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第一篇 门诊 1

第一章 门诊护理工作 1

一、总则 1

二、门诊部的设置 1

三、门诊护士一般工作 2

第二章 分诊 4

一、目的 4

二、要求 4

三、方法 4

四、内容 4

第三章 内科 7

一、内科门诊的组成及设施 7

二、就诊前注意事项 8

三、内科门诊一般治疗 8

第四章 外科 11

一、外科门诊的组成及设施 11

二、外科门诊工作注意事项 11

三、外科门诊一般治疗及小手术 11

（一）手术前后护理 11

（二）一般治疗及小手术 12

（附录）换药常用药物 13

第五章 妇产科 20

一、妇产科门诊的组成及设施 20

二、妇科门诊工作常规 20

三、产科门诊工作常规 21

四、妇科门诊一般治疗 23

（一）阴道分泌物检查法 23

（二）外阴擦洗法（外阴消毒法） 23

（三）阴道灌洗法 24

（四）滴虫性阴道炎治疗 24

（五）霉菌性阴道炎治疗 25

（六）子宫颈上药 26

（七）静息体温测定法（基础体温测定） 26

（八）侧穹窿封闭法 26

（九）宫腔注射法 27

（十）阴道、宫颈细胞标本采集法 29

（十一）音频电疗在妇科的应用 30

五、妇科门诊一般小手术 31

（一）子宫颈活组织检查 31

（二）子宫内膜活组织检查 32

（三）输卵管通气术 33

（四）输卵管通液术 35

（五）子宫输卵管造影术 36

（六）阴道后穹窿穿刺检查 37

（七）宫颈电熨术 39

（八）月经血结核菌培养 40

六、女性计划生育 41

（一）子宫腔内放置节育器 41

（二）子宫腔内取出节育器 45

第六章 儿科 47

一、儿科门诊的组成及设施 47

二、儿科门诊工作注意事项 48

三、儿科门诊卫生常识宣传 48

四、儿科门诊工作制度 50

五、儿科门诊一般治疗及护理 51

（一）脐部换药 51

（二）各种注射法 51

六、急诊 52

七、保健门诊 54

八、慢性病专业门诊 59

第七章 中医科 60

一、中医科门诊的组成及设施 60

二、中医科门诊护理工作注意事项 60

三、中药煎服知识 60

第八章 眼科 64

一、眼科门诊的组成及设施 64

二、眼科门诊一般治疗 65

（一）翻眼皮法 65

（二）洗眼法 66

（三）点眼法 66

（四）涂药膏法 67

（五）撒药粉法 67

（六）小儿体位固定法 68

三、眼科门诊一般小手术 68

（一）球结膜下注射 68

（二）球后注射 69

（三）角膜异物取除术 70

（四）冲洗泪道 70

（五）扩探泪道 71

（六）电睫毛 72

（七）切开排脓 72

（八）霰粒肿摘除 73

（九）换药 74

（十）眼睑裂伤缝合 74

（十一）眼科活检 75

（十二）角膜烧灼 75

（十三）冷凝术 76

（十四）激光治疗 77

四、眼科门诊常用检查 78

（一）视力检查 78

（二）色觉检查 79

（三）眼压测量法 80

（四）视野检查法 80

（五）青光眼激发试验（饮水试验、暗室试验、散瞳试验、俯卧试验） 81

（六）荧光眼底血管造影 85

第九章 耳鼻喉科 86

一、耳鼻喉科门诊的组成及设施 86

二、耳鼻喉科门诊一般治疗 87

（一）外耳道冲洗法 87

（二）耳周普鲁卡因封闭疗法 87

（三）下鼻甲粘膜普鲁卡因封闭 87

（四）下鼻甲粘膜下甘油注射 88

（五）咽后壁封闭 88

（六）鼻腔灌洗法 89

（七）上颌窦穿刺及灌洗术 89

（八）咽鼓管吹张术 90

1．喝水打气法 91

2．导管法 91

（九）交替疗法 91

（十）咽喉推拿疗法 92

（十一）听觉检查 92

第十章 口腔科 95

一、口腔科门诊的组成及设施 95

二、口腔科门诊工作注意事项 95

三、手术前后的护理及注意事项 96

四、口腔科门诊一般治疗 97

（一）牙体治疗 97

（二）牙周治疗 101

（三）拔牙术 103

（四）齿槽整形 104

（五）阻生齿拔除 104

（六）牙再植 105

（七）小囊肿摘除 105

（八）舌系带修整 106

（九）一般急诊处理 106

（十）拆线 107

第十一章 皮肤科 108

一、皮肤科门诊的组成及设施 108

二、皮肤科门诊护理工作注意事项 108

三、皮肤科一般治疗方法及操作注意事项 109

（一）注射 109

（二）外用药 109

（三）推疣 113

（四）挤疣 113

（五）电灼 113

四、几种特殊治疗方法及操作 114

（一）激光治疗 114

1．二氧化碳激光的临床应用 114

2．氦—氖激光的临床应用 115

（二）音频电疗法 116

（三）冷冻疗法 118

1．半导体冷冻治疗机冷冻疗法 118

2．二氧化碳雪冷冻疗法 118

3．液氮冷冻疗法 119

（四）磷32和锶90敷贴疗法 119

五、几种常用的诊查技术 121

（一）真菌直接镜检法 121

（二）麻风杆菌检查法 121

（三）活体组织检查法 122

（四）疥虫检查法 123

（五）滤过紫外线检查头癣法 123

（六）麻风病活体组织检查法 123

第十二章 急诊室 125

一、急诊室的组成及设施 125

（一）急诊室组成 125

（二）急诊室设备 125

二、急诊室工作制度 127

三、急诊范围 128

（一）内科 128

（二）外科 129

（三）妇产科 129

（四）口腔科 130

（五）皮肤科 130

（六）眼科 130

（七）耳鼻喉科 130

（八）神经内科 131

（九）神经外科 131

四、观察室制度 131

五、急诊就诊制度 131

六、内、外科常见急诊抢救常规 132

（一）急性中毒抢救护理常规 132

（二）内科急诊抢救护理常规 133

（三）外科急诊抢救护理常规 135

第二篇 手术室 139

第一章 总论 139

第一节 手术室的建筑和设备 139

第二节 手术室一般规则 144

第三节 手术室各级人员职责 146

一、护士长职责 146

二、器械护士职责 146

三、敷料护士职责 147

四、巡回护士职责 147

五、洗手护士职责 149

六、夜班护士职责 150

七、内诊镜检查室护士职责 150

八、卫生员工作职责 151

第四节 手术室常用灭菌法和无菌术 151

一、灭菌法 151

（一）机械法 151

（二）物理法： 151

（三）化学法 154

二、无菌术 156

（一）各种洗手方法 156

1．肥皂水洗手法 156

2．氨水洗手法 156

（二）无菌操作 157

1．戴消毒手套及穿手术衣 157

2．无菌钳的使用 158

3．铺无菌车 159

（三）手术区皮肤的消毒 159

1．各种手术区皮肤消毒范围 159

2．手术区皮肤的检查和消毒时的注意事项 163

（四）特殊感染的隔离技术 164

第五节 各种手术敷料 165

一、棉布类敷料 165

（一）棉布类敷料种类 165

（二）棉布类敷料包装 169

二、棉纱类敷料 170

第六节 各种手术体位 171

一、仰卧位 171

（一）水平仰卧位 171

（二）侧头仰卧位 172

（三）垂头仰卧位 172

二、侧卧位 172

（一）肾脏手术侧卧位 172

（二）胸部手术侧卧位 173

三、半侧卧位 173

四、俯卧位 174

五、半坐位 175

六、截石位 176

第七节 各种缝线及其他物品 177

一、缝线 177

（一）丝线 177

（二）羊肠线 177

（三）金属线 177

（四）蚕肠线 178

（五）马尾线 178

（六）尼龙线 178

二、各种特殊物品 178

（一）骨蜡 178

（二）烟卷引流 179

（三）脑棉 179

（四）碘仿纱布条 179

（五）橡皮引流条 180

（六）静脉切开塑料管 180

（七）脑室引流管 180

三、手套的消毒与料理 180

（一）手套的种类 180

（二）手套的制做与消毒 180

（三）手套用后的料理 181

（四）手套的修补法 181

第八节 急救车的配备 182

第九节 各种常规器械包 185

一、静脉切开包 185

二、脑血管造影包 185

三、脑室引流包 186

四、扩创包 186

五、绝育包 187

六、人工流产包 187

七、眼科常规包 187

八、肠切除包 188

九、植皮包 188

十、开胸包 188

十一、气管切开包 189

十二、阑尾切除包 189

十三、小儿开腹包 190

十四、成人开腹探查包 190

十五、剖腹产包 191

十六、开颅探查包 191

十七、气管镜检查包 192

十八、喉镜检查包 193

十九、食管镜检查包 193

第十节 门诊手术室 193

一、设备 193

二、急救物品 193

三、器械敷料 194

（一）各种常规消毒包 194

（二）几种常用手术器械包 194

四、各科门诊小手术种类 196

五、各科门诊小手术配合 196

第二章 普外科手术的配合 198

第一节 甲状腺大部切除术 198

第二节 腹股沟斜疝修补术 200

第三节 阑尾切除术 202

第四节 胃大部切除术 204

第五节 右半结肠切除术 206

第六节 脾切除术 207

第七节 胆囊切除术 210

第八节 乳腺癌根治术 211

第九节 直肠癌根治术 213

第十节 肝脏移植术 215

第三章 泌尿外科手术的配合 224

第一节 包皮环切术 224

第二节 阴茎癌根治术 225

第三节 肾切除术 227

第四节 肾上腺切除术 229

第五节 膀胱全切除回肠代膀胱术 231

第六节 输尿管切开取石术 233

第七节 膀胱部分切除术 235

第八节 睾丸固定术 237

第九节 肾部分切除术 239

第十节 耻骨上膀胱内前列腺摘除术 241

第十一节 自体肾脏移植术 243

第十二节 异体肾脏移植术 245

第四章 小儿外科手术的配合 250

第一节 小儿外科的特点 250

第二节 幽门环肌切断术 251

第三节 经腹会阴肛门成形术 252

第四节 经会阴肛门成形术 254

第五节 先天性巨结肠手术 255

第六节 膀胱粘膜尿道成形术 258

第七节 先天性髋关节脱位切开复位术 260

第八节 肠套叠整复术 262

第九节 脊膜膨出修补术 263

第五章 胸腔外科手术的配合 266

第一节 肺叶切除术 266

第二节 食管部分切除术 268

第三节 经右胸食管癌切除及颈部食管胃吻合术 271

第四节 左径二尖瓣交界分离术 274

第五节 右径二尖瓣交界分离术 276

第六节 动脉导管未闭切断缝合与结扎术 277

第七节 直视肺动脉瓣切开术 279

第八节 房间隔缺损修补术 282

第九节 体外循环心内直视手术 284

第十节 人工心脏瓣膜替换术 289

第六章 骨外科手术的配合 295

第一节 石膏绷带的使用 295

第二节 驱血带和空气止血带的使用 296

第三节 植皮术 297

第四节 一般手外伤的处理 298

第五节 克氏针骨牵引术 300

第六节 跟腱延长术 301

第七节 股骨干骨折切开复位、髓内针固定术 302

第八节 肱骨骨折切开复位、钢板固定术 304

第九节 截肢术 306

第十节 脊椎后融合术、椎板融合术 308

第十一节 三翼钉固定术 310

第十二节 断肢（指）再植术 312

第十三节 前路颈椎间盘摘除、植骨融合术 316

第十四节 肿瘤段切除、断肢再植术 318

第十五节 人工股骨头置换术 320

第十六节 腘绳肌代股四头肌手术 322

第十七节 腹部带蒂皮瓣术 324

第十八节 腰椎结核病灶清除术 326

第十九节 三关节固定术 327

第七章 脑外科手术的配合 330

第一节 幕上开颅手术（前颅） 330

第二节 幕下开颅手术（后颅） 333

第三节 经颞部入路或经桥、小脑角入路，行三叉神经感觉根切断术 335

第四节 椎板切除及脊髓肿瘤切除术 336

第五节 颅外—颅内动脉吻合术（脑血管搭桥术） 339

第八章 妇产科手术的配合 342

第一节 人工流产术 342

第二节 经腹卵管结扎术 343

第三节 经腹子宫全切除术 344

第四节 子宫下段剖腹产术 346

第五节 子宫外孕手术 348

第六节 经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补术 349

第七节 人工阴道成形术（结肠代阴道） 351

第八节 子宫颈癌根治术 354

第九节 外阴癌根治术 355

第九章 部分耳鼻喉科手术的配合及器械准备 358

第一节 耳鼻喉科手术配合常规及注意点 358

第二节 上颌骨截除术 359

第三节 全喉切除、气管咽吻合喉重建术 361

第四节 耳鼻喉科其他器械的准备 363

（一）鼻息肉摘除术器械 363

（二）鼻内筛窦根治术器械 363

（三）扁桃体摘除术器械 363

（四）上颌窦根治术器械 364

（五）鼻中隔矫正术器械 365

（六）侧鼻切开术器械 365

（七）乳突根治术器械 366

（八）鼻外筛窦根治术器械 367

（九）颈外动脉结扎术器械 368

（十）外耳道成形术器械 368

（十一）甲状舌骨瘘瘘管切除术器械 369

第十章 部分颌面外科手术配合及器械准备 370

第一节 下颌骨切除术 370

第二节 半舌切除术 373

第三节 腮腺部分切除或次全切除术 374

第四节 根治性颈淋巴切除术（颈扩术） 377

第五节 其他手术器械的准备 379

（一）唇裂修补术器械 379

（二）腭裂修补术器械 380

第十一章 眼科手术配合常规及手术器械准备 382

第一节 眼科手术配合常规及注意点 382

第二节 眼科手术器械的准备 384

一、前房穿刺术 384

二、胬肉切除术 384

三、泪囊摘除术 385

四、睑内翻矫整术（睑板切除） 385

五、霰粒肿摘除术 385

六、睑下垂弗盖氏手术 385

七、眼球摘除术 386

八、睑外翻整形术 386

九、斜视矫正术 386

十、先天性内障截囊手术 387

十一、虹膜牵出术 387

十二、青光眼环钻手术 387

十三、青光眼灼瘘手术 387

十四、虹膜周边切除术 388

十五、人工造瞳术 388

十六、巩膜缩短术 388

十七、球内异物取出术 388

十八、白内障针拨手术 389

十九、白内障线状摘除术 389

二十、白内障囊内摘除术 389

二十一、白内障冷凝囊内摘除术 390

二十二、眶内容摘除术 390

二十三、鼻腔泪囊吻合术 390

二十四、眼球内容物挖出术 391

二十五、眶侧壁切开术 391

二十六、角膜移植术 392

二十七、视网膜剥离术 392

第十二章 动物实验手术的配合 394

第一节 总论 394

一、动物实验室的建筑 394

二、动物实验室工作规则 395

三、动物实验室参观规则 396

四、动物实验手术间的一般设备及药品 397

五、动物实验室的器械与布类敷料 400

第二节 实验动物的选择与一般处置 401

一、实验动物的选择 401

二、实验动物的一般处置 402

（一）固定制动 402

（二）手术区皮肤的准备 405

（三）降温与升温 406

第三节 实验动物的几种简单操作技术 407

一、肌肉注射、静脉注射和静脉切开 407

二、狗血液标本的采集与供血 409

三、狗插尿管术 411

四、狗动脉压的测量法 412

五、狗中心静脉压测量法 413

六、示搏器与除颤器的使用 413

七、狗体温的测量法 414

第四节 各种动物实验手术的配合 415

一、家兔的小血管吻合术 415

二、狗的麻醉法 418

三、狗的体外循环手术 420

四、狗的二尖瓣置换术 428

五、狗的同种异体正位肝脏移植术 430

六、狗的同种异体肾移植术 440

第三篇 供应室 447

第一节 供应室的组织、设置及供应范围 447

一、供应室的重要性 447

二、供应室的设置 447

三、供应室的组成及制度 447

第二节 清洁灭菌法 451

一、机械法 451

二、物理法 451

三、化学法 452

第三节 各类物品的清洁处理及保养 455

一、物品清洁、处理及保养原则 455

二、注射器清洁处理法 457

三、各类针头的清洁处理法 460

四、输液器的装制包裹法 464

五、输血器的装置包裹法 466

六、输液、输血用品清洁处理法 468

第四节 各类穿刺包的应用、目的、物品设备及包裹法 470

一、各类穿刺包 470

二、各类穿刺包的包裹法 478

第五节 敷料 479

一、敷料制作原则 479

二、敷料分类 480

三、各种敷料机 483