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第一部分 门诊就诊 3

第一章 疾病发作 3

1．髋关节骨性关节炎及股骨头坏死疾病分别是怎样的一种病？分别好发于哪些人？ 3

2．髋关节骨性关节炎及股骨头坏死疾病发病原因与机理分别包括那些？ 4

3．髋关节骨性关节炎的临床症状是什么？ 7

4．股骨头坏死疾病的临床症状是什么？ 7

5．为什么关注疼痛的缓解情况？ 9

6．医生为什么询问疼痛是否与天气变化有关？ 9

7．为什么要追问腰痛与否？ 10

8．为什么特别提问大腿后侧有无疼痛？ 10

9．为什么要追问平时饮酒的情况？饮酒与髋关节疾病有何联系？ 10

10．为什么要关注激素使用情况？长期大量使用激素会造成股骨头坏死？ 12

11．什么是减压病？减压病如何引起髋关节疾病？ 14

12．一个简单的胯部疼痛为何要问得那么详细，甚至问诊问及髋关节以外的部位？ 15

13．哪些疾病能够引起髋关节疼痛或活动障碍呢？ 15

第二章 检查与诊断 16

14．医生为什么要对患者进行肢体的检查？ 17

15．髋关节骨性关节炎及股骨头坏死疾病在查体过程中有何表现？二者又有何区别？ 19

16．影像学检查有必要吗？ 20

17．拍摄髋关节X线片对于诊断髋关节疾病有何意义？ 21

18．髋关节中度骨性关节炎诊断依据是什么？ 23

19．髋关节重度骨性关节炎与股骨头坏死疾病发展到一定阶段影像学均可见到股骨头形态改变，二者应如何鉴别？ 24

20．骨质疏松症是一种怎样的病症？该病是怎么引起的？ 24

21．为什么骨质疏松症的发病率女性多发于男性？ 25

22．我们平时经常听到“补肾壮骨”一词，骨质疏松症与肾脏有什么关系呢？ 26

23．哪些疾病能够引起骨质疏松症？其在X线片上有何表现？ 27

24．什么是骨密度？为何要查骨密度？ 28

25．骨质疏松症与髋关节疾病之间有何联系？ 28

26．拍摄X线片不能详细诊断疾病发展程度吗？还要继续行其他影像学检查吗？ 28

第三章 治疗与建议 30

27．如何理解髋关节MRI检查报告？ 32

28．如何理解骨密度检查报告？ 33

29．什么是骨髓水肿？其与髋关节疾病有何关联？ 34

30．保守治疗是什么概念？ 35

31．现代医学发展得这么快，为什么医生对于疾病的治疗还是显得那么没有把握？ 36

32．哪些疾病需要住院治疗？哪些只需在门诊接受治疗？ 36

33．我们国家骨质疏松症人群为何如此庞大？ 38

34．骨质疏松症应怎样治疗？ 39

35．老年人骨质疏松症如何选择钙剂？ 39

36．为什么日光浴能够辅助治疗骨质疏松症？ 41

37．为什么有些骨质疏松的病人通过补钙不能改善症状，骨头反而“越补越松”？ 42

38．骨质疏松症怎样预防？ 43

39．骨质疏松症患者具体应进行怎样的饮食调理？ 43

40．中医在治疗骨质疏松症过程中有何特色？ 44

第二部分 入院诊治 49

第四章 入院常规 49

41．为什么医生强调住院时一定要带上以往就诊的资料？ 50

42．患者的一般情况及病史在门诊的时候医生已经写入病历，为何入院后要再次询问？ 51

43．什么是入院常规？ 58

44．入院常规里的问病史、体格检查、辅助检查对于疾病的诊断有何意义？ 58

45．在问病史过程中，医患之间应如何配合？ 59

46．为什么李叔叔补钙及用药治疗后，病情依然呈进行性加重？ 60

47．什么是“晨僵”？临床上哪些疾病可出现“晨僵”？ 61

48．医生为何要问饮食、睡眠、二便及体重的情况？ 62

49．医生为何重视询问患者基础疾病情况？这些疾病与骨科疾病有何联系？ 62

50．吸烟与骨病的发生发展有关联吗？ 64

第五章 诊疗方案 70

51．如何从杂乱无章的辅助检查报告中获取各类疾病的信息？ 70

52．髋关节中度骨性关节炎如何治疗？ 71

53．何为髋关节滑膜炎？其病因有哪些？ 72

54．髋关节滑膜炎有何危害？ 73

55．临床上髋关节滑膜炎如何诊断？ 73

56．髋关节滑膜炎如何治疗？ 74

57．为何“专科医生”也应强调从基础疾病治起？ 76

58．医生为何建议患者要和同病房的病友相互交流？ 77

第六章 鉴别诊断及保守治疗 78

59．临床上治疗髋关节骨性关节炎的药物有哪些类型？ 83

60．用于髋关节骨性关节炎静脉滴注的药物有哪些？各有何功用？ 83

61．用于髋关节骨性关节炎治疗的口服药物有哪些？各有何功用？ 84

62．用于髋关节骨性关节炎的外用药有哪些？各有何功用？ 88

63．如何通过中药遣方配伍对髋关节骨性关节炎进行辩证治疗？ 89

64．用于髋关节骨性关节炎关节腔注射的药物有哪些？各有何功用？ 90

65．髋关节骨性关节炎保守治疗包括哪些非药物治疗手段？ 92

66．何为理疗？髋关节骨性关节炎局部理疗具体包括哪些项目？各有何功用？ 92

67．推拿手法治疗髋关节骨性关节炎有哪些功效？治疗过程中应注意哪些问题？ 94

68．推拿手法的适应症和禁忌症分别有哪些？ 95

69．临床上针灸治疗有哪些注意事项？ 96

70．髋关节骨性关节炎如何进行针灸治疗？ 97

71．髋关节骨性关节炎与股骨头坏死临床上如何鉴别？ 98

72．髋关节疾病如何从发病特点上进行分类？ 99

73．股骨头坏死有怎样的影像学表现？ 99

74．股骨头坏死在行X线检查时为何要拍摄双侧正位、蛙位两张片子？ 101

75．股骨头坏死如何根据影像学进行分期？ 102

76．股骨头坏死疾病如何诊断？ 106

77．股骨头坏死临床上如何治疗？ 108

78．股骨头坏死有哪些中药治疗途径？ 108

79．股骨头坏死非药物治疗手段具体包括哪些？ 111

80．髋关节骨性关节炎与髋关节类风湿性关节炎临床上如何鉴别？ 111

81．髋关节类风湿性关节炎的影像学分期和髋关节骨性关节炎及股骨头坏死分期一样吗？ 114

82．髋关节类风湿性关节炎如何治疗？ 114

83．髋关节骨性关节炎和髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎如何鉴别？ 115

84．髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎如何治疗？ 116

第七章 医生查房及手术治疗 117

85．医生在例行查房时，患者应怎样准备？ 126

86．何为髋关节穿刺中洗术？其适应证有哪些？ 126

87．髋关节穿刺冲洗术治疗骨性关节炎的机理是什么？ 126

88．髋关节穿刺冲洗术大体操作步骤是怎样的？ 127

89．髋关节穿刺中洗术术后需要注意哪些事项？ 128

90．哪些骨科手术需要腰椎麻醉？腰麻在术前、术后分别需要注意哪些事项？ 128

91．何为髋关节置换术？其适用于哪些情况？ 129

92．髋关节置换术术前需要做哪些准备？ 130

93．人工假体植入材料须具备哪些性能？ 132

94．常用的人工髋关节假体固定方式有哪些？各有何优缺点？ 132

95．临床上常用的髋关节假体头臼组合形式有哪些？ 135

96．髋关节置换术大体手术步骤包括哪些？ 136

97．髋关节置换术术后需要注意哪些事项？ 137

98．如何评估髋关节人工关节的寿命？ 138

99．临床上髋关节置换术有哪些并发症？ 139

100．髋关节人工假体松动如何诊断和治疗？ 140

101．何为股骨头坏死血管介入手术？其适应症及禁忌症有哪些？ 141

102．股骨头坏死血管介入术前需要做哪些准备？ 141

103．股骨头坏死血管介入手术治疗疾病的机理是什么？ 142

104．股骨头坏死血管介入手术具体步骤是怎样的？ 142

105．股骨头坏死血管介入术后需要注意哪些事项？ 145

106．何为髓芯减压、植骨术？其适应症有哪些？ 145

107．髓芯减压、植骨术治疗疾病的机理是什么？ 146

108．股骨头坏死髓芯减压、植骨术大体手术步骤是怎样的？ 146

109．何为股骨头坏死钽金属植入术？其适应症如何？ 149

110．股骨头坏死钽金属植入术大体手术过程是怎样的？ 150

111．钽棒植入治疗股骨头坏死有何优势？ 152

112．何为关节镜手术治疗？髋关节镜有哪些适应症及禁忌症？ 152

113．髋关节镜治疗疾病的机理是怎样的？ 154

114．髋关节镜大体手术过程是怎样的？ 154

115．髋关节镜术后需注意哪些事项？ 155

第八章 疾病康复及出院指导 157

116．病房患者常规出院手续都有哪些？ 164

117．髋关节穿刺冲洗术患者出院后有哪些康复指导？ 165

118．股骨头坏死患者非关节置换治疗有哪些康复指导？ 166

119．髋关节置换术后患者出院后可接受哪些康复指导？ 169

120．髋关节镜术后患者出院时可接受哪些康复指导？ 171