胰十二指肠切除术PDF电子书下载

第一章 影响胰十二指肠切除术发展的历史事件 1

第二章 胰十二指肠切除术的应用解剖 8

第一节 十二指肠和胰腺的解剖结构和毗邻 8

一、十二指肠的解剖结构和毗邻 8

二、胰腺的解剖结构和毗邻 9

三、胰腺的导管系统 12

四、胆总管的毗邻 14

第二节 胰十二指肠区的血管 16

一、胰十二指肠区的动脉血供 16

二、胰十二指肠区的静脉回流 19

三、胰体尾区动脉血供 22

四、胰体尾部静脉回流 23

第三节 胰十二指肠的淋巴引流 24

一、十二指肠的淋巴引流 24

二、胰腺的淋巴引流 25

第四节 胰腺的植物性神经 26

第三章 壶腹周围癌的病理学特点与根治性切除标准 29

第一节 壶腹周围癌的病理及分子生物学特点 29

一、定义与分类 29

二、非胰腺来源的壶腹周围癌的病理及分子生物学特征 30

三、胰头癌的病理及分子生物学特征 31

第二节 壶腹周围癌TNM分期 32

一、胰周淋巴结分组 32

二、胰头癌的TNM分期和淋巴结分站 34

三、胆管下端癌的TNM分期和淋巴结分站 35

四、Vater壶腹癌的TNM分期和淋巴结分站 36

五、十二指肠癌的TNM分期 37

第三节 壶腹周围癌根治性切除标准 37

一、胰十二指肠根治性切除术三个层次 37

二、壶腹周围癌根治范围——标准胰十二指肠切除术 40

第四章 胰十二指肠切除术围术期管理 46

第一节 术前评估 46

一、壶腹部周围癌术前可切除性评估 46

二、胰腺癌术前影像学检查可切除性评估 47

第二节 术前处理 49

一、术前重度阻塞性黄疸 49

二、营养不良 49

三、糖尿病 49

四、术前肠道准备 50

五、术前并发症 50

六、其他 50

第三节 术中局部肿瘤可切除性评估 50

第四节 胰腺癌术后标准化病理检查 51

一、目前胰头癌术后病理检查存在问题 51

二、胰腺癌标准化病理检查方法建议 51

第五节 术后处理 52

第五章 胰十二指肠切除术术中并发症的预防和处理 55

第一节 概述 55

第二节 术中并发症的预防与处理 56

第六章 胰肠胰／胃吻合术的个体化选择策略和技术 64

第一节 胰肠／胰胃吻合术的发展历史 64

一、胰肠／胰胃吻合术的发展历史 64

二、胰肠／胰胃吻合术的比较 65

三、捆绑式胰肠／胰胃吻合术的创建和临床应用 67

第二节 胰肠／胰胃吻合术的个体化选择策略 69

一、胰肠／胰胃吻合术基本原则 69

二、临床常用的基本胰肠／胰胃吻合术 69

三、个体化选择胰消化道重建的理念 70

四、个体化选择胰消化道重建策略和技术 71

第三节 开腹推进式胰管对空肠黏膜端-侧吻合术 71

一、手术步骤 71

二、吻合要点 74

第四节 捆绑式胰胃吻合术 75

一、Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术手术步骤 75

二、简化的Ⅱ型捆绑式胰胃吻合术 78

三、Ⅲ型捆绑式胰胃吻合术（捆绑式胰胃吻合术） 80

第五节 捆绑式胰肠吻合术 84

一、捆绑式胰肠吻合术防止胰肠吻合口瘘的机制 84

二、经典捆绑式胰肠吻合术手术步骤 84

第六节 捆绑式胰管对空肠黏膜吻合术 88

第七节 预防消化液接触式胰肠／胰胃吻合术胰腺切面出血的建议 90

一、胰腺残端切面生物膜安全套封闭法（图片为腹腔镜下重建） 91

二、胰胃吻合术行空肠与空肠Braun吻合胆汁转流 92

三、提倡保留幽门的胰十二指肠切除术 93

第七章 胆肠吻合术和胃肠吻合术策略和技巧 96

第一节 胆肠吻合术 96

一、胆肠吻合术基本原则和选择策略 96

二、降落伞式胆肠吻合术技巧 96

三、扩大胆肠吻合口法吻合技巧 98

第二节 胃肠吻合术 100

一、手工吻合法技巧 100

二、圆形吻合器法技巧 102

第八章 标准胰十二指肠切除术 105

第一节 适应证及切除范围 105

一、适应证 105

二、禁忌证 105

三、根治性切除范围标准 105

第二节 手术步骤 106

一、手术技巧 106

二、术中探查要求 106

三、手术步骤 106

第九章 腹腔镜标准胰十二指肠切除术 124

第一节 概述 124

一、手术适应证和禁忌证 126

二、特殊器械准备 127

三、手术要点 127

第二节 手术步骤 127

第三节 腹腔镜胰肠／胰胃吻合术个体化选择策略和技术 131

一、腹腔镜胰肠／胰胃吻合个体化选择策略 131

二、腹腔镜胰管对黏膜端-侧吻合术 132

三、腹腔镜捆绑式胰胃吻合术 134

四、应用生物膜安全套腹腔镜捆绑式胰胃吻合术 136

五、腹腔镜半捆绑式胰管对空肠黏膜吻合术 139

第四节 胆肠吻合术 140

一、胆肠吻合术要点 140

二、主要手术步骤 140

第五节 胃肠吻合 142

第十章 保留胃幽门的胰十二指肠切除术 145

第一节 概况 145

一、历史 145

二、切除范围 145

三、优缺 点 145

四、适应证 145

五、禁忌证 146

第二节 手术步骤及关键点 146

一、关键点 146

二、手术步骤 147

第十一章 腹腔镜保留胃幽门的胰十二指肠切除术 154

第一节 概况 154

一、适应证和禁忌证 154

二、特殊器械准备 154

三、手术要点 155

第二节 手术步骤 155

第十二章 根治性胰十二指肠切除术 165

第一节 概述 165

一、适应证 165

二、禁忌证 165

三、切除范围 166

第二节 手术步骤 166

一、术中探查要求 166

二、手术步骤（动脉优先入路） 166

第十三章 联合血管切除重建的胰十二指肠切除术 185

第一节 概述 185

第二节 血管切除的判断标准 186

一、术前影像学判断 186

二、手术探查 186

三、腹腔镜超声 186

第三节 SMV-PV重建指征和方式 187

一、适应证与禁忌证 187

二、重建方式 187

第四节 术后处理 190

一、术后是否常规抗凝 190

二、血管吻合口栓塞 190

第十四章 胰十二指肠切除术新理念、新技术 192

第一节 简易胰门血管三头控制技术 192

一、适应证 192

二、手术步骤 192

三、优点 192

第二节 SMV、SMA交叉提拉技术 194

一、适应证 194

二、手术步骤 194

三、优点 197

第三节 动脉优先游离技术 197

一、优点 198

二、手术要点 198

第四节 钩突区域动脉血供优先离断技术 199

一、适应证 200

二、手术步骤 200

第五节 全胰腺系膜切除理念和技术 201

一、优点 201

二、适应证 201

三、全胰腺系膜切除的技术 201

第十五章 保留十二指肠胰头切除术 206

第一节 概论 206

一、适应证 206

二、禁忌证 206

第二节 手术步骤 207

一、手术要点 207

二、手术步骤 207

第三节 主要并发症 215

第十六章 肝胰十二指肠切除术 216

第一节 概述 216

一、适应证与禁忌证 216

二、术前准备 217

三、手术体会 218

第二节 根治性胰十二指肠切除联合右半肝切除术 218

一、切除范围 218

二、手术步骤 218

第三节 根治性胰十二指肠切除联合左半肝切除术 230

一、切除范围 230

二、手术步骤 230

第十七章 术后常见外科并发症 248

第一节 胰瘘 248

一、胰瘘的定义及分级 248

二、术后胰瘘来源分类 249

三、术后发生胰瘘的危险因素 249

四、术后胰瘘的预防 250

五、术后胰瘘的诊断 250

六、术后胰瘘的治疗 251

第二节 胆瘘 251

第三节 术后出血 252

一、定义及分级 252

二、早期出血的发生机制和处理 254

三、晚期出血的发生机制和处理 255

第四节 延迟性胃排空障碍 258

第五节 其他并发症 259

一、腹腔感染 259

二、吻合口梗阻 260

三、腹腔引流管并发症 260

附录1：手术录像手术方式和看点 265

附录2：缩略词 268