适应型起搏器？ 147

215．心脏起搏器是如何工作的？ 148

216．植入起搏器危险吗？ 148

217．什么是起搏器的主动电极？什么是被动电极？各有什么优缺点？ 148

218．起搏器植入左边好还是右边好？ 149

219．植入起搏器有哪些并发症？如何处理？ 150

220．什么是植入型心律转复除颤器（ICD）？ 152

221．哪些患者需要植入ICD？ 152

222．ICD的主要功能有哪些？ 152

223．接受ICD除颤时会有什么感觉？ 153

224．受到电击时该怎么办？ 153

225．植入ICD后如何随访？ 153

226．植入起搏器后如何随访？ 154

227．植入起搏器的手术过程？ 154

228．起搏器术前患者要做哪些准备？ 154

229．植入起搏器后应关注哪些情况？ 155

230．植入起搏器后如何活动患肢？ 155

231．植入起搏器后哪些电器不能靠近？ 156

232．哪些医疗设备会对起搏器有影响？ 156

233．哪些医疗设备对起搏器没有影响？ 157

234．如果起搏器受到干扰，应该怎么办？ 157

235．起搏器能用多长时间？ 157

236．如何掌握更换起搏器的时间？ 158

237．如何更换起搏器？ 158

238．装起搏器的患者能否使用手机？ 158

239．装起搏器术后会遇到什么问题？ 159

240．装起搏器后需要服药吗？ 159

241．装起搏器后有时摸脉搏仍只有40多次，是起搏器失效了吗？ 159

242．装起搏器后为什么脉搏仍然不规律，有时还很快呢？ 160

243．装起搏器后为什么有时仍有头晕呢？ 160

244．出现哪些症状提示起搏器故障呢？ 161

245．出现哪些情况提示必须更换起搏器呢？ 161

第七部分 晕厥和猝死 162

246．什么叫猝死？晕厥和猝死之间有什么关系？ 162

247．什么叫晕厥？ 163

248．出现晕厥或摔倒时到哪去就诊合适？ 163

249．什么叫休克？ 164

250．什么叫昏迷？ 164

251．晕厥大概有哪些类型？ 165

252．什么是神经性或反射性晕厥？ 165

253．什么叫血管迷走性晕厥？ 165

254．如何对治血管迷走性晕厥？ 166

255．什么是直立体位性低血压晕厥？ 166

256．如何治疗直立体位性低血压？ 167

257．什么是心源性晕厥？ 168

258．什么是脑源性晕厥？ 168

259．什么是一过性脑缺血发作？ 169

260．如何帮助发生晕厥或猝死的人？ 169

261．如何对猝死患者实施紧急心肺复苏？ 171

262．基层医院如何初步对晕厥做简单危险度评价和分层？ 173

263．曾经晕厥过，如何就诊和描述病情？ 173

第八部分 心律失常的药物治疗 175

264．用药物治疗心律失常的原则是什么？ 175

265．常用的治疗心律失常的药物有哪些？ 176

266．常用的抗心律失常药是如何分类的？ 176

267．如何用药物治疗房性早搏或房速等房性心律失常？ 177

268．常用的治疗室性早搏或短阵室速的药物有哪些？ 178

269．如何口服胺碘酮？ 179

270．服用胺碘酮期间注意哪些副作用？如何监测胺碘酮的副作用？ 179

271．如何服用索他洛尔？ 180

272．维拉帕米的主要功用是什么？如何应用？ 181

273．地尔硫？（合心爽）的主要功用是什么？如何服用？ 181

274．抗心律失常药物的副作用有哪些？ 182

第九部分 门诊、住院实用指南和流程 184

275．国家心血管病中心——中国医学科学院阜外医院在哪里？ 184

276．门诊部的方位指南？ 184

277．中国医学科学院阜外医院是一个怎样的医院？ 185

278．如何办理就诊卡？ 186

279．如何挂号？ 186

280．如何实现预约挂号？ 187

281．手术／介入患者挂号有绿色通道吗？ 189

282．门诊挂号的科别分布情况如何？ 189

283．心律失常专科挂号须知道什么？ 189

284．如何就诊？ 190

285．如何预约检查？ 191

286．如何复诊？ 191

287．起搏器程控时间如何安排？ 192

288．普通病房住院流程是什么？ 192

289．就诊前需要注意的事项是什么？ 192

290．就诊“失败”的情况有哪些？正确的该怎样做？ 193