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第1部分 微创手术的微创麻醉 1

1 异丙酚-氯胺酮（PK）与脑电双频指数（BIS）监测&Barry L. Friedberg, M.D. 1

前言 1

为什么微创麻醉如此重要？ 2

什么是可乐定术前给药，计算机辅助（PK MAC）双向监控技术，或微创麻醉（MIA）技术？ 4

结论 8

附录1-1 定义麻醉水平：术语 10

2 术前注意事项及术中环境&Barry L. Friedberg,M.D. 13

术前须知 13

结论 19

3 意识水平的监测&Scott D.Kelley, M.D. 21

前言 22

患者监测技术的进展 22

意识水平监测 22

脑电双频指数：意识水平监测原型 22

BIS的有效性 24

BIS对意识恢复的评估作用 25

BIS的一致性 25

影响意识监测数据的因素 25

在麻醉工作中应用意识监测 26

常规全身麻醉中的意识监测 26

意识监测和总体中枢神经系统功能 29

意识监测和“异常”大脑 31

临床管理 32

结论：临床中意识监测的益处 32

4 分离效应和超前镇痛&Barry L. Friedberg, M.D. 35

前言 35

分离效应 37

超前镇痛 38

结论 40

5 口腔美容患者的特殊需要&James A.Snyder, D.D.S. 43

前言 43

口腔科麻醉医生资格认证 44

口腔科在医疗保健中的地位 44

口腔科治疗的特殊要求 45

气道管理 45

监测 48

麻醉技术 49

麻醉和镇痛方式的选择 49

术后恶心、区吐（PONV） 50

场地的选择 51

患者评估 51

6 异丙酚－氯胺酮（PK）在英国美容外科麻醉中的应用&Chris Pollock, M.B. 54

前言 54

异丙酚－氯胺酮（PK）麻醉 55

PK在乳房手术（2000年8月至2004年8月）应用中的回顾性分析 56

PK在小型妇科手术应用中的回顾性分析 58

PK在儿童耳廓成形术应用中的回顾性分析 59

PK在其他儿科手术中的应用 60

结论 60

7 异丙酚－氯胺酮（PK）麻醉在美容手术以外的应用：对军事医学和大规模人员伤亡麻醉的影响&Joel W.McMasters, M.D., MAJ,MC,U.S.A. 62

前言 62

全凭静脉麻醉现状 62

在严峻环境下的麻醉史 63

全凭静脉麻醉的三军麻醉医学研究小组倡议（TARGIT） 63

全凭静脉麻醉在伊拉克自由行动（OIF）中的应用 63

未来大规模人员伤亡的麻醉 64

结论 64

8 利多卡因在美容手术中的应用和副反应&Adam Frederic Dorin, M.D., M.B.A. 66

前言和概述 66

药理学摘要 66

利多卡因的毒理学 67

利多卡因中毒：治疗和示例 68

专业应用中的利多卡因中毒 68

大剂量利多卡因在吸脂术中的应用 70

结论 74

9 局部麻醉在头颈外科手术中的应用&Josep hNiamtu, Ⅲ, D.M.D. 76

前言 76

局部麻醉药的作用机制 77

科学有时是枯燥的 77

结论 92

10 塑身手术局部麻醉及注意事项&Rodger Wade Pielet, M.D. 94

前言 94

局部麻醉 94

隆胸术或隆乳术 95

缩乳术和乳房悬吊术 96

吸脂术 96

腹壁成形术和瘦腿术 96

其他异体植入 98

第2部分 改良的美容外科麻醉技术 99

11 静脉麻醉在美容外科手术中的应用&David Barinholtz, M.D. 99

前言 100

理想的麻醉剂 101

联合用药——联合用药方案 101

用于全凭静脉麻醉（TIVA）的麻醉剂 101

气道的连续性和理想的气道管理 105

神经生理监测在全凭静脉麻醉中的作用 106

局麻药的作用 107

术后呕吐 108

结论 111

12 区域麻醉在美容手术中的应用&Holly Evans, M.D., F.R.C.P., and Susan M. Steele, M.D. 116

前言 117

术前评估 117

监护和镇静 119

蛛网膜下腔麻醉 120

硬膜外麻醉 123

周围神经阻滞 124

复苏和出院 130

结论 131

13 美容外科手术中的全身吸入麻醉&Meena Desai, M.D. 138

前言 139

美容手术患者的选择 140

全身麻醉中的标准流程 140

临床实践中注意的问题 146

术后恶心、呕吐 147

恶性高热方案 147

结论 149

第3部分 美容手术患者麻醉的其他考虑 153

14 美容手术患者的麻醉前评估&Norman Levin, M.D. 153

前言 153

既往病史 154

麻醉史 156

体格检查 156

术前准备 157

结论 159

15 美容手术患者的心理学表现&David B.Sarwer, Ph.D., CaniceE.Crerand, Ph.D., and Lauren M.Gibbons, B.A. 163

前言 164

面部美容手术 164

躯体整形手术 167

美容手术患者中的精神疾病 170

结论 172

16 诊室麻醉在美容手术中的应用&Marc E. Koch, M.D., M.B.A. 182

前言 182

选择合适的医生 182

做好准备 183

自我推销 184

谁是你的竞争者？ 185

维持老主顾 186

美容手术案例中的计费、收费（账单和付款） 186

结论 186

17 诊室麻醉政策&David Barinholtz, M.D. 188

前言 189

什么是诊室手术／诊室麻醉（OBS／OBA） 189

对发现问题提出的解决方案 192

实践范围的问题 197

州水平诊室活动现状 201

税收 202

展望 203

18 远离麻烦：法医学视角&Ann Lofsky, M.D. 205

前言 205

患者选择 205

设备选择 206

病历记录 207

监护 208

术中管理 209

复苏 212

患者出院 214

如果被起诉怎么办 216

附录A 围术期营养指导&David Rahm, M.D. 218

肥胖、老龄与营养 218

草药、药物与麻醉 218

营养支持在围术期的禁忌 218

围术期营养支持推荐 220

氧化与抗氧化 220

挫伤、肿胀和炎症 221

伤口愈合 222

附录B 作为专家30年的反思&Norig Ellison, M.D. 223

前言 224

谁可以成为一名专家证人 224

ASA不公开的索赔计划 225

医疗事故保险索赔 226

医疗事故保险的费用 228

预防医学 229

专家证人案例回顾 230

总结 230