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第一章 肛肠病学发展史 1

第一节 中国古代肛肠病学的发展 1

第二节 国外古代肛肠病学的发展 3

第三节 近现代肛肠病学的发展 3

第二章 结直肠和肛门解剖 5

第一节 结直肠和肛门胚胎的发生、发育 5

第二节 直肠解剖与功能 6

一、直肠解剖 6

二、直肠功能 8

第三节 肛管解剖与功能 8

一、肛管的概念 8

二、肛管解剖 8

三、肛管功能 11

第四节 肛门直肠周围血管 11

一、肛门直肠动脉 11

二、肛门直肠静脉 13

第五节 肛门直肠周围淋巴系统 13

第六节 肛门直肠神经系统 14

一、直肠神经 14

二、肛管神经 14

第七节 肛门直肠部肌肉 15

第八节 肛门直肠周围间隙 19

一、肛提肌上间隙 19

二、肛提肌下间隙 21

第九节 结肠 22

一、结肠动脉 23

二、结肠静脉 24

三、结肠淋巴组织 24

四、结肠的神经 24

第三章 大肠肛门生理学 25

第一节 大肠的消化、吸收及分泌 25

一、消化 25

二、吸收 25

三、分泌 25

第二节 大肠的运动 26

第三节 肠道的菌群及气体 26

一、肠道菌群 26

二、肠道气体 27

第四节 排便生理 27

第四章 肛肠疾病检查法 29

第一节 肛肠疾病检查体位 29

一、侧卧位 29

二、膝胸位 29

三、截石位 29

四、倒置位 30

五、蹲位 30

六、弯腰扶椅位 30

七、屈膝仰卧位 30

第二节 局部检查方法 30

一、视诊 30

二、指诊 31

三、肛门镜检查 33

四、探针检查 33

五、肛瘘内口定位特殊检查法 34

第三节 内镜检查 34

一、直肠乙状结肠镜 34

二、纤维结肠镜检查 36

第四节 实验室检查 40

一、血常规 40

二、尿常规 40

三、便常规 40

四、生化及免疫学检查 40

第五节 影像学及肛管直肠压力测定 40

一、X线检查 40

二、CT检查 41

三、MRI检查 41

四、超声检查 41

五、肛管直肠压力测定 41

第六节 全身检查 42

一、望诊 42

二、闻诊 42

三、问诊 43

四、切（叩、触）诊 43

第五章 肛肠疾病证候诊断学 44

第一节 便血 44

一、病因 44

二、常用检查 45

三、鉴别要点 45

第二节 肛门坠胀 45

一、病因 46

二、鉴别诊断 46

第三节 肛门肿物脱出 46

一、病因 46

二、鉴别诊断 46

第四节 肛周疼痛 46

一、病因 47

二、鉴别 47

第五节 肛周分泌物 47

一、原因 47

二、鉴别 47

第六节 肛周脓性分泌物 47

一、原因 47

二、常见部位 47

三、诊断依据 48

四、鉴别 48

第七节 肛周瘙痒 48

一、原因 48

二、诊断 49

三、鉴别诊断 49

第八节 腹胀 49

一、病因 49

二、病史与鉴别 50

三、鉴别诊断 51

第九节 腹痛 51

一、原因 51

二、鉴别 51

第十节 腹泻 52

一、发病原因和机制 52

二、中医对腹泻原因的认识 53

三、分类 53

四、病史与鉴别 54

五、检查 55

六、鉴别诊断 56

第十一节 便秘 56

一、病因 56

二、分类 57

三、检查 57

四、诊断与鉴别诊断 57

五、并发症 58

第十二节 肛门失禁 58

一、病因 58

二、诊断与鉴别诊断 59

三、体格检查和其他检查 59

第六章 肛肠疾病的中医学辨证和治疗 60

第一节 肛肠疾病的中医学辨证方法 60

一、辨阴证阳证 60

二、辨气血津液 60

第二节 肛肠疾病的中医治法 61

一、内治法 61

二、外治法 63

第七章 肛肠疾病的抗菌药物应用 66

一、抗菌药物的全身应用 67

二、抗菌药物在肛肠外科的局部应用 70

第八章 肛肠手术麻醉 72

第一节 麻醉前的准备和用药 72

一、麻醉前的准备 72

二、麻醉前的用药 73

三、麻醉期间的观察 73

第二节 常用麻醉药物及毒性反应的处理 73

一、局部麻醉药物 73

二、常用全身麻醉药物 75

第三节 肛门直肠手术常用的麻醉方法 77

一、针刺麻醉 77

二、局部麻醉 77

三、肛管麻醉 78

四、骶管麻醉 80

五、硬脊膜外麻醉 81

六、鞍状麻醉 82

七、静脉麻醉 82

第九章 大肠肛门手术术前准备和术后处理 83

第一节 结肠疾病术前准备 83

一、心理准备 83

二、患者全身情况准备 83

三、术前常规准备 83

第二节 结肠疾病术后处理 84

第三节 肛门直肠疾病术前准备 84

一、一般准备 84

二、休息 84

三、饮食 84

四、皮肤准备 84

五、肠道准备 85

六、术前用药 85

七、手术时的皮肤消毒 85

第四节 肛门直肠疾病术后处理 85

一、休息 85

二、饮食 85

三、治疗 85

第十章 肛门直肠术后并发症的处理 88

第一节 尿潴留 88

一、病因 88

二、症状体征 88

三、处理方法 88

四、预防 89

第二节 出血 89

一、病因 89

二、症状体征 89

三、处理方法 90

四、预防 90

第三节 疼痛 90

一、病因 90

二、症状体征 91

三、处理 91

四、预防 91

第四节 粪便嵌塞 91

一、病因 91

二、症状体征 91

三、处理 91

四、预防 92

第五节 发热 92

一、病因 92

二、处理方法 92

三、预防 92

第六节 继发感染 92

一、腹腔感染 93

二、肛门术后感染 93

第七节 水肿 94

一、病因 94

二、处理方法 94

三、预防 94

第八节 肛门直肠狭窄 94

一、病因 94

二、处理方法 95

三、预防 95

第九节 肛门失禁 95

一、病因 95

二、处理方法 95

三、预防 95

第十节 性功能障碍 95

一、病因 95

二、处理方法 96

三、预防 96

第十一节 腹胀 96

一、病因 96

二、处理方法 96

三、预防 96

第十二节 结肠、直肠切除术后并发肠梗阻 96

一、原因 96

二、临床表现 97

三、治疗 97

四、预防 97

第十三节 创口愈合缓慢 97

一、原因 97

二、处理 97

三、预防 97

第十四节 吻合口瘘 98

一、原因 98

二、症状体征 98

三、处理 98

四、预防 98

第十五节 水、电解质代谢与酸碱平衡失调 98

一、体液代谢的失调 98

二、钾的代谢失调 100

三、酸碱平衡失调 101

第十一章 医疗意外与特殊感染 105

第一节 前列腺刺伤 105

一、病因 105

二、处理方法 105

三、预防 105

第二节 直肠会阴瘘 105

一、病因 105

二、处理方法 106

三、预防 106

第三节 肠穿孔 106

一、病因 106

二、症状 107

三、预防 107

第四节 输尿管损伤 107

一、病因 107

二、症状体征 107

三、处理 107

四、预防 107

第五节 阿-斯综合征 108

一、病因及症状 108

二、处理措施 108

三、预防措施 108

第六节 特殊感染 108

一、气性坏疽 108

二、坏死性筋膜炎 109

三、破伤风 109

四、铜绿假单胞菌感染 110

第十二章 痔 111

一、概述 111

二、病因病理 111

三、分类 113

四、临床表现 117

五、诊断和鉴别诊断 118

六、治疗 119

第十三章 肛窦炎 128

一、概述 128

二、病因 128

三、病理 128

四、分类 128

五、临床表现 129

六、诊断和鉴别诊断 129

七、治疗 129

第十四章 肛门乳头状纤维瘤 130

一、概述 130

二、病因 130

三、病理 130

四、分类 130

五、临床表现 130

六、诊断和鉴别诊断 131

七、治疗 131

第十五章 肛裂 133

一、概述 133

二、病因 133

三、病理 133

四、分类 134

五、临床表现 135

六、诊断和鉴别诊断 136

七、治疗 136

第十六章 肛门直肠周围脓肿 141

一、概述 141

二、病因 141

三、病理 142

四、分类 142

五、临床表现 143

六、诊断和鉴别诊断 144

七、治疗 145

第十七章 肛周坏死性筋膜炎 150

一、概述 150

二、病因病理 150

三、临床症状体征 150

四、诊断 150

五、治疗 151

第十八章 肛门直肠瘘 152

一、概述 152

二、病因 152

三、病理 153

四、分类 153

五、临床表现 155

六、诊断和鉴别诊断 156

七、治疗 159

第十九章 直肠阴道瘘 164

一、概述 164

二、病因 164

三、分类 164

四、临床表现 165

五、诊断 165

六、治疗 165

七、术后处理 166

第二十章 骶尾部藏毛窦 167

一、概述 167

二、病因病理 167

三、临床症状 167

四、诊断与鉴别诊断 167

五、治疗 168

第二十一章 直肠脱垂 169

一、概述 169

二、病因 169

三、病理 170

四、分类 170

五、临床表现 173

六、诊断和鉴别诊断 173

七、治疗 173

第二十二章 肛门直肠狭窄 179

第一节 肛门狭窄 179

一、病因 179

二、临床表现 179

三、诊断与鉴别诊断 179

四、治疗 180

第二节 直肠狭窄 182

一、病因 182

二、临床表现 182

三、诊断与鉴别诊断 182

四、分类 183

五、治疗 183

第二十三章 肛门失禁 185

一、病因病理 185

二、临床表现 185

三、诊断 185

四、治疗 186

第二十四章 大肠肛门损伤 189

第一节 肛管皮肤缺损 189

一、病因 189

二、临床表现 189

三、诊断 189

四、治疗 189

五、预防 190

第二节 直肠肛管损伤 190

一、病因 191

二、分类 191

三、症状 191

四、诊断 191

五、治疗 192

第三节 结肠损伤 193

一、病因 193

二、分类 193

三、症状体征 193

四、诊断 194

五、治疗 194

第二十五章 便秘 196

第一节 习惯性便秘 196

一、病因病理 196

二、分型 197

三、临床表现 198

四、诊断与鉴别诊断 198

五、治疗 199

第二节 出口梗阻性便秘 200

一、直肠前突 200

二、直肠内套叠 201

三、会阴下降综合征 202

四、盆底痉挛综合征 203

五、耻骨直肠肌综合征 204

六、孤立性直肠溃疡综合征 205

第二十六章 肠易激综合征 206

一、病因病理 206

二、分类分型 206

三、临床表现 207

四、诊断与鉴别诊断 207

五、治疗 208

第二十七章 肛周皮肤病和性病 209

第一节 肛门周围湿疹 209

一、定义 209

二、病因病理 209

三、临床表现 210

四、诊断 210

五、鉴别诊断 210

六、治疗 211

七、预防 212

第二节 肛门周围神经性皮炎 212

一、定义 212

二、病因病理 212

三、临床表现 212

四、诊断与鉴别诊断 212

五、治疗 212

第三节 肛门瘙痒症 213

一、定义 213

二、病因病理 213

三、临床表现 213

四、诊断 214

五、治疗 214

六、预防 215

第四节 肛周接触性皮炎 216

一、定义 216

二、病因病理 216

三、临床表现 216

四、诊断 216

五、治疗 216

第五节 肛门周围化脓性汗腺炎 217

一、定义 217

二、病因病理 217

三、临床表现 217

四、诊断 217

五、鉴别诊断 217

六、治疗 218

七、预防 218

第六节 肛门癣 219

一、定义 219

二、病因病理 219

三、临床表现与诊断 219

四、治疗 219

第七节 肛门皮肤结核 219

一、定义 219

二、病因病理 219

三、临床表现 219

四、诊断 220

五、鉴别诊断 220

六、治疗 220

第八节 肛门尖锐湿疣 220

一、定义 220

二、病因病理 220

三、临床表现 221

四、诊断与鉴别诊断 221

五、治疗 221

六、预防 222

第九节 梅毒 222

一、定义 222

二、病因病理 222

三、临床表现 222

四、诊断 223

五、治疗 223

六、预防与转归 223

第十节 淋病奈瑟菌性肛门直肠炎 224

一、定义 224

二、病因病理 224

三、临床表现及诊断 224

四、治疗 224

第十一节 性病淋巴肉芽肿 225

一、定义 225

二、病因病理 225

三、临床表现 225

四、诊断与鉴别诊断 225

五、治疗 225

第十二节 艾滋病 226

一、定义 226

二、病因病理 226

三、临床表现 226

四、诊断 226

五、治疗 227

第二十八章 大肠息肉和息肉病 228

第一节 概述 228

一、概念 228

二、流行病学 228

三、分类 228

四、分布规律 228

第二节 大肠腺瘤 229

一、腺瘤的形成和发病情况 229

二、腺瘤的形态和组织学构成 229

三、大肠腺瘤的不典型增生 230

四、大肠腺瘤的癌变 231

五、大肠腺瘤的临床表现和诊断 231

六、治疗 232

第三节 多发腺瘤 234

一、散发性腺瘤 234

二、家族性腺瘤性息肉病 234

三、Gardner综合征 236

四、Turcot综合征 236

第四节 错构瘤性息肉 236

一、幼年性息肉和息肉病 236

二、Peutz-Jeghers综合征 237

第五节 炎症性息肉 238

一、炎性息肉 238

二、假性息肉 238

三、血吸虫卵性息肉（病） 238

四、良性淋巴样息肉（病） 239

第六节 增生性息肉（病）和其他类型息肉 239

一、增生性息肉（病） 239

二、Cronkhite-Canada综合征 239

第二十九章 结直肠癌 240

第一节 直肠癌 240

一、病因 240

二、病理分型 241

三、临床表现 243

四、诊断 243

五、鉴别诊断 244

六、治疗 244

第二节 结肠癌 248

一、病因 248

二、病理 249

三、临床表现 250

四、诊断 250

五、鉴别诊断 251

六、治疗 251

七、预防 252

第三十章 其他大肠肿瘤 254

第一节 大肠间叶源肿瘤 254

一、胃肠道间质瘤 254

二、大肠脂肪瘤 254

三、大肠平滑肌肿瘤 255

四、大肠血管瘤 256

第二节 原发性大肠恶性淋巴瘤 256

一、病因 256

二、病理 256

三、诊断 256

四、治疗 257

第三节 大肠类癌 257

一、病理 257

二、诊断 258

三、治疗 258

第三十一章 肛管和肛周恶性肿瘤 259

第一节 鳞状上皮细胞癌 259

一、病因 259

二、临床表现和诊断 259

三、治疗 259

第二节 一穴肛原癌 260

一、病因和病理 260

二、临床表现和诊断 260

三、治疗 260

第三节 基底细胞癌 260

一、病理 260

二、临床表现和诊断 261

三、治疗 261

第四节 肛周Paget病 261

一、病理 261

二、临床表现和诊断 261

三、治疗 261

第五节 恶性黑色素瘤 261

一、病因和病理 262

二、临床表现和诊断 262

三、治疗 262

第三十二章 特异性炎症性肠病 263

第一节 急性直肠炎 263

一、病因病理 263

二、临床表现 263

三、诊断 263

四、治疗 263

第二节 慢性直肠炎 263

一、病因病理 263

二、临床表现 263

三、诊断 264

四、治疗 264

第三节 放射性直肠炎 264

一、病因病理 264

二、临床表现 264

三、检查 264

四、诊断 265

五、治疗 265

六、预防 265

第四节 细菌性痢疾 265

一、病因病理 265

二、致病机制 266

三、临床表现及分型 266

四、并发症 267

五、检查 267

六、诊断 267

七、鉴别诊断 267

八、治疗 267

九、转归及预后 268

第五节 肠结核 268

一、病因病理 268

二、临床表现 269

三、并发症 270

四、诊断 270

五、鉴别诊断 270

六、治疗 270

七、预防 271

第六节 假膜性肠炎 271

一、病因病理 271

二、临床表现 271

三、检查 272

四、诊断 272

五、治疗 272

第七节 真菌性肠炎 272

一、病因 272

二、症状体征 273

三、诊断 273

四、治疗 273

第八节 缺血性结肠炎 273

一、病因病理 273

二、临床表现 274

三、检查 274

四、诊断 274

五、鉴别诊断 275

六、治疗 275

七、预后 275

八、预防 275

第三十三章 非特异性炎症性肠病 276

第一节 溃疡性结肠炎 277

一、病理 277

二、中医学病因病机 277

三、临床表现 277

四、临床分型 278

五、并发症 279

六、实验室和其他检查 279

七、诊断和鉴别诊断 279

八、中医证候 281

九、治疗 281

十、预后 283

第二节 克罗恩病 284

一、病理 284

二、中医病因病机 284

三、临床表现 284

四、临床分型 285

五、并发症 285

六、实验室和其他检查 286

七、诊断和鉴别诊断 286

八、治疗 287

九、预后 288

第三十四章 肠寄生虫病 289

第一节 阿米巴肠病 289

一、病源学 289

二、流行病学 289

三、临床表现 290

四、并发症 290

五、诊断 290

六、鉴别诊断 291

七、治疗 291

八、预防 291

第二节 蛲虫病 291

一、病源学 291

二、临床表现 292

三、诊断 292

四、治疗 292

五、预防 292

第三节 蛔虫病 292

一、病源学 292

二、临床表现 293

三、并发症 293

四、诊断 293

五、治疗 293

六、预防 294

第四节 血吸虫病 294

一、流行病学 294

二、病因 294

三、病理 294

四、临床表现 295

五、诊断与鉴别诊断 295

六、实验室检查 295

七、治疗 296

八、预防 296

第五节 鞭虫病 296

一、病源学 296

二、病理 297

三、临床表现 297

四、检查 297

五、诊断 297

六、治疗 297

七、预防 298

第六节 姜片虫病 298

一、病因 298

二、流行病学 298

三、临床表现 298

四、诊断 298

五、治疗 299

六、预防 299

第七节 钩虫病 299

一、分布 299

二、分类 299

三、症状 299

四、治疗 300

五、预防 300

第三十五章 小儿常见肛肠疾病 301

第一节 小儿便血 301

一、病因 301

二、临床表现 301

三、检查 302

四、诊断 302

五、治疗 302

六、预防 302

第二节 小儿肛周脓肿 303

一、病因病理 303

二、临床表现 303

三、治疗 303

第三节 小儿肛瘘 303

一、病因病理 303

二、临床表现 303

三、治疗 304

第四节 小儿肛裂 304

一、病因病理 304

二、临床表现 304

三、治疗 304

第五节 小儿直肠脱垂 305

一、病因 305

二、病理 305

三、临床表现 305

四、诊断 305

五、治疗 306

第六节 骶尾部畸胎瘤 306

一、病因病理 306

二、分型 306

三、临床表现 307

四、诊断 307

五、治疗 307

第三十六章 先天性肛肠疾病 308

第一节 肛门直肠先天性畸形 308

一、病因病理 308

二、分类 308

三、诊断 309

四、临床表现 309

五、治疗原则 309

第二节 先天性肛门直肠狭窄 310

一、病因病理 310

二、分类 310

三、症状 310

四、诊断 310

五、治疗 310

第三节 先天肛门闭锁 311

一、病因病理 311

二、症状 311

三、诊断 311

四、治疗 311

第四节 异位肛门 312

一、病因病理 312

二、症状 312

三、诊断 312

四、治疗 312

第五节 先天性直肠尿道瘘 312

一、病因病理 312

二、症状 312

三、诊断 312

四、治疗 312

第六节 先天性直肠膀胱瘘 313

一、病因病理 313

二、症状 313

三、诊断 313

四、治疗 313

五、术后并发症 313

第七节 大肠重复畸形 314

一、病因 314

二、分类 314

三、症状体征 315

四、诊断 315

五、治疗 315

第八节 先天性大肠狭窄和闭锁 315

一、病因 315

二、症状 316

三、诊断 316

四、治疗 316

第九节 先天性肠旋转不良 316

一、病因 316

二、临床表现 316

三、诊断 316

四、治疗 316

第十节 先天性巨结肠 317

一、病理生理 317

二、临床症状 317

三、诊断 317

四、鉴别诊断 318

五、治疗 318

第三十七章 其他肛肠疾病 319

第一节 直肠异物嵌塞 319

一、病因 319

二、临床表现 319

三、诊断 319

四、治疗 319

第二节 大肠肠石症 319

一、临床表现 319

二、诊断 319

三、治疗 320

第三节 肠梗阻 320

一、病因 320

二、病理和病理生理 320

三、分类 321

四、临床表现 321

五、诊断与鉴别诊断 321

六、治疗 322

第四节 大肠子宫内膜异位症 323

一、病因病理 323

二、临床表现 323

三、诊断 324

四、治疗 324

第三十八章 肛肠疾病预防保健及护理常识 325

第一节 肛肠疾病的预防保健 325

一、从饮食上预防肛肠病 325

二、从生活上预防肛肠病 326

三、肛门保健操 326

第二节 肛肠病合并内科疾病的处理 326

一、肛肠病合并心脑血管病的处理 326

二、肛肠病合并结核病的处理 327

三、肛肠病合并糖尿病的处理 327

第三节 肛肠病护理常识 327

一、肛肠术前护理 327

二、肛肠术后的常规护理 328

三、肛肠术后的饮食调护 328

四、结肠造口的护理 328

第三十九章 安氏疗法 330

第一节 肛管麻醉法 330

第二节 收敛化瘀法治疗内痔 331

一、背景 331

二、创新“收敛化瘀”的内痔新治则 331

三、研制“软化萎缩剂”芍倍注射液 332

四、规范芍倍注射液的注射方法 333

五、评价 334

第三节 外剥内扎加收敛化瘀法治疗混合痔 334

一、外剥内扎加收敛化瘀法治疗混合痔 334

二、评价 335

第四节 病理组织切除、括约肌松解法治疗肛裂 336

一、病理组织切除、括约肌松解法治疗肛裂 336

二、评价 337

第五节 主灶切开对口引流术治疗肛周脓肿和复杂肛瘘 337

一、主灶切开对口引流法治疗肛周脓肿 337

二、主灶切开对口引流法治疗复杂肛瘘 338

三、评价 339

第六节 非挂线疗法治疗高位肛周脓肿和肛瘘 339

一、低位切开、高位乳胶管引流法治疗高位肛周脓肿 340

二、低位切开、高位乳胶管引流法治疗高位肛瘘 340

三、评价 340

第七节 芍倍注射加黏膜结扎法治疗直肠脱垂 340

一、单纯芍倍注射液黏膜下注射法治疗内脱垂 341

二、芍倍注射液黏膜下注射加近心端黏膜结扎固定法治疗外脱垂 341

三、芍倍注射液黏膜下注射加黏膜多点结扎固定治疗外脱垂 342

四、评价 343

第八节 切开注射法治疗瘢痕性肛肠狭窄 343

一、切开注射法治疗瘢痕性肛肠狭窄 343

二、评价 343

第九节 中药内服外灌法治疗家族性腺瘤性息肉病 343

附：芍倍注射液临床和实验研究 346

一、拆方实验 346

二、临床研究 347

三、病理学研究 352

四、主要药效学动物实验研究 359

第四十章 肛肠科常用方剂 361

第一节 清热解毒类 361

第二节 活血化瘀类 363

第三节 攻下通便类 363

第四节 补益气血类 364

第五节 养阴清热类 365

第六节 化腐生肌类 365

第七节 止血剂类 365

第八节 祛湿止痒类 366

第九节 腐蚀枯脱类 366

附录 常用方剂 367

索引 376