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第一章 绪论 1

一、外科学的范畴 1

二、外科学的发展 2

三、怎样学习外科学 2

第二章 无菌术 4

第一节 概述 4

第二节 手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌 5

一、灭菌法 5

二、消毒法 5

第三节 手术人员和病人手术区域的准备 6

一、手术人员的准备 6

二、病人手术区域的准备 6

三、手术区铺无菌巾 6

第四节 手术进行中的无菌原则 7

第三章 体液代谢 9

第一节 正常的体液代谢 9

一、体液含量、分布和组成 9

二、体液平衡 9

第二节 体液平衡失调 13

一、水和钠的代谢紊乱 13

二、钾的异常 17

三、镁的异常 18

四、钙的异常 19

第三节 酸碱平衡失调 20

一、代谢性酸中毒 21

二、代谢性碱中毒 23

三、呼吸性酸中毒 24

四、呼吸性碱中毒 25

第四节 外科补液 26

一、补液量的计算及液体的选择 26

二、如何补充液量 27

第四章 输血 30

第一节 血型的概念 30

一、ABO血型 30

二、Rh血型 31

第二节 外科输血的适应证、禁忌证及输血方法 31

一、适应证 31

二、禁忌证 31

三、输血的注意事项 32

第三节 输血反应及并发症 32

一、非溶血性发热反应 32

二、过敏反应 32

三、溶血反应 33

四、细菌污染反应 33

五、循环超负荷 34

六、出血倾向 34

七、微血栓栓塞 34

第四节 自体输血与成分输血 34

一、自体输血 34

二、成分输血 35

第五章 麻醉 37

第一节 概述 37

一、临床麻醉的任务 37

二、麻醉方法的分类 37

第二节 麻醉前准备与用药 37

一、麻醉前病情评估 37

二、麻醉前用药 38

第三节 局部麻醉 38

一、局部麻醉药 39

二、常用局部麻醉方法 39

三、局麻药的不良反应与防治 40

第四节 椎管内麻醉 41

一、解剖学基础 41

二、药物作用部位 42

三、阻滞作用和麻醉平面 42

四、椎管内麻醉对生理的影响 43

五、椎管内麻醉的方法和临床应用 43

第五节 全身麻醉 44

一、全身麻醉诱导 44

二、全身麻醉的维持 44

三、全麻的并发症 45

第六节 气管插管与拔管术 46

一、目的和适应证 46

二、插管前的准备 46

三、基本操作原则 46

四、常用气管内插管方法 46

五、拔管术 47

第七节 疼痛治疗 47

一、疼痛定义和分类 47

二、患者疼痛评估 47

三、术后疼痛 48

四、慢性疼痛 48

第六章 休克 50

第一节 概述 50

一、休克的分类 50

二、休克的发病机制 50

第二节 休克的临床表现及监测 53

一、休克的临床表现 53

二、休克的诊断 53

三、休克的监测 53

第三节 休克治疗 54

一、一般紧急处理 54

二、血容量的扩充 54

三、消除病因 55

四、纠正酸碱平衡失调 55

五、血管活性药物的应用 55

六、肾上腺糖皮质激素及其他药物的应用 55

七、弥散性血管内凝血的治疗 56

八、营养支持与防治感染 56

第四节 低血容量性休克 56

一、发生机制 56

二、治疗 56

第五节 感染性休克 57

一、发生机制 57

二、治疗 58

第七章 围手术期处理 60

第一节 概述 60

一、围手术期的概念 60

二、围手术期处理的重要性 60

第二节 手术前准备 61

一、明确诊断 61

二、掌握手术时机 61

三、手术耐受力的判断 61

四、术前一般准备 61

五、术前特殊准备 62

第三节 手术后处理 64

一、常规处理 64

二、常见症状的处理 65

三、切口的处理及拆线 66

第四节 术后并发症处理 66

一、出血 66

二、切口感染 66

三、发热 67

四、低体温 67

五、切口裂开 67

六、呼吸系统并发症 67

七、泌尿系统并发症 67

八、下肢深静脉血栓形成 68

第八章 外科营养代谢 69

第一节 概述 69

一、临床营养进展 69

二、正常营养需求 69

三、代谢改变 70

第二节 营养状态的评定与监测 71

一、营养状态的评定指标 71

二、营养支持的适应证 72

第三节 肠外营养和肠内营养 72

一、肠外营养 72

二、肠内营养 75

第四节 外科营养支持的并发症及防治 76

一、营养支持并发症 76

二、外科营养支持的监测 78

第九章 外科微创技术 80

第一节 概述 80

第二节 腹腔镜外科技术 81

一、腹腔镜外科手术设备、器械 81

二、基本技术 81

三、在腹部外科疾病诊断与治疗中的应用 82

四、并发症 82

第三节 胸腔镜外科技术 83

一、胸腔镜手术基本技术 83

二、适应证 83

第十章 外科感染 85

第一节 概述 85

一、分类 85

二、病因和病理 85

三、临床表现 87

四、诊断 87

五、治疗 87

六、预防 88

七、抗生素外科应用原则 88

第二节 局部感染 89

一、疖 89

二、痈 90

三、急性蜂窝织炎 90

四、丹毒 91

五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 92

六、脓肿 93

七、甲沟炎和脓性指头炎 94

第三节 全身性感染 94

一、病因 94

二、临床表现 95

三、诊断 95

四、治疗 96

第四节 特异性感染 96

一、破伤风 96

二、气性坏疽 98

第十一章 损伤 101

第一节 概述 101

一、分类 101

二、损伤病理 102

三、损伤修复 103

四、临床表现 104

五、损伤的诊断 104

六、损伤的治疗 105

第二节 颅脑损伤 106

一、概述 106

二、头皮损伤 108

三、颅骨损伤 108

四、脑损伤 109

五、颅内血肿 110

六、开放性颅脑损伤 111

第三节 胸部损伤 112

一、概述 112

二、肋骨骨折 114

三、气胸 115

四、血胸 116

五、胸腹联合伤 117

第四节 腹部损伤 118

一、概述 118

二、常见内脏损伤的特征和处理 122

第五节 泌尿系统损伤 124

一、肾损伤 124

二、膀胱损伤 127

三、尿道损伤 128

第六节 烧伤 130

一、热力烧伤 131

二、电烧伤、化学烧伤 134

第七节 咬蜇伤 135

一、致伤机制 136

二、急救处理原则 136

三、兽、畜类咬伤 136

四、毒蛇咬伤 137

五、蜂蜇伤 137

六、蝎蜇伤 138

七、蜈蚣咬伤 138

第十二章 肿瘤 141

第一节 概述 141

一、病因 141

二、病理 142

三、临床表现 142

四、诊断 144

五、治疗 146

六、预防 148

第二节 常见体表肿物 148

一、脂肪瘤 148

二、皮脂腺囊肿 148

三、神经纤维瘤 149

四、黑痣与黑色素瘤 149

五、血管瘤 149

第三节 支气管肺癌 150

一、病因 150

二、病理和分类 150

三、临床表现 151

四、诊断 151

五、临床分期 152

六、鉴别诊断 153

七、治疗 154

第四节 食管癌 156

一、病因 156

二、解剖与病理 156

三、临床表现 157

四、诊断及鉴别诊断 157

五、临床分期 158

六、治疗 159

第五节 胃癌 160

一、病因 160

二、病理 160

三、临床表现 162

四、诊断 163

五、治疗 163

六、预后 164

第六节 结直肠癌 164

一、病因 164

二、病理与分型 164

三、临床分期 165

四、临床表现 166

五、诊断 166

六、治疗 167

第七节 原发性肝癌 169

一、病因和病理 169

二、临床表现 170

三、诊断与鉴别诊断 170

四、治疗 171

第八节 膀胱癌 171

一、病因 172

二、病理 172

三、临床表现 172

四、诊断 173

五、鉴别诊断 173

六、治疗 173

第十三章 甲状腺疾病 176

第一节 解剖生理概要 176

第二节 单纯性甲状腺肿 177

一、病因 177

二、病理变化 178

三、临床表现 178

四、诊断和鉴别诊断 178

五、治疗 178

第三节 原发性甲状腺功能亢进 178

一、病因 178

二、临床表现 179

三、诊断 179

四、外科治疗 179

第四节 甲状腺腺瘤 181

一、临床表现 181

二、治疗 181

第五节 甲状腺癌 181

一、概述 181

二、临床表现 181

三、诊断 182

四、鉴别诊断 182

五、治疗 182

第十四章 乳房疾病 185

第一节 解剖生理概要 185

第二节 乳房检查 185

一、视诊 185

二、触诊 186

三、特殊检查 186

第三节 急性乳腺炎 187

一、病因 187

二、临床表现 187

三、诊断 187

四、鉴别诊断 188

五、治疗 188

六、预防 188

第四节 乳腺囊性增生症 188

一、病因 188

二、病理 189

三、临床表现 189

四、诊断 189

五、鉴别诊断 189

六、治疗 189

第五节 乳腺纤维腺瘤 190

一、病因 190

二、临床表现 190

三、诊断 190

四、鉴别诊断 190

五、治疗 191

第六节 乳管内乳头状瘤 191

一、临床表现 191

二、诊断 191

三、治疗 191

第七节 乳腺癌 191

一、病因 191

二、病理类型 192

三、乳腺癌的转移途径 192

四、临床表现 192

五、诊断 193

六、鉴别诊断 194

七、临床分期 194

八、治疗 195

第十五章 腹外疝 198

第一节 概述 198

一、病因 198

二、病理解剖 198

三、临床类型 198

第二节 腹股沟疝 199

一、发病机制 200

二、临床表现和诊断 200

三、鉴别诊断 201

四、治疗 201

第三节 股疝 202

一、病理解剖 202

二、临床表现 202

三、鉴别诊断 202

四、治疗 202

第十六章 急腹症 204

第一节 概述 204

一、急性腹痛的机制 204

二、急腹症的诊断基础 205

三、急腹症的处理原则 207

第二节 急性腹膜炎 208

一、解剖生理概要 208

二、临床分类 208

三、病因 209

四、病理生理 209

五、临床表现 210

六、诊断 211

七、鉴别诊断 211

八、治疗 212

第三节 急性阑尾炎 214

一、解剖生理概要 214

二、病因 214

三、临床病理分型 215

四、急性阑尾炎的转归 215

五、临床表现 215

六、诊断 217

七、鉴别诊断 217

八、治疗 218

九、特殊类型阑尾炎 219

第四节 胃及十二指肠溃疡穿孔 220

一、解剖生理概要 220

二、病因病理 221

三、临床表现 222

四、诊断与鉴别诊断 223

五、治疗 223

第五节 胆道感染和胆石病 224

一、概述 225

二、胆道感染 227

三、胆石病 230

第六节 重症急性胰腺炎 233

一、解剖生理概要 233

二、病因 233

三、发病机制 234

四、病理 234

五、临床表现 234

六、辅助检查 235

七、诊断 236

八、鉴别诊断 236

九、治疗 237

第七节 肠梗阻 238

一、分类 238

二、病理生理 238

三、临床表现 239

四、诊断 239

五、治疗 241

第十七章 门静脉高压症 244

第一节 解剖生理概要 244

一、解剖概要 244

二、病理分型 245

第二节 肝硬化性门脉高压症 245

一、病理生理 245

二、临床表现 246

三、实验室检查 246

四、影像学检查 247

五、诊断与鉴别诊断 247

六、外科治疗 248

第十八章 上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则 250

第一节 上消化道大出血的常见原因 250

一、胃、十二指肠溃疡 250

二、门静脉高压症 250

三、急性出血性胃炎 250

四、胃癌 251

五、胆道出血 251

第二节 临床分析 251

一、出血的速度与量 251

二、出血的部位 251

三、病史 251

四、体检 251

五、实验室检查 252

六、辅助检查 252

第三节 上消化道出血的处理原则 252

一、初期评估与处理 252

二、药物止血 252

三、内镜下止血 253

四、手术治疗 253

五、病因的处理 253

第十九章 周围血管疾病 255

第一节 概述 255

一、症状 255

二、体征 255

第二节 血栓闭塞性脉管炎 256

一、概述 256

二、病因 256

三、病理 257

四、临床表现 257

五、诊断 258

六、鉴别诊断 259

七、治疗 259

第三节 动脉硬化性闭塞症 260

一、概述 260

二、病因 260

三、病理 260

四、临床表现 260

五、诊断 261

六、鉴别诊断 262

七、治疗 262

第四节 下肢深静脉血栓形成 263

一、概述 263

二、病因 263

三、病理 263

四、转归、并发症及后遗症 263

五、临床表现 264

六、诊断 265

七、鉴别诊断 265

八、治疗 265

九、预防 266

第五节 单纯性下肢静脉曲张 266

一、概述 266

二、病因 266

三、病理 266

四、临床表现 267

五、诊断 268

六、鉴别诊断 268

七、治疗 268

第二十章 泌尿系统疾病 270

第一节 概述 270

一、泌尿系统外科疾病的主要症状 270

二、泌尿系统外科检查 272

第二节 泌尿系统感染 275

一、概述 275

二、急性肾盂肾炎 276

三、急性细菌性膀胱炎 278

四、尿道炎 279

第三节 良性前列腺增生症 280

一、病因 280

二、病理 280

三、临床表现 281

四、诊断 281

五、鉴别诊断 282

六、治疗 282

第四节 尿石症 283

一、概述 283

二、上尿路结石 284

三、膀胱结石 286

四、尿道结石 287

主要参考书目 289