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第一篇 头痛的分类和原因 1

第一章 头痛的分类和原因 1

第一节 头痛的定义 1

第二节 头痛的发生率 1

第三节 颅内外痛觉感受部位 2

一、头颅的痛觉感受部位 2

二、颅内的痛觉感受部位 3

第四节 疼痛刺激的发生 4

第五节 疼痛的传导 6

第六节 慢性头痛 8

一、血管性头痛 8

二、肌收缩性头痛 13

三、神经痛 15

四、由于精神病学原因的头痛 15

第七节 慢性头痛症的背景 16

一、遗传的因素 16

二、偏头痛和癫痫的近似性 16

三、癫痫性头痛 17

四、内分泌障碍 19

五、变态反应 21

第八节 继发性头痛 22

一、颅内占位性病变 22

二、脑血管障碍伴头痛 24

三、低颅压性头痛 25

四、头部外伤后遗症的头痛 26

第二篇 头痛的鉴别诊断 27

第二章 头痛的鉴别诊断 27

第一节 视诊 28

第二节 要急救诊疗或住院详细检查的 28

第三节 慢性头痛 34

第四节 问诊 40

第五节 现病史 47

第三篇 各种疾病与头痛 54

第三章 偏头痛型血管性头痛 54

第一节 偏头痛型血管性头痛及其分类 54

第二节 偏头痛 56

一、性别与频度 56

二、发病年龄与根据年龄的推移 60

三、遗传性与体质 61

四、性格与社会的心理背景 63

五、诱发因素 65

六、临床特点 67

七、各型偏头痛 72

八、病理生理 78

九、治疗 81

第三节 丛集性头痛 84

一、历史 84

二、频度 86

三、性别与发病年龄 86

四、遗传与体质 87

五、发作的方式与持续时间 87

六、发作的临床特征 88

七、病理生理 88

八、治疗 89

第四章 高血压性头痛及其处理 91

第一节 高血压的自觉症状 91

第二节 高血压患者的头痛 93

第三节 特发性高血压时的头痛 98

一、头痛的频度 98

二、头痛的性质 100

三、高血压的程度与头痛 100

第四节 高血压性头痛的发生机制 103

一、非偏头痛型血管性头痛 103

二、牵引性头痛 104

（一）恶性高血压的头痛 104

（二）高血压性脑病的头痛 105

三、肌收缩性头痛或心因性头痛 106

第五节 高血压性头痛的治疗 107

第五章 脑血管障碍（特别是蛛网膜下腔出血头痛的临床） 109

第一节 脑血管障碍时头痛的发生机制 109

第二节 脑血管障碍时头痛的临床 112

第三节 蛛网膜下腔出血 115

一、蛛网膜下腔出血的原因 115

二、蛛网膜下腔出血的临床症状 117

三、蛛网膜下腔出血的头痛 118

四、蛛网膜下腔出血与反复发作性头痛 125

五、蛛网膜下腔出血的头痛与脑脊液改变 126

六、脑动脉瘤、脑动静脉畸形之外原因引起的蛛网膜下腔出血 128

（一）脑底部异常血管网病 128

（二）高血压性脑出血引起的脑膜出血 129

七、蛛网膜下腔出血时头痛的处理 129

第四节 其他脑血管障碍引起的急性头痛 130

一、小脑出血 130

二、大脑后动脉闭塞 131

第五节 脑血管障碍时急性头痛的鉴别要点 132

第六章 脑膜炎（静脉窦炎）的头痛 134

第一节 脑膜炎与静脉窦炎 134

一、硬膜外脓肿 134

二、硬膜下脓肿 134

三、血栓性静脉窦炎 138

四、脑膜炎 138

第二节 疼痛，特别是头痛 140

一、颅内痛觉感受器的分布 141

二、病变的部位和头痛的部位 141

三、脑膜炎的头病的性质 142

第三节 脑膜炎病例头痛的治疗 143

一、隔离 144

二、脑压增高与脑水肿 144

三、抽搐发作 145

四、关于腰椎穿刺 145

五、抗生素疗法 145

六、病毒性脑膜炎时的头痛 148

第七章 脑瘤与头痛 149

第一节 颅内压增高状态时的头痛 150

一、关于颅内压增高的概念 150

二、颅内压增高状态与头痛的关连性 152

第二节 脑瘤与头痛 154

一、疼痛来源的颅内组织 154

二、脑瘤头痛的原因及机制 156

三、脑瘤时头痛的频度和经过 157

四、脑瘤头痛的性质 160

五、脑瘤的头痛部位 163

（一）文献 163

（二）没有颅内压增高的脑瘤所见头痛是由于对邻近部位牵引所致吗？ 164

（三）对远隔组织的牵引性头痛 166

（四）脑瘤与颠簸性头痛 168

第八章 三叉神经痛、舌咽神经痛及其它 169

第一节 三叉神经痛 170

一、颜面的感觉支配 170

二、脑膜和动脉的感觉支配 170

三、特发性三叉神经痛 171

四、症状性三叉神经痛 171

五、非三叉神经性的症状性面部痛 176

六、头颅、面部的血管运动痛 176

七、非典型的面部痛——面部的交感神经痛 178

第二节 舌咽神经痛 179

第三节 治疗 180

一、特发性三叉神经痛 180

二、血管运动痛 182

三、交感神经痛 182

第九章 眼科疾病（青光眼等）的头痛 183

第一节 伴眼症状的中枢神经系统疾病引起的头痛 184

一、典型的偏头痛 185

二、颞动脉炎 186

三、眼肌麻痹性偏头痛 187

四、三叉神经痛 188

第二节 眼科疾病产生的头痛 189

一、有器质性眼科疾病伴有的头痛 189

二、伴发于功能性眼科疾病的头痛 196

第十章 耳鼻咽喉科范围的头痛 204

第一节 耳鼻咽喉科疾病与头痛 205

一、耳疾患起因的头痛 205

二、因鼻和副鼻窦疾病引起的头痛 210

三、由于咽、喉疾病引起的头痛 211

第二节 放射痛、神经痛形式的头痛 212

一、向耳部的放射痛 212

二、颈部疾病放射痛形式的头痛 212

三、神经痛形式的头痛 214

第三节 心身医学所见的头痛 215

一、紧张性头痛 216

二、抑郁性头痛 217

三、心因性头痛 218

四、疑病性头痛 219

五、与头痛有关系的多次手术 220

六、与乱用药物有关的头痛 222

第十一章 妇产科的头痛 223

第一节 妊娠中毒症与头痛 223

一、子痫前驱症状 223

二、妊娠中毒症后遗症 225

第二节 植物神经功能失调与头痛 226

一、植物神经功能失调 226

二、头痛的发生频度 227

三、临床特征与诊断方法 227

四、鉴别诊断 229

五、治疗 230

第三节 痛经与头痛 231

一、痛经 231

二、头痛的发生频度 231

三、临床特征与诊断方法 232

四、鉴别诊断 233

五、治疗 234

第四节 心因性不定主诉综合征 234

一、心因性不定主诉综合征 234

二、头痛的发生频度 235

三、临床的特征与诊断的方法 235

四、鉴别诊断 237

五、治疗 237

第四篇 治疗 241

第十二章 慢性头痛的药物疗法 241

第一节 慢性头痛的治疗 244

第二节 各种慢性头痛的临床特征与治疗 248

一、原发性慢性头痛 248

二、继发性慢性头痛 260

第十三章 在疼痛门诊的头痛治疗 269

第一节 疼痛门诊的治疗方法 270

第二节 神经封闭的基础 274

一、封闭用的必要器械 274

二、封闭用的药物 275

第三节 神经封闭的实际操作 279

第四节 神经封闭的合并症及其处理 281

第五节 各种头痛的治疗 284

第六节 各种神经封闭的方法 290