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第一篇 总论 3

第一章 概 述 3

第一节 基本概念 3

一、概念 3

二、职业病学研究对象 6

三、职业病学研究方法 6

第二节 生产性有害因素 7

一、概念 7

二、分类 7

三、生产性有害因素对机体的影响 8

第三节 生产性毒物 9

一、概念 9

二、生产性毒物的来源及存在形态 9

三、生产性毒物进入人体的途径 10

四、生产性毒物在体内的代谢 11

五、生产性毒物作用的表现形式 15

六、影响生产性毒物毒性的因素 16

七、毒物的远期后作用 20

八、最高容许浓度 22

第二章 职业病的临床表现与诊断 29

第一节 职业病的临床表现 29

一、临床分型 29

二、临床表现 30

第二节 职业病诊断 37

一、诊断原则 37

二、职业史 38

三、现场劳动卫生学调查 38

四、临床检查 39

第三章 职业病的急救与治疗 41

第一节 急性职业病的急救 41

一、急救原则 41

二、常规处理 41

三、对症急救 53

心跳骤停的急救 53

休克的急救 56

急性呼吸衰竭的急救 60

急性肺水肿的急救 61

急性脑水肿的急救 63

急性肾功能衰竭的急救 66

惊厥的急救 70

昏迷的急救 70

第二节 慢性职业病的治疗 72

一、治疗原则 72

二、常规处理 72

三、对症治疗 73

神经衰弱症候群的治疗 73

周围性神经炎的治疗 73

白细胞减少症的治疗 74

中毒性肝病的治疗 75

震颤的治疗 75

四、支持疗法 76

五、治疗后劳动能力鉴定问题 76

第四章 职业病的预防 78

第一节 预防原则 78

一、组织措施 78

二、卫生技术措施 79

三、卫生保健措施 79

第二节 通风防护措施 80

一、概念 80

二、通风的应用 81

三、通风的分类 81

四、自然通风与机械通风的比较 82

五、生产性通风的任务及标准 82

六、排风量的计算 83

第三节 个人防护用品 87

一、个人防尘用品 87

二、个人防毒用品 89

三、防护眼镜 92

四、防热用品 93

五、噪声防护用品 94

第四节 防暑降温措施 94

一、技术措施 94

二、保健措施 96

三、组织措施 97

第五节 防毒措施 97

一、控制和消除生产性毒物 97

二、合理使用个人防毒用具 99

三、做好卫生保健工作 99

第六节 防尘措施 100

一、组织措施 100

二、技术措施 100

三、卫生保健措施 103

第七节 农药中毒的预防 104

一、农药分类 104

二、农药中毒的预防 107

第八节 放射卫生防护 110

一、放射卫生防护常用的量和单位 110

二、放射卫生防护有关规定 111

三、外照射的防护 113

四、内照射的防护 115

五、除表面污染 116

六、对建筑物的防护要求 119

七、辐射监测与保健措施 120

第二篇 各论 123

第一章 职业中毒 123

第一节 金属中毒 123

铅中毒 123

四乙基铅中毒 137

汞中毒 140

锰中毒 150

锌中毒 159

镉中毒 163

铬中毒 166

铍中毒 169

铊中毒 174

锑中毒 179

铋中毒 186

钡中毒 189

钴中毒 194

铜中毒 197

镍中毒 200

其他金属中毒 202

第二节 非金属无机毒物及其化合物中毒 207

砷及其化合物中毒 207

磷及其化合物中毒 215

氟及其化合物中毒 222

碘中毒 229

第三节 有机化合物中毒 232

苯中毒 232

甲苯中毒 240

二甲苯中毒 242

苯的氨基和硝基化合物中毒 243

二硫化碳中毒 253

四氯化碳中毒 259

汽油中毒 262

甲醇中毒 266

乙醚中毒 269

氯仿中毒 272

苯酚中毒 274

其他酚类中毒 277

沥青中毒 278

其他有机溶剂中毒 281

第四节 刺激性气体中毒 288

一、概述 288

二、常见刺激性气体中毒的防治 295

氯中毒 296

氯化氢中毒 296

光气中毒 297

氨中毒 297

氮氧化物中毒 298

硫酸二甲酯中毒 299

氟化氢中毒 300

二氧化硫中毒 300

三氧化硫中毒 300

甲醛中毒 301

第五节 窒息性气体中毒 303

一氧化碳中毒 303

二氧化碳中毒 308

硫化氢中毒 310

氰化物中毒 312

第六节 高分子化合物生产中的职业中毒 317

一、合成纤维 318

锦纶——6 319

锦纶——66 319

锦纶——1010 319

涤纶 319

腈纶 319

维纶 319

丙纶 319

二、合成橡胶 318

丁苯橡胶 327

顺丁橡胶 327

异戊橡胶 327

乙丙橡胶 327

氯丁橡胶 327

丁基橡胶 328

丁腈橡胶 328

聚异丁烯橡胶 328

硅橡胶 328

氟橡胶 328

其他橡胶 328

三、塑料 333

有机氟塑料 334

酚醛树脂 334

脲醛塑料（电玉） 335

聚氯乙烯 336

聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃） 336

聚苯乙烯 337

环氧树脂 337

聚氨酯（泡沫塑料） 339

第七节 农药中毒 340

有机磷农药中毒 340

有机氯农药中毒 355

有机氮农药中毒 357

有机汞农药中毒 359

有机氟农药中毒 366

有机硫农药中毒 369

有机锡农药中毒 372

氨基甲酸酯类农药中毒 375

植物性农药中毒 376

其他农药中毒 379

第二章 尘肺 384

第一节 概述 384

一、生产性粉尘的概念、来源与分类 384

二、生产性粉尘的理化性质 386

三、生产性粉尘对机体的影响 388

第二节 尘肺 391

一、尘肺的概念 391

二、发生尘肺的有关厂矿企业与工种 392

三、生产性粉尘引起肺部病变的分类 394

四、影响尘肺发病的因素 394

第三节 矽肺 395

一、概念 395

二、二氧化硅的理化特性和主要接触作业 395

三、矽肺的病理 396

四、矽肺的发病机理 399

五、矽肺的临床表现 400

六、矽肺的诊断 408

七、矽肺的鉴别诊断 417

八、矽肺的治疗 421

九、矽肺的预防 428

十、矽肺患者劳动能力鉴定 428

第四节 矽酸盐肺 429

石棉肺 429

滑石肺 436

第五节 煤和碳素类尘肺 438

煤肺 439

第六节 混合性尘肺 444

煤矽肺 444

第七节 其他尘肺 446

电焊工尘肺 447

磨工尘肺 448

第八节 肺粉尘沉着症（肺金属沉着症） 449

第三章 高温中暑 452

第一节 高温作业的基本概念 452

一、接触高温作业的主要工种 452

二、车间高温的主要来源 452

三、高温作业的类型 453

第二节 高温作业对人体的影响 455

一、高温下人体的热平衡 455

二、高温作业中机体的变化 456

三、机体对高温作业的适应 460

第三节 中暑 461

一、致病因素 461

二、发病机理 462

三、临床表现 463

四、诊断 464

五、急救与治疗 465

六、预防 469

第四章 职业性皮肤病 470

第一节 工业职业性皮肤病 470

一、病因 470

二、发病机理 472

三、临床表现 472

四、诊断 481

五、治疗 483

六、预防 487

第二节 农业职业性皮肤病 490

一、浸渍糜烂型皮炎 490

二、尾蚴皮炎 491

第五章 职业性眼病 494

第一节 辐射性眼损伤 494

一、紫外线所致的眼损伤 494

电光性眼炎 494

太阳光眼炎（雪盲） 496

二、红外线所致的眼损伤 497

眼球前节段损伤 497

红外线白内障 497

红外线视网膜脉络膜灼伤 498

三、离子性眼损伤 499

外眼和眼睑的损伤 499

放射性白内障 500

葡萄膜与视网膜的损伤 503

第二节 化学性眼损伤 504

一、化学物刺激 504

二、化学物灼伤 504

三、TNT性白内障 510

第六章 高山病与减压病 512

第一节 高山病 512

一、接触作业 512

二、高原环境对人体的影响 512

三、临床表现 513

四、诊断 516

五、治疗 516

六、预防 517

第二节 减压病 517

一、接触作业 517

二、发病机理 518

三、临床表现 518

四、诊断与鉴别诊断 520

五、治疗 522

六、预防 522

第七章 放射病 524

第一节 急性外照射放射病 525

一、病因及发病机理 525

二、临床表现 525

三、诊断 529

四、治疗 531

五、预防 533

第二节 慢性外照射放射病 533

一、病因 533

二、临床表现 533

三、诊断 536

四、治疗 537

五、预防 539

第三节 慢性内照射放射病 539

一、病因 539

二、临床表现 539

三、诊断 540

四、治疗 540

五、预防 541

附：铀中毒 541

钍中毒 550

第八章 噪声与振动的职业性危害 553

第一节 噪声 553

一、基本概念 553

二、接触作业 554

三、噪声对机体的影响 555

四、诊断 556

五、治疗 556

六、预防 557

第二节 振动 557

一、基本概念 557

二、接触作业 558

三、振动对机体的影响 558

四、振动的预防 560

第九章 高频与激光的职业性危害 562

第一节 高频 562

一、基本概念 562

二、接触作业 562

三、发病机理 564

四、临床表现 564

五、诊断 565

六、治疗 565

七、预防 565

第二节 激光 567

一、基本概念 567

二、接触作业 568

三、发病机理 569

四、临床表现 569

五、诊断 570

六、治疗 570

七、预防 570

第十章 职业性传染病 571

第一节 职业性炭疽 571

一、接触作业 571

二、发病机理 572

三、临床表现 572

四、诊断 574

五、治疗 575

六、预防 575

第二节 职业性森林脑炎 578

一、接触作业 578

二、发病机理 578

三、临床表现 579

四、诊断 582

五、治疗 583

六、预防 583

第三篇 常用职业病检验方法 587

尿铅测定（双硫腙比色法） 587

皮肤上四乙铅的检验 590

尿中δ—氨基乙酰丙酸（δ—ALA）测定 592

尿中粪卟啉的测定 595

尿汞测定（无焰原子吸收法） 596

尿氟测定（氟离子选择电极测定法 599

尿锰的测定（高锰酸定量比色法） 602

尿中对硝基酚的测定（靛酚蓝比色法） 604

尿中酚的测定（2,6—二氯醌氯亚胺比色法） 607

全血胆碱酯酶活性测定 610

一、溴麝香草酚蓝（B、T、B）比色法 610

二、试纸法 612

血液中高铁血红蛋白测定 613

血液中碳氧血红蛋白测定（氢氧化钠法） 615

点彩红细胞检查（碱性美蓝染色法） 616

红细胞碱粒凝集试验（硼砂美蓝染色法） 618

变性珠蛋白小体检查（奈尔蓝染色法） 619

附录 623

〔Ⅰ〕职业病临床常用急救药物表 623