妇科微创技术基本功PDF电子书下载

1 妇科腹腔镜与宫腔镜技术概论 1

1.1 腹腔镜 1

1.2 宫腔镜 5

1.3 腹腔镜手术并发症 9

1.4 宫腔镜并发症 12

2 腹腔镜与宫腔镜设备管理 13

2.1 摄像及监视系统 13

2.2 气腹和膨宫系统 16

2.3 手术能源系统 17

3 腹腔镜与宫腔镜手术相关解剖 19

3.1 腹壁解剖 19

3.2 腹膜及腹膜腔解剖 23

3.3 盆腔器官 25

3.4 盆壁血管、淋巴、神经解剖 32

3.5 盆底解剖 36

3.6 妇科微创手术的解剖学要点提示 40

4 腹腔镜手术的基本操作 49

4.1 女性内生殖器官特点 49

4.2 腹腔镜手术操作特点 50

4.3 腹腔镜下基本操作 50

5 腹腔镜与宫腔镜操作基本程序 62

5.1 腹腔镜操作基本程序 62

5.2 宫腔镜操作基本程序 64

6 CO2气腹对机体的影响 67

6.1 CO2气腹对血气指标的影响 67

6.2 CO2气腹对呼吸的影响 68

6.3 CO2气腹对循环的影响 69

6.4 CO2气腹对中枢神经系统的影响 70

6.5 CO2气腹对消化系统的影响 70

6.6 CO2气腹对肾功能的影响 70

6.7 CO2气腹对其他生理功能的影响 70

7 腹腔镜、宫腔镜诊疗规范解读 71

7.1 宫腔镜和腹腔镜技术已经成为妇科手术的基本技术或技能 71

7.2 腹腔镜手术的适应证和禁忌证变化 71

7.3 2012版《规范》首次提出妇科内镜手术的分级体系 72

7.4 2012版《规范》提出了腹腔镜手术的基本要求和基本操作 72

7.5 2012版《规范》阐述了腹腔镜手术并发症，描述了并发症发生的特点以及高危因素 72

8 腹腔镜与宫腔镜麻醉及围手术期监护 92

8.1 腹腔镜手术麻醉 92

8.2 宫腔镜手术麻醉 95

9 妇科腹腔镜与宫腔镜手术护理 98

9.1 腹腔镜手术护理 98

9.2 宫腔镜手术护理 99

9.3 内镜的清洗消毒 100

10 内窥镜手术患者术前沟通与告知 102

10.1 宫腔镜手术患者术前沟通与告知 102

10.2 腹腔镜手术患者术前沟通与告知 103

11 异位妊娠及其腹腔镜手术 104

11.1 异位妊娠概述 104

11.2 异位妊娠的腹腔镜手术 105

12 腹腔镜输卵管手术 110

12.1 输卵管结扎术 110

12.2 输卵管吻合 112

13 腹腔镜盆腹腔粘连松解术 114

13.1 概述 114

13.2 粘连的形成机制 114

13.3 粘连的分类 114

13.4 手术腹腔镜粘连松解术 115

13.5 预防术后粘连 117

13.6 手术评价 117

14 卵巢良性肿瘤（包块）腹腔镜手术 118

14.1 术前评估 118

14.2 腹腔镜术中评估 119

14.3 附件包块的各种腹腔镜手术 120

14.4 卵巢囊肿剥出手术方法和操作要点 122

14.5 附件切除手术方法和操作要点 123

14.6 腹腔镜卵巢囊肿剥出术对卵巢储备功能的影响 124

15 子宫肌瘤概述 126

15.1 病因学 126

15.2 临床类型与分类 127

15.3 临床表现 129

15.4 治疗进展 130

16 腹腔镜子宫切除术 133

16.1 腹腔镜全子宫切除术 133

16.2 腹腔镜辅助阴道子宫切除术 136

16.3 筋膜内宫颈上子宫切除术 137

16.4 腹腔镜子宫次全切除术 140

17 腹腔镜子宫肌瘤挖出术 142

17.1 手术适应证、禁忌证 142

17.2 手术步骤和操作要点 143

17.3 术式评价 143

18 腹腔镜子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤 145

18.1 手术步骤和操作要点 145

18.2 子宫动脉阻断治疗机理研究 146

18.3 腹腔镜子宫动脉阻断联合肌瘤挖出治疗子宫肌瘤的临床研究 154

18.4 子宫动脉阻断术对卵巢储备功能、生育功能以及生活质量的影响 157

18.5 术中及术后并发症 158

18.6 展望 159

19 子宫内膜异位症概述 160

19.1 发病相关因素研究进展 160

19.2 基础研究进展 162

19.3 临床诊断与分期 165

19.4 治疗 167

20 子宫内膜异位症的腹腔镜手术 173

20.1 腹腔镜在内异症诊断和治疗中的优势 173

20.2 腹腔镜手术在内异症中的适应证和禁忌证 173

20.3 腹腔镜手术前、后处理 173

20.4 腹腔镜手术种类和方法 174

20.5 腹腔镜手术治疗内异症常见并发症及处理 181

20.6 手术评价 181

21 子宫腺肌病的腹腔镜手术 182

21.1 病因和发病机制研究进展 182

21.2 病理特征与临床特点 184

21.3 治疗 185

21.4 腹腔镜手术分类 185

22 妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术 192

22.1 腹腔镜盆腹腔淋巴结切除术 192

22.2 腹腔镜广泛根治性子宫切除术 197

22.3 并发症的预防与处理 201

22.4 手术评价 201

22.5 腹腔镜技术在诊治卵巢癌中的应用进展 202

22.6 临床应用与发展趋势 205

23 腹腔镜在子宫内膜癌诊疗中的角色 206

23.1 概述 206

23.2 宫腔镜优于分段式子宫刮搔手术：对于子宫内膜癌可以直接检查病灶 206

23.3 宫腔镜对于癌症细胞逆行性散布的影响 206

23.4 前瞻性使用宫腔镜诊断子宫内膜癌 207

23.5 子宫内膜癌腹腔镜分期手术的可行性 207

23.6 对于患有子宫内膜癌的肥胖患者施行腹腔镜的可行性 208

23.7 子宫内膜癌病患接受腹腔镜手术的存活率 208

23.8 结论 208

24 先天性无阴道腹腔镜手术 210

24.1 腹腔镜乙状结肠阴道成形术 210

24.2 腹腔镜下回肠阴道成形术 214

24.3 腹腔镜腹膜阴道成形术 214

24.4 腹腔镜下改良Vechitti阴道成形术 216

25 腹腔镜技术在女性不孕症诊疗中的应用 218

25.1 适应证 218

25.2 与女性不孕有关的内生殖器疾病腹腔镜所见 219

25.3 腹腔镜技术在女性不孕症诊疗中的价值 223

26 免气腹腹腔镜及其在妇科临床的应用 225

26.1 免气腹腹腔镜手术的优势和问题 225

26.2 免气腹腹腔镜方法 226

26.3 免气腹腹腔镜临床应用 227

27 单孔腹腔镜技术及其在妇科临床的应用 229

27.1 操作器械 229

27.2 妇科临床应用现状 230

27.3 手术评价和思考 231

28 腹腔镜手术并发症的预防和处理 232

28.1 麻醉并发症 232

28.2 Trocar或veress针穿刺损伤 232

28.3 充气并发症 233

28.4 胃肠道损伤 233

28.5 泌尿系统损伤 233

28.6 血管损伤 235

28.7 神经损伤 235

28.8 术时或术后高碳酸血症 235

28.9 穿刺孔疝 235

28.10 下肢或盆腔深静脉血栓栓塞症 235

28.11 预防手术并发症的要点 239

28.12 并发症问题评论 239

29 宫腔镜诊断子宫异常出血 241

29.1 异常子宫出血的病因及宫腔镜下表现 241

29.2 AUB的诊断 247

29.3 治疗 247

30 宫腔镜电切术 249

30.1 子宫内膜增厚宫腔镜下子宫内膜电切除术 249

30.2 宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术 254

30.3 宫腔镜下宫腔粘连分离术 257

30.4 宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术 262

30.5 宫腔镜下子宫纵膈切开术 264

31 宫腔镜技术在困难宫内节育器的诊断和处理中的应用 269

31.1 宫内节育器的使用概况 269

31.2 常见取器困难的宫内节育器及其因素 269

31.3 宫腔镜技术的应用 269

32 宫腔镜检查在不孕症中的应用 273

32.1 检查适应证 273

32.2 术前准备、术后处理 273

32.3 各种异常发现 275

32.4 宫腔镜下插管通液在不孕症中的应用 277

32.5 宫腹腔镜联合检查在不孕症中的应用 278

33 宫腔镜手术并发症 279

33.1 宫腔镜子宫穿孔及邻近脏器损伤 279

33.2 过度水化综合征 281

33.3 静脉空气栓塞的定义及发生率 284

33.4 宫腔镜电热损伤 285

33.5 宫腔粘连 286

33.6 宫腔积血 287

33.7 妊娠 287

33.8 出血 288

33.9 感染 288

33.1 0治疗失败和症状复发 289

33.1 1子宫恶性病变 289

34 腹腔镜与宫腔镜技术培训 290

34.1 腹腔镜技术培训 290

34.2 宫腔镜手术培训 295

35 其他微创技术在妇科临床的应用 296

35.1 介入放射技术在妇科临床的应用 296

35.2 聚焦超声 299

35.3 射频消融 300

36 盆腔器官脱垂概论 303

36.1 概述 303

36.2 发生率与高危因素 303

36.3 定义 303

36.4 病理生理 304

36.5 盆底支持结构解剖缺陷 304

36.6 症状与体征 305

36.7 诊断和评价 305

36.8 治疗 308

37 盆底疾病保守治疗 311

37.1 生活方式干预 311

37.2 膀胱训练 311

37.3 盆底肌肉锻炼 312

37.4 药物治疗 314

37.5 尿道旁注射法 316

37.6 中医中药、针灸治疗 316

38 盆腔器官脱垂的手术治疗 318

38.1 手术前评估 318

38.2 阴道手术解剖要点 318

38.3 手术前准备及患者沟通 319

38.4 术后护理要点 319

38.5 常用手术方式 319

38.6 网片移植物的安全问题 331

39 尿失禁概论 333

39.1 排尿生理、解剖及神经调控 333

39.2 尿失禁定义 334

39.3 尿失禁分类 334

39.4 尿失禁的高危因素 335

39.5 生活质量评估 335

39.6 测试、检查与评估 337

39.7 尿失禁非手术治疗 338

39.8 药物治疗 339

39.9 压力性尿失禁的手术治疗 339

39.10 手术并发症 340

40 压力性尿失禁的手术治疗 341

40.1 术前评价 341

40.2 手术目的 342

40.3 手术方法 342

40.4 术式选择 342

40.5 常用手术方式 342

40.6 经闭孔阴道无张力尿道悬吊术 346

41 尿动力检查 349

41.1 定义 349

41.2 历史 349

41.3 女性排尿生理 349

41.4 尿动力学设备 350

41.5 尿动力学适应证 351

41.6 尿动力学检查前评估 351

41.7 尿动力学检查的基本内容 352

41.8 尿动力学检查的方法 357

41.9 女性尿失禁的尿动力原因 358

42 盆底器官脱垂的超声诊断 361

42.1 盆底超声概述 361

42.2 盆底超声解剖 362

42.3 3D或4D超声 372

42.4 轴平面成像 375

42.5 盆腔器官脱垂分析 378

42.6 植入材料的超声成像 382

42.7 展望 382

参考文献 386