产前超声诊断与鉴别诊断PDF电子书下载

第1章 概论 1

一、产前超声诊断与鉴别诊断的原则 2

二、不同孕龄可以观察到的解剖结构 2

三、12～14周胎儿畸形的超声检查 2

四、孕中期胎儿畸形的超声检查 3

五、孕晚期胎儿畸形的超声检查 4

第2章 早孕期超声检查 7

第一节 早孕期正常解剖及超声检查 8

一、女性正常盆腔解剖及超声检查平面 8

二、胚胎着床发育 8

三、早孕期超声检查的内容 8

四、早早孕期超声声像图 9

五、卵黄囊期超声声像图 10

六、胚芽形成期超声声像图 10

七、妊娠7～8周超声声像图 10

八、妊娠9～10周超声声像图 10

九、妊娠10周以后超声声像图 11

第二节 早孕期出血 12

第三节 胚囊位置异常 16

第四节 胎儿颈项透明层 18

第五节 早孕畸形 19

第六节 早孕合并子宫或附件异常 21

第七节 早孕下腹痛 24

第3章 胎儿中枢神经系统畸形 29

第一节 神经管缺陷 30

一、无脑畸形 30

二、露脑畸形 31

三、脑膨出及脑脊膜膨出 31

四、脊柱裂 33

第二节 脑室系统异常 37

一、脑室扩大 37

二、小脑延髓池增宽 40

三、蛛网膜囊肿 40

第三节 小脑异常 42

一、Dandy-Walker综合征 42

二、小脑发育不全 46

第四节 胼胝体发育不良 46

第五节 前脑无裂畸形 49

第六节 孔洞脑 53

第七节 胎儿中枢神经系统畸形超声鉴别诊断思路 54

第4章 颜面部与颈部异常 61

第一节 概述 62

一、面部与颈部的正常解剖与超声检查 62

二、超声可能诊断的面部畸形 65

三、三维超声在面部畸形诊断中的优势与局限性 65

第二节 颜面部与颈部异常的超声诊断与鉴别诊断 66

一、无眼、小眼畸形 66

二、白内障 66

三、眼距过宽 67

四、眼距过近 68

五、外鼻畸形 68

六、唇裂与腭裂 69

七、小下颌畸形 70

八、外耳畸形 71

九、颈部肿瘤 71

十、面部中线畸形 72

第5章 淋巴水囊瘤与非免疫性胎儿水肿 75

第一节 淋巴水囊瘤 76

第二节 非免疫性胎儿水肿 79

第6章 胎儿胸腔异常 85

第一节 概述 86

一、胎儿胸腔正常解剖结构 86

二、检查时间 86

三、超声检查切面 86

第二节 超声诊断与鉴别诊断 87

一、先天性膈疝 87

二、肺囊腺瘤 90

三、隔离肺 93

四、喉和（或）气管闭锁 94

五、胸腔积液 94

六、胸腺不发育或发育不良 95

七、肺发育不良 96

八、心胸比率增大 97

九、经验点滴 97

第7章 先天性心脏畸形 101

第一节 超声解剖及节段性分析方法 102

一、确定胎儿左右及内脏位置 102

二、心房结构及位置的判断 105

三、心室结构及房室连接的判断 106

四、心室与大动脉的连接 107

第二节 胎儿心脏超声检查切面与可见畸形 108

一、四腔心切面与可见畸形 108

二、三血管切面与可见畸形 114

三、左室长轴切面与可见畸形 117

四、右室长、短轴及动脉导管弓切面与可见畸形 118

五、主动脉弓长轴切面与可见畸形 121

六、腔静脉长轴切面与可见畸形 122

第三节 胎儿心脏畸形的超声诊断与鉴别诊断 122

一、肺静脉异位引流 122

二、房间隔缺损 124

三、室间隔缺损 126

四、房室间隔缺损 129

五、三尖瓣发育不良 131

六、Ebstein畸形 133

七、三尖瓣闭锁 135

八、肺动脉狭窄 137

九、左心发育不良综合征 139

十、主动脉狭窄 140

十一、主动脉缩窄、主动脉弓离断 142

十二、主动脉弓畸形 144

十三、法洛四联症 145

十四、肺动脉瓣缺如综合征 148

十五、右室双出口 149

十六、永存动脉干 150

十七、大动脉转位 152

十八、内脏反位综合征 155

十九、心脏肿瘤 156

二十、心肌病 158

二十一、经验点滴 159

第四节 胎儿心脏畸形的超声鉴别诊断思路 160

一、心脏轴向异常 160

二、心腔不对称 161

三、心脏增大 161

四、房间隔、室间隔缺损 163

五、流出道异常 163

六、心律失常 163

七、心脏占位 167

第8章 胃肠道与腹壁异常 171

第一节 概述 172

一、检查时间 172

二、超声波扫描方法和扫查切面 172

三、常见胃肠道与腹壁异常 174

第二节 超声诊断与鉴别诊断 175

一、食管闭锁及气管-食管瘘 175

二、胃泡异常 177

三、十二指肠闭锁 178

四、小肠闭锁 179

五、胎粪性肠梗阻及腹膜炎 182

六、直肠肛门异常 183

七、肝脾大 184

八、脐膨出 186

九、腹裂 189

十、肠道回声增强 190

十一、腹水 191

十二、腹部占位 192

第三节 鉴别诊断思路 196

一、胃肠道畸形 196

二、腹壁畸形 197

第9章 胎儿泌尿生殖系统畸形 201

第一节 胚胎发育 202

一、肾的发育 202

二、膀胱和尿道的发生 203

三、生殖器的发生 203

第二节 正常解剖与超声检查 204

一、检查时间 204

二、扫查切面和超声表现 204

第三节 超声检查思路 207

第四节 超声诊断与鉴别诊断 209

一、先天性肾发育不良 209

二、异位肾 211

三、融合异常 213

四、肾脏多囊性疾病 214

五、肾盂积水 220

六、肾盂、输尿管积水 222

七、膀胱扩张 224

八、肾盂积水、肾盂输尿管积水和膀胱扩张的诊断及鉴别诊断思路 226

九、膀胱／泄殖腔外翻 226

十、肾脏肿瘤 227

十一、卵巢囊肿 228

十二、生殖器异常 229

十三、经验点滴 230

第10章 胎儿骨骼发育异常 235

第一节 产前诊断的思维方式 236

一、产前诊断骨骼异常要点 236

二、如何做出产前诊断 237

第二节 超声诊断 237

一、检查时间 237

二、胎儿的长骨 237

三、颅面骨 238

四、中轴骨骼 242

五、四肢骨 244

六、手和足 246

第三节 超声鉴别诊断 249

一、颅缝早闭 249

二、短肢畸形 250

三、胸腔发育不良 250

四、骨骼骨化不良 251

五、小下颌畸形 251

六、胎儿水肿 251

七、关节挛缩 251

八、足内翻 252

九、先天性多指（趾）或缺指（趾） 252

十、染色体异常伴随的骨骼发育异常 252

第四节 骨骼发育不良疾病 253

一、软骨成长不全 253

二、软骨发育不良 254

三、窒息性胸腔营养不良 255

四、躯干发育不良 256

五、软骨外胚层发育不良 258

六、骨畸形性发育不良 259

七、低磷酸酯酶症 259

八、成骨不全 260

九、致死性骨发育不良 261

十、总结 263

第11章 多胎妊娠 265

第一节 多胎妊娠中的膜状物 266

一、绒毛膜囊数的诊断和鉴别诊断 267

二、羊膜囊数的诊断和鉴别诊断 268

第二节 双胎生长及羊水分布不对称 269

一、双胎之一宫内死亡 269

二、双胎输血综合征 272

三、无心畸胎 275

第三节 与双胎有关的畸形 276

第四节 联体双胎 276

第五节 经验点滴 278

第12章 胎盘 279

第一节 概述 280

一、胎盘组成 280

二、产前超声检查胎盘的思维方式 280

第二节 胎盘异常超声诊断与鉴别诊断 281

一、胎盘大小的异常 281

二、胎盘形态的异常 283

三、胎盘位置的异常 287

四、胎盘后区域的异常 291

五、胎盘内部组织结构的病变 294

六、胎盘肿瘤 296

七、多胎妊娠的胎盘 298

第13章 羊水 301

第一节 羊水过多 302

第二节 羊水过少 305

第三节 羊水回声增强 306

一、羊膜腔出血 306

二、胎脂及胎粪 306

第四节 羊水中的条索状物 306

一、宫腔粘连与羊膜纸 306

二、羊膜带综合征 306

三、轮状胎盘 307

四、经验点滴 307

第14章 胎儿生长 309

第一节 宫内发育受限 310

第二节 巨大儿 314

第三节 水肿 314

第四节 胎位异常 315

第15章 子宫和宫颈异常 317

第一节 子宫肿块 318

一、子宫肌瘤 318

二、子宫腺肌病 318

第二节 宫颈异常 319

一、胎盘前置 319

二、宫颈功能不全 319

三、宫颈肌瘤 319

第16章 胎儿宫内缺氧 321

一、胎儿循环系统的解剖特点 322

二、胎儿静脉导管的血流动力学 322

三、胎儿缺氧时的血流动力学变化 322

四、胎儿宫内缺氧的多普勒超声表现 323

五、经验点滴 323

第17章 妊娠中母体因素 327

一、宫体大于妊娠月份 328

二、产前出血 329

三、妊娠期急性腹痛 331

四、AFP增高和异常的β-HCG 332

五、剖宫产的并发症 332

六、妊娠合并附件肿块 333

七、妊娠合并乳腺肿块 334

第18章 胎儿染色体异常 337

第一节 概述 338

第二节 染色体异常超声诊断新进展 339

第三节 胎儿染色体异常的软指标 340

一、胎儿头部微小畸形 340

二、颈部异常 342

三、胸部异常 344

四、腹部异常 344

五、四肢异常 345

第四节 13－三体综合征 346

第五节 18－三体综合征 347

第六节 21－三体综合征 349

第七节 特纳综合征 352

第八节 三倍体 353

第19章 胎儿磁共振成像及胎儿畸形的诊断和鉴别诊断 357

第一节 胎儿磁共振成像概述 358

一、胎儿MRI发展历程 358

二、胎儿MRI的安全性 358

三、胎儿MRI的适应证和禁忌证 358

四、胎儿MRI扫描技术 358

五、对比剂使用 361

六、胎儿MRI新技术 361

七、与胎儿超声的比较 362

第二节 中枢神经系统 363

一、正常胎儿脑神经发育及MRI表现 363

二、胎儿脑发育异常的MRI表现 364

第三节 胸部 379

一、正常胎儿胸部MRI表现 379

二、胎儿胸部异常的MRI表现 379

第四节 腹部 385

一、正常胎儿腹部MRI表现 385

二、胎儿腹部异常的MRI表现 386

第五节 泌尿系统 393

一、胎儿泌尿系统正常发育 393

二、胎儿泌尿系统异常的MRI表现 393

第六节 头面部及颈部 399

一、头面部及颈部正常MRI表现 399

二、头面部及颈部异常的MRI表现 399

第七节 四肢、脊柱 405

一、胎儿四肢及脊柱正常MRI表现 405

二、胎儿四肢及脊柱异常的MRI表现 405

第八节 脐血管、胎盘及骨盆测量 410

一、骨盆测量 410

二、胎盘出血及梗死 410

三、胎盘植入 413

四、妊娠期滋养细胞疾病 413

五、脐血管 413

第20章 基因诊断在胎儿畸形诊断中的作用 421

第一节 神经管畸形 422

第二节 先天性心脏病 431

第三节 唇腭裂 432

第四节 肾脏畸形 433

第五节 骨骼发育异常 434

附录A 产前超声常用汉英词汇对照 440

附录B 产前超声诊断常用口诀 446

附录C 胎儿筛查常用31个超声切面 450