中枢神经系统CT和MR鉴别诊断PDF电子书下载

1 颅脑CT和MR检查特殊技术 1

1.1 弥散加权成像 2

1.1.1 概述 2

1.1.2 正常脑弥散加权成像表现 3

1.1.3 弥散加权成像的临床应用 3

1.1.4 弥散张力成像的临床应用 6

1.2 脑灌注成像 7

1.2.1 脑CT灌注成像 7

1.2.2 脑MR灌注成像 7

1.2.3 脑灌注成像的临床应用 8

1.3 氢质子波谱 8

1.3.1 概述 8

1.3.2 常见代谢产物氢质子波谱共振峰 9

1.3.3 氢质子波谱的临床应用 10

1.4 CT和MR脑血管成像 12

1.4.1 概述 12

1.4.2 CT和MR脑血管成像的临床应用 13

1.5 磁敏感加权成像 15

1.5.1 概述 15

1.5.2 正常脑磁敏感加权成像表现 18

1.5.3 磁敏感加权成像的临床应用 18

1.5.4 与磁敏感加权成像相关的定量方法及新技术 21

2 颅内钙化 26

2.1 生理性钙化 27

2.1.1 松果体钙化 27

2.1.2 脉络丛钙化 27

2.1.3 大脑镰钙化 27

2.1.4 基底节钙化 28

2.1.5 小脑齿状核钙化 28

2.1.6 其他部位硬脑膜钙化 28

2.2 病理性钙化 28

2.2.1 感染性疾病 29

2.2.2 代谢性疾病和内分泌性疾病 31

2.2.3 家族性疾病 34

2.2.4 外伤后颅内钙化 37

2.2.5 血管性疾病 37

2.2.6 放射治疗后颅内钙化 42

2.2.7 肿瘤性钙化 42

2.2.8 脑白质病及其他疾病 45

3 颅内出血 47

3.1 出血的CT和MR表现 47

3.1.1 出血的CT表现 47

3.1.2 出血的MR表现 48

3.2 出血应考虑的鉴别诊断 52

3.2.1 CT诊断出血应考虑的鉴别诊断 52

3.2.2 MR诊断出血应考虑的鉴别诊断 53

3.3 出血原因分析及鉴别诊断 55

3.3.1 脑实质内出血 55

3.3.2 硬膜下血肿 76

3.3.3 硬膜外血肿 80

3.3.4 蛛网膜下腔出血 80

3.3.5 脑室内出血 81

4 脑外液体聚积 84

4.1 解剖 84

4.2 硬膜外液体聚积 85

4.2.1 硬膜外积脓 85

4.2.2 硬膜外血肿 85

4.2.3 硬膜外积液 86

4.3 硬膜下液体聚积 87

4.3.1 硬膜下积脓 87

4.3.2 硬膜下血肿 88

4.3.3 硬膜下积液 91

4.4 蛛网膜下腔积液 92

5 脑室异常 97

5.1 解剖 97

5.2 侧脑室局部扩大 100

5.2.1 局限性脑萎缩 100

5.2.2 侧脑室神经上皮囊肿 101

5.2.3 解剖变异 101

5.2.4 孤立性侧脑室颞（下）角 102

5.3 一侧侧脑室扩大 102

5.3.1 正常变异 102

5.3.2 一侧大脑半球萎缩 102

5.3.3 脑三叉神经血管瘤病 105

5.3.4 一侧室间孔阻塞 105

5.3.5 脑室周围白质软化症 105

5.4 双侧侧脑室扩大 107

5.4.1 普遍性脑萎缩 107

5.4.2 早产儿侧脑室扩大 110

5.4.3 巨脑畸形 110

5.4.4 大脑先天发育异常 111

5.4.5 双侧室间孔阻塞 113

5.4.6 脑室周围白质软化症 113

5.4.7 视-隔发育不良 113

5.4.8 胼胝体发育不良 114

5.5 三脑室及侧脑室同时扩大 115

5.5.1 导水管狭窄 115

5.5.2 小脑扁桃体下移畸形 117

5.6 全部脑室扩大 118

5.6.1 交通性脑积水 118

5.6.2 正常压力性脑积水 120

5.6.3 四脑室出口阻塞 121

5.6.4 Dandy-Walker综合征 121

5.6.5 四脑室内囊肿 121

5.6.6 孤立性第四脑室 124

5.7 脑室缩小 124

5.7.1 弥漫性脑肿胀 124

5.7.2 缝隙状脑室 124

6 大脑半球占位性病变 126

6.1 解剖 126

6.2 中枢神经系统肿瘤分类（WHO,2007） 128

6.3 大脑半球肿瘤 131

6.3.1 星形细胞肿瘤 131

6.3.2 多发性胶质瘤 148

6.3.3 少突胶质细胞肿瘤 150

6.3.4 少突星形细胞肿瘤 154

6.3.5 室管膜肿瘤 154

6.3.6 星形母细胞瘤 160

6.3.7 大脑胶质瘤病 160

6.3.8 神经节细胞瘤 161

6.3.9 神经节细胞胶质瘤 161

6.3.10 乳头状型胶质神经元肿瘤 165

6.3.11 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 166

6.3.12 促纤维增生性婴儿星形细胞瘤／神经节细胞胶质瘤 167

6.3.13 血管中心型胶质瘤 168

6.3.14 幕上原始神经外胚层肿瘤 168

6.3.15 脑膜瘤 170

6.3.16 血管外皮细胞瘤 185

6.3.17 脑室外神经细胞瘤 186

6.3.18 畸胎瘤 188

6.3.19 黑色素细胞瘤和恶性黑色素瘤 188

6.3.20 淋巴瘤 190

6.3.21 转移瘤 192

6.4 大脑半球非肿瘤性病变 206

6.4.1 化脓性脑炎 206

6.4.2 脑脓肿 207

6.4.3 病毒性脑炎 208

6.4.4 结核瘤及结核性脑脓肿 214

6.4.5 真菌感染 217

6.4.6 脑囊虫病 220

6.4.7 脑包虫病 222

6.4.8 脑肺吸虫病 223

6.4.9 脑血吸虫病 223

6.4.10 神经梅毒 224

6.4.11 结节病 225

6.4.12 脑梗死 225

6.4.13 放射性坏死 231

6.4.14 其他非肿瘤性占位病变 233

7 鞍区病变 239

7.1 解剖 239

7.2 鞍内病变 241

7.2.1 垂体腺增大 241

7.2.2 鞍内囊性病变 255

7.2.3 垂体发育异常 261

7.3 鞍旁病变 263

7.3.1 脑膜瘤 263

7.3.2 三叉神经瘤 263

7.3.3 转移瘤 266

7.3.4 痛性眼肌麻痹 266

7.3.5 颈动脉海绵窦瘘 267

7.3.6 动脉瘤 268

7.3.7 海绵状血管瘤 269

7.3.8 畸胎瘤 270

7.3.9 软骨瘤和软骨肉瘤 270

7.4 鞍上病变 270

7.4.1 囊实性病变 274

7.4.2 实质性病变 276

7.4.3 囊性病变 297

7.4.4 含有脂质的病变 298

8 桥小脑角区占位病变 308

8.1 解剖 308

8.2 实质性肿瘤 308

8.2.1 听神经瘤 308

8.2.2 神经纤维瘤病 309

8.2.3 脑膜瘤 314

8.2.4 三叉神经瘤 315

8.2.5 面神经瘤 319

8.2.6 颈静脉球瘤 320

8.2.7 室管膜瘤 321

8.2.8 脉络丛乳头状瘤 321

8.2.9 转移瘤 326

8.2.10 血管母细胞瘤 326

8.3 囊性占位病变 329

8.3.1 表皮样囊肿 329

8.3.2 蛛网膜囊肿 331

8.3.3 脑脓肿 332

8.3.4 肠源性囊肿 333

9 小脑及四脑室区病变 335

9.1 解剖 335

9.2 小脑及四脑室区肿瘤 335

9.2.1 星形细胞肿瘤 335

9.2.2 髓母细胞瘤 340

9.2.3 室管膜瘤 345

9.2.4 室管膜下室管膜瘤 351

9.2.5 脉络丛乳头状瘤 352

9.2.6 血管母细胞瘤 352

9.2.7 小脑发育不良性神经节细胞瘤 361

9.2.8 脑膜瘤 361

9.2.9 转移瘤 363

9.2.10 第四脑室菊型团形成型胶质神经元肿瘤 364

9.3 小脑及四脑室区囊肿 364

9.3.1 表皮样囊肿 364

9.3.2 小脑单纯性囊肿 364

9.3.3 皮样囊肿 370

9.3.4 蛛网膜囊肿 372

9.4 小脑梗死 374

9.5 先天发育异常 375

9.5.1 小脑扁桃体下移畸形 375

9.5.2 Dandy-Walker畸形 377

9.5.3 先天性小脑蚓部发育不全 377

9.5.4 菱脑结合异常 379

9.5.5 巨大小脑延髓池 379

10 松果体区及胼胝体病变 381

10.1 解剖 381

10.2 松果体区病变 382

10.2.1 生殖细胞肿瘤 382

10.2.2 松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤 385

10.2.3 中等分化的松果体实质肿瘤 387

10.2.4 松果体区乳头状肿瘤 390

10.2.5 表皮样囊肿和皮样囊肿 390

10.2.6 胶质瘤 390

10.2.7 脑膜瘤 391

10.2.8 转移瘤 391

10.2.9 松果体囊肿 392

10.2.10 脂肪瘤 397

10.2.11 蛛网膜囊肿 399

10.2.12 大脑大静脉瘤 399

10.3 胼胝体病变 400

10.3.1 胼胝体肿瘤 400

10.3.2 原发性胼胝体变性 401

10.3.3 可逆性胼胝体病变 402

10.3.4 胼胝体发育不良 403

10.3.5 胼胝体梗死 404

10.3.6 胼胝体其他病变 404

11 侧脑室占位病变 407

11.1 解剖 407

11.2 侧脑室占位病变 408

11.2.1 脉络丛乳头状瘤和非典型性脉络丛乳头状瘤 408

11.2.2 脉络丛癌 409

11.2.3 脑膜瘤 409

11.2.4 室管膜肿瘤 411

11.2.5 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 418

11.2.6 中枢神经细胞瘤 418

11.2.7 星形细胞肿瘤 422

11.2.8 侧脑室其他肿瘤 425

11.2.9 侧脑室神经上皮囊肿 426

11.2.10 血管畸形 429

12 颅内囊性病变 435

12.1 脑实质内囊性病变 435

12.1.1 脑实质内囊肿 435

12.1.2 感染性囊性病变 436

12.1.3 肿瘤性（样）囊性病变 444

12.1.4 其他囊性病变 451

12.2 脑室内囊性病变 459

12.2.1 侧脑室神经上皮囊肿 459

12.2.2 三脑室胶样囊肿 460

12.2.3 脑室内皮样囊肿 460

12.2.4 脑室内表皮样囊肿 462

12.2.5 脑室内脑囊虫病 463

12.2.6 四脑室蛛网膜囊肿 464

12.2.7 脑室内脑肺吸虫病 469

12.3 透明中隔囊性病变 469

12.3.1 透明中隔囊肿 469

12.3.2 透明中隔囊虫 470

12.4 脑外囊性病变 472

12.4.1 蛛网膜囊肿 472

12.4.2 Dandy-Walker综合征 477

12.4.3 囊性脑膜瘤 477

12.4.4 脑囊虫病 478

12.4.5 表皮样囊肿 478

12.4.6 皮样囊肿 484

12.4.7 神经上皮囊肿 484

12.4.8 肠源性囊肿和支气管源性囊肿 487

13 脑白质斑点状、斑片状病变及脑皮层病变 492

13.1 概述 493

13.2 脑白质斑点状、斑片状病变 493

13.2.1 脱髓鞘性疾病 493

13.2.2 髓鞘形成不良性疾病 502

13.2.3 中毒引起的脑白质病 513

13.2.4 脑血管病 516

13.2.5 老年脑 521

13.2.6 其他疾病 525

13.2.7 正常变异 531

13.3 脑皮层病变 532

13.3.1 局灶性脑皮层发育不良 532

13.3.2 脑裂畸形 532

13.3.3 无脑回和多小脑回症 534

13.3.4 单侧巨脑症 534

13.3.5 MELAS病 534

13.3.6 皮层脑梗死 536

13.3.7 脑皮层层状坏死 538

13.3.8 病毒性脑炎 539

14 基底节和丘脑病变 546

14.1 解剖 546

14.2 基底节炎症或变性性疾病 547

14.2.1 肝豆状核变性 547

14.2.2 亚急性坏死性脑病 547

14.2.3 克-塞综合征 551

14.2.4 弥漫性躯体血管角质瘤 551

14.2.5 苍白球黑质色素变性 551

14.2.6 一氧化碳中毒 552

14.2.7 其他中毒 553

14.2.8 病毒性脑炎 553

14.2.9 脑血管病 553

14.2.10 维生素B1缺乏性脑病 554

14.2.11 Kufs病 557

14.2.12 Huntington病 557

14.2.13 帕金森病 558

14.2.14 获得性肝性脑部变性 559

14.2.15 婴儿性双侧纹状体坏死症 560

14.2.16 Jakob-Creutzfeldt病 560

14.3 基底节钙化 560

14.3.1 特发性钙化 560

14.3.2 家族性钙化 560

14.3.3 甲状旁腺功能低下 561

14.3.4 假性及假假性甲状旁腺功能低下 561

14.3.5 特发性家族性脑血管铁钙质沉着症 561

14.3.6 继发性甲状旁腺功能亢进 561

14.3.7 一氧化碳中毒 561

14.3.8 脑白质病 561

14.3.9 Down综合征 561

14.3.10 Tay-Sachs病 562

14.4 基底节铁质沉积增多 562

14.5 丘脑病变 562

14.5.1 丘脑梗死 562

14.5.2 丘脑脑炎 564

14.5.3 丘脑肿瘤 564

14.5.4 丘脑囊肿 568

15 环形强化和脑膜强化 571

15.1 环形强化 571

15.1.1 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤 571

15.1.2 转移瘤 571

15.1.3 其他肿瘤中心坏死囊变 577

15.1.4 脑脓肿 577

15.1.5 脑结核 577

15.1.6 脑真菌感染 578

15.1.7 脑肺吸虫病 578

15.1.8 脑囊虫病 578

15.1.9 脑出血吸收期 583

15.1.10 慢性扩展性脑内血肿 583

15.1.11 其他病变 584

15.2 脑膜强化 584

15.2.1 颅脑手术后 585

15.2.2 脑膜炎 585

15.2.3 硬膜下和硬膜外积脓 589

15.2.4 脑膜转移瘤 594

15.2.5 脑膜瘤 595

15.2.6 低颅压综合征 595

15.2.7 弥漫性黑色素细胞增生症和脑膜黑色素瘤 595

15.2.8 缝隙状脑室 602

15.2.9 其他原因 602

16 脑室周围带状病变 607

16.1 室管膜炎 607

16.2 脑室周围间质性脑水肿 607

16.3 皮质下动脉硬化性脑病 608

16.4 室管膜下转移 609

16.5 多发性硬化 609

17 脑干病变 611

17.1 解剖 611

17.2 脑干病变 612

17.2.1 胶质瘤 612

17.2.2 血管母细胞瘤 612

17.2.3 转移瘤 616

17.2.4 脑干梗死 619

17.2.5 脑干出血 619

17.2.6 脑干脓肿 623

17.2.7 脑囊虫病 623

17.2.8 脑干脑炎 624

17.2.9 桥脑中央髓鞘溶解症 626

17.2.10 多发性硬化 629

17.2.11 基底动脉动脉瘤 629

17.2.12 脑干萎缩 632

17.2.13 肥大性下橄榄核变性 635

17.2.14 Wernicke脑病 635

17.2.15 其他脑干病变 638

18 脊髓病变 640

18.1 解剖 640

18.2 脊髓肿瘤 641

18.2.1 室管膜瘤 641

18.2.2 黏液乳头状型室管膜瘤 645

18.2.3 星形细胞瘤 647

18.2.4 血管母细胞瘤 650

18.2.5 脂肪瘤 650

18.2.6 皮样囊肿及表皮样囊肿 653

18.2.7 神经鞘瘤 656

18.2.8 转移瘤 657

18.2.9 其他脊髓内少见肿瘤 661

18.3 脊髓非肿瘤性病变 661

18.3.1 急性脊髓炎 661

18.3.2 急性播散性脑脊髓炎 665

18.3.3 视神经脊髓炎 665

18.3.4 多发性硬化 667

18.3.5 脊髓空洞积水症 671

18.3.6 脊髓损伤 671

18.3.7 海绵状血管瘤 679

18.3.8 动静脉畸形 679

18.3.9 囊虫病和包虫病 679

18.3.10 脊髓结节病 682

18.3.11 放射性脊髓炎 683

18.3.12 脊髓脓肿 684

18.3.13 脊髓梗死 684

18.3.14 亚急性坏死性脊髓炎 684

18.3.15 脊髓亚急性联合变性 686

18.3.16 肌萎缩侧索硬化 689

18.3.17 室管膜囊肿 689

18.3.18 其他脊髓少见病变 691

18.4 脊髓发育异常 691

18.4.1 脊髓低位 691

18.4.2 终丝增粗和脂肪变性 693

18.4.3 脊髓纵裂 693

18.4.4 脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出 694

18.5 脊髓萎缩 698

18.5.1 特发性脊髓萎缩症 698

18.5.2 继发性脊髓萎缩 701

19 椎管内硬膜下病变 705

19.1 解剖 705

19.2 椎管内硬膜下肿瘤 705

19.2.1 神经纤维瘤及神经鞘瘤 705

19.2.2 脊膜瘤 706

19.2.3 脂肪瘤 706

19.2.4 畸胎瘤 714

19.2.5 转移瘤 714

19.2.6 其他肿瘤 717

19.3 椎管内硬膜下囊肿 717

19.3.1 蛛网膜囊肿 717

19.3.2 肠源性囊肿 720

19.3.3 皮样囊肿和表皮样囊肿 723

19.3.4 其他囊性病变 724

19.4 其他病变 725

19.4.1 硬膜下脓肿 725

19.4.2 血管畸形 725

19.4.3 硬膜囊低位扩张 727

20 椎管内硬膜外病变 730

20.1 椎管内硬膜外肿瘤性病变 730

20.1.1 神经鞘瘤和神经纤维瘤 730

20.1.2 转移瘤 730

20.1.3 淋巴瘤 732

20.1.4 血管脂肪瘤 732

20.1.5 其他肿瘤 737

20.2 椎管内硬膜外非肿瘤性病变 737

20.2.1 海绵状血管瘤 737

20.2.2 硬膜外脂肪增多症 740

20.2.3 硬膜外脓肿 741

20.2.4 自发性硬膜外血肿 742

20.2.5 蛛网膜囊肿 742

20.2.6 神经根鞘囊性扩张 745

20.2.7 小关节周围滑液囊肿 745

20.2.8 椎间盘突出 754

20.2.9 特发性肥厚性硬脊膜炎 754

20.2.10 黄韧带肥厚 758

20.2.11 后纵韧带肥厚 759

20.2.12 平山病 760

20.2.13 其他病变 762

中文索引 769

英文索引 773