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第一章 全科医学和全科医师 1

第一节 社区卫生服务和全科医学 1

一、医疗保健体系发展趋势 1

二、社区卫生服务 2

三、全科医学与全科医疗在社区卫生服务中的作用 4

第二节 全科医师 7

一、全科医师的任务 7

二、全科医师的工作方式 9

第三节 全科医疗管理 30

一、全科医疗质量管理与评价 30

二、全科医疗资源管理 33

三、全科医疗中的伦理学问题 35

第二章 社区预防保健 39

第一节 社区预防保健的内涵 39

一、新世纪医学面临的挑战 39

二、新世纪医学发展的趋势 41

第二节 社区预防保健的理论基础 41

一、预防医学 41

二、临床预防医学 42

第三节 社区预防保健 43

一、社区预防 43

二、群体预防 43

三、个体预防 43

第四节 三级预防 44

一、一级预防 44

二、二级预防 45

三、三级预防 45

第五节 健康教育和健康促进 46

一、健康教育和健康促进的内涵 46

二、社区健康教育和健康促进 46

三、健康促进干预计划 49

四、健康教育与健康促进计划的评价 49

五、结局评价 50

六、总结评价 51

第六节 免疫预防 51

一、免疫预防的作用和潜力 51

二、基因工程疫苗 51

三、施行免疫预防的要求 52

四、免疫预防的反应及处理原则 52

五、免疫预防的禁忌证 52

第七节 化学预防 53

一、冠心病的化学预防 53

二、高血脂的化学预防 54

第八节 社区筛检 55

一、社区筛检的内涵 55

二、社区筛检的类别 55

三、社区筛检计划 55

四、社区筛检的常用项目 56

五、社区筛检的评价 57

六、提高筛检效率的方法 59

七、防止筛检可能产生的弊端 59

第九节 社区康复 60

第十节 社区预防保健的工作步骤 6

一、社区卫生调查 60

二、社区诊断 60

三、社区预防保健工作计划的类型与制定 63

四、社区预防保健工作计划的评价 63

第三章 社区预防保健工作方法 64

第一节 社区卫生调查 64

一、调查对象和资料收集 64

二、调查的类别 65

三、调查的设计原则及步骤 65

四、调查的信度与效度 70

五、现况调查方法 71

六、社区人口分析常用指标 73

七、调查资料的统计 74

八、调查资料统计分析 76

九、统计表和统计图 76

第二节 社区诊断方法 81

一、疾病流行强度的判断 81

二、疾病病因探讨和推导 81

三、社区诊断常用的统计分析方法 84

第三节 预防保健计划的制定 104

一、社区预防保健计划的原则 104

二、基础信息资料 104

三、确定重点疾病 104

四、确定高危人群 105

五、确定危险因素 105

六、明确目标和指标 106

七、预防保健工作计划的项目 107

第四节 预防保健计划的评价 107

一、评价内容 107

二、评价程序 108

三、评价方法 109

四、评价指标 109

第四章 常见症状鉴别诊断 112

第一节 发热 112

一、急性短程发热 112

二、长期中高热 113

三、超高热 114

四、长期低热 114

第二节 咳嗽 115

一、急性咳嗽 115

二、慢性咳嗽 115

第三节 咯血 116

一、急性或亚急性咯血 116

二、反复小量咯血 117

三、心悸气短紫绀伴咯血 117

四、其他疾病引起咯血 118

第四节 胸痛 118

一、胸壁疾病所致胸痛 118

二、心血管疾病所致胸痛 119

三、呼吸系统疾病所致胸痛 120

四、其他疾病所致胸痛 120

第五节 呼吸困难 121

一、肺源性呼吸困难 121

二、胸腔积液所致呼吸困难 122

三、心源性呼吸困难 122

四、其他疾病所致呼吸困难 123

第六节 腹痛 123

一、急性腹痛 124

（一）上腹痛 124

（二）中腹痛 125

（三）下腹痛 126

（四）全腹不定位痛 126

二、慢性腹痛 127

（一）上腹痛 127

（二）下腹痛 128

（三）全腹不定位痛 128

第七节 呕吐 129

一、消化疾病所致呕吐 129

二、中枢神经疾病所致呕吐 130

三、内分泌及代谢障碍所致呕吐 130

四、其他疾病所致呕吐 131

第八节 腹泻 131

一、急性腹泻 131

二、慢性腹泻 132

第九节 便秘 133

第十节 便血 134

一、急性便血 134

二、慢性反复便血 135

第十一节 黄疸 136

一、肝细胞性黄疸 136

二、阻塞性黄疸 137

三、溶血性黄疸 138

第十二节 水肿和腹水 138

一、水肿 138

（一）局限性水肿 138

（二）全身性水肿 139

二、腹水 140

（一）渗出性腹水 140

（二）漏出性腹水 141

第十三节 血尿 142

一、急性血尿 142

二、慢性血尿 143

第十四节 贫血 144

一、急性贫血 144

二、慢性贫血 144

第十五节 淋巴结肿大 146

一、急性淋巴结肿大 146

二、慢性淋巴结肿大 146

第十六节 头痛 147

一、功能性和血管性头痛 149

二、器质性头痛 150

第十七节 头晕眩晕和晕厥 151

一、耳性眩晕 152

二、中枢性眩晕 152

三、躯体性及其他眩晕疾病 153

第十八节 昏迷 154

一、急性起病 155

二、亚急性起病 156

三、慢性起病 156

第十九节 抽搐 157

一、神经疾病所致抽搐 157

二、内分泌及代谢性疾病所致抽搐 158

三、小儿特有疾病所致抽搐 158

四、其他疾病所致抽搐 158

第二十节 瘫痪 159

一、偏瘫 159

二、截瘫 160

三、四肢瘫 161

四、两下肢瘫痪 163

五、单瘫 163

六、其他类型瘫痪 163

第二十一节 关节痛 164

一、急性关节痛 164

二、慢性关节痛 165

第二十二节 腰痛 166

一、脊椎疾病所致腰痛 166

二、脊椎旁软组织疾病所致腰痛 167

三、脊神经根疾病所致腰痛 168

四、其他疾病所致腰痛 168

第二十三节 疲劳与消瘦 168

一、疲劳 168

（一）功能性疲劳 169

（二）器质性疲劳 169

（三）药物性疲劳 170

二、消瘦 170

第五章 传染病 171

第一节 病毒性肝炎 171

第二节 肾综合征出血热 175

第三节 获得性免疫缺陷综合征 177

第四节 流行性脑脊髓膜炎 178

第五节 细菌性痢疾 180

第六节 霍乱 182

第七节 疟疾 183

第八节 钩端螺旋体病 186

第九节 日本血吸虫病 188

第十节 肺结核 190

第六章 内科疾病 193

第一节 脑血管疾病 193

第二节 帕金森病 197

第三节 痴呆 199

第四节 高血压病 200

第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 207

一、心绞痛 208

二、抗心绞痛药物 209

三、急性心肌梗死 210

第六节 心律失常 211

一、窦房结性心律失常 211

（一）窦性心动过速 211

（二）窦性心动过缓 211

（三）窦性停搏和窦房阻滞 212

（四）病态窦房结综合征 212

二、房性心律失常 213

（一）房性早搏 213

（二）房性心动过速 213

（三）心房颤动 213

（四）心房扑动 214

三、房室交界区性心律失常 214

（一）房室交界性过早搏动 214

（二）房室交界性逸搏与逸搏心律 214

（三）非阵发性房室交界性心动过速 215

（四）阵发性室上性心动过速 215

（五）预激综合征 216

四、室性心律失常 216

（一）室性早搏 216

（二）室性心动过速 217

（三）尖端扭转型室速 218

（四）心室扑动与心室颤动 218

五、传导阻滞 219

（一）房室传导阻滞 219

（二）室内传导阻滞 219

六、常用抗心律失常药物的剂量适应证与不良反应 220

第七节 心瓣膜病 221

一、二尖瓣狭窄 221

二、二尖瓣关闭不全 223

三、主动脉瓣狭窄 225

四、主动脉瓣关闭不全 226

第八节 心肌病 227

一、扩张型心肌病 228

二、肥厚型心肌病 229

三、限制型心肌病 231

第九节 心功能不全 232

一、急性心功能不全 232

二、慢性心功能不全 234

第十节 上呼吸道感染 238

第十一节 支气管哮喘 239

第十二节 慢性支气管炎 244

第十三节 肺炎 246

第十四节 慢性阻塞性肺气肿 249

第十五节 肺源性心脏病 251

第十六节 消化性溃疡 252

第十七节 坏死性小肠炎 254

第十八节 克隆病 256

第十九节 溃疡性结肠炎 258

第二十节 胰腺炎 262

一、急性胰腺炎 262

二、慢性胰腺炎 264

第二十一节 泌尿系感染 265

第二十二节 肾小球肾炎 267

一、急性肾小球肾炎 267

二、慢性肾小球肾炎 268

第二十三节 肾病综合征 271

一、原发性肾病综合征 271

二、继发性肾病综合征 272

第二十四节 常见血液病 272

一、再生障碍性贫血 272

二、溶血性贫血 273

三、血小板减少性紫癜 274

四、白血病 275

五、淋巴瘤 276

第二十五节 糖尿病 277

第二十六节 代谢综合征 285

第二十七节 甲状腺功能亢进症 287

第二十八节 系统性红斑狼疮 289

第二十九节 风湿热 292

第三十节 类风湿关节炎 293

第七章 外科疾病 297

第一节 外科感染 297

一、浅部化脓性感染 297

（一）疖和痛 297

（二）急性蜂窝织炎 298

（三）丹毒 298

（四）急性淋巴管炎及淋巴结炎 299

二、手部急性化脓性感染 299

（一）甲沟炎 299

（二）脓性指头炎 300

（三）化脓性腱鞘炎及滑囊炎 300

（四）手掌深部间隙感染 301

三、全身性外科感染 301

四、特异性感染 302

（一）破伤风 302

（二）气性坏疽 303

第二节 外科休克 304

第三节 常见体表肿瘤及肿块 306

一、皮肤乳头状瘤 306

（一）乳头状疣 306

（二）老年色素疣 306

二、皮肤癌 306

（一）皮肤基底细胞癌 306

（二）鳞状细胞癌 306

三、色痣及黑色素瘤 307

（一）色痣 307

（二）黑色素瘤 307

四、脂肪瘤 307

五、纤维瘤及纤维瘤样病变 308

（一）纤维瘤 308

（二）硬纤维瘤 308

六、神经纤维瘤 308

（一）神经鞘瘤 308

（二）神经纤维瘤 308

七、血管瘤 308

（一）毛细血管瘤 309

（二）海绵状血管瘤 309

（三）蔓状血管瘤 309

八、囊性肿瘤及囊肿 309

（一）皮脂腺囊肿 309

（二）皮样囊肿 310

（三）表皮样囊肿 310

第四节 颈部疾病 310

一、甲状腺疾病 310

（一）单纯性甲状腺肿 310

（二）甲状腺腺瘤 311

（三）甲状腺癌 312

二、颈部肿块 313

（一）先天性畸形 313

（二）恶性淋巴瘤 314

（三）转移性肿瘤 314

第五节 乳房疾病 315

一、乳房检查 315

二、急性乳腺炎 316

三、乳腺囊性增生病 317

四、乳腺纤维腺瘤 317

五、乳腺癌 318

第六节 胸壁疾病 322

一、非特异性肋软骨炎 322

二、胸壁结核 322

第七节 脓胸 323

一、急性脓胸 323

二、慢性脓胸 324

第八节 肺疾病 324

一、肺癌 324

二、肺转移瘤 326

三、肺棘球蚴病 326

第九节 食管贲门疾病 327

一、食管癌 327

二、贲门失弛缓症 328

第十节 纵隔肿瘤 328

第十一节 腹外疝 329

一、腹股沟疝 329

二、股疝 330

第十二节 胃及十二指肠疾病 331

一、胃癌 331

二、溃疡病急性穿孔 333

第十三节 肠疾病 334

一、肠梗阻 334

（一）粘连性肠梗阻 335

（二）蛔虫性肠梗阻 336

（三）肠扭转 336

（四）肠套叠 337

二、肠系膜血管阻塞 338

三、结肠癌 339

第十四节 阑尾炎 340

一、急性阑尾炎 340

二、慢性阑尾炎 341

第十五节 外科急腹症 341

第十六节 肝疾病 343

一、细菌性肝脓肿 343

二、肝棘球蚴病 344

三、原发性肝癌 345

第十七节 胆道疾病 347

一、胆道感染 347

（一）急性胆囊炎 347

（二）急性梗阻性化脓性胆管炎 348

二、胆石症 349

（一）胆囊结石 349

（二）肝外胆管结石 350

（三）肝内胆管结石 350

第十八节 直肠肛门疾病 351

一、肛窦炎与肛乳头炎 351

二、肛裂 351

三、肛门直肠周围脓肿 352

四、肛瘘 352

五、痔 353

六、直肠脱垂 354

七、直肠癌 355

第十九节 周围血管疾病 356

一、单纯性下肢静脉曲张 356

二、深静脉血栓形成 357

三、动脉栓塞 358

四、血栓闭塞性脉管炎 359

五、动脉硬化性闭塞症 360

第二十节 泌尿系肿瘤 361

一、肾癌 361

二、膀胱癌 361

第二十一节 尿石症 362

一、肾结石 362

二、输尿管结石 363

三、膀胱结石 364

四、尿道结石 364

第二十二节 前列腺疾病 365

一、急性前列腺炎 365

二、慢性前列腺炎 366

三、前列腺增生症 366

第二十三节 腰腿痛与颈肩痛 368

一、腰椎间盘突出症 368

二、颈椎病 369

三、腰椎管狭窄症 371

第二十四节 骨关节病 371

第二十五节 骨与关节感染 372

一、急性骨髓炎 372

二、化脓性关节炎 373

第二十六节 骨与关节结核 374

第二十七节 骨肿瘤 375

一、骨巨细胞瘤 376

二、骨肉瘤 376

三、软骨肉瘤 377

四、骨转移瘤 377

第八章 妇女健康与妇科疾病 378

第一节 青春期保健 378

一、青春期生理特点 378

二、青春期性教育 378

三、性暴力 379

第二节 围产期保健 379

一、孕期保健 379

二、高危妊娠 383

（一）妊娠高血压综合征 384

（二）前置胎盘 386

（三）胎盘早剥 387

（四）妊娠合并内科疾病 387

三、孕期用药 391

四、产后保健 391

（一）产后保健内容 391

（二）异常产褥 391

（三）产后抑郁 392

第三节 围绝经期保健 392

一、围绝经期综合征 392

二、绝经后骨质疏松症 394

第四节 妇科炎症 395

一、常见阴道炎症 395

（一）滴虫阴道炎 395

（二）念珠菌阴道炎 395

（三）细菌性阴道病 396

（四）老年性阴道炎 396

（五）婴幼儿阴道炎 397

二、宫颈炎症 397

（一）急性宫颈炎 397

（二）慢性宫颈炎 397

三、盆腔炎症 398

（一）急性盆腔炎 398

（二）慢性盆腔炎 399

第五节 与妊娠有关的妇科疾病 399

一、流产 399

二、异位妊娠 400

三、葡萄胎 401

第六节 常见妇科肿瘤 402

一、宫颈癌 402

二、子宫肌瘤 403

三、子宫内膜癌 404

四、卵巢肿瘤 405

第七节 月经失调 406

一、功能失调性子宫出血 406

（一）无排卵性功血 406

（二）排卵性月经失调 407

二、痛经 408

三、闭经 408

四、经前期综合征 408

第八节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 409

一、子宫内膜异位症 409

二、子宫腺肌病 410

第九节 女性生殖器官损伤性疾病 410

一、阴道脱垂 410

二、子宫脱垂 411

三、生殖器官瘘 411

第十节 计划生育 412

一、概述 412

二、避孕措施 412

（一）宫内节育器 412

（二）药物避孕 413

（三）紧急避孕法 414

（四）阴茎套 414

（五）安全期避孕法 414

三、女性绝育术 414

四、避孕失败的补救措施 415

（一）人工流产术 415

（二）药物流产 415

第九章 儿童少年健康和儿科疾病 416

第一节 小儿生长发育 416

一、小儿年龄分期 416

（一）胎儿期 416

（二）新生儿期 416

（三）婴儿期 416

（四）幼儿期 416

（五）学龄前期 416

（六）学龄期 417

（七）青春期 417

二、生长发育 417

（一）体格生长 417

（二）骨骼发育 418

（三）牙 418

（四）肌肉组织 418

（五）生殖系统 418

（六）神经心理发育 419

第二节 婴幼儿营养需要及喂养 420

一、婴幼儿营养需要 420

（一）能量 420

（二）蛋白质 421

（三）脂肪 421

（四）碳水化合物 421

（五）维生素与矿物质 422

（六）水 422

（七）食物纤维 422

二、婴儿喂养 422

（一）母乳喂养 422

（二）混合喂养 423

（三）人工喂养 424

（四）辅助食品的添加 424

（五）断奶 425

第三节 小儿保健 425

一、小儿各年龄期保健要点 425

（一）胎儿期及围生期保健 425

（二）新生儿保健 426

（三）婴幼儿保健 426

（四）学龄前期儿童保健 426

（五）学龄期及青春期保健 426

二、小儿传染病管理及计划免疫 426

（一）传染病管理 426

（二）计划免疫 427

第四节 新生儿常见病 428

一、新生儿窒息 428

二、新生儿缺氧缺血性脑病 430

三、新生儿肺炎 432

四、新生儿黄疸 434

五、新生儿败血症 435

六、新生儿出血症 437

第五节 营养性疾病 438

一、营养不良 438

二、单纯性肥胖症 440

三、维生素D缺乏性佝偻病 441

四、维生素D缺乏性手足搐搦症 443

五、营养性缺铁性贫血 444

六、营养性巨幼细胞性贫血 446

七、迟发性维生素K缺乏症 447

八、锌缺乏症 449

第六节 各系统疾病 450

一、急性上呼吸道感染 450

二、急性喉炎 452

三、支气管肺炎 453

四、小儿腹泻病 455

五、先天性心脏病 458

六、病毒性心肌炎 461

七、急性肾小球肾炎 463

八、肾病综合征 464

九、急性白血病 466

十、儿童期糖尿病 468

十一、小儿惊厥及癫痫 470

第七节 小儿常见急性传染病 473

一、麻疹 473

二、风疹 475

三、幼儿急疹 475

四、水痘 476

五、流行性腮腺炎 477

六、猩红热 478

七、中毒型细菌性痢疾 479

第八节 先天性遗传代谢病 481

一、苯丙酮尿症 481

二、先天性甲状腺功能减低症 483

第十章 眼疾病 485

第一节 常见症状 485

一、眼红 485

二、畏光 485

三、流泪与泪溢 485

四、视力下降 485

五、眼疲劳 486

第二节 常见眼疾病 486

一、睑缘炎 486

二、睑腺炎 487

三、睑板腺囊肿 487

四、慢性泪囊炎 487

五、急性卡他性结膜炎 488

六、慢性卡他性结膜炎 488

七、淋菌性结膜炎 489

八、沙眼 489

九、流行性出血性结膜炎 490

十、春季结膜炎 490

十一、泡性结角膜炎 491

十二、翼状胬肉 491

十三、结膜结石 491

十四、细菌性角膜溃疡 492

十五、单纯疱疹病毒性角膜炎 492

十六、角膜老年环 493

十七、巩膜炎 493

十八、老年性白内障 493

十九、玻璃体混浊 494

二十、原发性青光眼 495

二十一、急性虹膜睫状体炎 495

二十二、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 496

二十三、屈光不正 497

二十四、老视 497

二十五、斜视 498

二十六、眼部异物 498

二十七、眼化学性烧伤 499

二十八、眼与全身病 499

第十一章 耳鼻咽喉疾病 501

第一节 基本检查法 501

一、鼻的检查法 501

二、咽的检查法 501

三、喉的检查法 501

四、耳的检查法 502

第二节 鼻疾病 503

一、急性鼻炎 503

二、慢性鼻炎 503

三、变态反应性鼻炎 504

四、鼻出血 504

五、急性化脓性鼻窦炎 505

六、慢性化脓性鼻窦炎 506

第三节 咽喉疾病 506

一、慢性咽炎 506

二、急性扁桃体炎 507

三、慢性扁桃体炎 507

四、腺样体肥大 508

五、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 508

六、鼻咽癌 509

七、急性喉炎 510

八、慢性喉炎 510

九、喉梗阻 510

十、咽喉气管食管异物 511

第四节 耳疾病 512

一、外耳道炎和疖 512

二、外耳道耵聍栓塞 513

三、浆液性中耳炎 513

四、急性化脓性中耳炎 513

五、慢性化脓性中耳炎和乳突炎 514

六、慢性化脓性中耳炎的合并症 515

第五节 感音神经性耳聋 516

一、药物中毒性耳聋 516

二、突发性耳聋 516

三、老年性耳聋 517

四、聋哑症 517

五、人工耳蜗植入 517

第十二章 口腔疾病 519

第一节 牙的萌出和替换 519

一、牙萌出的规律 519

二、乳牙和恒牙萌出的年龄及顺序 519

三、牙的替换 520

四、乳牙和恒牙的临床区别 520

第二节 常见口腔疾病 520

一、龋病 520

（一）浅龋 521

（二）中龋 521

（三）深龋 521

二、磨损 521

三、楔状缺损 522

四、釉质发育不全 522

五、四环素牙 523

六、急性牙髓炎 523

七、急性根尖周炎 524

八、慢性单纯性龈炎 524

九、慢性牙周炎 525

十、复发性口腔溃疡 526

十一、疱疹性口炎 527

十二、急性伪膜型念珠菌病 527

十三、口腔白斑 528

十四、扁平苔藓 529

十五、智齿冠周炎 530

十六、牙外伤 530

（一）牙震荡 530

（二）牙脱位 531

（三）牙折断 531

第三节 口腔保健 532

一、特定人群的口腔保健 532

二、口腔疾病的预防 533

第十三章 皮肤病和性病 535

第一节 接触性皮炎 535

第二节 湿疹 536

第三节 日光性皮炎 537

第四节 药疹 538

第五节 荨麻疹 540

第六节 疣 541

第七节 传染性软疣 542

第八节 带状疱疹 542

第九节 脓疱疮 543

第十节 真菌性皮肤病 544

一、头癣 544

二、体癣和股癣 546

三、手癣和足癣 546

四、甲癣和甲真菌病 547

五、花斑癣 548

第十一节 银屑病 548

第十二节 痤疮 550

第十三节 系统性疾病的皮肤表现 551

一、系统性红斑狼疮 551

二、皮肌炎 551

三、系统性硬皮病 552

四、肾功能衰竭的皮肤表现 552

五、黑棘皮病 552

六、糖尿病的皮肤表现 552

七、恶性肿瘤的皮肤表现 553

第十四节 性传播疾病 553

一、梅毒 554

二、淋病 556

三、非淋菌性尿道炎 557

四、尖锐湿疣 557

第十五节 皮肤病的外用药物治疗 558

一、外用药物性质与用途 558

二、外用药物的剂型 559

三、外用药物的使用原则 560

第十四章 精神卫生 561

第一节 概述 561

一、精神卫生和精神疾病 561

二、中国精神疾病分类摘录 561

第二节 精神疾病常见症状 565

一、认识过程障碍 565

（一）感觉障碍 565

（二）知觉障碍 565

（三）思维障碍 566

（四）注意障碍 568

（五）智能障碍 568

（六）自知力缺乏 568

（七）定向力障碍 568

二、情感过程障碍 568

三、意志行为障碍 569

四、运动和行为障碍 569

五、意识障碍 570

第三节 脑器质性疾病躯体疾病等伴发的精神障碍 570

一、癫痫性精神障碍 570

二、散发性脑炎伴发的精神障碍 571

三、颅脑损伤伴发的精神障碍 571

四、颅脑肿瘤伴发的精神障碍 572

五、躯体疾病伴发的精神障碍 572

六、躯体感染伴发的精神障碍 573

第四节 酒精和药物滥用所致的精神障碍 574

一、酒精所致精神障碍 574

二、药物滥用和药物依赖 575

第五节 更年期和老年期精神障碍 576

一、更年期精神障碍 576

二、老年期精神障碍 576

第六节 精神分裂症 578

第七节 情感性精神障碍 580

第八节 心因性精神障碍 581

第九节 神经症 583

一、焦虑性神经症 583

二、强迫性神经症 583

三、恐惧症 584

四、躯体形式障碍 584

五、神经衰弱 585

第十节 癔症 586

第十一节 人格障碍和性变态 586

一、人格障碍 586

二、性变态 587

第十二节 儿童少年期常见精神障碍 588

一、儿童情绪障碍 588

二、儿童多动综合征 588

三、抽动症 589

第十三节 精神发育迟滞 589

第十四节 心身医学和心身疾病 590

第十五节 精神药物的不良反应及处理 591

第十六节 心理咨询和社区康复 593

一、心理咨询 593

二、社区康复 593

第十七节 精神卫生宣教 595

第十五章 老年健康 597

第一节 人口老龄化的现状和发展 597

一、老龄化社会的界定标准 597

二、老年人年龄段的划分 597

三、我国人口老龄化的现状和预测 598

第二节 老年人群的特点 598

一、生理学特点 598

（一）结构和成分 598

（二）代谢 598

（三）器官功能的变化 598

二、心理学特点 600

（一）感知觉 599

（二）认知功能与智力 599

（三）性格和情绪 599

三、老年人患病的特点 601

四、老年人的合理用药 601

（一）药物在体内的分布和吸收 601

（二）药物代谢 601

（三）药效学 601

（四）药物的相互作用 602

（五）老年人用药的原则 602

第三节 老年人健康的综合评估 602

一、健康综合评估的概念 602

二、健康综合评估的内容 603

（一）躯体健康 603

（二）心理健康 603

（三）社会角色和人际交往 605

三、健康预期寿命 605

第四节 老年保健的目标原则和实施 605

一、老年保健的目标 605

二、老年保健的原则 605

（一）影响老年人功能丧失的因素 605

（二）老年保健的实施原则 605

三、日常生活中的保健指导 606

（一）心理调适 606

（二）营养指导 607

（三）运动指导 607

（四）克服不良习惯 608

四、致残性慢性疾病的预防 608

（一）心脑血管疾病的预防 608

（二）骨质疏松症和骨折的预防 609

第五节 老年人常见卫生问题 609

一、高热与体温过低 609

（一）高热症 610

（二）体温过低 610

二、跌倒 610

三、睡眠呼吸暂停综合征 611

四、便秘 611

五、尿失禁与尿潴留 612

（一）尿失禁 612

（二）尿潴留 613

六、皮肤瘙痒 613

第六节 社区老年人的分级护理和临终关怀 614

一、社区老年保健中的分级护理 614

二、临终关怀 614

第十六章 急诊急救 616

第一节 高热 616

第二节 昏迷 618

第三节 咯血 619

第四节 自发性气胸 620

第五节 呼吸道阻塞 621

一、吸入物机械阻塞气道 621

二、喉阻塞 622

三、气管和支气管阻塞性疾病 622

四、下呼吸道分泌物潴留 622

第六节 急性呼吸衰竭 623

第七节 急性呼吸窘迫综合征 624

第八节 主动脉夹层 625

第九节 肺栓塞 626

第十节 心肺脑复苏 628

第十一节 休克 630

第十二节 急性上消化道出血 633

第十三节 急性肾功能衰竭 639

第十四节 癫痫持续状态 641

第十五节 心绞痛 642

第十六节 急性心肌梗死 645

第十七节 急性腹泻 648

第十八节 急性中毒 649

一、急性铅及其化合物中毒 652

二、含亚硝酸盐食物中毒 653

三、敌鼠中毒 653

四、急性有机磷中毒 654

五、一氧化碳中毒 655

六、镇静安眠药中毒 656

七、急性酒精中毒 656

八、毒蕈中毒 657

九、氰化物中毒 658

十、细菌性食物中毒 659

（一）副溶血性弧菌食物中毒 659

（二）变形杆菌食物中毒 659

（三）葡萄球菌食物中毒 660

（四）肉毒杆菌食物中毒 660

十一、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒 661

十二、霉变甘蔗中毒 662

十三、鲀毒鱼类中毒 662

十四、砷中毒 663

十五、鸦片类中毒 664

十六、氯丙嗪中毒 664

第十九节 物理及动物损伤 665

一、中暑 665

二、触电 666

三、淹溺 666

四、烧伤 667

五、犬咬 671

第二十节 外伤 672

一、颅脑损伤 672

二、胸部损伤 673

（一）肋骨骨折 673

（二）气胸 674

（三）血胸 674

（四）肺挫伤 675

三、腹部闭合性损伤 676

四、泌尿系统损伤 676

（一）肾损伤 676

（二）膀胱损伤 677

（三）尿道损伤 677

五、多发创伤 677

六、骨折 678

（一）肱骨外科颈骨折 680

（二）肱骨髁上骨折 681

（三）前臂双骨折 681

（四）桡骨远端骨折 682

（五）股骨颈骨折 682

（六）股骨粗隆间骨折 682

（七）股骨干骨折 683

（八）胫骨腓骨骨干骨折 683

（九）脊柱和脊髓损伤 684

（十）骨盆骨折 685

七、关节脱位 686

（一）髋关节脱位 686

（二）肩关节脱位 687

（三）肘关节脱位 688

（四）桡骨小头半脱位 688

八、手开放性创伤 689

第十七章 社区康复医学 690

第一节 概述 690

一、康复 690

二、康复医学 690

三、社区康复 690

四、社区康复医疗 690

第二节 康复评定 691

一、康复评定的任务与目的 691

二、康复评定的特点 691

三、康复评定的种类 691

四、常用的康复评定方法 691

（一）关节活动范围测定 691

（二）徒手肌力检查 692

（三）步态分析 692

（四）日常生活活动能力评定 693

五、残疾分类 693

（一）世界卫生组织的残疾分类 693

（二）我国5类残疾的分类 694

第三节 康复治疗 694

一、康复治疗概论 694

二、物理疗法 694

（一）传导热疗法 695

（二）红外线疗法 695

（三）磁疗法 696

（四）中频电疗法 696

（五）超短波疗法 696

（六）牵引疗法 697

（七）运动疗法 697

三、作业疗法 701

四、言语疗法 702

五、心理疗法 702

六、康复医学工程 703

（一）轮椅 703

（二）助行器 703

（三）矫形器 703

（四）假肢 704

（五）自助具 704

（六）无障碍设施 704

第四节 社区常见病伤残的康复 704

一、神经系统常见病伤残的康复 704

（一）脑卒中 704

（二）脑性瘫痪 706

（三）脊髓损伤 707

（四）脊髓灰质炎后遗症 707

（五）面神经麻痹 708

二、软组织与骨关节常见病伤残的康复 708

（一）急性扭伤 708

（二）肌纤维织炎 708

（三）颈椎病 708

（四）肩关节周围炎 709

（五）腰椎间盘突出症 709

（六）骨性关节病 709

（七）肢体骨折 709

（八）手外伤 710

（九）截肢 710

三、感染与伤口的康复 711

（一）软组织化脓性炎症 711

（二）骨关节与内脏器官化脓性炎症 711

（三）伤口感染 711

（四）压疮与慢性溃疡 711

（五）瘢痕与粘连 712

四、心肺疾病的康复 712

（一）冠心病急性心肌梗死 712

（二）慢性阻塞性肺疾病 712

五、疼痛的康复 713

（一）疼痛的评定 713

（二）疼痛的治疗 713

第十八章 社区实用技术 714

第一节 临床常用技术 714

一、无菌技术 714

二、清创术 717

三、换药 718

四、胃肠减压管的应用 719

五、灌肠法 720

六、导尿术及留置尿管 721

七、胸腔穿刺术 721

八、腹腔穿刺术 722

九、静脉切开置管术 722

十、脓肿切开引流术 723

十一、胸腔闭式引流术 723

十二、体表肿物切除术 724

十三、活体组织检查术 725

第二节 临床检验 725

一、检验标本的采集和送检 725

二、临床检验参考值 728

第十九章 社区用药知识 735

第一节 概述 735

一、调查研究找出特点 735

二、“验便贱”的原则 735

三、扬长避短发挥优势 736

四、常备不懈处理急症 736

五、深入掌握现有药物 737

六、合理用药简约为佳 737

七、社会效益是根本 738

第二节 用药的常见误区 738

一、不适当地应用糖皮质激素类药物 738

二、不适当地应用退热药 739

三、不适当地应用镇痛药 739

四、不适当地应用抗生素 739

五、不适当地应用静脉滴注给药 740

六、不适当地应用中成药 740

七、病人要什么药给什么药 740

八、不适当地停药 740

九、滥用保健品和营养品 740

十、其他 741

第三节 特殊人群的用药原则 741

一、小儿用药 741

二、孕期和哺乳期用药 743

三、老年人用药 746

第四节 抗感染药和解热镇痛药 747

一、抗感染药 747

（一）青霉素类 747

（二）头孢菌素类 749

（三）氨基糖苷类 751

（四）大环内酯类 752

（五）林可霉素类 754

（六）磺胺类 754

（七）硝咪唑类 755

（八）喹诺酮类 756

（九）抗结核药 756

（十）抗真菌药 756

（十一）抗病毒药 757

二、解热镇痛药 757

第五节 引起粪尿变色的药物 758

一、引起尿色改变的药物 758

二、引起粪便变色的药物 758

第六节 药物的贮存和外观变化 759

一、注意批号和有效期 759

二、注意检查药品是否变质 759