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第一章 绪论 1

第一节 概述 1

一、腹部急症的概念及分类 1

二、腹部急症的诊断方法 2

三、腹部急症的治疗原则 4

四、腹部急症诊治的进展 5

第二节 急性腹痛的解剖学基础 6

第三节 腹部急症症状学 15

一、腹痛 15

二、呕吐 19

三、腹胀 20

四、急性腹泻 21

五、呕血与便血 22

第四节 病史采集 24

一、性别与年龄 24

二、发病诱因 25

三、病情特点 25

四、既往病史 26

五、月经、结婚史 26

第五节 体格检查 27

一、一般情况 27

二、腹部检查 27

三、体表压痛点和特殊试验 29

四、直肠与盐腔检查 29

第六节 影像诊断 29

一、超声断层显像 29

二、X线检查 31

三、电子计算机X线体层扫描（CT）与磁共振（MRI） 34

四、内镜检查 35

五、腹腔镜检查 35

六、放射性核素显像 35

第七节 实验室检查 36

一、血液学检查 36

二、尿液、粪便检查 37

三、体液检查 38

第八节 外科急腹症围术期管理 39

一、加速康复外科理念 39

二、液体复苏 41

三、损伤控制性外科 42

第九节 急重症患者围术期营养支持 44

一、外科危重症患者的代谢特点 45

二、危重症患者营养状态的评估 46

三、危重症患者营养支持的策略 47

四、危重症患者的肠内营养 49

五、危重症患者的肠外营养 54

六、免疫营养在危重症患者中的应用 57

七、危重症患者的血糖调控 60

八、白蛋白在危重症患者的应用 61

九、总结 62

第十节 外科急腹症患者的ICU管理 63

一、血流动力学监测 63

二、呼吸功能支持 64

三、抗感染治疗 65

四、持续床旁血液净化 65

五、营养支持及血糖控制 66

六、镇痛镇静治疗 66

七、专业团队配合 67

第二章 炎症性腹部急症 68

第一节 继发性急性腹膜炎 68

第二节 原发性腹膜炎 77

第三节 第三型腹膜炎 80

第四节 腹腔脓肿 82

一、膈下脓肿 83

二、盆腔脓肿 85

三、肠间脓肿 85

四、其他腹腔脓肿 86

第五节 渗出型结核性腹膜炎 86

第六节 急性阑尾炎 88

第七节 急性胆囊炎 93

第八节 急性胰腺炎 96

第九节 急性坏死性肠炎 102

第十节 克罗恩病 104

第十一节 回肠远端憩室炎 109

第十二节 急性肠系膜淋巴结炎 111

第十三节 特发性结肠炎 113

第十四节 抗生素相关结肠炎 118

第十五节 急性结肠憩室炎 122

第十六节 急性肾盂肾炎 125

第十七节 盆腔炎性疾病 126

第十八节 产褥感染 130

第三章 脏器破裂及穿孔性腹部急症 132

第一节 胃十二指肠溃疡穿孔 132

第二节 胰源性溃疡合并穿孔 135

第三节 胃癌穿孔 139

第四节 肠伤寒穿孔 141

第五节 阿米巴病肠穿孔 143

第六节 胆囊穿孔 145

第七节 自发性大肠破裂 147

第八节 胆总管穿孔 148

第九节 胰腺囊肿破裂 151

第十节 肝囊肿破裂 152

第十一节 自发性食管破裂 153

第十二节 子宫破裂 155

第十三节 妊娠滋养细胞肿瘤相关的自发性子宫穿孔 158

第十四节 异位妊娠破裂 159

第十五节 卵巢破裂与卵巢囊肿破裂 162

一、卵巢破裂 162

二、卵巢囊肿破裂 163

第四章 脏器梗阻性或绞窄性腹部急症 165

第一节 肝胆管结石 165

第二节 原发性胆总管结石 172

第三节 胆囊结石 176

第四节 Mirizzi综合征 188

第五节 胆道蛔虫病 197

第六节 重症急性胆管炎 201

第七节 粘连性肠梗阻 213

第八节 粘连型结核性腹膜炎 216

第九节 蛔虫性肠梗阻 219

第十节 绞窄性肠梗阻 222

第十一节 炎症性肠梗阻 225

第十二节 肠套叠 227

第十三节 嵌顿性腹股沟疝 232

第十四节 嵌顿性股疝 236

第十五节 嵌顿性闭孔疝 239

第十六节 肠系膜裂孔疝 245

第十七节 腹白线疝 248

第十八节 绞窄性膈疝 250

一、膈的解剖 250

二、创伤性膈疝 251

三、先天性食管裂孔疝 253

四、先天性胸腹裂孔疝 253

第十九节 肠系膜上动脉栓塞症 254

第二十节 缺血性肠病——腹绞痛综合征 257

第二十一节 肠系膜上动脉综合征 260

第二十二节 大网膜粘连综合征 264

第二十三节 急性胃扩张 266

第二十四节 肾结石、输尿管结石 270

第五章 脏器扭转性腹部急症 276

第一节 大网膜扭转 276

第二节 急性胃扭转 278

第三节 肠扭转 282

一、小肠扭转 283

二、盲肠扭转 284

三、乙状结肠扭转 285

第四节 胆囊扭转 286

第五节 脾扭转 287

第六节 睾丸扭转 288

第七节 卵巢囊肿蒂扭转 290

第六章 出血性腹部急症 292

第一节 消化性溃疡合并上消化道出血 292

第二节 食管胃底静脉曲张破裂大出血 295

第三节 胆道大出血 308

第四节 胰管出血 311

第五节 应激性溃疡 313

第六节 下消化道出血 316

第七节 腹部卒中 320

第八节 肝癌破裂出血 321

第九节 肝海绵状血管瘤破裂出血 324

第十节 腹主动脉瘤破裂出血 327

第十一节 自发性脾破裂 331

第十二节 自发性肾破裂的病因及治疗 332

第十三节 胎盘早期剥离 333

第七章 脏器损伤性腹部急症 336

第一节 胃损伤 336

第二节 十二指肠损伤 340

第三节 胆道损伤 345

第四节 胰腺损伤 351

第五节 小肠损伤 362

第六节 结肠与直肠损伤 366

第七节 肝损伤 370

第八节 脾损伤 376

第九节 肾损伤 382

第十节 膀胱及后尿道损伤 385

第十一节 外伤性腹膜后血肿 388

第十二节 消化道异物 390

第八章 引起急腹症症状的内科疾病 393

第一节 糖尿病酮症酸中毒 393

第二节 高脂蛋白血症 395

一、家族性脂蛋白脂酶缺乏症（外生性高脂血症，Burger-Grutz综合征） 397

二、家族性载脂蛋白C- Ⅱ缺乏症 398

三、V型高脂蛋白血症 399

第三节 卟啉病 399

一、概述 399

二、急性间歇型卟啉病 400

第四节 高钙血症 402

第五节 神经根刺激征 405

第六节 胃肠危象 406

第七节 铊中毒 407

第八节 铅中毒 408

第九节 结节性多动脉炎 410

第十节 系统性红斑狼疮 412

第十一节 肺炎球菌肺炎 414

第十二节 自发性气胸 415

第十三节 心绞痛与心肌梗死 416

一、心绞痛 417

二、急性心肌梗死 417

第十四节 过敏性紫癜 419

第十五节 急性心包炎 421

第十六节 风湿热 423

第十七节 流行性出血热 425

第九章 内镜在腹部急症外科的应用 428

第一节 内镜治疗食管胃静脉曲张出血 428

一、内镜下硬化剂注射治疗 428

二、内镜下组织粘合剂注射治疗 431

三、内镜下曲张静脉套扎术 431

第二节 急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜处理 432

一、内镜下局部注射药物或喷洒药物 432

二、内镜下热凝止血 433

三、内镜下机械方法止血 433

第三节 经皮内镜胃造瘘 434

第四节 内镜处理胃肠术后并发症 435

一、胃切除术后不完全性小肠梗阻 435

二、胃术后吻合口缝线残留问题 436

三、吻合口狭窄 436

四、术后胃出血 437

第五节 急性下消化道出血的内镜处理 437

第六节ERCP在急腹症中的应用 438

第七节 胆道镜急症处理肝胆管残石和复发病变 440

第八节 内镜下套取胆道蛔虫 442

第十章 腹腔镜在急腹症的应用 444

第一节 腹腔镜在普外科急症的应用 444

一、腹腔镜诊治急腹症的意义及优势 444

二、腹腔镜在急腹症的应用原则 445

三、急腹症患者急诊腹腔镜手术的注意事项 445

四、腹腔镜探查技术 446

五、正确掌握中转开腹手术的指征和时机 446

六、腹腔镜在常见急腹症的应用价值 446

七、小结 447

第二节 腹腔镜在妇科急症的应用 448

一、异位妊娠的腹腔镜手术与技巧 448

二、卵巢急症的腹腔镜手术与技巧 451

三、子宫穿孔、破裂的腹腔镜手术与技巧 453