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第一章 麻醉机的发展历史和现状 1

第一节 欧美麻醉机的发展 1

一、早期麻醉机前的简要设备 2

二、美国麻醉机的发展 4

三、德国Drager麻醉机和北美Drager麻醉机的发展 6

第二节 我国麻醉机的发展 8

一、上海医疗设备厂 8

二、谊安麻醉机 13

三、迈瑞麻醉机 14

第三节 麻醉机的发展和使用现状 15

第二章 麻醉机相关物理知识 17

第一节 气体定律 17

一、理想气体的状态方程 17

二、实际气体的状态方程 18

三、安德鲁斯试验 19

四、混合气体分压强和气体的弥散 21

五、气体在液体中的溶解度 22

六、分配系数 22

七、常见气体物理性质 23

第二节 物态变化 24

一、汽化 24

二、液化 26

三、湿度 26

第三节 流体运动 27

一、连续性方程 27

二、伯努利方程 27

三、层流 27

四、湍流 29

第三章 麻醉机的基本结构和原理 31

第一节 麻醉机的基本结构 31

一、电动电控麻醉机结构和流程 32

二、气动电控麻醉机结构和流程 33

第二节 麻醉机的基本组件 34

一、气路 34

二、气源和减压装置 34

三、流量计 35

四、空气泵和空氧混合器 35

五、低氧保护装置 35

六、蒸发器 36

七、储气囊 36

八、麻醉呼吸机 36

九、呼吸回路 37

十、二氧化碳吸收器 37

十一、麻醉残气清除系统 37

十二、快速充氧开关 38

十三、辅助供氧 38

十四、后备电源 38

十五、电子设备 38

十六、安全报警装置 38

十七、麻醉机的自检功能 38

第三节 麻醉机的屏幕显示项目 39

一、控制部分 39

二、麻醉机工作状态 39

三、患者信息 39

四、麻醉机与信息系统连接 40

第四章 小儿麻醉机的要求和特点 41

第一节 回路与设备 41

一、T型管 41

二、Mapleson系统 42

三、紧闭与半紧闭回路 42

四、死腔 43

第二节 Mapleson回路系统 43

一、Mapleson A回路 44

二、Mapleson B和C 44

三、Mapleson D回路 44

四、Mapleson E 45

五、Mapleson F回路 46

六、Bain回路 46

第三节 气体和挥发性麻醉药输送 47

一、供氧 47

二、FiO2的调控 48

三、挥发性麻醉药 48

四、热湿交换器 49

第四节 麻醉呼吸机 49

一、控制通气 50

二、自主通气辅助 51

三、肺保护性通气策略 53

第五章 气源供应和减压系统 55

第一节 医用气体的理化性质 55

一、氧气 55

二、二氧化碳 56

三、空气 56

四、氮气 56

五、氧化亚氮 56

六、氙气 57

第二节 气源供应 57

一、中心供气 57

二、压缩气筒 59

三、压力表 60

四、氧气的供应 60

五、氧化亚氮供气 61

六、医用空气供气 61

七、医用吸引器 62

第三节 减压装置 63

第六章 低压系统和流量计 65

第一节 低压系统 65

第二节 流量计以及主要组成部分 66

一、流量控制阀 66

二、流量计 66

三、流量计可能发生的问题和注意事项 68

四、麻醉机防止低氧的装置 68

五、常规气体排放孔和辅助流量计 71

第七章 蒸发器的功能 73

第一节 吸入麻醉药的性质和最低肺泡有效浓度 73

一、吸入麻醉药的理化性质 73

二、吸入麻醉药的药代动力学 74

三、最低肺泡有效浓度 76

第二节 蒸发器的结构和原理 78

一、蒸发器的简单结构原理 79

二、气体的化学和物理特性 79

三、影响蒸发器输出浓度的因素 81

第三节 蒸发器的位置和联锁装置 82

一、蒸发器的位置 82

二、蒸发器的联锁装置 82

第四节 各种蒸发器介绍 83

一、Vapor2000蒸发器 83

二、Datex-Ohmeda Tec 4和Tec 7蒸发器 84

三、地氟烷蒸发器 84

四、Aladin蒸发器 85

五、Maquet蒸发器 85

六、未来的蒸发器 86

第五节 蒸发器潜在的危害和使用注意事项 86

一、蒸发器潜在的危害 86

二、使用蒸发器的注意事项 88

第八章 二氧化碳吸收器 89

第一节 结构和设计原理 89

第二节 二氧化碳吸收剂 92

第三节 二氧化碳吸收剂的危险性 94

一、泄漏 94

二、复合物A 94

三、一氧化碳 94

四、火灾 95

五、灰尘和湿气 95

第四节 应用二氧化碳吸收剂的注意事项 95

一、注意事项 95

二、预防毒性物质产生 95

第九章 麻醉回路系统 97

第一节 循环回路系统 97

一、循环回路的构成 98

二、循环回路的优点 104

三、循环回路的缺点 104

四、循环回路的应用风险 104

第二节 Mapleson回路系统 105

第十章 定量吸入麻醉的理论与实践 107

第一节 定量麻醉的理论基础 107

一、再吸入技术简史 107

二、吸入麻醉方法的分类 108

三、麻醉过程中患者对麻醉气体的摄取 108

四、影响麻醉药在新鲜气吸入气肺泡气内的平衡的因素 109

第二节 定量麻醉的实施 110

一、施行定量麻醉时有关生理量及单位量的计算 110

二、用传统麻醉机进行低流量麻醉 112

三、专用麻醉机进行定量麻醉 114

第三节 定量麻醉的优缺点和注意事项 117

一、定量麻醉的优点 117

二、定量麻醉的注意事项 117

三、定量麻醉潜在危险 117

第十一章 麻醉呼吸机 123

第一节 麻醉呼吸机的分类 123

一、驱动源 123

二、转换机制 123

三、呼吸气输送方式 124

第二节 常用麻醉呼吸机 128

一、气动呼吸机 128

二、电动呼吸机 129

三、麻醉工作站 129

第三节 麻醉呼吸机的常见问题和解决 129

一、传统呼吸回路系统 129

二、新鲜气流代偿和脱耦联机制 131

三、风箱 132

四、控制系统和电源问题 133

第四节 通气模式 133

一、手动／自主呼吸模式 133

二、间隙正压通气 134

三、压力控制通气 134

四、同步间歇指令通气 134

五、压力支持通气 135

六、复合模式 135

第五节 麻醉呼吸机的调节和注意事项 135

一、麻醉呼吸机的调节 135

二、使用麻醉呼吸机的注意事项 136

第十二章 麻醉机的监护系统 139

第一节 麻醉气体监护 139

一、测量技术基本原理 139

二、气体采样技术 141

三、探头的原理和结构设计 141

四、麻醉机气体监护的临床意义 144

第二节 吸入氧浓度和脉搏氧饱和度监测 145

一、吸入氧浓度监测 145

二、脉搏－血氧饱和度（SpO2）监测 145

第三节 二氧化碳监测 148

一、医用二氧化碳测量原理 148

二、测定方法 149

三、二氧化碳测量技术发展 150

四、呼吸末二氧化碳浓度监测的临床意义 151

第三节 呼吸力学参数监测 154

一、呼吸力学模块的设计原理 154

二、呼吸模块设计构成 154

三、主要可测量的呼吸力学参数 155

四、常见呼吸功能监测的参数和临床意义 155

五、呼吸力学波形 156

第四节 电阻抗断层成像技术与通气功能监测 159

一、医学电阻抗断层成像 160

二、电阻抗断层成像技术在呼吸功能监测中的应用 160

第十三章 麻醉污染与废气排放系统 165

第一节 手术室内麻醉废气泄漏 165

第二节 废气排放的重要性 166

一、吸入麻醉药的致突变作用 166

二、吸入麻醉药的致畸作用 166

三、吸入麻醉药的致癌作用 167

四、心理行为的影响 167

五、对生育力的影响 167

六、其他器官的影响 167

第三节 废气排放系统 168

一、废气排放系统的分类 168

二、废气排放系统与外部环境的连接方式——接口 169

三、废气排放系统的隐患 171

第四节 废气排放系统的管理和注意事项 172

一、普及吸入麻醉操作规范 172

二、使用安全的吸入麻醉药 173

三、建立麻醉废气清除系统 173

四、麻醉废气排放装置 173

第十四章 麻醉机的安全使用和检查 177

第一节 标准的麻醉机检查 177

第二节 迈瑞麻醉机的安全检查方法 185

一、检查系统 186

二、电源故障报警测试 186

三、供气管道测试 186

四、备用气瓶测试 187

五、流量控制系统测试 188

六、蒸发器背压测试 190

七、呼吸系统测试 191

八、报警测试 193

九、系统操作前准备 195

十、检查AGSS传输与吸收系统 196

第十五章 麻醉机的维护和消毒 199

第一节 麻醉机的维护 199

一、橡胶储气囊 199

二、麻醉蒸发器 199

第二节 麻醉机的清洗与消毒 200

一、清洗 200

二、消毒、灭菌 200

第三节 Drager Primus麻醉机的清洗与消毒 202

一、Drager Primus麻醉机的清洗与消毒 202

二、Drager Primus麻醉机的拆卸和组装 205

第四节 迈瑞麻醉机的清洗与消毒 208

一、迈瑞麻醉机清洁与消毒 208

二、迈瑞麻醉机的拆卸与安装 209

第十六章 麻醉工作站 213

第一节 什么是麻醉工作站 213

第二节 麻醉工作站基本要求 214

一、整合性 214

二、智能化 214

三、操作简便性 214

第三节 目前临床应用的麻醉工作站 215

第四节 Drager的ZeusR麻醉工作站 217

第五节 Avance CS2麻醉工作站 218

第六节 谊安公司AG50R麻醉工作站 220

第七节 迈瑞WATO EX-65麻醉工作站 221

第十七章 常用麻醉机的介绍 223

第一节 Drager麻醉机简介 223

一、Fabius系列 223

二、Primus系列 225

三、Perseus A500 226

第二节 GE的（Detax Omeda）麻醉机简介 227

一、Aespire 7900麻醉机 227

二、Aestiva/57100麻醉机 229

三、ADU麻醉工作站 231

第三节 迈瑞麻醉机简介 231

一、全面的通气模式 231

二、精确的潮气量控制 232

三、卓越的高集成化呼吸回路设计 232

四、人性化的操作界面 232

五、丰富的监测技术 232

第四节 谊安麻醉机简介 233

一、7000系列麻醉机 233

二、8000系列麻醉机 233

三、AG50麻醉机 234

第五节 上海医疗设备厂麻醉机简介 235

一、MHJ-IIIB麻醉机 235

二、MHJ-IIIB2麻醉机 236

第十八章 麻醉与信息技术 239

第一节 医学中计算机及其运作 239

一、医院信息系统 239

二、电子健康记录 240

三、计算机化医嘱录入 240

四、决策支持系统／人工智能 240

五、HIPAA和数据安全 241

六、远程医学 241

第二节 麻醉信息管理系统 241

一、系统配置及功能 242

二、系统功能的临床应用 243

三、系统优势 244

四、实施中存在的问题 244

五、麻醉信息质量管理体系的建立 246

第三节 麻醉与物联网技术及智慧医疗 247

一、麻醉与电子记录 247

二、麻醉医生工作站 248

三、未来的麻醉医师 248

附录一 中英文名词对照 251

附录二 吸入麻醉气体泄漏的危害及预防——我们的认识及措施（2014版） 255

一、引言 255

二、常用吸入麻醉药物毒性研究结果 255

三、人类流行病学研究结果 256

四、关于流行病学研究结果的认识 257

五、各国关于麻醉废气允许浓度和推荐做法 258

六、麻醉废气的清除和防止泄漏的推荐做法 259

七、麻醉废气浓度测定方法 261

八、七氧烷与复合物A 262

九、关于减少麻醉废气的推荐意见 263

十、关于医护人员的健康检查的推荐意见 263

十一、推荐做法总结 263

十二、小结 264

十三、附图 264

附录三 压力单位换算表 268