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第一篇 骨科学基础 2

第一章 矫形外科简史 2

第一节 Orthopaedics来历 2

第二节 骨折固定技术简史 3

一、骨折固定技术的早期传播与记载 3

二、休息与运动对骨折固定影响的早期认识过程 3

三、Thomas固定学说的影响及危害 4

四、Thomas固定学说地位的动摇和AO学派的兴起 5

五、髓内钉固定技术的应用与发展 7

第三节 脊柱疾病手术治疗史 11

一、脊柱手术 12

二、微创脊柱外科 16

第四节 关节外科发展简史 23

一、人工髋关节 23

二、人工膝关节 30

三、关节镜外科 34

第五节 其他矫形专科发展简史 37

一、手外科 37

二、显微外科 38

第二章 骨的正常结构、代谢及其调节 41

第一节 骨的基本结构 41

一、骨细胞 41

二、骨基质 42

三、骨组织结构 44

四、骨膜 44

五、骨质 45

第二节 骨的血液供应 46

一、髓内营养系统 46

二、骺动脉和干骺端动脉 47

三、静脉回流 48

第三节 骨的代谢 48

一、钙在骨代谢中的作用 48

二、磷在骨代谢中的作用 49

三、维生素与骨 49

第四节 骨的钙化 50

一、胶原 50

二、黏多糖类 51

三、基质小泡 51

第三章 骨和骨组织的生物力学 52

第一节 骨骼力学的几个基本概念 52

一、基本概念 52

二、外力与内力 52

三、应力与应变 52

四、五种基本变形 53

五、骨组织的力学特性 53

第二节 关节软骨生物力学 54

一、软骨的负荷变形 54

二、渗透性 54

三、张力特性 54

四、润滑作用 54

五、磨损 54

六、关节软骨变性生物力学 55

第三节 关节力学 56

一、关节内的应力分布 56

二、关节的稳定性 56

三、关节的力和力矩 57

第四节 骨折力学 58

一、骨折的力学原理 58

二、长骨内的张应力 58

三、断裂力学和骨断裂 58

四、疲劳骨折 59

第五节 内固定的生物力学 60

一、内固定器-钢丝与张力带 60

二、内固定器-钢板 60

三、内固定器-螺钉 60

第四章 骨科物理检查 64

第一节 骨科检查基本原则和内容 64

一、体格检查基本原则 64

二、体格检查基本内容 64

第二节 骨科部位检查法 69

一、脊柱检查 69

二、肩部检查 74

三、肘部检查 75

四、腕部检查 76

五、手部检查 78

六、骨盆和髋部检查 79

七、膝部检查 81

八、踝和足部检查 85

九、上肢神经检查 86

十、下肢神经检查 90

十一、脊髓损伤检查 90

第五章 骨科影像学检查 96

第一节 骨科X线检查 96

一、常规X线检查方法 96

二、特殊X线检查方法 98

三、骨关节基本病变的X线表现 103

四、关节造影 107

第二节 骨科CT检查 111

一、概述 111

二、CT在骨骼系统的主要应用 112

第三节 骨科磁共振成像检查 113

第四节 放射性核医学检查 116

一、骨骼放射性核素检查 116

二、关节的放射性核素检查 120

第五节 PET-CT 120

一、基本结构 120

二、作用 121

三、特点 121

第六节 骨科B型超声检查 122

第六章 躯体感觉诱发电位与运动诱发电位 124

第一节 躯体感觉诱发电位 124

一、SEP的分类 124

二、SEP的检查方法 124

三、SEP波形成分的测量和分析 124

四、影响SEP的因素 125

五、SEP在矫形外科的临床应用 125

第二节 运动诱发电位 127

一、磁刺激MEP的优点及安全性 127

二、MEP检测方法 128

三、MEP的正常值 128

四、MEP在脊柱外科的临床应用 128

第七章 步态 131

第一节 正常步态 131

一、基本概念 131

二、步态周期 131

三、运动学和动力学特征 132

第二节 步态分析方法 133

一、临床分析 133

二、运动学分析 134

三、动力学分析 136

四、动态肌电图 136

第三节 病理步态 136

一、分类 136

二、常见异常步态 137

第八章 骨科常用治疗技术 140

第一节 石膏固定技术 140

一、石膏绷带制作和使用 140

二、各类石膏固定的操作方法 144

第二节 牵引技术 157

一、概述 157

二、皮肤牵引 160

三、上肢肘伸位牵引 161

四、上肢肘屈位皮肤牵引 162

五、下肢皮肤牵引 162

六、小儿下肢悬吊式皮肤牵引 163

七、Russel牵引 163

八、骨牵引 164

九、头部牵引 166

十、上肢骨牵引 168

十一、下肢骨牵引 169

十二、骨盆悬吊牵引 172

第九章 骨科围术期处理 174

第一节 术前准备 174

一、外科手术常规的术前准备 174

二、骨科手术特殊的术前准备 175

三、麻醉方式选择 176

四、导航系统的准备 176

五、支具或石膏准备 176

第二节 术中处理 176

一、麻醉处理 176

二、输血 176

三、神经功能监测 177

四、计算机辅助导航系统的应用 177

五、术中定位 179

六、止血带应用 179

第三节 术后处理 180

一、重症监护病房 180

二、术后认知功能障碍 182

三、骨科大手术深静脉血栓形成预防和治疗 183

四、术后止痛 188

五、手术后感染的预防和治疗 189

六、手术后并发症 189

第二篇 创伤 194

第一章 骨与关节创伤总论 194

第一节 创伤的全身反应与并发症 194

一、创伤后全身反应 194

二、创伤性休克 195

三、脂肪栓塞综合征 201

四、急性呼吸窘迫综合征 204

五、弥散性血管内凝血 205

六、急性肾衰竭 207

七、多器官衰竭 208

八、筋膜间隔综合征 209

九、挤压综合征 216

第二节 影响骨折愈合因素 217

一、骨修复与再生 218

二、骨痂中细胞的来源 224

三、固定方法与骨折愈合 225

四、影响骨折愈合因素 227

五、促进骨折愈合的强化措施 229

第二章 四肢骨与关节损伤 232

第一节 肩部损伤 232

一、应用解剖与生理 232

二、锁骨骨折 234

三、肩胛骨骨折 236

四、肩袖损伤 238

五、肩关节脱位与周围结构损伤 241

六、肱骨近端骨折 244

第二节 上臂损伤 250

一、解剖与生理 250

二、肱骨干骨折 251

三、肱二、三头肌损伤诊断与治疗 254

第三节 肘部损伤 256

一、肘部损伤应用解剖与生理 256

二、肱骨髁上骨折 257

三、肱骨远端骨骺分离 258

四、肱骨髁间骨折 258

五、肱骨内上髁骨折 263

六、肱骨内髁骨折 265

七、肱骨外髁骨折 266

八、肱骨小头骨折 268

九、尺骨鹰嘴骨折 269

十、尺骨冠状突骨折 270

十一、桡骨近端骨折和脱位 272

十二、肘关节恐怖三联征 273

第四节 前臂骨折与脱位 274

一、应用解剖与生理 274

二、尺桡骨双骨折 275

三、前臂开放性骨折 277

四、特殊的前臂骨干骨折——弯曲骨折 277

五、前臂骨间膜损伤 278

六、单纯桡骨干骨折 278

七、Galeazzi骨折-脱位 279

八、单纯尺骨干骨折 279

九、Monteggia骨折 280

第五节 腕部骨折与脱位 281

一、应用解剖与生理 281

二、桡骨远端骨折 283

三、尺骨茎突骨折 286

四、下尺桡关节脱位 286

五、腕骨骨折与脱位 287

六、腕关节不稳 289

第六节 手外伤 289

一、应用解剖与生理 289

二、手部开放性损伤 293

三、手部肌腱、神经损伤 294

四、掌骨及指骨骨折 296

五、手部关节脱位及韧带损伤 299

六、手的功能康复 300

第七节 骨盆与髋臼骨折 301

一、骨盆骨折 301

二、髋臼骨折 314

第八节 髋部骨折与脱位 321

一、应用解剖与生理 321

二、股骨头骨折 323

三、股骨颈骨折 326

四、股骨转子间骨折 334

五、髋关节脱位 342

第九节 股骨骨折 345

一、应用解剖与生理 345

二、股骨干骨折 346

三、股骨转子下骨折 349

四、股骨远端骨折 353

第十节 膝部骨折与脱位 357

一、应用解剖与生理 357

二、膝关节韧带损伤及不稳 360

三、膝关节半月板损伤 364

四、股骨髁骨折 366

五、髌骨骨折 371

六、胫骨平台骨折 375

七、上胫腓关节脱位 377

八、膝关节外伤性脱位 379

九、浮膝损伤 381

第十一节 胫腓骨骨折 382

一、概述 382

二、伤情特点及诊断 384

三、治疗原则和方法 386

四、并发症 388

五、单纯胫腓骨骨折 391

六、胫腓骨应力性骨折 391

第十二节 踝部损伤 392

一、应用解剖与生理 392

二、踝关节骨折脱位 393

三、胫骨远端平台骨折（pilon骨折） 395

四、距骨骨折与脱位 396

五、踝关节韧带损伤 397

六、创伤性腓骨肌腱滑脱 400

七、跟腱断裂 400

第十三节 足部骨折与脱位 402

一、跟骨骨折 402

二、足舟骨、楔骨及跗骨骨折 407

三、跗跖关节骨折脱位 409

四、跖趾骨骨折与脱位 410

第十四节 开放性骨折 414

一、概述 414

二、诊断与分型 414

三、治疗 415

第十五节 多发性创伤与多发性骨关节损伤 417

一、多发创伤 417

二、多发性骨与关节损伤 420

第十六节 骨不连与骨折延迟连接 423

一、病因及预防 423

二、骨不连的治疗 426

第十七节 骨折畸形愈合 428

一、概述 428

二、手术适应证 431

三、术前检查 432

四、畸形矫正 436

第十八节 截肢术 444

一、截肢后负荷的传导 444

二、截肢伤口愈合 444

三、创伤后截肢 444

四、上肢截肢 445

五、下肢截肢 445

六、截肢的危险因素 446

七、截肢的并发症 446

第三章 四肢脊柱火器伤 448

第一节 火器伤的致伤特点 448

一、火器伤中投射物能量传递方式 448

二、影响火器伤致伤作用的因素 449

三、火器伤的致伤特点 450

四、常见火器伤的致伤武器 450

第二节 火器伤的分类 452

一、概述 452

二、常用分类方法 452

第三节 火器伤的救治 455

一、现场急救 455

二、四肢火器伤的救治 456

三、脊柱脊髓火器伤的救治 461

第四节 火器伤的特殊感染 462

一、致病因素 462

二、病理变化 462

三、临床表现 463

四、诊断 463

五、治疗 464

六、预防 464

第四章 周围神经损伤 466

第一节 概述 466

一、周围神经的解剖生理 466

二、周围神经损伤的原因及分类 467

三、周围神经损伤的病理机制 468

四、神经损伤的症状及检查 469

五、周围神经损伤电生理检查 471

六、周围神经损伤其他检查 471

七、周围神经损伤的治疗 471

八、周围神经卡压综合征 474

第二节 臂丛神经损伤 488

一、解剖 488

二、臂丛神经根在椎管内外的解剖结构 489

三、病因 490

四、临床表现 491

五、臂丛损伤诊断 491

六、臂丛神经损伤辅助检查 492

七、臂丛神经损伤治疗 493

第三节 上肢神经损伤 495

一、腋神经损伤 495

二、肌皮神经损伤 495

三、桡神经损伤 496

四、正中神经损伤 497

五、尺神经损伤 498

六、指神经损伤 499

第四节 下肢神经损伤 499

一、坐骨神经损伤 499

二、胫神经损伤 500

三、腓总神经损伤 501

四、股神经损伤 502

第五节 腰骶丛损伤 503

一、解剖 503

二、损伤原因 503

三、诊断 503

四、治疗 505

第六节 副神经损伤 506

一、解剖 506

二、副神经损伤的常见原因 506

三、副神经损伤临床表现与诊断 506

四、副神经损伤治疗 507

第五章 四肢血管伤 509

第一节 四肢血管伤的生理解剖 509

一、解剖学 509

二、组织学 509

第二节 四肢血管伤的诊断 512

一、体征 512

二、辅助检查 512

第三节 四肢血管伤的处理 513

一、急救止血 513

二、休克与多发伤的处理 513

第四节 特殊部位和类型的动脉伤 522

一、腘动脉损伤 522

二、锁骨下动脉损伤 522

三、骨折脱位合并动脉损伤 522

四、闭合性动脉损伤 522

五、儿童的血管损伤 522

六、动脉火器伤 522

七、医源性动脉损伤 523

第五节 四肢血管伤晚期并发症 523

一、陈旧性动脉伤肢体缺血 523

二、假性动脉瘤 523

三、创伤性动静脉瘘 524

第六章 肢（指）离断再植 525

第一节 断肢再植术 525

一、概述 525

二、清创术 527

三、再植手术 527

四、术后处理 529

第二节 断掌再植手术 530

一、分型 530

二、分类 530

三、手术要点 530

第三节 断指再植手术 532

一、手术指征 532

二、分类 532

三、手术方法 533

四、术后处理 536

第七章 大面积皮肤撕脱和坏死 540

第一节 大面积皮肤撕脱伤 540

一、病因 540

二、分类 540

三、病理 541

四、诊断 541

五、治疗 542

第二节 大面积皮肤坏死 548

一、发病机制 548

二、临床特点 548

三、实验室检查 548

四、治疗 548

第八章 骨骺损伤 550

第一节 概述 550

一、骨骺损伤的历史及流行病学调查 550

二、骨骺的解剖结构及生物力学特性 550

三、骨骺损伤的分型 550

四、骨骺损伤的诊断 551

第二节 骺损伤的治疗 552

一、骨骺损伤的治疗原则 552

二、骨骺损伤的并发症及治疗 554

第三篇 脊柱 566

第一章 脊柱脊髓损伤 566

第一节 脊柱脊髓损伤概论 566

一、脊柱解剖生理特点 566

二、损伤原因及机制 566

三、急诊室初步评估 567

四、影像学检查方法的选择 568

五、脊髓损伤的急诊室药物治疗 570

第二节 上颈椎损伤 570

一、寰枕关节脱位 570

二、寰椎横韧带损伤 572

三、寰椎骨折 573

四、齿状突骨折 574

五、枢椎峡部骨折 577

六、枢椎椎体骨折 577

第三节 下颈椎损伤 579

一、概述 579

二、病史及体格检查 579

三、初期影像检查 579

四、下颈椎损伤的分类 579

五、颈椎外伤的治疗 581

第四节 中上胸椎骨折 599

一、中上胸椎损伤的力学特点 599

二、中上胸椎骨折的诊断 600

三、中上胸椎骨折的治疗 600

四、手术要点 600

第五节 胸腰段损伤 606

一、胸腰椎的解剖生理 606

二、脊柱损伤机制 606

三、胸腰椎骨折的分类 606

四、骨折与神经损伤的关系 610

五、影像学检查 612

六、治疗 613

七、典型病例 618

第六节 骶椎损伤 625

一、相关解剖 625

二、损伤评估 625

三、影像学检查 626

四、骨折类型 626

五、治疗 627

第七节 脊柱脊髓损伤的康复 632

一、脊柱骨折的康复治疗原则 632

二、胸腰椎骨折脱位的康复治疗 632

三、脊髓损伤的康复 633

第二章 颈椎病 637

第一节 颈椎病的病因、病理及分型 637

一、颈椎病的病因学 637

二、颈椎病的病理学 638

第二节 颈椎病的分类、临床表现及鉴别诊断 639

一、神经根型颈椎病 639

二、脊髓型颈椎病 641

三、交感型颈椎病 642

四、椎动脉型颈椎病 642

五、其他类型颈椎病 642

第三节 颈椎病的诊断及鉴别诊断 643

一、颈神经根病的定位诊断 643

二、颈脊髓病的定位和定性诊断 643

三、颈椎病患者的影像学检查 643

四、颈椎病诊断标准和鉴别诊断 647

第四节 颈椎病治疗与康复 648

一、颈椎病的治疗 648

二、颈椎病的康复 655

第三章 颈椎间盘突出症 657

第一节 颈椎间盘突出症的病因及发病机制 657

一、常见发病原因 657

二、发病机制 657

第二节 颈椎间盘突出症临床表现 658

一、中央型颈椎间盘突出症 658

二、侧方型颈椎间盘突出症 659

三、旁中央型颈椎间盘突出症 661

第三节 颈椎间盘突出症诊断与鉴别诊断 662

一、诊断依据 662

二、颈椎间盘突出症的鉴别诊断 663

第四节 颈椎间盘突出症的治疗 665

一、非手术治疗 665

二、手术治疗 666

三、手术方法的选择 668

第四章 颈椎管狭窄 670

第一节 颈椎管狭窄的病因及病理 670

一、骨性颈椎管狭窄的病因以及病理 670

二、椎间关节退变与颈椎管狭窄 672

三、颈椎后纵韧带骨化症与颈椎管狭窄 673

四、颈椎管狭窄与颈脊髓损伤 673

第二节 颈椎管狭窄的临床表现 674

第三节 颈椎管狭窄诊断及鉴别诊断 674

第四节 颈椎管狭窄治疗与康复 676

一、非手术治疗 676

二、颈椎管狭窄的微创治疗 677

三、颈椎管狭窄的手术治疗 677

第五章 胸椎间盘突出症 679

第一节 胸椎间盘突出症病因与病理 679

一、病因 679

二、病理 680

第二节 胸椎间盘突出症临床表现 680

一、症状 680

二、体征 681

三、影像学表现 681

第三节 胸椎间盘突出症诊断 682

一、诊断 682

二、鉴别诊断 682

第四节 胸椎间盘突出症治疗与康复 682

一、非手术治疗 682

二、手术治疗 682

第六章 胸椎管狭窄症 689

第一节 胸椎黄韧带骨化症 689

一、病因 689

二、病理及分型 690

三、临床表现 691

四、诊断与鉴别诊断 692

五、治疗与康复 694

第二节 胸椎后纵韧带骨化症 696

一、病因 696

二、病理及分型 696

三、临床表现 697

四、诊断与鉴别诊断 698

五、治疗与康复 698

第七章 腰椎不稳 703

第一节 腰椎不稳病因及病理 703

一、腰椎不稳症的定义 703

二、腰椎不稳的病因 703

三、退变性腰椎不稳的病理改变 705

第二节 腰椎不稳临床表现 705

一、腰椎不稳症的临床症状 705

二、腰椎不稳症的临床体征 706

三、影像学表现 706

第三节 腰椎不稳诊断及鉴别诊断 708

第四节 腰椎不稳治疗及康复 708

一、腰椎不稳的治疗原则 708

二、腰椎不稳的治疗方法 708

三、腰椎不稳的康复 711

第八章 腰椎间盘突出症 713

第一节 腰椎间盘突出症病因、病理 713

一、腰椎间盘结构与生理 713

二、腰椎间盘突出症的病因、病理 715

第二节 腰椎间盘突出症的临床表现 720

一、症状 720

二、体征 721

三、腰椎间盘突出症的辅助检查 722

四、腰椎间盘突出症的分型 723

第三节 腰椎间盘突出症的诊断及鉴别诊断 724

一、诊断 724

二、鉴别诊断 724

第四节 腰椎间盘突出症治疗及康复 727

一、非手术治疗 727

二、介入治疗 729

三、手术治疗 731

四、椎间盘突出症患者的康复治疗 734

第九章 腰椎管狭窄症 736

第一节 腰椎管狭窄症病因及发病机制 736

一、病因 736

二、发病机制 738

第二节 腰椎管狭窄症临床表现 742

一、临床症状 742

二、体格检查 743

三、辅助检查 744

第三节 腰椎管狭窄症诊断及鉴别诊断 747

一、诊断 747

二、鉴别诊断 748

第四节 腰椎管狭窄症治疗及康复 750

一、非手术治疗 750

二、手术治疗 750

第十章 腰椎滑脱 764

第一节 腰椎滑脱病因、病理及分型 764

一、腰椎滑脱的流行病学及病因学 764

二、腰椎滑脱的分类及分度 765

第二节 腰椎滑脱临床表现及诊断 771

一、症状 771

二、体征 772

三、影像学检查 772

四、诊断 776

五、鉴别诊断 776

第三节 腰椎滑脱的治疗 776

一、非手术治疗 776

二、手术治疗 777

三、常用手术方法 778

四、术后康复 786

第十一章 慢性非特异性腰痛 789

第一节 椎间盘源性腰痛 789

一、椎间盘的大体解剖 789

二、发病机制 789

三、临床表现 790

四、诊断学方法 791

五、治疗 793

第二节 小关节源性腰痛 795

一、概述及背景 795

二、流行病学 796

三、腰椎小关节的解剖与神经支配 796

四、病因和发病机制 798

五、临床表现 799

六、辅助检查 800

七、诊断 800

八、鉴别诊断 801

九、治疗 801

第三节 骶髂关节源性腰痛 802

一、解剖特点 802

二、神经支配 802

三、功能和生物力学 802

四、发病情况 803

五、损伤机制 803

六、诊断和临床表现 803

七、治疗方法 804

第四节 慢性非特异性下腰痛的康复 805

一、非特异性下腰痛的康复评估 805

二、非特异性下腰痛的治疗 805

第十二章 脊柱畸形 808

第一节 概论 808

一、脊柱平衡评估 808

二、脊柱侧凸评估 810

三、矢状面平衡评估 811

第二节 脊柱侧凸 815

一、青少年型特发性脊柱侧凸 815

二、先天性脊柱畸形 840

第三节 脊柱后凸畸形 849

一、休门后凸畸形 849

二、强直性脊柱炎合并胸腰椎或腰椎后凸畸形 855

第十三章 脊柱肿瘤 863

第一节 概论 863

一、概述 863

二、脊柱肿瘤的分类与分期 864

三、脊柱肿瘤的诊断 866

四、脊柱肿瘤的治疗 867

第二节 脊柱骨肿瘤各论 877

一、良性肿瘤 877

二、恶性肿瘤 879

三、转移性肿瘤 880

第三节 脊柱椎管内肿瘤 882

一、髓外肿瘤 882

二、髓内肿瘤 886

第十四章 脊髓疾病 893

第一节 脊髓拴系和脊髓纵裂畸形 893

一、脊髓拴系 893

二、脊髓纵裂畸形 896

第二节 脊髓空洞症 898

一、脊髓空洞分型 899

二、小脑扁桃体下疝畸形并发的脊髓空洞 899

第十五章 微创技术在脊柱外科的应用 905

第一节 微创技术在腰椎外科手术中的应用概述 905

一、微创腰椎减压术 905

二、微创腰椎融合术 906

三、展望 909

第二节 腰椎间盘疾病的介入治疗 909

第三节 经皮椎体成形术与后凸成形术 909

一、历史和现状 909

二、相关基础研究 910

三、适应证与手术技巧 912

四、疗效 914

五、术式选择 918

六、并发症及其预防 919

七、展望 920

第四节 内镜微创脊柱外科技术 921

一、内镜下松解复位植骨内固定治疗难复性寰枢关节脱位 921

二、内镜下颈前路减压植骨内固定术 923

三、内镜下颈后路椎间孔切开术 925

四、后路显微内镜下腰椎间盘切除术 928

五、经皮椎间孔内镜下腰椎间盘切除术 930

六、经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎间盘切除术 932

七、经皮内镜下腰脊神经背内侧支切断术 936

第五节 胸腔镜微创脊柱外科技术 939

一、胸腔镜锁孔技术在脊柱侧凸中的应用 939

二、胸腔镜下胸椎结核病灶清除植骨融合术 945

三、胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术 946

第六节 腹腔镜微创脊柱外科技术 946

一、前言 946

二、手术适应证、禁忌证 947

三、手术技术 947

四、并发症防治 949

五、临床评价 949

六、典型病例 950

第四篇 骨病 956

第一章 骨代谢性疾患 956

第一节 佝偻病 956

一、维生素D缺乏性佝偻病 956

二、特殊类型佝偻病 958

第二节 骨质软化病 959

一、病因 959

二、临床表现 959

三、辅助检查 959

四、治疗 959

第三节 骨质疏松症 959

一、发病机制 960

二、骨质疏松症的类型 960

三、临床表现 961

四、X线检查 962

五、骨质疏松症的测量方法 962

六、预防和治疗 962

第四节 骨硬化病 963

一、分型 963

二、临床表现 964

三、辅助检查 964

四、诊断 964

五、治疗 964

第五节 甲状旁腺疾病 964

一、甲状旁腺功能亢进 964

二、甲状旁腺功能减低 966

第六节 维生素A增多症 966

一、病因 966

二、病理生理 967

三、临床表现 967

四、辅助检查 967

五、治疗原则 967

第七节 维生素C缺乏病 967

一、发病机制 968

二、临床表现 968

三、实验室检查 968

四、治疗 968

第八节 肾性骨病 968

一、发病机制 968

二、分类 969

三、临床表现 969

四、诊断 969

五、治疗 969

第九节 脑垂体功能减退症 969

一、病因和发病机制 969

二、临床表现 969

三、辅助检查 970

四、诊断 970

五、治疗 970

第十节 成骨不全症 970

一、病因和病理 970

二、当前命名、分类及新类型的提出 971

三、药物治疗 972

四、手术矫形治疗 972

五、康复治疗原则 973

六、展望 973

第二章 骨骺疾患 974

第一节 儿童股骨头缺血性坏死 974

一、定义 974

二、流行病学及临床表现 974

三、病因学及自然病程演变 975

四、鉴别诊断 977

五、辅助检查 978

六、分型 979

七、治疗 984

第二节 股骨头骨骺滑脱 994

一、病因 994

二、临床症状 994

三、诊断 994

四、分类 994

五、治疗 994

第三节 胫骨结节骨骺骨软骨炎 994

一、病因 994

二、临床表现 994

三、影像学表现 995

四、鉴别诊断 995

五、治疗 995

第四节 Blount病 995

一、病因 995

二、X线表现及分类 995

三、临床表现 996

四、治疗 997

第五节 足舟骨骨软骨炎 997

第六节 跟骨骨骺骨软骨炎 997

第七节 跖骨头骨软骨炎 998

第八节 剥脱性骨软骨炎 998

第三章 骨骼发育不良 1000

第一节 黏多糖病 1000

一、病因 1001

二、病理生理 1001

三、临床表现及影像学 1001

四、诊断 1001

五、治疗 1001

六、产前诊断及预防 1001

七、常见类型 1001

第二节 软骨发育不良 1002

一、病因学 1002

二、病理改变 1002

三、诊断及鉴别诊断 1002

四、治疗及预后 1002

第三节 骨畸形性发育不良 1003

第四节 脊椎骨骺发育不良 1004

一、病因、病理、临床表现及诊断 1004

二、治疗 1005

第五节 多发性骨骺发育不良 1006

一、临床表现 1006

二、X线表现 1007

第六节 干骺端软骨发育不良 1007

一、詹森（Jansen）型 1007

二、施米德（schmid）型 1007

三、斯帕-哈特曼（spahr-Hartmann）型 1007

四、软骨和头发发育不良型 1007

第七节 Marfan综合征 1007

第八节 Larsen综合征 1008

第九节 下肢不等长 1009

一、概述 1009

二、治疗 1009

第四章 先天性疾患 1011

第一节 先天性肌性斜颈 1011

一、病因 1011

二、病理改变 1011

三、临床表现 1011

四、诊断及鉴别诊断 1012

五、影像学检查 1012

六、治疗及预后 1012

第二节 先天性颈枕部畸形 1013

一、概述 1013

二、病因学 1013

三、分类 1013

四、病理变化 1013

五、临床表现 1014

六、诊断 1014

七、治疗原则 1014

第三节 先天性脊柱畸形 1015

一、病因 1015

二、分型 1015

三、自然史 1015

四、临床表现 1017

五、治疗 1018

六、总结 1022

第四节 先天性脊柱峡部裂和脊椎滑脱 1022

一、病因及流行病学 1022

二、临床表现 1022

三、影像学检查 1023

四、治疗 1024

第五节 先天性锁骨假关节 1024

一、病因 1024

二、临床表现 1024

三、辅助检查 1024

四、诊断及鉴别诊断 1025

五、治疗 1025

第六节 先天性高肩胛症 1025

一、病因 1025

二、病理改变 1025

三、临床表现 1025

四、辅助检查 1025

五、治疗 1025

第七节 先天性上尺桡关节连接 1026

第八节 先天性手部畸形 1027

一、裂手畸形 1027

二、并指畸形 1028

三、多指畸形 1029

四、屈曲指畸形 1030

五、侧方弯曲畸形 1031

六、巨指畸形 1031

第九节 髋关节发育不良 1032

一、髋关节的应用解剖和DDH的病理 1032

二、流行病学及病因 1034

三、诊断 1034

四、治疗 1040

五、术后治疗和结果 1042

六、并发症 1042

七、总结 1043

第十节 先天性髋内翻 1043

一、发病率 1044

二、病因 1044

三、临床表现 1044

四、治疗 1044

第十一节 先天性髌骨脱位 1045

一、病因 1046

二、病理 1046

三、临床表现 1046

四、诊断 1046

五、治疗 1046

第十二节 先天性膝关节脱位 1046

一、分型 1046

二、病理 1046

三、诊断 1047

四、治疗 1047

第十三节 先天性胫骨假关节 1047

一、病因 1047

二、病理改变 1047

三、临床表现 1047

四、辅助检查 1048

五、诊断 1048

六、治疗 1048

第十四节 先天性胫骨弯曲畸形 1050

一、病因 1050

二、临床表现 1050

三、诊断 1050

第十五节 先天性马蹄内翻足 1051

一、病因 1052

二、足踝部的应用解剖和CTEV的病理 1052

三、临床表现和诊断 1053

四、治疗 1054

五、总结 1059

第十六节 先天性垂直距骨 1059

一、定义 1059

二、病因 1059

三、病理解剖 1059

四、临床表现 1059

五、X线表现 1060

六、诊断与鉴别诊断 1060

七、治疗 1060

第十七节 先天性长骨缺损 1061

一、先天性桡骨缺损 1061

二、先天性股骨缺损 1062

三、先天性胫骨缺损 1062

四、先天性腓骨缺损 1062

第十八节 下肢旋转畸形 1063

一、概述 1063

二、股骨前倾畸形 1063

三、胫骨旋转畸形 1063

第五章 神经肌肉疾病 1065

第一节 脊髓灰质炎后遗症 1065

一、病因学 1065

二、临床表现 1065

三、治疗 1066

第二节 脑瘫后遗症 1067

一、定义 1067

二、流行病学 1067

三、病因 1068

四、临床诊断 1068

五、治疗 1070

第三节 脊髓脊膜膨出 1071

一、病因学 1071

二、病理变化 1071

三、临床表现 1072

四、诊断 1073

五、鉴别诊断 1073

六、治疗 1073

第四节 肌营养不良 1073

一、抗肌萎缩蛋白病 1074

二、肢带型肌营养不良 1076

三、先天性肌营养不良 1079

四、面肩肱型肌营养不良 1080

五、强直性肌营养不良 1080

六、Emery-Dreifuss型肌营养不良 1080

七、远端型肌营养不良 1080

八、眼咽型肌营养不良 1080

第五节 先天性肌病 1080

一、中央轴空病 1081

二、杆状体肌病 1081

三、肌管肌病中央核肌病 1082

四、先天性肌纤维类型不均等症 1083

第六节 先天性多关节挛缩症 1083

一、病因 1083

二、病理 1083

三、临床表现 1083

四、治疗 1084

第六章 非感染性关节炎 1085

第一节 骨关节炎 1085

一、概述 1085

二、流行病学 1085

三、病理生理机制 1085

四、临床表现 1085

五、相关检查 1086

六、骨关节炎诊断 1086

七、鉴别诊断 1086

八、骨关节炎的预防 1086

九、骨关节炎的治疗 1086

第二节 强直性脊柱炎 1087

一、病因学 1087

二、临床表现 1088

三、相关检查 1088

四、诊断标准 1088

五、鉴别诊断 1088

六、治疗 1089

第三节 类风湿关节炎 1089

一、流行病学 1089

二、病因学 1089

三、临床表现 1090

四、实验室及辅助检查 1090

五、诊断与鉴别诊断 1091

六、类风湿关节炎治疗 1091

七、类风湿关节炎预后 1092

第四节 结晶性关节炎 1092

一、痛风与高尿酸血症 1092

二、脱水焦磷酸钙沉积病 1093

第五节 神经源性关节病 1093

一、发病机制及危险因素 1093

二、症状及体征 1094

三、诊断 1094

四、治疗 1094

第六节 血友病性关节炎 1094

一、临床表现 1094

二、实验室检查 1094

三、X线检查 1094

四、治疗原则 1094

第七节 银屑病性关节炎 1095

一、病因学与病理改变 1095

二、临床表现 1095

三、影像学及实验室检查 1095

四、诊断 1096

五、治疗 1096

六、预后 1096

第八节 Reiter综合征 1096

一、病因 1096

二、临床表现 1096

三、影像学及实验室检查 1096

四、诊断 1096

五、治疗 1096

第九节 大骨节病 1096

一、概述 1096

二、流行病学 1097

三、病理生理机制 1097

四、临床表现 1097

五、相关检查 1099

六、诊断 1099

七、鉴别诊断 1099

八、预防和治疗 1099

第七章 腱鞘及滑囊疾患 1101

第一节 腱鞘炎 1101

一、De Quervain综合征 1101

二、屈肌狭窄性腱鞘炎 1101

三、足底屈趾腱鞘炎 1102

四、感染性屈指腱鞘炎 1102

第二节 腱鞘囊肿 1102

一、病因 1102

二、治疗 1102

第三节 滑囊炎 1102

一、髌前滑囊炎 1102

二、髌下滑囊炎 1103

三、鹅足滑囊炎 1103

四、大转子滑囊炎 1103

五、鹰嘴滑囊炎 1103

六、肩峰下滑囊炎 1103

第四节 掌腱膜挛缩症 1104

一、病因 1104

二、病理 1104

三、临床表现 1104

四、诊断 1104

五、治疗原则 1105

第五节 末端病 1105

一、病因 1105

二、发病机制 1105

三、临床表现 1105

四、分类 1105

五、诊断 1106

六、治疗 1106

七、预防 1106

第八章 肩关节疾病 1107

第一节 冻结肩 1107

一、概述 1107

二、冻结肩的病因与分期 1107

三、冻结肩的临床表现 1107

四、冻结肩的诊断与鉴别诊断 1107

五、冻结肩的治疗 1107

第二节 肩袖损伤 1107

一、概述 1107

二、肩袖损伤的分类 1107

三、临床表现 1108

四、辅助检查 1110

五、治疗 1111

第三节 肩关节不稳 1111

一、不稳定的概念 1111

二、肩关节不稳定的分类 1111

三、临床诊断 1111

四、治疗 1118

第九章 髋关节畸形与疾病 1121

第一节 成人髋关节发育不良与髋关节脱位 1121

一、概述 1121

二、病理解剖特点 1121

三、临床表现和体征 1121

四、影像学表现 1121

五、髋关节发育不良的鉴别诊断 1125

六、髋关节发育不良的治疗原则 1125

第二节 髋关节骨关节炎 1126

一、流行病学 1126

二、病理生理机制 1126

三、临床表现 1126

四、相关检查 1126

五、诊断 1127

六、鉴别诊断 1127

七、治疗 1127

第三节 股骨头坏死 1128

一、概述 1128

二、流行病学 1128

三、病理生理学 1128

四、临床表现 1129

五、相关检查 1129

六、诊断 1130

七、鉴别诊断 1130

八、分期 1131

九、治疗 1131

第四节 髋关节撞击综合征 1133

一、病因 1133

二、病理及分型 1133

三、临床表现 1134

四、辅助检查 1134

五、诊断与鉴别诊断 1135

六、治疗方法 1135

第十章 膝关节疾病 1137

第一节 盘状半月板 1137

一、分型 1137

二、病理 1137

三、临床表现 1137

四、辅助检查 1137

五、治疗 1138

第二节 髌骨不稳 1139

一、解剖特点 1139

二、病因 1139

三、临床表现 1140

四、辅助检查 1141

五、治疗 1142

第三节 膝内翻与膝外翻 1143

一、膝内翻 1143

二、膝外翻 1144

第四节 髌下脂肪垫炎、滑膜皱襞综合征 1145

一、髌下脂肪垫炎 1145

二、滑膜皱襞综合征 1146

第五节 膝关节僵直与强直 1147

一、病因 1147

二、病理生理 1148

三、治疗 1148

第六节 膝关节游离体 1148

一、病理及分类 1148

二、诊断标准 1148

三、治疗原则 1149

第七节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 1149

一、诊断标准 1149

二、治疗原则 1149

第八节 膝关节骨关节炎 1150

一、概述 1150

二、流行病学 1150

三、病理生理机制 1150

四、临床表现 1150

五、相关检查 1150

六、诊断 1151

七、鉴别诊断 1151

八、治疗 1151

第十一章 足部疾患 1154

第一节 ？外翻 1154

一、病因 1154

二、解剖与病理 1154

三、临床表现 1155

四、影像学检查 1155

五、分型 1156

六、治疗 1156

第二节 平足症 1160

一、病因 1160

二、分型 1160

三、临床表现 1160

四、辅助检查 1160

五、诊断 1160

六、治疗 1160

第五篇 感染 1164

第一章 骨与关节化脓性感染 1164

第一节 化脓性骨髓炎 1164

一、急性血源性骨髓炎 1164

二、慢性骨髓炎 1173

三、特殊部位的骨髓炎 1181

第二节 化脓性关节炎 1183

一、概述 1183

二、病因与病理 1184

三、临床表现与诊断 1185

四、治疗 1186

附：关节切开引流术 1188

第二章 骨与关节结核 1192

第一节 概述 1192

一、流行病学 1192

二、病因和发病机制 1192

三、病理变化 1192

四、临床表现 1193

五、实验室检查 1195

六、影像学检查 1195

七、诊断 1196

八、鉴别诊断 1196

九、治疗 1196

第二节 脊柱结核 1198

一、临床症状及体征 1198

二、诊断与鉴别诊断 1200

三、治疗 1200

第三节 上肢关节结核 1202

一、肩关节结核 1202

二、肘关节结核 1207

三、腕关节结核 1209

第四节 下肢关节结核 1211

一、髋关节结核 1211

二、股骨转子结核 1216

三、膝关节结核 1217

四、踝关节结核 1223

五、跗骨与跗骨间关节结核 1226

第五节 骨干结核 1228

一、长骨干结核 1228

二、短骨干结核 1231

第六节 肌肉、腱鞘和滑囊结核 1232

一、肌肉结核 1232

二、腱鞘结核 1232

三、滑囊结核 1233

第六篇 骨与软组织肿瘤 1236

第一章 骨肿瘤的诊断 1236

第一节 临床资料 1236

一、病史采集 1236

二、临床检查 1236

第二节 骨肿瘤影像学 1237

一、X线平片 1238

二、CT 1240

三、MRI 1241

四、核素扫描 1242

第三节 活体组织检查 1242

一、概述 1242

二、活检方法 1242

第二章 骨与软组织肉瘤的化疗 1244

第一节 骨肿瘤的化疗 1244

一、骨肉瘤化疗历史概述 1244

二、化疗方案简介 1244

三、骨肉瘤化疗疗效评价 1245

四、骨肉瘤化疗常见不良反应及预防治疗 1245

五、骨肉瘤化疗的未来方向-重点在生物学研究 1245

第二节 软组织肉瘤的化疗 1246

一、软组织肉瘤的化疗研究 1246

二、尤文家族肿瘤和横纹肌肉瘤的治疗策略 1246

第三章 良性骨肿瘤 1248

第一节 生骨性肿瘤 1248

一、骨瘤 1248

二、骨样骨瘤 1248

三、骨化性纤维瘤 1250

第二节 软骨性肿瘤 1250

一、骨软骨瘤 1250

二、软骨瘤 1252

三、软骨黏液样纤维瘤 1254

第三节 纤维性肿瘤 1255

非骨化性纤维瘤 1255

第四节 脂肪源肿瘤 1257

骨内脂肪瘤 1257

第五节 血管源肿瘤 1258

一、骨血管瘤 1258

二、骨血管球瘤 1259

第六节 囊性病变 1260

一、骨囊肿 1260

二、动脉瘤样骨囊肿 1261

第七节 其他良性肿瘤与良性病变 1262

一、骨巨细胞瘤 1262

二、骨纤维结构不良 1266

三、骨嗜酸性肉芽肿 1267

四、骨化性肌炎 1268

第四章 恶性骨肿瘤 1270

第一节 骨肉瘤 1270

一、常见型骨肉瘤 1270

二、其他类型骨肉瘤 1273

三、骨肉瘤的治疗 1274

第二节 软骨肉瘤 1274

一、概述 1274

二、临床表现及治疗 1275

第三节 尤文肉瘤 1276

一、概述 1276

二、临床表现及治疗 1276

第四节 恶性纤维组织细胞瘤 1278

一、概述 1278

二、临床表现及治疗 1279

第五节 脊索瘤 1280

一、概述 1280

二、临床表现及治疗 1280

第六节 长骨造釉细胞瘤 1281

一、概述 1281

二、临床表现及治疗 1281

第七节 骨髓瘤 1282

一、概述 1282

二、临床表现及治疗 1282

第八节 骨的恶性淋巴瘤 1284

一、概述 1284

二、临床表现及治疗 1284

第九节 骨转移瘤 1285

一、概述 1285

二、各类骨转移瘤 1285

第五章 软组织肿瘤 1287

第一节 软组织良性肿瘤 1287

一、概论 1287

二、临床检查及治疗 1287

三、脂肪源肿瘤 1288

四、神经组织肿瘤 1288

五、滑膜源肿瘤 1290

六、血管源肿瘤 1291

七、纤维源肿瘤 1292

第二节 软组织肉瘤 1292

一、总论 1292

二、恶性纤维组织细胞瘤 1296

三、脂肪肉瘤 1298

四、滑膜肉瘤 1299

五、纤维肉瘤 1301

六、横纹肌肉瘤 1302

七、恶性神经鞘瘤 1304

八、骨外骨肉瘤 1306

九、骨外尤文肉瘤 1306

十、骨外软骨肉瘤 1307

第六章 骨肿瘤手术学 1309

第一节 骨肿瘤手术学总论 1309

一、概述 1309

二、手术界限 1309

三、手术类型的选择 1310

第二节 良性骨肿瘤的手术治疗 1310

第三节 恶性骨肿瘤的手术治疗 1311

一、截肢术 1312

二、保肢术 1315

第四节 骨转移癌的手术治疗 1322

第五节 软组织肿瘤的手术治疗 1324

第六节 骶骨肿瘤的手术治疗 1326

一、概述 1326

二、外科治疗相关问题 1326

第七节 椎体肿瘤的手术治疗 1327

索引 1328