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第一章 疼痛的定义和分类 1

第一节 疼痛的定义 1

一、疼痛的定义及其发展 1

二、常用疼痛术语的定义 3

第二节 疼痛的分类 6

一、常用疼痛分类方法 6

二、国际疼痛研究协会的五维疼痛分类方法 8

第三节 疼痛发生机制 11

一、疼痛的解剖学和生理学基础 11

二、疼痛发生的神经生物学机制 14

三、疼痛发生的病理生理学机制 17

第四节 疼痛的内源性调制 21

一、下行抑制调节 22

二、下行易化调节 24

第二章 疼痛治疗的基本原则和常用方法 26

第一节 疼痛的规范化处理 26

一、疼痛的规范化处理原则 26

二、疼痛性疾病的治疗原则 28

三、镇痛治疗中医患的权利和责任 30

第二节 疼痛的治疗方法 31

一、物理治疗 31

二、药物治疗 35

三、介入治疗 39

四、其他治疗方法 49

第三章 躯体疼痛的药物治疗 51

第一节 手术后疼痛 51

一、手术后疼痛的定义及危害 51

二、手术后疼痛评估 51

三、手术后疼痛的治疗 52

第二节 骨关节疼痛 55

一、骨关节疼痛的病因 55

二、骨关节疼痛的治疗 57

第三节 肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛综合征 62

一、肌筋膜疼痛综合征 62

二、纤维肌痛综合征 63

第四节 腰背痛 64

一、病因 64

二、治疗 64

第四章 内脏疼痛的药物治疗 66

第一节 内脏痛的基本原理 66

一、内脏痛的定义和分类 66

二、内脏痛的临床特点 67

三、内脏痛的治疗 67

第二节 胸腔内脏痛 68

一、心源性胸痛 68

二、非心源性胸痛 71

第三节 腹腔内脏痛 73

一、急性腹腔内脏痛 73

二、慢性腹腔内脏痛 74

三、消化系统药物 78

第四节 产科疼痛 109

一、分娩疼痛 109

二、人工流产疼痛 111

第五节 盆腔痛 111

一、盆腔疼痛的定义 111

二、盆腔痛的病因和临床特点 112

三、盆腔痛的药物治疗 113

第五章 头面疼痛的药物治疗 118

第一节 头痛的药物治疗 118

一、偏头痛的药物治疗 118

二、紧张性头痛的药物治疗 124

三、丛集性头痛的药物治疗 125

第二节 三叉神经痛和舌咽神经痛 129

一、三叉神经痛 129

二、舌咽神经痛 130

第三节 口腔颌面部疼痛 131

第六章 神经病理性疼痛的药物治疗 135

第一节 神经病理性疼痛基本原理 135

一、电生理基础 136

二、解剖学基础 136

三、分子神经生物学机制 136

四、神经病理性疼痛的药物治疗策略 138

第二节 痛性周围神经病 139

一、痛性周围神经病分类 139

二、痛性周围神经病的治疗原则 139

三、常用治疗药物 140

第三节 复杂性局部痛综合征 143

一、治疗原则 143

二、治疗药物 143

第四节 神经根性疼痛 147

一、经椎间孔选择性神经根注射阿片类药物和局麻药 147

二、抗癫痫药 148

三、牛痘疫苗致炎兔皮提取物 149

四、糖皮质激素 149

五、中药 150

第五节 中枢性疼痛 150

第六节 幻肢痛 152

一、治疗药物 152

二、多模式镇痛预防幻肢痛 153

第七节 带状疱疹后遗痛 154

第七章 疼痛的药物治疗 160

第一节 阿片类药物 160

一、概述 160

二、吗啡镇痛的原理 160

三、阿片类药物的临床应用 161

第二节 非甾体消炎药 178

一、概述 178

二、非甾体消炎药物的临床应用 178

三、治疗痛风药物 194

四、近年来临床NSAIDs用于镇痛的概况 197

第三节 抗抑郁药 198

一、概述 198

二、用于镇痛的抗抑郁药物的临床应用 198

三、临床应用评价 206

第四节 抗惊厥药 207

一、概述 207

二、用于镇痛的抗惊厥药物的临床应用 207

三、临床应用评价 210

第五节 镇痛药物的临床试验 211

一、药品注册 211

二、新药临床试验 211

三、镇痛效果的临床评价方法 212

四、临床试验总结报告的格式和内容 214

第六节 神经病理性疼痛药物治疗原则及策略 218

一、概述 218

二、抗抑郁药治疗神经病理性疼痛 218

三、抗惊厥药治疗神经病理性疼痛 219

四、阿片类镇痛药和曲马多治疗神经病理性疼痛 219

五、局部麻醉药治疗神经病理性疼痛 219

六、治疗神经病理性疼痛的其他药物 220

第八章 癌症疼痛的药物治疗 221

第一节 癌症疼痛基本原则 221

一、疼痛和癌痛的定义 221

二、疼痛的分类 221

三、癌症疼痛的病因 223

第二节 癌症疼痛的治疗现状 224

一、癌症疼痛的流行病学 224

二、癌症疼痛的国内外研究现状 225

三、影响癌症疼痛治疗效果的因素 227

第三节 癌症疼痛的临床评估 228

第四节 癌症疼痛药物治疗的原则 232

第五节 WHO三阶梯镇痛基本原则 235

一、五条基本原则 235

二、阿片类药物剂量调整原则 241

三、癌症疼痛的辅助治疗 242

第六节 NCCN成人癌痛治疗指南简介 244

一、疼痛的定义和癌痛诊疗原则 244

二、疼痛的评估和干预 247

三、阿片类药物使用和转换 250

四、社会心理支持和干预策略 252

第七节 癌痛规范化治疗示范病房 253

一、创建的基本要求 253

二、评估和标准 258

第八节 姑息治疗与临终关怀 262

一、姑息治疗的定义 262

二、姑息治疗的现状 262

三、姑息治疗在肿瘤治疗的作用和地位 263

四、姑息治疗的评估和筛选 264

五、临终关怀的定义 265

第九章 治疗疼痛药物的不良反应的防治 271

第一节 药品不良反应概述 271

一、药物不良反应的定义 271

二、药物不良反应的分类和特点 271

第二节 国家药品不良反应报告制度 274

第三节 阿片类镇痛药的不良反应 274

一、阿片类药物简介 274

二、阿片类药物不良反应的特点及处理 274

第四节 非甾体消炎药的不良反应 278

一、非甾体消炎药简介 278

二、非甾体消炎药临床应用及其不良反应 278

第五节 辅助药物的不良反应 283

一、辅助药物简介 283

二、辅助药物不良反应的特点及处理 284

第六节 镇痛药及辅助药联合用药的不良反应 286

第十章 医源性药物依赖性防范 296

第一节 概述 296

第二节 药物依赖性的分类 297

一、身体依赖性 297

二、精神依赖性 297

三、交叉依赖性 297

第三节 致药物依赖性的特征 298

第四节 致药物依赖性的防范及指导 298

一、合理处方的原则 299

二、对精神药物的非化学性替代疗法 301

第五节 防治药物依赖的药物 303

第十一章 麻醉药品的使用与管理 309

第一节 药品、麻醉药品的概念 309

第二节 贯彻国际公约宗旨，确保麻醉药品的医疗使用 310

一、国际麻醉药品管理机构及战略 310

二、麻醉药品与精神药品主要国际公约 312

三、我国对药物滥用的管制 313

第三节 我国麻醉药品管理 314

一、麻醉药品监管体系 314

二、麻醉药品的法制管理 314

三、麻醉药品管理品种范围 315

四、麻醉药品的生产和经营管理 316

五、麻醉药品使用管理 318

第四节 麻醉药品用药现状原因分析及建议 321

一、麻醉药品用药现状 322

二、麻醉药品用药现状原因分析 323

三、对麻醉药品临床应用的建议 324

第十二章 特殊人群疼痛的药物治疗 327

第一节 小儿疼痛 327

一、小儿疼痛的解剖生理学特点 327

二、小儿疼痛的评估 328

三、小儿常用镇痛药 329

四、常见的小儿疼痛 332

第二节 老年人与疼痛 336

一、老年人疼痛的流行病学 336

二、老年人疼痛的影响因素 336

三、老年人疼痛的评估 337

四、老年人疼痛的治疗 338

第三节 疼痛与性别 340

一、实验性疼痛的性别差异 341

二、疼痛性别差异的原因 341

三、疼痛性别差异的机制研究 342

四、疼痛的评估 345

五、疼痛药物治疗中的性别差异 345