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第一章 实习医务人员职责 1

第一节 临床实习的意义 1

第二节 实习医务人员职责 1

一、实习学生守则 1

二、实习计划及要求 2

三、门诊常规工作 5

四、病房常规工作 6

第二章 病历编写规范 7

第一节 病历书写的重要性与基本要求 7

一、病历书写的重要性 7

二、病历书写的基本要求 7

第二节 病历的格式及内容 8

一、普通病历格式及内容 8

二、住院志格式与内容 10

三、再住院志格式及内容 10

四、门诊及急诊病历书写 11

五、专科病历书写 11

第三节 医嘱书写要求及示范 13

一、门诊医嘱 13

二、住院医嘱 14

第四节 各项记录书写要求 14

一、病程记录 14

二、转科记录 15

三、接收记录 16

四、交（接）班记录 16

五、出院记录 16

六、转院记录 16

七、会诊记录 17

八、死亡记录 17

第五节 病历排列顺序及各种化验单的粘贴 18

一、住院病历排列顺序 18

二、出院病历排列顺序 18

三、各种化验单粘贴要求 18

第三章 常用诊疗技术的学习 20

第一节 注射技术 20

一、皮内注射法 20

二、皮下注射法 20

三、肌肉注射法 21

四、静脉注射法 22

第二节 穿刺技术 22

一、胸腔穿刺术 22

二、腹腔穿刺术 24

三、骨髓穿刺术 25

四、腰椎穿刺术 26

五、肝穿刺抽脓术及活体组织检查术 27

六、心包穿刺术 29

七、股静脉穿刺术 30

八、颈内静脉穿刺术 30

九、锁骨下静脉穿刺术 31

十、动脉穿刺术 32

十一、静脉压测定 32

十二、胸膜腔闭式引流术 33

十三、四肢关节腔穿刺术 34

十四、耻骨上膀胱穿刺术 35

十五、中心静脉压（CVP）测定术 36

十六、环甲膜穿刺术 37

十七、体表肿块穿刺取样活检术 37

第三节 急救技术 38

一、现场心肺复苏术 38

二、胸内心脏按压术 40

三、心内注射术 41

四、洗胃术 42

五、呼吸机的临床应用 43

六、急救止血法 45

第四节 插管技术 47

一、胃插管术及胃肠减压术 47

二、三腔二囊管压迫止血法 48

三、导尿术 49

四、鼻塞、鼻导管吸氧法 50

五、雾化吸入疗法 51

六、气管插管术 52

七、颅内压监护术 53

第五节 治疗技术 54

一、输血技术 54

二、骨髓移植 57

三、全息生物疗法 58

四、物理疗法 58

五、人工冬眠疗法 59

六、体外反搏装置及反搏疗法 60

七、冷冻疗法 61

八、血液光量子疗法 62

九、高压氧疗法 63

第四章 危急重病人的抢救 65

第一节 心脏骤停 65

第二节 急性呼吸衰竭 67

第三节 急性肾功能衰竭（ARF） 68

第四节 急性左心衰竭 70

第五节 慢性充血性心力衰竭 71

一、一般治疗 71

二、利尿剂的应用 72

三、血管扩张剂的应用 72

四、洋地黄类药物应用 72

五、正性肌力血管扩张剂 73

第六节 休克的抢救 73

一、感染性休克 73

二、心源性休克 75

三、低血容量性休克 76

第七节 急性中毒 77

一、有机磷中毒 77

二、一氧化碳中毒 79

三、急性乙醇中毒 80

四、药物中毒 81

五、细菌性食物中毒 84

第五章 内科实习技巧 85

第一节 内科常用诊断学基本技术 85

一、测量体温、脉搏、呼吸、血压 85

二、常用生理反射 87

三、常见病理反射 88

四、肺部检查基本功 89

五、心脏检查基本功 92

六、腹部触诊 95

七、腹部叩诊 96

八、心电图阅读常识 97

第二节 内科常见症状的诊断与处理 105

一、发热 105

二、头痛 107

三、昏迷 109

四、心悸 111

五、咯血 112

六、腹痛 114

七、腹泻 116

八、便血 117

九、呕吐 118

十、咳嗽与咯痰 120

十一、水肿 121

第三节 内科常见病的诊断与处理 122

一、急性上呼吸道感染 122

二、急性气管支气管炎 123

三、慢性支气管炎 124

四、阻塞性肺气肿 125

五、肺炎 126

六、心律失常 128

七、高血压病 132

八、心绞痛 134

九、心肌梗死 136

十、风湿性心瓣膜病 137

十一、返流性食管炎 139

十二、慢性胃炎 140

十三、消化性溃疡 141

十四、慢性胆囊炎 142

十五、糖尿病 142

十六、脑血栓形成 144

十七、脑出血 146

十八、急性肾小球肾炎 147

十九、慢性肾小球肾炎 148

二十、肾盂肾炎 149

二十一、肾病综合征 151

二十二、慢性肾功能衰竭 152

第四节 常见传染病的诊断与处理 154

一、病毒性肝炎 154

二、流行性出血热 156

三、流感 157

四、流行性腮腺炎 157

五、脊髓灰质炎 158

六、霍乱 158

七、细菌性痢疾 159

八、流行性脑脊髓膜炎 160

九、破伤风 161

十、淋病 162

十一、蛔虫病 162

十二、蛲虫病 163

十三、绦虫病 163

十四、白喉 164

十五、百日咳 164

十六、猩红热 165

十七、阿米巴痢疾 166

十八、黑热病 166

第六章 外科实习技巧 168

第一节 无菌技术操作 168

一、灭菌法 168

二、消毒法 169

三、手术人员术前准备 169

四、病人手术区的准备 170

第二节 手术基本技术操作 170

一、切开 170

二、分离 170

三、止血 171

四、打结 171

五、缝合 171

第三节 常用基本技术操作 172

一、局部浸润麻醉 172

二、区域阻滞麻醉 172

三、换药及拆线 172

四、胸腔穿刺术 173

五、腹腔穿刺术 173

六、胃肠减压术 174

七、直肠指诊检查 174

八、软组织清创术 174

第四节 外科常见急腹症 175

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔 175

二、急言胰腺炎 176

三、胆道蛔虫症 177

四、急性胆囊炎 178

五、胆管结石与胆管炎 179

六、肝破裂 180

七、脾破裂 181

八、急性肠梗阻 181

九、肾、输尿管结石 183

十、急性阑尾炎 185

第五节 外科常见疾病诊断治疗常规 186

一、休克 186

二、外科软组织的急性化脓性感染 189

三、烧伤 192

四、常见体表肿瘤和肿块 194

五、甲状腺疾病 196

六、乳腺疾病 199

七、胸部疾病 202

八、腹部疝 206

九、胃肠疾病 207

十、肝胆疾病 210

第七章 妇产科实习技巧 212

第一节 产科基本技术操作 212

一、早期妊娠的确定及预产期 212

二、腹部触诊检查 212

三、正常分娩 213

四、新生儿窒息的抢救 215

第二节 产科常见的急症 216

一、妊娠各期的阴道大出血 216

二、急性腹痛 220

三、抽搐与昏迷 221

四、羊水栓塞 222

第三节 产科常见疾病诊断治疗常规 223

一、早产 223

二、妊娠高血压综合征（妊高征） 224

三、羊水过多 224

四、过期妊娠 225

五、胎膜早破 225

六、产褥感染 226

第四节 妇科基本技术操作 227

一、双合诊检查 227

二、宫颈活组织检查 227

三、节育技术 227

四、人工流产术 229

第五节 妇科常见疾病诊断治疗常规 230

一、阴道炎 230

二、宫颈糜烂 231

三、子宫肌瘤 232

四、子宫颈癌 233

五、子宫内膜癌 234

六、卵巢肿瘤 235

七、功能失调性子宫出血 236

八、滋养细胞疾病 239

第八章 儿科实习技巧 243

第一节 儿科基本技术操作 243

一、小儿基本测量 243

二、预防接种常规 245

三、小儿头皮静脉输液法 245

四、几种常用溶液的配制方法 246

五、儿科用药注意事项及药物剂量计算方法 248

第二节 儿科常见疾病诊断治疗常规 250

一、新生儿疾病 250

二、呼吸系统疾病 252

三、心血管系统疾病 256

四、消化系统疾病 260

五、泌尿系统疾病 264

六、营养障碍性疾病 270

第九章 五官科实习技巧 277

第一节 五官科基本技术操作 277

一、视力检查 277

二、视野检查 277

三、色觉检查 278

四、眼底检查 278

五、鼻部检查 279

六、咽部检查 280

七、喉部检查 280

八、耳部检查 280

九、口腔检查 281

第二节 五官科常见疾病诊断及治疗常规 282

一、口腔科部分 282

二、耳鼻咽喉科部分 290

三、眼科部分 301

第十章 护理实习技巧 307

第一节 基础操作 307

一、口腔护理 307

二、皮肤清洁护理与按摩 308

三、氧气吸入疗法（单侧鼻导管吸氧） 308

四、灌肠法 309

五、导尿术（见插管术） 310

六、尸体护理 310

七、医疗护理文件记录与保管 311

第二节 责任制护理 314

一、责任制护理的概念和内容 314

二、护理病历 315

第三节 急救与监护 316

一、基础生命救护 316

二、重症监护 318

第四节 营养饮食治疗和护理 320

一、基本饮食 320

二、治疗饮食 322

第五节 各种护理常规 324

一、分级护理 324

二、整体护理 325

三、重症护理 328

四、常见病护理程序举例 329

第十一章 中医科实习技巧 337

第一节 中医科基本技术操作 337

一、切脉技巧 337

二、观舌辨苔 343

三、辨证论治 346

四、中医治疗方法 359

五、常用中草药 367

六、常用方剂汤头歌 388

七、针灸方法穴位歌 397

第二节 常见疾病的辨证治疗 405

一、内科 405

二、外科 417

三、妇科 423

四、儿科 425

五、五官科 427

第十二章 检验科实习技巧 429

第一节 临床基础检验学技术 429

一、常规检验项目 429

二、常用仪器简介 433

第二节 免疫学及其检验技术 434

一、总补体和单个成分的测定 434

二、免疫球蛋白沉淀 435

三、细菌感染性疾病的免疫学检验 435

四、病毒感染性疾病的检验 436

第三节 微生物及检验技术 437

一、细菌的形态学检查 437

二、细菌分离培养技术 437

三、临床标本的细菌学检验 438

四、常见病原菌的致病情况 440

第四节 生物化学检验技术 441

一、血糖测定（葡萄糖氧化酶偶联比色法） 441

二、肾功能测定：血清尿素氮测定（BUN） 441

三、蛋白质测定 442

四、肝功能测定 443

五、血脂测定 444

六、心肌酶类测定 445

七、电解质测定（离子选择电极法） 446

第十三章 常用药物的剂量及用法 447

第一节 用药常识 447

一、处方 447

二、药物的剂型 449

三、给药途径 451

四、药物相互作用 454

第二节 常用药物的剂量及用法 456

主要参考书目 511