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第一篇 总论 3

第一章 脊柱肿瘤病因学 3

第一节 脊柱转移性肿瘤的病因 3

一、肺癌的病因 3

二、乳腺癌的病因 3

三、前列腺癌的病因 4

四、肾癌的病因 4

五、甲状腺癌的病因 4

第二节 脊柱原发性肿瘤的病因 5

第二章 脊柱肿瘤的发生生物学 7

第一节 肿瘤的细胞周期调控 7

第二节 癌基因、生长因子与信号转导 8

一、癌基因 8

二、抑癌基因 8

第三节 凋亡与细胞永生 9

第四节 肿瘤的免疫监视 10

一、肿瘤抗原 10

二、体液免疫机制 11

三、细胞免疫机制 11

四、补体与细胞因子 13

第三章 脊柱肿瘤的生物学行为与转归 15

第一节 脊柱肿瘤的生长特点 15

第二节 脊柱肿瘤的局部反应 17

一、间质细胞的增殖 17

二、血管的生成 17

三、炎性反应 17

第三节 脊柱肿瘤的天然屏障与生长通道 18

一、脊柱肿瘤的天然屏障与间室 18

二、脊柱肿瘤的生长通道 18

三、间室和天然屏障对脊柱肿瘤生长的抑制 19

第四节 脊柱肿瘤的局部危害 19

一、肿瘤压迫所致损害 19

二、肿瘤侵蚀所致损害 20

第五节 脊柱肿瘤的复发与转移 20

第四章 脊柱骨肿瘤分类与外科分期 22

第一节 骨肿瘤分类的进展 22

第二节 骨肿瘤外科分期 30

一、外科分期的要素 30

二、良、恶性肿瘤的外科分期标准 31

三、外科分期与治疗方法的选择 32

第三节 脊柱肿瘤的分类与外科分期 33

第五章 脊柱肿瘤的神经学表现 37

第一节 应用神经解剖 37

一、颈部的神经 37

二、脊髓与脊神经 38

三、肿瘤引起瘫痪的定位 39

四、脊髓功能评定 42

第二节 颈椎肿瘤的神经学表现 43

一、脑神经麻痹 43

二、延髓功能受损 43

三、颈脊髓功能障碍 44

四、颈神经根受累 45

五、颈交感神经麻痹 46

第三节 胸椎肿瘤的神经学表现 46

第四节 腰椎肿瘤的神经学表现 47

第五节 骶骨肿瘤的神经学表现 48

第六章 脊柱肿瘤的影像学评价 50

第一节 X线片检查 50

一、X线成像基本原理 50

二、脊柱X线检查技术介绍 50

三、脊柱X线正常表现 51

第二节 CT检查 52

一、CT成像基本原理 52

二、CT成像的基本概念 52

三、CT扫描检查技术 52

四、脊柱相关CT图像重组技术 53

五、脊柱正常CT表现 54

六、X线及CT检查在脊柱肿瘤中的应用及影像特征 55

七、脊柱常见肿瘤X线及CT表现 57

第三节 MRI检查 62

一、MRI成像原理 62

二、脊柱MRI常规技术 63

三、MRI检查在脊柱肿瘤中的应用及影像特征 64

四、脊柱常见典型肿瘤的MRI影像学表现 65

五、术后脊柱植入物CT及MRI图像伪影 69

第四节 核素骨显像 71

一、骨显像的放射性药物 71

二、骨显像的方法 72

三、正常骨显像 73

四、异常骨显像 75

五、骨显像的临床应用 75

第五节 PET/CT检查 79

一、PET显像的基本原理与分析方法 79

二、PET/CT在脊柱肿瘤中的应用 80

第六节 椎管内肿瘤的影像学检查 82

一、椎管内肿瘤的影像检查方法 82

二、椎管内肿瘤影像学表现 83

第七章 脊柱肿瘤的诊断和治疗 92

第一节 临床表现 92

第二节 实验室检查 94

第三节 影像学检查 95

一、X线检查 95

二、CT检查 96

三、MRI检查 97

四、核素骨显像 98

五、PET/CT检查 99

第四节 病理检查 100

一、术前活检 100

二、术中冰冻检查 101

三、脊柱肿瘤术后大体标本检查 101

四、特殊染色及免疫组织化学染色 101

五、细胞遗传和分子遗传病理学 102

第五节 诊断与鉴别诊断 103

一、诊断原则与程序 103

二、诊断依据 103

三、鉴别诊断 103

四、脊柱稳定性的判断 104

第六节 治疗 106

一、治疗原则 106

二、手术治疗的特点 107

三、手术方法的选择 107

四、手术的并发症 108

第八章 脊柱肿瘤手术中神经电生理监测 110

第一节 概述 110

第二节 躯体感觉诱发电位 110

第三节 运动诱发电位 115

第四节 肌电图 118

第五节 脊柱肿瘤手术中诱发电位监测 120

一、颈椎手术中诱发电位的应用 120

二、胸椎肿瘤中诱发电位的应用 122

三、腰骶椎肿瘤中诱发电位的应用 122

第二篇 各论 127

第九章 脊柱良性肿瘤 127

第一节 脊柱骨样骨瘤 127

一、概论 127

二、临床表现 127

三、影像学表现 128

四、病理表现 129

五、诊断与鉴别诊断 129

六、治疗 129

七、预后 131

第二节 脊柱骨软骨瘤 131

一、概述 131

二、临床表现 131

三、影像学检查 132

四、病理表现 133

五、诊断与鉴别诊断 134

六、治疗 134

七、预后 135

第三节 脊柱血管瘤 135

一、概述 135

二、临床表现 136

三、影像学表现 136

四、病理检查 137

五、诊断与鉴别诊断 138

六、治疗 139

七、预后 143

第四节 脊柱神经纤维瘤 143

一、概述 143

二、临床表现 144

三、影像学表现 145

四、病理表现 147

五、诊断与鉴别诊断 147

六、治疗 148

七、预后 148

第五节 脊柱神经鞘瘤 148

一、概述 148

二、临床表现 148

三、影像学表现 149

四、病理表现 149

五、诊断与鉴别诊断 151

六、治疗 152

七、预后 153

第六节 脊柱纤维结构不良 153

一、概述 153

二、临床表现 154

三、影像学表现 154

四、病理表现 155

五、诊断与鉴别诊断 157

六、治疗 158

七、预后 159

第七节 脊柱软骨瘤 159

一、概述 159

二、临床表现 160

三、影像学表现 160

四、病理表现 160

五、诊断与鉴别诊断 161

六、治疗 161

七、预后 161

第十章 脊柱中间性肿瘤 164

第一节 脊柱骨母细胞瘤 164

一、概述 164

二、临床表现 164

三、影像学表现 165

四、病理检查 167

五、诊断与鉴别诊断 168

六、治疗 168

七、预后 170

第二节 脊柱骨巨细胞瘤 171

一、概述 171

二、临床表现 171

三、影像学表现 171

四、病理表现 172

五、生物学行为的评估 174

六、诊断与鉴别诊断 175

七、治疗 175

八、复发与转移及恶变 179

九、预后 180

第三节 脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症 181

一、概述 181

二、临床表现 182

三、影像学表现 182

四、病理表现 184

五、诊断与鉴别诊断 184

六、治疗 185

七、预后 187

第四节 脊柱动脉瘤样骨囊肿 188

一、概述 188

二、临床表现 188

三、影像学表现 188

四、病理表现 190

五、诊断与鉴别诊断 191

六、治疗 192

七、预后 193

第十一章 脊柱恶性肿瘤 195

第一节 脊柱浆细胞骨髓瘤 195

一、概述 195

二、临床表现 195

三、实验室检查 196

四、影像学检查 197

五、病理表现 200

六、诊断与鉴别诊断 200

七、治疗 202

八、预后 207

第二节 脊柱孤立性浆细胞瘤 207

一、概述 207

二、临床表现 207

三、实验室检查 207

四、影像学检查 208

五、病理表现 208

六、诊断与鉴别诊断 209

七、治疗 209

八、预后 211

第三节 脊柱原发性非霍奇金淋巴瘤 211

一、概述 211

二、临床表现 212

三、实验室检查 214

四、影像学特点 214

五、病理表现 216

六、诊断与鉴别诊断 217

七、治疗 218

八、预后 221

第四节 脊柱尤文肉瘤 221

一、概述 221

二、临床表现 222

三、影像学表现 222

四、病理检查 223

五、诊断与鉴别诊断 224

六、治疗 225

七、预后 227

第五节 脊柱原发性骨肉瘤 228

一、概述 228

二、临床表现 228

三、影像学表现 228

四、病理检查 230

五、诊断与鉴别诊断 230

六、治疗 231

七、预后 234

第六节 脊柱软骨肉瘤 235

一、概述 235

二、临床表现 235

三、影像学检查 235

四、病理表现 235

五、诊断与鉴别诊断 236

六、治疗 236

七、预后 238

第七节 脊柱骨的未分化高级别多形性肉瘤 238

一、概述 238

二、临床表现 238

三、影像学检查 239

四、病理检查 239

五、诊断与鉴别诊断 240

六、治疗 240

七、预后 241

第八节 脊柱脊索瘤 242

一、概述 242

二、临床表现 242

三、影像学表现 243

四、病理检查 244

五、遗传学与分子生物学 245

六、诊断与鉴别诊断 246

七、治疗 247

八、预后 251

第九节 脊柱恶性神经鞘瘤 252

一、概述 252

二、临床表现 252

三、影像学表现 252

四、病理表现 253

五、诊断与鉴别诊断 253

六、治疗 254

七、预后 255

第十节 脊柱恶性巨细胞瘤 255

一、概述 255

二、临床表现 255

三、影像学表现 256

四、病理表现 256

五、诊断与鉴别诊断 257

六、治疗 257

七、预后 257

第十一节 脊柱血管肉瘤 258

一、概述 258

二、临床表现 259

三、影像学检查 259

四、病理检查 259

五、诊断与鉴别诊断 260

六、治疗 261

七、预后 262

第十二章 脊柱转移性肿瘤 264

第一节 概述 264

一、转移的概念 264

二、转移的机制 264

三、转移的过程 265

四、椎骨转移的途径 266

五、椎骨转移的类型 267

六、脊柱转移的发生率 268

第二节 临床表现 268

第三节 实验室检查 270

一、生化指标 270

二、肿瘤标志物 271

三、骨髓象 272

第四节 影像学表现 272

第五节 病理检查 276

一、大体病理表现 276

二、病理组织学特征 276

第六节 诊断与鉴别诊断 278

第七节 治疗 279

第八节 手术治疗 282

一、手术治疗目标 282

二、手术适应证 283

三、手术方法的选择 283

四、特殊节段的手术 289

五、微创外科治疗 290

第九节 非手术治疗 293

一、非手术治疗的适应证 293

二、非手术治疗的方法 293

第十节 综合治疗 298

第十一节 常见脊柱转移瘤 298

一、肺癌脊柱转移 298

二、乳腺癌脊柱转移 302

三、前列腺癌脊柱转移 306

四、肾癌脊柱转移 310

五、甲状腺癌脊柱转移 315

六、胃癌脊柱转移 318

第十三章 脊柱椎管内肿瘤 322

第一节 概述 322

一、分类 322

二、临床表现 322

三、辅助检查 323

四、诊断和鉴别诊断 324

五、治疗 325

第二节 硬脊膜外肿瘤 325

一、临床表现 325

二、影像学表现 326

三、诊断和鉴别诊断 327

四、治疗和预后 327

第三节 硬脊膜内髓外肿瘤 328

一、临床表现 328

二、影像学表现 329

三、病理检查 329

四、诊断与鉴别诊断 331

五、治疗 331

第四节 髓内肿瘤 331

一、临床表现 332

二、影像学表现 332

三、病理检查 334

四、诊断与鉴别诊断 335

五、治疗 335

六、预后 336

第三篇 手术治疗 341

第十四章 脊柱肿瘤活检术 341

第一节 活检的必要性与准确性 341

第二节 CT引导下穿刺活检术 342

第三节 切开活检 343

第四节 椎体肿瘤经椎弓根活检术 344

第十五章 脊柱肿瘤经皮椎体强化术 346

第一节 强化术的机制 346

第二节 治疗价值与适应证和禁忌证 347

一、强化术治疗椎体肿瘤 347

二、强化术的适应证 347

三、强化术的禁忌证 348

第三节 技术要点 348

一、体位选择 348

二、穿刺定位方式的选择 348

第四节 强化术的并发症及预防 352

一、强化术的并发症 352

二、并发症的预防 353

第五节 强化术的填充物 354

第六节 强化术与放化疗和手术的联合应用 355

一、强化术与放化疗联合应用 355

二、强化术与手术的联合应用 356

第十六章 脊柱肿瘤经皮射频消融术 359

第一节 概述 359

第二节 射频消融术的机制 359

一、射频消融术工作原理 359

二、射频消融术治疗脊柱肿瘤 361

第三节 射频消融术的适应证与禁忌证 361

一、射频消融术的适应证 361

二、射频消融术的禁忌证 362

第四节 射频消融术的技术要点与疗效 362

一、术前准备 362

二、操作方法与要点 362

三、术中监测系统 364

四、疗效评定 365

第五节 射频消融术的并发症及其预防 365

第六节 射频消融术与椎体强化术合用的临床价值 366

第七节 射频消融术与手术切除合用的临床价值 370

第十七章 颈椎肿瘤手术治疗 373

第一节 上颈椎肿瘤的手术治疗 373

一、手术适应证 373

二、手术入路的选择 374

三、椎动脉的评估 375

四、肿瘤显露 375

五、肿瘤切除 375

六、稳定性重建 376

七、一期或分期手术 378

八、术后处理 378

九、并发症的防治 378

十、肿瘤复发 379

第二节 上颈椎前入路切除与重建 380

一、经口咽入路 380

二、经下颌下咽后入路 382

三、经口扩大入路 384

第三节 颈椎后入路切除与重建 387

一、手术适应证 388

二、手术禁忌证 388

三、手术优缺点 388

四、手术技术 388

第四节 下颈椎肿瘤的手术治疗 389

一、手术适应证 389

二、手术入路的选择 389

三、肿瘤显露 390

四、肿瘤切除 390

五、稳定性重建 391

六、一期或分期手术 392

七、术后处理 392

八、并发症的防治 392

第五节 下颈椎前入路切除与重建 392

一、手术适应证与禁忌证 393

二、手术优缺点 393

三、手术技术 393

第六节 下颈椎肿瘤全脊椎切除术 394

一、手术适应证和禁忌证 394

二、术前准备 395

三、肿瘤显露 395

四、肿瘤切除 396

五、稳定性重建 396

六、术后处理 396

七、手术难点和注意事项 397

八、并发症的防治 398

九、讨论 398

第十八章 颈胸段肿瘤的手术治疗 401

第一节 颈胸段前入路的切除与重建 401

一、应用解剖 401

二、肿瘤显露 402

三、肿瘤切除 405

四、稳定性重建 406

第二节 颈胸段侧方入路切除与重建 407

一、应用解剖 407

二、肿瘤显露 408

三、肿瘤切除 409

四、稳定性重建 410

第三节 颈胸段后入路切除与重建 410

一、应用解剖 410

二、肿瘤显露 411

三、肿瘤切除 413

四、稳定性重建 413

第四节 颈胸段微创技术 415

第十九章 胸椎肿瘤的手术治疗 418

第一节 胸椎前入路切除与重建 418

一、应用解剖 418

二、肿瘤显露 420

三、肿瘤切除 421

四、稳定性重建 421

第二节 胸椎后入路切除与重建 421

一、应用解剖 421

二、肿瘤显露 423

三、肿瘤切除 424

四、稳定性重建 424

第三节 前后路联合切除与重建 425

第二十章 胸腔镜辅助下胸椎肿瘤的治疗 426

第一节 概述 426

第二节 胸椎转移性肿瘤的治疗 426

第三节 胸椎原发性肿瘤的治疗 427

第四节 胸椎神经源性肿瘤的治疗 428

第二十一章 胸腰段肿瘤的手术治疗 430

第一节 胸腰段前入路切除与重建 430

一、应用解剖 430

二、肿瘤显露 430

三、肿瘤切除 431

四、稳定性重建 432

五、典型病例 432

第二节 胸腰段后入路切除与重建 433

一、应用解剖 433

二、肿瘤显露 433

三、肿瘤切除 433

四、稳定性重建 433

五、典型病例 434

第二十二章 腰椎肿瘤手术治疗 437

第一节 腰椎前入路切除与重建 437

一、经胸膜外腹膜外斜切口 437

二、经腹直肌旁直切口 441

第二节 腰椎后入路切除与重建 444

一、应用解剖 444

二、肿瘤显露 444

三、肿瘤切除 445

四、稳定性重建 445

五、讨论 446

第二十三章 胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除术 448

第一节 概述 448

第二节 手术入路的选择 448

第三节 脊椎整块与分块切除的概念 449

第四节 手术适应证与手术风险的防范 450

一、手术适应证与禁忌证 450

二、术中大量出血的防范 451

三、大血管和节段血管损伤的防范 451

四、脊髓和神经根损伤的防范 452

五、肿瘤细胞污染和残留的防范 453

第五节 胸腰椎后路全脊椎整块切除术 453

一、手术方法之一 453

二、手术方法之二 453

第六节 腰椎后路联合前外侧入路全脊椎整块切除术 456

第七节 脊柱重建方式的选择 459

一、脊柱稳定性重建 459

二、脊柱短缩 461

第八节 手术的局限性与手术效果 461

第二十四章 腰骶段稳定性重建 464

第一节 腰骶段肿瘤前路稳定重建 464

一、重建的适应证 464

二、重建的术前准备 464

三、重建的手术方法 464

四、重建支撑材料的选择 464

五、重建内固定材料的选择 465

六、重建的并发症 466

七、重建的优缺点 466

第二节 腰骶段脊柱后路稳定性重建 466

第二十五章 骶骨肿瘤的切除与重建 469

第一节 概述 469

第二节 手术适应证及术前评估与准备 470

第三节 腹主动脉球囊阻断术 471

第四节 骶骨肿瘤切除术 473

一、骶骨肿瘤切刮术 473

二、骶骨部分切除术 473

三、骶骨次全切除术 474

四、全骶骨切除术 475

五、扩大全骶骨切除术 478

第五节 骶骨稳定性重建 479

第六节 手术要点 482

第七节 并发症防治 482

第四篇 非手术治疗 487

第二十六章 脊柱骨恶性肿瘤的化疗 487

第一节 化疗基本原理 487

第二节 化疗药物与剂量 488

第三节 化疗药物的不良反应及处理 489

第四节 脊柱骨肉瘤的化疗 490

第五节 脊柱尤文肉瘤的化疗 490

第六节 脊柱浆细胞骨髓瘤的化疗 491

第七节 脊柱恶性淋巴瘤的化疗 491

第八节 脊柱转移瘤的化疗 492

一、乳腺癌转移的化疗 492

二、肺癌转移的化疗 493

三、前列腺癌转移的治疗 493

四、肾癌转移的化疗 493

五、消化道癌瘤转移的化疗 494

六、鼻咽癌转移的化疗 494

第二十七章 脊柱肿瘤的放射性核素治疗 496

第一节 概述 496

第二节 治疗原理 497

第三节 放射性药物 497

第四节 适应证和禁忌证 499

第五节 治疗方法 499

第六节 临床评价 500

第七节 89Sr治疗脊柱原发性和转移性肿瘤 500

第八节 153Sm-EDMTP治疗骨癌和骨转移癌 503

第九节 Tin（Sn）-117m（4+）DTPA治疗骨肿瘤 506

第十节 分化型甲状腺癌脊柱转移瘤的放射性核素治疗 507

第十一节 核素治疗脊柱转移瘤应注意的问题 507

第二十八章 脊柱肿瘤的放射治疗 512

第一节 概述 512

一、放疗物理学基础 512

二、放射生物学基础 514

第二节 脊柱肿瘤的放疗适应证与放疗剂量 515

一、肿瘤的放射敏感性 515

二、单纯放射治疗 515

三、放射治疗与手术的综合治疗 515

四、姑息性放射治疗 515

第三节 常见脊柱原发性肿瘤的放疗 516

一、脊柱浆细胞骨髓瘤 516

二、脊柱巨细胞瘤 516

三、脊柱脊索瘤 516

四、脊柱原发性骨淋巴瘤 517

五、脊柱尤文肉瘤 517

六、脊柱良性血管瘤 518

七、脊柱朗格汉斯细胞增生症 518

第四节 脊柱转移性肿瘤的放疗 518

一、概述 518

二、放射治疗 519

第五节 脊髓肿瘤的放疗 521

第六节 放疗的早期反应与晚期并发症 521

第七节 质子束放射治疗 523

第二十九章 脊柱肿瘤的立体定位技术 526

第一节 发展历程 526

第二节 运用原理 526

第三节 应用范围 527

第四节 在脊柱肿瘤的应用 527

第五节 导航技术在脊柱肿瘤的应用 529

第六节 存在的问题与展望 532

第三十章 脊柱肿瘤选择性血管造影与栓塞技术 535

第一节 概述 535

第二节 脊髓的血供应用解剖 536

一、脊髓前后动脉 536

二、根髓动脉 536

三、节段动脉 537

四、临床应用 537

第三节 脊柱肿瘤血管造影 538

一、血管造影的适应证 538

二、血管造影的禁忌证 538

三、血管造影前的影像学检查 539

四、脊柱肿瘤术前血管造影 539

第四节 脊柱肿瘤血管栓塞术 542

一、血管栓塞的适应证 543

二、血管栓塞的禁忌证 544

三、血管栓塞 544

第五节 病例荟萃 547

第三十一章 脊柱肿瘤的生物治疗 551

第一节 概述 551

一、肿瘤抗原 551

二、机体抗肿瘤免疫机制 553

三、肿瘤免疫逃逸机制 554

第二节 非特异性免疫刺激与细胞因子治疗 556

一、非特异性免疫刺激物 556

二、细胞因子 556

三、细胞因子基因治疗 557

第三节 过继性免疫细胞治疗 558

一、淋巴因子活化的杀伤细胞治疗 558

二、肿瘤浸润淋巴细胞治疗 558

三、肿瘤特异性T细胞克隆 558

四、机体淋巴细胞清除 558

五、TIL联合淋巴细胞预清除 559

六、基因修饰的T细胞 559

七、肿瘤疫苗 560

第四节 单克隆抗体治疗 564

一、单克隆抗体药物的分类 564

二、单克隆抗体在肿瘤治疗中的应用 565

第三十二章 脊柱肿瘤疼痛的治疗 569

第一节 疼痛的产生 569

一、骨科疼痛的产生 569

二、脊柱肿瘤疼痛的产生 569

第二节 疼痛的评估与治疗原则 570

一、肿瘤疼痛性质的评估 570

二、肿瘤疼痛强度的评估 570

三、疼痛的治疗原则 571

第三节 脊柱肿瘤疼痛的病因学治疗 572

第四节 脊柱肿瘤手术后的镇痛治疗 573

第五节 晚期脊柱转移瘤的镇痛治疗 575

一、疼痛流行病学 575

二、疼痛的临床特点 575

三、强效镇痛药 575

第五篇 并发症与再手术和预后 583

第三十三章 脊柱肿瘤治疗中的并发症 583

第一节 脊髓损伤 584

一、损伤原因与预防措施 584

二、临床表现与处理方法 585

第二节 血管损伤 585

一、损伤原因与预防措施 586

二、临床表现与处理方法 586

第三节 神经根和周围神经损伤 587

一、损伤原因与预防措施 587

二、临床表现与处理方法 588

第四节 硬脊膜损伤 588

一、损伤原因与预防措施 588

二、临床表现与处理方法 589

第五节 手术部位感染 590

一、危险因素 590

二、临床表现 590

三、感染的治疗 590

四、预防措施 591

第六节 脑脊液漏 591

一、脑脊液漏发生的原因及诊断 591

二、脑脊液漏的危害及处理 592

三、脑脊液漏的预防 593

第七节 术后切口裂开 593

一、切口裂开的原因 593

二、切口裂开的处理 594

三、切口裂开的预防 594

第八节 急性呼吸窘迫综合征 595

一、概述 595

二、发病机制 595

三、病理改变 595

四、临床表现 596

五、辅助检查 596

六、诊断标准 596

七、治疗 596

八、并发症 597

九、预后及预防 597

第九节 深静脉血栓 598

第十节 肺栓塞 598

一、概述 598

二、病理生理 599

三、临床表现 599

四、治疗 600

五、预防 600

第十一节 脂肪栓塞 600

一、概述 600

二、病理生理 601

三、临床表现 601

四、诊断标准 601

五、治疗 601

六、预防 601

第十二节 多脏器功能衰竭 602

一、概述 602

二、发病机制 602

三、病理生理 602

四、临床表现 603

五、诊断 603

六、治疗 603

七、预防 604

第十三节 内固定松动、疲劳断裂与假关节形成 604

一、发生原因与预防措施 604

二、临床表现与处理方法 605

第三十四章 脊柱肿瘤再手术 607

第一节 概述 607

一、再手术的原因 607

二、再手术的复杂性 608

三、再手术适应证与手术基本原则 610

四、再手术的术前准备 610

第二节 再手术技术 612

一、再手术目的与要考虑的问题 612

二、手术入路 612

三、切口覆盖 612

第三十五章 脊柱肿瘤的预后与影响因素 616

第一节 原发性肿瘤的预后与影响因素 616

第二节 转移性肿瘤的预后与影响因素 617

索引 620