能谱CT临床应用图谱PDF电子书下载

第1章 能谱成像的基本原理和临床应用概述 1

第一节 能谱CT的由来和发展 2

一、CT的发展史 2

二、能量CT的发展史 4

三、能量CT成为主流影像模式的必然性 5

第二节 能谱成像的技术基础 6

一、能谱成像的理论基础 6

二、能谱成像技术的硬件平台 10

三、双能减影与能谱成像的区别 12

四、能谱成像扫描剂量的优化 13

第三节 能谱成像的分析平台和临床应用 18

一、物质分离 18

二、单能量图像 21

三、能谱曲线 22

四、有效原子序数 23

五、能谱图像分析工具 26

第2章 能谱技术去除伪影的临床应用 29

第一节 金属置入物术后去除伪影 30

一、脑动脉瘤弹簧圈栓塞术后（图2-1） 30

二、气管插管术后（图2-2） 32

三、鼻咽癌义齿伪影（图2-3） 33

四、齿科修复术后（图2-4） 34

五、脊柱骨折内固定术后（图2-5） 36

六、骨折愈合情况评估（图2-6） 38

七、股骨骨折术后（图2-7） 40

八、髋关节置换术后（图2-8） 41

九、髋关节置换术后松动（图2-9） 42

十、髋关节置换术后及膀胱癌（图2-10） 44

十一、膝关节置换术后（图2-11） 45

十二、膝关节置换术后并发症评估（图2-12） 46

第二节 非金属置入物去除伪影 48

一、颅底硬化伪影（图2-13） 48

二、颈根部硬化伪影（图2-14） 50

三、上腔静脉对比剂硬化伪影（图2-15） 51

四、肝转移瘤粒子置入术后硬化伪影（图2-16） 52

第三节 述评 54

一、骨科金属置入物术后评估 54

二、非骨科金属置入物伪影去除 55

三、非置入物伪影的去除 55

第3章 能谱技术对病变最佳显示的临床应用 57

第一节 能谱技术在低对比结构显示中的临床应用 58

一、硬腭占位的最佳显示（图3-1） 58

二、下咽癌病变范围的最佳显示（图3-2） 60

三、乏血供肝细胞癌血供的最佳显示（图3-3） 62

第二节 能谱技术在小病灶检出中的临床应用 64

一、脑转移瘤的最佳显示（图3-4） 64

二、肝脏小转移瘤的最佳显示（图3-5） 66

三、小膀胱癌的最佳显示（图3-6） 68

第三节 能谱技术在微细结构显示中的临床应用 70

一、结节性甲状腺肿微小乳头结构的最佳显示（图3-7） 70

二、甲状腺癌微小乳头结构的最佳显示（图3-8） 72

三、甲状腺癌微小簇状钙化的最佳显示（图3-9） 74

四、乳腺癌邻近胸壁浸润的最佳显示（图3-10） 76

五、乳腺癌微小钙化的最佳显示（图3-11） 78

六、小肝癌假包膜的最佳显示（图3-12） 80

七、囊性肾癌微小壁结节的最佳显示（图3-13） 82

第四节 述评 84

一、低对比结构的显示 84

二、小病灶的检出 84

三、微细结构的显示 84

第4章 能谱技术在血管成像中的临床应用 87

第一节 能谱技术在正常动脉成像中的临床应用 88

一、胆囊动脉（图4-1） 88

二、直肠动脉（图4-2） 90

三、低剂量对比剂显示腹腔动脉（图4-3） 92

第二节 能谱技术在异常动脉成像中的临床应用 94

一、手部动脉（图4-4） 94

二、肺癌的供血支气管动脉（图4-5） 96

三、支气管动脉畸形（图4-6） 98

四、肺隔离症（图4-7） 100

五、肝细胞癌的肝外供血动脉（图4-8） 101

六、乏血供肝细胞癌供血动脉（图4-9） 102

七、肝脓肿推挤肝动脉（图4-10） 104

八、胃癌供血动脉（图4-11） 106

九、胰腺癌侵及动脉（图4-12） 108

十、小肠间质瘤供血动脉（图4-13） 109

十一、小肠淋巴瘤供血动脉（图4-14） 110

十二、升结肠癌供血动脉（图4-15） 111

十三、下肢动脉硬化症（图4-16） 112

第三节 能谱技术在静脉成像中的临床应用 114

一、正常门静脉及肝静脉（图4-17） 114

二、门静脉血栓（图4-18） 115

三、胰腺癌侵及肠系膜上静脉（图4-19） 116

四、腹腔淋巴瘤侵及门静脉（图4-20） 117

五、胃癌腹膜后转移侵及肾静脉（图4-21） 118

六、下肢静脉血栓（图4-22） 120

七、下肢静脉血栓（图4-23） 121

第四节 能谱技术在血管介入治疗后复查的临床应用 122

一、脾动脉瘤介入术后（图4-24） 122

二、肾动脉支架术后（图4-25） 124

三、腹主动脉瘤支架内瘘（图4-26） 126

第五节 能谱技术在冠脉成像中的临床应用 128

一、冠脉斑块成分分析（图4-27） 128

二、冠脉支架的能谱分析（图4-28） 130

三、冠脉严重钙化的能谱分析（图4-29） 131

四、心肌梗死及心肌能谱（图4-30） 132

第六节 述评 134

一、正常细小动脉的显示 134

二、异常动脉的显示 134

三、静脉成像中的临床应用 134

四、血管介入术后复查 135

五、冠脉成像中的应用 135

第5章 能谱技术在头颈部的临床应用 137

第一节 能谱技术在头颈部的应用 138

一、额极脑挫裂伤的检出（图5-1） 138

二、腮腺良恶性结节的鉴别（图5-2） 140

第二节 能谱技术在甲状腺病变的应用 142

一、异位甲状腺的检出（图5-3） 142

二、甲状腺良恶性结节的鉴别（图5-4） 144

三、甲状腺脓肿范围确定（图5-5） 146

四、甲状腺摄碘能力的评估（图5-6） 148

第三节 述评 150

一、提高病变的对比度及检出率 150

二、器官组织功能评估 150

三、丰富肿瘤病变定性诊断的信息 151

四、病变界限及范围的确定 151

第6章 能谱技术在胸部的综合临床应用 153

第一节 能谱技术在肺内病变的应用 154

一、肺癌和肺结核的鉴别（图6-1） 154

二、肺小结节血供的评估（图6-2） 156

三、肺癌与肺不张的鉴别（图6-3） 158

四、肺癌疗效的评估（图6-4） 160

第二节 能谱技术对肺灌注的评估 162

一、肺癌致肺灌注异常的评估（图6-5） 162

二、肺栓塞微小栓子的检出（图6-6） 164

三、肺栓塞疗效的评估（图6-7） 166

第三节 能谱技术在纵隔病变的应用 168

一、纵隔囊性病变的鉴别（图6-8） 168

二、前纵隔占位的鉴别（图6-9） 170

三、食管癌疗效的评估（图6-10） 172

第四节 述评 174

一、低keV单能量下提高病变对比度 174

二、肺和纵隔占位性病变的应用 174

三、肺动脉栓塞 174

四、能谱CT灌注成像的研究 175

五、能谱CT通气成像的研究 175

六、尘肺的应用 175

第7章 能谱技术在腹部的综合临床应用 177

第一节 能谱技术在肝脏病变的临床应用 178

一、脂肪肝的评估（图7-1） 178

二、肝内富血供病变的鉴别（图7-2） 180

三、肝内乏血供病变的鉴别（图7-3） 182

四、肝细胞癌碘油栓塞术后的评估（图7-4） 184

五、脂肪肝伴小肝癌的诊断（图7-5） 186

第二节 能谱技术在胰腺病变的临床应用 188

一、急性坏死性胰腺炎的评估（图7-6） 188

二、慢性肿块型胰腺炎和胰腺癌的鉴别（图7-7） 190

三、胰腺囊性病变的鉴别（图7-8） 192

第三节 能谱技术在胆系病变的临床应用 194

一、胆囊阴性结石的诊断（图7-9） 194

二、胆囊阴性结石的检出（图7-10） 196

三、胆囊混合型结石的检出（图7-11） 198

四、肝胆管泥沙结石的检出（图7-12） 200

五、胆囊息肉的诊断（图7-13） 202

六、胆囊壁局限增厚的鉴别（图7-14） 204

七、合并钙化肝门胆管腺癌的血供评估（图7-15） 206

八、胆管癌胆道支架再狭窄的评估（图7-16） 208

九、胰头癌胆道支架术后复发的评估（图7-17） 210

第四节 能谱技术在胃肠道病变的应用 212

一、良恶性胃窦壁增厚的鉴别（图7-18） 212

二、结肠良恶性肿瘤的鉴别（图7-19） 214

三、胃肿瘤侵犯范围的判定（图7-20） 216

四、结肠肿瘤侵犯深度的判定（图7-21） 218

五、胃癌化疗疗效的评估（图7-22） 220

六、腹腔钙化与肠道对比剂的鉴别（图7-23） 222

第五节 能谱技术在肾脏病变的临床应用 224

一、肾脏等密度囊肿的诊断（图7-24） 224

二、肾脏高密度囊肿的诊断（图7-25） 226

三、肾脏错构瘤的诊断（图7-26） 228

四、肾脏乏脂性错构瘤的诊断（图7-27） 230

五、囊性肾癌的诊断（图7-28） 232

六、肾癌分级的判定（图7-29） 234

七、肾脏富血供病变的鉴别（图7-30） 236

八、肾脏乏血供病变的鉴别（图7-31） 238

九、肾盂结石CTU后检出（图7-32） 240

十、肾盏结石虚拟平扫（图7-33） 242

十一、肾盂巨大结石成分的判定（图7-34） 243

第六节 能谱技术在肾上腺病变的应用 244

一、肾上腺典型皮质腺瘤的诊断（图7-35） 244

二、肾上腺病变的鉴别（图7-36） 246

第七节 能谱技术在盆腔病变的应用 248

一、膀胱血肿和膀胱肿瘤的鉴别（图7-37） 248

二、膀胱壁占位的鉴别（图7-38） 250

三、卵巢囊性病变的鉴别（图7-39） 252

第八节 述评 254

一、去金属及硬化伪影在腹部的应用 254

二、最佳单keV成像在腹部的应用 254

三、能谱曲线在腹部的应用 254

四、物质分离与基物质成像在腹部的应用 255

五、物质分离与定量分析在腹部的应用 255

第8章 能谱技术在骨肌的综合临床应用 257

第一节 能谱技术在骨密度评估的临床应用 258

一、腰椎骨密度的评估（图8-1） 258

二、乳腺癌内分泌治疗后骨密度的评估（图8-2） 260

三、骨折内固定术后骨密度评估（图8-3） 262

第二节 能谱技术在骨肿瘤诊疗的临床应用 264

一、跟骨软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿的诊断（图8-4） 264

二、多发溶骨性转移瘤的诊断（图8-5） 266

三、多发成骨性转移瘤的诊断（图8-6） 268

四、溶骨性转移瘤与许莫氏结节的鉴别（图8-7） 270

五、肺癌骨转移瘤治疗的评估（图8-8） 272

六、骨髓瘤治疗的评估（图8-9） 274

第三节 能谱技术在软组织病变的临床应用 276

一、腰椎间盘脱出的诊断（图8-10） 276

二、上臂脂肪瘤的诊断（图8-11） 278

三、下肢恶性软组织肿瘤范围的确定（图8-12） 280

四、腹股沟血肿的诊断（图8-13） 282

五、痛风结节的检出和定性（图8-14） 284

第四节 述评 286

一、骨密度评估 286

二、骨肿瘤的诊断和疗效评估 286

三、软组织病变的诊断 287

第9章 能谱技术在肿瘤同源性分析中的综合临床应用 289

第一节 原发灶与淋巴结的同源性分析 290

一、中央型肺癌并纵隔淋巴结转移（图9-1） 290

二、乳腺癌并腋窝淋巴结转移（图9-2） 292

三、胃癌并肝脏及腹膜后淋巴结转移（图9-3） 294

第二节 不同器官病变的同源性分析 296

一、直肠癌并肝脏转移（图9-4） 296

二、胰腺癌并肝脏转移（图9-5） 298

三、肺癌并肾转移（图9-6） 300

四、前列腺癌并多发转移瘤（图9-7） 302

五、左肾和胰腺转移（图9-8） 304

六、胃癌和原发性肝细胞癌（图9-9） 306

七、肾癌和肝血管瘤（图9-10） 308

第三节 邻近器官病变的同源性分析 310

一、胰腺癌和脾梗死（图9-11） 310

二、膀胱癌和前列腺增生（图9-12） 312

第四节 同一性质病变的同源性分析 314

一、非霍奇金淋巴瘤的同源性分析（图9-13） 314

二、浆膜腔积液的同源性分析（图9-14） 316

第五节 述评 318

一、相邻器官病变来源判定 318

二、肿瘤侵犯范围的评估 318

三、淋巴结转移的判断 318

四、远隔器官转移的判断 319

五、同一性质病变的同源判断 319

附录A CT能谱成像检查流程 320

一、扫描流程与协议 320

二、能谱CT图像重建和分析 321

三、能谱CT图像的数据分析 322

四、能谱CT图像的传输、摄片、存储 323

附录B 能谱CT扫描参数一览表 324

附录C 技术术语 327

参考文献 331

索引 335