现代麻醉学 第7版PDF电子书下载

第1章 绪论 1

第1节 麻醉学的范畴 1

一、麻醉学概念的发展 1

二、麻醉学在临床医学中的重要作用 1

三、麻醉学与其它学科的关系 1

第2节 麻醉发展史 2

一、我国古代麻醉史 2

二、现代麻醉学的发展史 3

三、新中国麻醉学的成就 5

第3节 临床麻醉的任务 6

一、临床麻醉工作 6

二、麻醉恢复室和重症监测治疗室工作 6

三、急救复苏 7

四、疼痛治疗 7

五、麻醉方法的分类 7

第4节 麻醉学科的发展趋势和展望 8

第5节 如何学好麻醉学 9

第2章 麻醉科的组织与管理 11

第1节 麻醉科的组织与建设 11

一、建制 11

二、编制 12

三、设备 12

四、基本设施 13

第2节 麻醉科的业务管理 13

一、各级人员职责 13

二、工作特点和日常工作运转程序 14

三、业务管理制度 14

第3节 临床监测、科研工作和干部培养 17

一、临床监测 17

二、科研工作 17

三、干部培养 17

第3章 全身麻醉原理 20

第1节 有关全麻药物理特性与效能关系方面的早期探索 20

第2节 全麻原理的现代生物物理学探索——全麻分子学说 22

第3节 神经生理、药理学方面的探索 25

第4章 麻醉与呼吸 31

第1节 肺的解剖生理 31

一、气道 31

二、血管 32

三、生理 33

四、麻醉用药对气道及肺血管的影响 33

第2节 通气 34

一、通气调节 34

二、肺容量 36

三、无效腔和肺泡通气 38

四、吸入气的分布 38

五、通气对肺泡气分压的影响 39

第3节 肺循环与肺血液分布 40

一、重力对血流分布的影响 40

二、心排血量的影响 41

三、肺容量的影响 41

四、缺氧的影响 42

五、肺微循环 43

第4节 气体交换 43

一、正常肺内通气与血流的关系 44

二、VA/Q配合不当对血气的影响 45

三、肺泡－动脉血氧分压差（PAO2-PaO2） 45

第5章 麻醉与循环 47

第1节 心脏 47

一、心肌的超微结构 47

二、起搏传导系统 48

三、心肌动作电位 48

四、心肌收缩的原理 49

五、心肌代谢 49

六、心动周期 51

七、心排血量 52

八、心室功能 55

第2节 冠状循环 56

一、解剖 56

二、生理 56

三、冠状循环的调节 57

四、心肌的氧平衡 58

第3节 微循环 58

一、结构 58

二、毛细血管的通透性和吸收作用 59

三、微循环的调节 60

第4节 心血管的调节 61

一、中枢神经调节 61

二、植物神经调节 62

三、心血管反射 63

四、体液调节 63

第6章 麻醉与肝脏 66

第1节 肝脏的解剖结构 66

一、肝脏的组织结构 66

二、肝细胞的微细结构 67

第2节 肝脏的功能 68

一、代谢功能 68

二、分泌、排泄和解毒功能 70

第3节 肝脏疾患与凝血障碍 70

第4节 麻醉对肝脏的影响 72

一、麻醉药在肝内的代谢 72

二、麻醉对肝血流的影响 73

三、麻醉药对肝脏的影响 74

第7章 麻醉与肾脏 77

第1节 肾脏解剖生理基础 77

一、肾血流的自动调节 77

二、对细胞外液容量的控制 78

三、酸碱平衡的调整 78

四、肾脏和钾的排泄 79

五、关于肾功能试验 79

第2节 麻醉、手术与肾脏 80

一、麻醉及辅助用药与肾功能 80

二、麻醉管理和手术操作的影响 82

第3节 急性肾功能衰竭 82

一、病理生理变化 83

二、病因和分类 83

三、与血容量不足的鉴别 84

四、和多脏器衰竭的关系 84

第8章 麻醉与内分泌 86

第1节 内分泌系统的主要生理功能 86

一、机体主要内分泌腺及其生理功能 86

二、内分泌功能的调节 88

三、激素及其作用原理 90

第2节 内分泌功能障碍与麻醉 92

一、垂体 92

二、甲状腺与甲状旁腺 93

三、胰岛 94

四、肾上腺 95

第3节 麻醉对内分泌的影响 96

一、麻醉用药对内分泌功能的影响 96

二、麻醉方法对内分泌功能的影响 97

三、麻醉期间其它因素对内分泌的影响 98

四、麻醉时内分泌功能紊乱的处理原则 99

第9章 麻醉与免疫 100

第1节 免疫学基础知识 100

一、非特异性免疫 100

二、特异性免疫 102

三、变态反应 105

四、自身免疫病的概念 108

第2节 麻醉与手术对免疫状态的影响 108

一、对外周白细胞的影响 109

二、对非特异性免疫的影响 109

三、对特异性免疫的影响 109

四、对术后感染的影响 110

五、对肿瘤的影响 110

六、麻醉方案的选择 110

第3节 麻醉期间的变态反应 110

一、变态反应的表现和诊断 110

二、预防和治疗 113

三、麻醉中与变态反应有关的药物 114

第4节 自身免疫病对麻醉的影响 116

一、麻醉前准备 116

二、某些自身免疫病的麻醉特点 117

第10章 创伤、手术与麻醉对代谢的影响 119

第1节 创伤对代谢的影响 120

一、创伤后能量代谢的变化 120

二、创伤后能源的利用 121

三、水和无机盐代谢 123

四、创伤后内分泌系统的调节 124

第2节 麻醉对代谢的影响 126

第11章 临床药理学基本概念 128

第1节 药物效应动力学 128

一、药物作用的含义 128

二、药物的量效关系 129

三、药物的构效关系 129

四、药物的时效关系 130

第2节 药物代谢动力学 130

一、房室概念及其模式 131

二、细胞膜的结构与功能 132

三、药代动力学的速率过程 134

四、药物的吸收 135

五、药物的分布 136

六、药物的时量关系和半衰期 139

七、药物的代谢 140

八、药物的排泄 141

第12章 吸入麻醉药 145

第1节 概述 145

第2节 吸入麻醉药的药代动力学 145

一、吸入麻醉药的摄取及分布 148

二、吸入麻醉药的转化（代谢） 152

三、吸入麻醉药的排出 156

第3节 乙醚 157

第4节 氟烷 159

第5节 安氟醚 161

第6节 异氟醚 164

第7节 甲氧氟烷 166

第8节 氧化亚氮 167

第9节 新研制的吸入麻醉药 168

一、七氟醚 168

二、氟环丙烷 168

三、氯氟甲乙醚 169

第13章 静脉全身麻醉药 170

第1节 概述 170

第2节 巴比妥类静脉全麻药 171

一、硫喷妥钠 172

二、甲己炔巴比妥钠 177

三、硫戊巴比妥钠 177

四、其它巴比妥类静脉全麻药 178

第3节 非巴比妥类静脉全麻药 178

一、苯环己哌啶类 178

二、甾类 183

三、丁香酚类 187

四、羟丁酸钠 189

五、乙咪酯 191

六、异丙酚 193

七、静脉酒精麻醉 193

第14章 局部麻醉药 195

第1节 概述 195

一、局麻药的分类 195

二、局麻药作用的理化基础 197

三、局麻药作用的解剖学基础 199

四、局麻药最低麻醉浓度（Cm） 200

五、局麻药的作用原理 200

第2节 局麻药的作用 201

第3节 局麻药的药代动力学 203

一、吸收 203

二、分布 205

三、生物转化和清除 206

第4节 局麻药对中枢神经系统、心血管系统的作用 207

一、对中枢神经系统的作用 207

二、对心血管系统的作用 207

第5节 局麻药的不良反应 208

一、接触性不良反应 208

二、全身性不良反应 208

三、毒性反应的预防和治疗 210

第6节 常用的局部麻醉药 211

一、酯类局麻药 211

二、酰胺类局麻药 212

第15章 麻醉性镇痛药及其拮抗药 216

第1节 概述 216

第2节 阿片生物碱类 217

一、吗啡 217

二、其它阿片生物碱 219

第3节 苯基哌啶类 220

一、哌替啶 220

二、安那度 221

三、吩哌啶 222

四、芬太尼 222

五、新芬太尼、阿芬太尼和洛芬太尼 224

第4节 其它合成镇痛药 224

一、镇痛新 224

二、丁啡喃 225

三、叔丁啡 225

第5节 吗啡拮抗药 226

一、烯丙吗啡 226

二、烯丙左吗南 227

三、纳洛酮 227

第16章 镇静安定药 229

第1节 概述 229

第2节 苯二氮？类 229

一、安定 231

二、去甲羟安定 232

三、硝基安定 232

四、氯羟安定 233

五、氟硝基安定 233

第3节 吩噻嗪类 234

一、氯丙嗪 236

二、异丙嗪 237

三、其它吩噻嗪类药 237

第4节 丁酰苯类 238

一、氟哌啶醇 238

二、氟哌啶 239

第5节 其它镇静安定药 240

一、氨甲丙二酯 240

二、羟嗪 240

第17章 肌松药 242

第1节 神经肌肉兴奋传导 242

一、神经肌肉接头 242

二、神经肌肉兴奋过程 243

第2节 肌松药的类型 244

第3节 肌松药的药理作用 245

一、全身骨骼肌对肌松药的敏感性差异 245

二、心血管系统作用 246

三、肌松药通过胎盘屏障 247

四、中枢神经系统作用 247

第4节 肌松药的药代动力学 247

第5节 影响肌松药作用的因素 251

一、年龄 251

二、肾功能不全 251

三、肝胆系疾病 252

四、酸碱值改变 252

五、水电解质失衡 252

六、低温 253

七、麻醉药 253

八、抗生素 254

九、降压药和利尿药 254

十、影响胆碱酯酶活性的因素 254

十一、重症肌无力和肌无力综合征 255

十二、其它神经肌肉疾病 255

第18章 肌松药临床应用 256

第1节 几种主要的肌松药 256

一、非去极化肌松药 256

二、去极化肌松药 258

第2节 肌松药的临床应用 260

第3节 肌松药作用消退及肌松药的拮抗药 262

一、肌松药作用消退与残留肌松作用 262

二、肌松药的拮抗药 263

第4节 肌松药作用的监测 265

一、监测目的 266

二、不同电刺激所引起的肌收缩效应的临床意义 266

三、使用神经刺激器时应注意的问题 267

第5节 新肌松药 268

第19章 拟胆碱药和抗胆碱药 270

第1节 胆碱受体与胆碱能神经 270

一、胆碱受体 270

二、胆碱能神经 270

第2节 拟胆碱药和抗胆碱酯酶药 271

一、新斯的明 272

二、毒扁豆碱 274

三、艾宙酚 275

四、吡啶斯的明 275

五、加兰他敏 275

六、催醒宁 276

第3节 抗胆碱药 276

一、阿托品 276

二、东莨菪碱 279

三、樟柳碱 281

四、山莨菪碱 281

五、胃长宁 282

第20章 作用于肾上腺素能受体的药物 283

第1节 概述 283

一、交感神经的解剖生理 283

二、去甲肾上腺素的合成和体内过程 283

三、干扰去甲肾上腺素合成、摄取、贮存和释放的药物 284

四、肾上腺素能受体 285

第2节 肾上腺素能受体激动药 286

一、肾上腺素能受体激动药的化学结构 286

二、去甲肾上腺素 287

三、肾上腺素 288

四、异丙肾上腺素 289

五、多巴胺 289

六、间羟胺 290

七、麻黄碱 290

八、甲氧胺 290

九、去氧肾上腺素 291

十、多巴酚丁胺 291

第3节 肾上腺素能受体阻滞药 291

一、α受体阻滞药 291

二、β受体阻滞药 292

三、α和β受体混合性阻滞药 294

第21章 血管扩张药 295

第1节 血管扩张药作用机理 295

第2节 血管扩张药的分类 297

第3节 应用血管扩张药的适应证 298

第4节 常用的血管扩张药 300

一、神经节阻滞药 300

二、肾上腺素能α受体阻滞药 301

三、血管平滑肌松弛药 302

四、其它扩血管药 307

第22章 利尿药和强心药 310

第1节 利尿药 310

一、氢氯噻嗪 311

二、利尿酸和呋喃苯胺酸 311

三、安体舒通和氨苯喋啶 313

四、乙酰唑胺 314

五、甘露醇 314

第2节 强心药 315

一、来源和化学结构 315

二、作用 316

三、体内过程 317

四、临床应用 318

五、毒性反应及其防治 319

第23章 麻醉期间药物的相互作用 322

第1节 药物相互作用产生的机理 322

一、药剂学方面的不相容性 322

二、药物在吸收部位的相互作用 323

三、药物转运时与血浆蛋白的相互竞争 323

四、代谢产物或中间代谢产物的相互影响 324

五、药物相互作用对药物排泄的影影 325

六、效应或作用部位的相互作用 325

第2节 治疗用药与麻醉用药的相互作用 326

一、治疗心血管疾病的常用药 326

二、中枢神经系抑制药 329

三、抗癌药 331

四、其它常用药 331

第24章 麻醉的物理学基础 334

第1节 物质的基本性质 334

一、质量与重量 334

二、密度与比重 334

三、阿伏加德罗（Avogadro）定律 335

第2节 气体的运动 335

一、理想气体的状态方程 335

二、混合气体内的分压强 336

三、气体的扩散 337

四、气体在液体中的溶解度 338

五、分配系数 339

第3节 物态的变化 339

一、汽化 339

二、液化 341

第4节 滤过、渗透、扩散 343

一、滤过 343

二、渗透 344

三、扩散 346

第5节 流体动力学 349

一、连续性方程 349

二、Bernoulli方程 349

三、层流 350

四、湍流 351

五、血流的脉搏波 352

第6节 液体的表面现象 353

一、液体表面性质 353

二、液体表面活性剂 354

三、肺表面活性剂 354

第7节 热学 355

一、比热 356

二、温度 356

三、等温改变和无热传导改变 356

四、人体产热和散热 356

第8节 医用换能器 357

一、医用换能器的特点 358

二、医用换能器的基本原理 358

第25章 麻醉前病情估计和准备 360

第1节 麻醉前访视与检查 360

一、病史复习 360

二、全身状况 360

三、精神状态 361

四、器官功能 361

五、体检复查 362

六、手术情况 363

第2节 病情估计分级 363

第3节 麻醉前一般准备 364

一、精神状态准备 364

二、营养状况改善 364

三、适应手术后需要的训练 365

四、胃肠道准备 365

五、膀胱的准备 365

六、口腔卫生准备 365

七、输液输血准备 365

八、治疗药物的检查 365

九、手术前晚复查 366

第4节 重要器官疾病的麻醉前估计和准备 366

一、心血管病 366

二、呼吸系病 369

三、内分泌系统病 371

四、肾脏病 372

五、肝脏病 374

六、血液病 374

第5节 特殊病情的麻醉前估计和准备 375

一、过度肥胖 375

二、慢性酒精中毒 376

三、昏迷 377

四、妊娠 378

五、抗凝治疗 378

第6节 麻醉选择 379

一、病情与麻醉选择 379

二、手术要求与麻醉选择 380

三、麻醉药和麻醉方法 381

四、技术能力和经验 381

第26章 麻醉前用药与基础麻醉 382

第1节 麻醉前用药的种类 382

一、镇静药和催眠药 382

二、麻醉性镇痛药 383

三、神经安定药 385

四、抗胆碱药 387

五、抗组胺药 388

第2节 麻醉前用药的用法 388

一、全身情况与麻醉前用药 389

二、特殊病情与麻醉前用药 390

三、麻醉药和麻醉方法与麻醉前用药 391

第3节 基础麻醉 392

第27章 手术体位 393

第1节 手术体位对生理的影响 394

一、对呼吸的影响 394

二、对循环的影响 395

三、对其它情况的影响 396

第2节 手术体位的安置 398

第3节 手术体位不当所致的并发症 400

一、生理性并发症 400

二、解剖性并发症 402

第28章 麻醉机和麻醉通气系统 406

第1节 麻醉机的结构和原理 406

一、压缩气筒 406

二、轴针指数安全系统 408

三、压力调节器（减压阀） 409

四、压力表 410

五、流量计 411

六、蒸发器 414

七、蒸发器的位置与阻拦阀 419

八、CO2吸收器 419

九、CO2吸收剂 420

十、导向活瓣 422

十一、逸气活瓣和废气清除阀 423

十二、面罩、贮气囊和呼吸管 423

第2节 麻醉通气系统的种类和原理 424

一、开放法或无重复吸入系统 424

二、半紧闭法 425

三、T形管装置 426

四、同轴环路装置 428

五、紧闭法 428

第3节 麻醉器械用具的清洁与消毒 429

一、消毒和灭菌方法 429

二、清洁和消毒步骤 432

第29章 麻醉记录 434

第1节 麻醉记录的内容 434

一、麻醉记录单的正面 434

二、麻醉记录单的背面 436

第2节 麻醉记录单的管理 438

第30章 吸入全身麻醉 440

第1节 吸入全身麻醉的方法 440

一、开放式 441

二、无重复吸入法 442

三、半开放式 442

四、半密闭式 446

五、低流量吸入麻醉 447

第2节 吸入麻醉的深度 451

一、按临床体征判断吸入麻醉深度 451

二、血中麻醉药浓度 453

三、麻醉深度与脑电图 453

四、肺泡气最低有效浓度 454

第3节 吸入麻醉的管理 455

一、麻醉用具的准备 455

二、麻醉准备 456

三、麻醉诱导 456

四、麻醉维持及麻醉管理 456

第4节 氧化亚氮麻醉方法 456

第31章 静脉全身麻醉 458

第1节 方法分类与麻醉原则 458

第2节 硫喷妥钠静脉麻醉 459

一、麻醉体征 459

二、麻醉方法 460

三、适应与禁忌 460

四、注意事项与意外的处理 461

第3节 氯胺酮麻醉 461

一、麻醉方法 461

二、适应与禁忌 462

三、注意事项 463

第4节 甾类静脉麻醉药 463

一、安泰酮静脉麻醉 463

二、明醇酮静脉麻醉 463

第5节 普尔安静脉麻醉 464

第6节 γ－羟丁酸钠静脉麻醉 464

一、麻醉体征 464

二、应用方法 464

三、适应与禁忌 465

四、注意事项 465

第7节 静脉普鲁卡因复合麻醉 465

一、麻醉体征 465

二、麻醉方法 466

三、适应与禁忌 467

四、药物的相互作用与配伍的合理性 467

五、注意事项与并发症的防治 467

第8节 吗啡或芬太尼静脉复合麻醉 468

一、吗啡静脉复合麻醉 468

二、芬太尼静脉复合麻醉 469

三、适应与禁忌 469

四、注意事项 469

第9节 神经安定镇痛麻醉 469

一、操作方法 469

二、适应与禁忌 471

三、注意事项与并发症的防治 471

第10节 东莨菪碱静脉复合麻醉 471

一、作用原理 472

二、麻醉方法 472

三、催醒 472

四、适应与禁忌 472

第11节 乙咪酯静脉麻醉 473

第12节 静脉全麻的评价和展望 473

第32章 气管、支气管内插管术 475

第1节 气管内插管基础知识 475

一、有关解剖生理 475

二、气管导管 479

三、喉镜 480

四、防漏装置 482

五、其它插管用具 483

六、小儿气管内插管的特点 484

第2节 气管内插管法 485

一、插管方法分类 485

二、插管前检查和估计 486

三、明视经口气管内插管法 486

四、明视经鼻气管内插管法 489

五、盲探经鼻气管内插管法 490

六、盲探经口气管内插管法 491

七、清醒气管内插管法 491

八、纤维光导喉镜引导插管法 492

九、逆行导管引导插管法 493

第3节 支气管内插管法 494

一、单腔导管健侧总支气管内插管法 494

二、双腔导管支气管内插管法 495

第4节 适应证、禁忌证和优缺点 496

一、适应证 496

二、禁忌证 496

三、优缺点 496

第5节 拔管术 496

第6节 气管内插管并发症 497

一、因喉镜和插管操作直接引起的并发症 497

二、导管存留气管期间的并发症 498

三、拔管后即刻或延迟性并发症 499

第33章 麻醉期呼吸管理 501

第1节 呼吸的观察 501

一、呼吸观察的要点 501

二、观察呼吸的项目 502

三、呼吸异常的表现 502

第2节 呼吸紊乱的原因分析 503

一、麻醉中常见的呼吸紊乱 503

二、麻醉期间发生呼吸紊乱的原因分析 504

第3节 呼吸管理的原则和方法 504

一、呼吸管理的原则 504

二、呼吸管理的基本方法 505

第34章 麻醉期间循环管理 509

第1节 对循环状态的观察 509

第2节 循环变化及其原因分析 511

一、低血压 512

二、血压升高 513

第3节 循环稳定的维护 514

一、维持循环血容量 515

二、掌握麻醉深度 516

三、加强呼吸管理 517

第35章 麻醉期间意外和严重并发症 518

第1节 呕吐、反流和误吸 518

第2节 急性肺不张 520

第3节 肺栓塞 521

第4节 张力性气胸 523

第5节 支气管痉挛 523

第6节 急性心肌梗塞 524

第7节 恶性高热 525

第8节 脑血管意外 527

第9节 苏醒延迟 527

第10节 手术中凝血障碍与异常出血 529

第36章 部位麻醉及静脉局部麻醉 532

第1节 概述 532

一、部位麻醉种类 532

二、麻醉准备 532

三、常用局麻药 532

第2节 表面麻醉 533

一、常用的表面麻醉药 533

二、操作方法 533

第3节 局部浸润麻醉 535

一、常用局麻药 535

二、操作方法 535

三、注意事项 535

第4节 区域阻滞 536

第5节 静脉局部麻醉 536

一、操作方法 536

二、局麻药的剂量 537

三、作用机理 537

四、主要并发症 538

第37章 神经及神经丛阻滞 539

第1节 颈丛阻滞 539

一、解剖 539

二、标志 540

三、操作步骤 540

四、并发症 541

第2节 臂神经丛阻滞 541

一、解剖 541

二、操作步骤 543

第3节 上肢神经阻滞 547

一、尺神经阻滞 547

二、正中神经阻滞 548

三、桡神经阻滞 550

四、肌皮神经阻滞 550

第4节 下肢神经阻滞 551

一、腰神经丛阻滞 551

二、骶神经丛阻滞 552

三、腰骶神经丛一次阻滞 553

四、隐神经阻滞 554

五、踝关节处阻滞 554

第5节 躯干、腹部及会阴神经阻滞 555

一、肋间神经阻滞 555

二、椎旁神经阻滞 555

三、会阴区阻滞 556

第6节 交感神经阻滞 557

一、星状神经节阻滞 557

二、胸腰交感神经阻滞 557

第38章 椎管内麻醉的解剖与生理基础 559

第1节 椎管的解剖 559

一、椎管骨骼结构 559

二、椎管外软组织 561

三、脊髓及脊神经 563

四、脊髓被膜 565

五、椎管内腔和间隙 567

第2节 椎管内阻滞有关的生理 568

一、脑脊液的生理 568

二、蛛网膜下腔阻滞的作用 569

第3节 硬膜外阻滞的作用机理 571

一、局麻药作用的部位 571

二、局麻药在硬膜外间隙的扩散 574

三、硬膜外间隙的压力 576

四、硬膜外阻滞的影响 576

第39章 蛛网膜下腔阻滞 579

第1节 麻醉前准备和用药 579

一、术前访视病人 579

二、用具及消毒 580

三、麻醉前用药 580

第2节 常用的局麻药 580

一、普鲁卡因 581

二、丁卡因 581

三、地布卡因 581

四、利多卡因 581

第3节 蛛网膜下腔穿刺术 582

一、体位 582

二、穿刺部位和消毒范围 582

三、穿刺方法 582

第4节 阻滞平面的调节 583

第5节 麻醉中的管理 584

第6节 适应证和禁忌证 585

一、适应证 585

二、禁忌证 585

第7节 治疗性蛛网膜下腔阻滞 586

第40章 硬膜外间隙阻滞 588

第1节 麻醉前准备和用药 588

一、麻醉前访视 588

二、麻醉前用药 588

三、硬膜外穿刺用具准备及消毒 588

四、急救用具准备 589

第2节 硬膜外间隙穿刺术 589

一、体位 589

二、穿刺点的选择 589

三、穿刺术 590

四、硬膜外间隙的确定 590

五、连续硬膜外阻滞的置管方法 591

六、硬膜外阻滞失败 592

第3节 硬膜外阻滞的管理 593

一、常用局麻药 593

二、应用局麻药的注意事项 593

三、硬膜外阻滞平面的调节 594

四、硬膜外阻滞术中病人的管理 594

第4节 硬膜外阻滞的优缺点 595

第5节 骶管阻滞 595

第6节 硬膜外阻滞在治疗方面的应用 596

第41章 椎管内麻醉的意外及并发症 598

第1节 脊麻的并发症 598

一、穿刺损伤引起的并发症 598

二、背痛 601

三、感染 601

四、误注其它药品 602

五、神经并发症 604

第2节 硬膜外阻滞的并发症 604

一、穿刺及置管引起的并发症 604

二、广泛硬膜外阻滞及全脊麻 606

三、误注药液入硬膜外间隙 607

四、硬膜外麻醉后神经并发症 607

第42章 针刺麻醉 611

第1节 概述 611

第2节 针刺麻醉的方法 611

一、选穴原则 611

二、麻醉前准备 613

三、操作方法 614

四、针药复合麻醉 615

第3节 针麻穴位处方及麻醉管理 616

一、颅脑手术针麻 616

二、颈部手术针麻 617

第4节 针刺镇痛原理研究概述 617

一、针刺穴位的镇痛效应 617

二、中医学对针刺镇痛的主要论点 618

三、神经系统在针刺镇痛中的作用 618

四、中枢神经递质和内源性阿片样物质在针刺镇痛中的作用 619

五、结语 620

第43章 低温 621

第1节 低温生理学 621

一、全身各部位的温差 621

二、对代谢的影响 621

三、低温时氧的利用 622

四、对神经系统的影响 622

五、对呼吸系统的影响 622

六、对心血管系统的影响 623

七、对肾脏的影响 624

八、对电解质与酸碱平衡的影响 624

九、对血液成分的影响 624

第2节 适应证 625

一、心血管手术时应用 625

二、重度创伤及休克情况时应用 625

三、在脑外科的应用 625

四、中毒性疾病或高代谢情况时应用 626

第3节 低温的实施 626

一、体表降温法浅低温及中度低温的实施 626

二、体表降温法深低温的实施 628

三、体表深降温与体外循环相结合法的实施 629

四、体外循环深降温法的实施 629

第44章 体外循环的应用 631

第1节 装置 631

一、血泵（人工心脏） 631

二、氧合器 632

三、附属设备 633

第2节 体外循环的实施步骤 634

一、人工心肺机的预充 634

二、肝素化 635

三、体外循环的运转 636

四、心肌保护 636

五、体外循环期中及期末的处理 637

六、鱼精蛋白拮抗肝素 638

第45章 控制性降压 639

第1节 控制性降压的理论基础及对主要器官血流的影响 639

第2节 控制性降压的适应证与禁忌证 643

第3节 控制性降压方法 643

一、常用控制性降压药 644

二、控制性降压的操作与管理 645

第4节 控制性降压的并发症 646

第46章 神经外科麻醉 648

第1节 脑血流量及脑代谢 648

一、脑血流量的调节 648

二、脑血流的整体效应 650

三、麻醉药对脑血流和代谢的影响 651

四、特殊药物的作用 652

五、病理状态下的脑血流及脑代谢 654

第2节 颅内压 655

一、颅内高压 655

二、颅内顺应性 656

三、进行性颅内高压 656

四、颅内高压的体征和症状 657

五、脑水肿 657

六、颅内高压的处理 657

第3节 麻醉选择 660

一、术前估计及麻醉选择考虑 660

二、麻醉方法 660

第4节 特殊手术的麻醉 662

一、小脑桥脑角肿瘤手术 662

二、脑动脉瘤手术 662

三、脑血管畸形手术 663

四、麻醉过程中的特殊问题 664

五、脑外伤手术的麻醉 664

第5节 术中监测、术后护理与并发症 666

一、术中监测 666

二、术后护理 667

三、并发症 667

第47章 眼科手术麻醉 669

第1节 术前访视与准备 669

第2节 麻醉前用药 670

第3节 麻醉选择 670

第4节 麻醉操作与注意事项 671

第5节 几种眼科手术的麻醉要点 672

一、斜视 672

二、眼外伤 672

三、青光眼 672

四、眼球内手术 673

第48章 耳鼻喉科手术麻醉 674

第1节 麻醉特点 674

第2节 术前访视和麻醉选择 675

第3节 几种耳鼻喉科手术麻醉 677

一、耳科手术 677

二、鼻腔和鼻窦手术 677

三、扁桃体摘出术 677

四、内窥镜检查 678

五、全喉截除术 678

第49章 口腔、颌面和整形手术的麻醉 680

第1节 麻醉特点 680

第2节 常用麻醉方法 681

一、全身麻醉 681

二、局部麻醉 682

第3节 麻醉中管理 686

一、气道管理 686

二、通气管理 688

三、血流动力学维持 688

四、显微手术 689

第4节 麻醉后管理 689

一、气道管理 689

二、镇静、镇痛和镇吐 690

三、术后饮食 690

第50章 颈部手术的麻醉 692

第1节 颈部手术麻醉的特点 692

第2节 麻醉的选择与管理 693

一、麻醉前准备 693

二、麻醉选择 693

三、麻醉管理 693

第3节 颈部常见手术的麻醉 694

一、颈部一般手术的麻醉 694

二、颈部外伤的手术麻醉 695

三、颈部淋巴结手术的麻醉 695

第4节 甲状腺手术的麻醉 696

一、甲状腺手术麻醉的特点 696

二、甲状腺肿瘤切除术的麻醉 697

三、甲状腺功能亢进症手术的麻醉 698

四、并发症防治 703

第5节 甲状旁腺手术的麻醉 703

一、甲状旁腺手术麻醉的特点 703

二、甲状旁腺手术的麻醉 704

第51章 胸内手术的麻醉 705

第1节 体位及开胸对呼吸的影响 705

一、侧卧位对呼吸的影响 705

二、开胸对呼吸的影响 706

第2节 术前估计及准备 707

第3节 麻醉的选择 709

第4节 术中管理及监测 709

第5节 单侧肺通气 710

一、单侧肺通气的适应证 711

二、单侧肺通气的注意事项 711

三、单侧肺通气的方法 712

第6节 特殊病人的麻醉 714

一、湿肺 714

二、大咯血 714

三、支气管胸膜瘘 714

四、肺囊肿及肺大泡 714

五、肺包虫囊肿 715

六、气管肿瘤 715

七、纵隔肿瘤 716

八、食管手术 716

第7节 麻醉后处理 716

第52章 心血管手术麻醉 717

第1节 缩窄性心包炎手术的麻醉 717

一、病理生理改变 717

二、麻醉处理 718

第2节 先天性心脏病手术的麻醉 719

一、病理生理 719

二、麻醉注意事项 722

三、手术中生命体征的监测 722

四、心肺转流前的麻醉处理 725

五、心肺转流中的麻醉处理 725

第3节 后天瓣膜病变性心脏病手术的麻醉 727

一、正常心室与瓣膜的功能 727

二、对瓣膜机械性异常程度的估计 729

三、二尖瓣狭窄 731

四、二尖瓣关闭不全 733

五、主动脉瓣狭窄 736

六、主动脉瓣关闭不全 739

第4节 主动脉冠状动脉架桥术的麻醉 742

一、术前对病情的估计 742

二、术前药物治疗 744

三、麻醉处理 745

第53章 腹部、妇科和泌尿科手术麻醉 750

第1节 腹部外科麻醉 750

一、特点和要求 750

二、腹部手术常用的麻醉方法 752

三、常见腹部手术的麻醉 752

第2节 妇科手术的麻醉 760

一、妇科手术麻醉特点 760

二、麻醉选择 761

三、常见妇科手术的麻醉 761

第3节 泌尿外科手术麻醉 762

一、麻醉特点 762

二、泌尿系统的神经支配与麻醉阻滞所需的范围 762

三、麻醉前准备 763

四、泌尿科常见手术的麻醉 763

第54章 产科麻醉 765

第1节 特点与要求 765

第2节 孕妇生理变化 765

一、循环系统变化 765

二、呼吸系统变化 767

三、血液系统变化 767

四、消化系统变化 768

五、内分泌系统变化 768

六、代谢的变化 769

第3节 麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响 770

第4节 产科手术的麻醉 775

一、术前准备及注意事项 775

二、剖腹产术的麻醉选择 776

三、妊娠高血压综合征的麻醉 777

四、羊水栓塞及其急救处理 778

第5节 分娩镇痛法 779

第55章 创伤急症手术麻醉 781

第1节 创伤病人特点与病理生理 781

一、创伤病人的特点 781

二、创伤后病理生理 782

第2节 创伤病人的术前估计与准备 783

一、伤情估计 783

二、呼吸道和呼吸交换 784

三、失血量的估计和血容量补充 785

第3节 创伤病人麻醉选择 786

一、麻醉前用药 786

二、麻醉方法的选择 786

三、创伤病人和肌松药 788

第4节 几种创伤病人的麻醉处理 788

一、胸部创伤病人麻醉 788

二、腹部创伤病人麻醉 789

三、挤压综合征病人麻醉 789

四、断肢再植病人麻醉 790

五、烧伤病人麻醉 791

第5节 创伤病人的监测 792

第6节 创伤病人术后处理 793

第56章 脊柱、四肢手术麻醉 796

第1节 脊柱、四肢手术麻醉的特点 796

第2节 术前病人的准备 797

第3节 麻醉方法的选择 799

第4节 几种特殊手术麻醉处理 800

一、全髋置换术的麻醉 800

二、髋部骨折手术的麻醉 801

三、脊柱侧凸畸形矫正术的麻醉 802

四、脊髓损伤的麻醉处理 802

五、脊柱肿瘤截除术麻醉 803

六、脊柱结核病灶清除术麻醉 804

七、四肢显微血管手术麻醉 804

第5节 骨科手术的几个特殊问题 805

一、骨粘合剂的应用 805

二、骨科手术失血量 805

三、止血带的应用 806

第57章 小儿麻醉 808

第1节 与麻醉有关的小儿特点 808

一、呼吸系 808

二、循环系 810

三、神经系 810

四、体温控制 811

五、液体平衡及代谢 811

第2节 麻醉前准备与麻醉前用药 811

第3节 麻醉方法和装置 812

一、全身麻醉 813

二、部位麻醉 817

第4节 麻醉期间监测及管理 818

第5节 麻醉并发症及其处理 820

一、呼吸系并发症 821

二、循环系并发症 821

三、体温改变 821

四、神经系并发症 822

五、其它 823

第58章 老年人麻醉 824

第1节 老年人的生理病理特点 824

一、呼吸系统的特点 824

二、心血管系统的特点 825

三、神经系统的生理病理特点 826

四、泌尿系统和水、电解质、酸碱平衡方面的特点 826

五、消化系统与肝脏 826

六、其它 826

第2节 手术前病情估计和麻醉前准备 827

第3节 麻醉前用药 828

第4节 麻醉方法的选择和处理原则 829

一、局部浸润麻醉与区域神经阻滞 829

二、椎管内麻醉 829

三、全身麻醉 829

第5节 麻醉中监测 831

第6节 术后管理 831

第59章 高血压病人手术的麻醉 833

第1节 高血压病人的病理生理特点 833

第2节 麻醉前估计和准备 834

一、麻醉前估计 834

二、麻醉前准备 835

三、麻醉前用药 836

第3节 麻醉选择 836

第4节 麻醉管理 837

一、低血压的防治 837

二、血压过高的防治 838

第60章 心脏病人非心脏手术的麻醉 840

第1节 麻醉前估计和准备 840

一、对手术危险的估计 840

二、手术前准备 841

三、麻醉前用药 842

第2节 麻醉选择 842

第3节 麻醉处理基本原则 844

第4节 手术中和手术后并发症防治 846

一、低血压 846

二、高血压 846

三、心律失常 846

四、急性心力衰竭 847

五、急性心肌梗塞 847

第5节 若干特殊病例的麻醉处理 847

一、房室传导阻滞 847

二、预激综合征 848

三、二尖瓣脱垂综合征 848

四、Q-T延长综合征 849

第61章 休克病人的麻醉处理 850

第1节 麻醉处理原则 850

第2节 麻醉前准备与用药 850

一、麻醉前准备 850

二、麻醉前用药 851

第3节 麻醉药与麻醉方法选择 852

一、局部麻醉 852

二、椎管内麻醉 852

三、全身麻醉 852

四、肌肉松弛药 853

第4节 休克病人的麻醉管理 854

一、全麻的诱导和维持 854

二、麻醉过程中监测 854

三、麻醉期中稳定循环的措施 855

四、呼吸管理 856

第5节 常见并发症的防治 856

一、手术中广泛渗血 856

二、手术后呼吸功能不全 857

三、手术后肾功能不全 857

第62章 呼吸系疾病病人的麻醉 859

第1节 病理生理概述 859

一、慢性阻塞性肺部疾病 859

二、限制性通气障碍疾病 860

第2节 麻醉前估计 860

一、病史和体检 860

二、实验室检查 861

三、呼吸功能的估计 861

第3节 麻醉前准备及术前用药 862

一、常规准备 862

二、控制感染 862

三、解除支气管痉挛 862

四、祛痰治疗 863

五、麻醉前用药 863

第4节 麻醉选择 863

一、麻醉方法的选择 863

二、麻醉药的选择 864

第5节 麻醉期间管理 864

一、麻醉实施原则 864

二、全麻的管理 865

三、椎管内麻醉的管理 865

第6节 麻醉后处理 866

一、呼吸功能的维护 866

二、创口疼痛处理 866

三、分泌物清理 867

四、氧治疗 867

第63章 神经系统疾病病人的麻醉 869

第1节 癫痫病人的麻醉 869

一、癫痫的表现和病理生理特点 869

二、癫痫病人的手术与麻醉 869

第2节 脑血管意外病人的麻醉 870

一、麻醉前病情估计 870

二、麻醉前准备 871

三、麻醉选择及注意点 871

第3节 重症肌无力病人的麻醉 871

一、病理生理和症状 872

二、手术治疗的麻醉处理 872

三、并发症及防治 874

第4节 其它神经系统疾病病人的麻醉 874

一、小儿麻痹后遗症手术的麻醉 874

二、截瘫病人手术的麻醉 874

三、格林－巴里综合征病人手术的麻醉 874

四、精神病病人手术的麻醉 875

五、其它 875

第64章 糖尿病与胰岛素瘤病人的麻醉 876

第1节 糖尿病人的手术麻醉 876

一、糖尿病人的病理生理特点 876

二、病情估计 878

三、麻醉前准备 880

四、麻醉选择 883

五、麻醉期和术后的监测与管理 884

六、糖尿病并发症的防治 885

第2节 胰岛素瘤手术的麻醉 887

一、胰岛素瘤手术麻醉的特点 887

二、麻醉前准备 888

三、麻醉选择 888

四、麻醉中血糖的监测与管理 889

第65章 肾上腺手术的麻醉 890

第1节 肾上腺手术麻醉的特点 890

一、肾上腺解剖生理特点 890

二、肾上腺疾病及其病理生理变化特点 891

三、肾上腺手术麻醉的特点 892

第2节 嗜铬细胞瘤手术的麻醉 892

一、病情特点及术前估计 893

二、麻醉前准备 893

三、麻醉方法 894

四、麻醉管理 895

五、麻醉后处理 895

第3节 皮质醇增多症手术的麻醉 896

一、病情特点 896

二、麻醉前准备 896

三、麻醉选择 896

四、麻醉管理 897

第4节 原发性醛固酮增多症的手术麻醉 897

一、病情特点 898

二、麻醉前准备 898

三、麻醉方法 898

四、麻醉管理 898

第5节 肾上腺性征异常症的手术麻醉 898

一、病情特点 898

二、麻醉处理 899

第66章 肝功能障碍病人的麻醉 900

第1节 术前肝功能检查的临床意义 900

一、术前对肝功能的估计 900

二、麻醉和肝功能的相互关系 902

第2节 不同类型肝病的特点及麻醉处理 903

一、肝炎 903

二、黄疸 903

三、肝硬化 904

四、严重肝功能衰竭 905

第3节 术前准备和麻醉选择 905

一、术前准备 905

二、麻醉选择 906

第4节 常见肝病手术的麻醉 906

一、肝癌 906

二、巨大海绵状血管瘤 907

三、肝外伤或肝癌破裂出血 908

四、肝包虫病及肝脓肿 908

第5节 特殊肝脏手术的麻醉 909

一、肝脏移植术 909

二、常温下全肝血流阻断切肝术 910

第67章 肾功能障碍病人的麻醉 911

第1节 病理生理改变 911

第2节 术前准备工作重点 911

第3节 麻醉用药的选择 912

第4节 肾功能不全的麻醉注意事项 913

第5节 肾移植术的麻醉处理 913

第68章 血液病病人的麻醉 916

第1节 血液病病人的手术麻醉特点 916

一、病情特点 916

二、手术特点 916

三、麻醉特点 916

第2节 麻醉前准备 917

一、病情估计 917

二、血液病的麻醉前治疗 917

三、麻醉前用药 917

第3节 麻醉选择 917

一、麻醉方法选择 917

二、麻醉药的选择 918

第4节 麻醉管理 918

一、输血输液 918

二、激素的应用 919

三、小儿血液病麻醉期间的管理 919

四、急救时气管内插管的应用 919

五、术后观察与处理 920

第5节 凝血机制与凝血异常 920

一、凝血机制 920

二、凝血异常 921

第69章 激光手术的麻醉 923

第1节 激光的基础知识 923

一、激光与激光束的产生 923

二、激光的性质 924

三、激光的安全问题 925

第2节 二氧化碳激光手术与麻醉 926

第70章 门诊手术病人的麻醉 928

第1节 病人的选择与准备 928

第2节 麻醉处理 929

一、部位麻醉 929

二、全身麻醉 930

第3节 术后处理 931

第4节 展望 932

第71章 诊断性检查的麻醉 933

第1节 麻醉特点和原则 933

一、特点 933

二、麻醉处理原则 934

第2节 各种诊断性检查的麻醉 934

一、气管、支气管镜检查的麻醉 934

二、支气管造影的麻醉 935

三、食管镜检查的麻醉 936

四、心导管检查和心血管造影的麻醉 936

五、脑血管造影的麻醉 938

六、脑室造影及气脑造影的麻醉 939

第72章 慢性疼痛的治疗 940

第1节 疼痛的发生 940

一、感受器 940

二、传导通路 941

三、疼痛的感知和反应 942

四、疼痛的类别 942

五、疼痛的测定 943

第2节 疼痛的原理 943

第3节 止痛门诊 946

第4节 治疗 947

第73章 体液疗法 950

第1节 有关体液疗法的基础知识 950

一、名词解释 950

二、体液的总量、分布和组成 951

三、水、电解质的出入 953

四、机体对水、钠的调节 954

第2节 水、电解质紊乱 956

一、脱水 956

二、水中毒 960

第3节 体液异常的诊断及输液疗法 960

一、体液异常的诊断 961

二、输液疗法 962

第4节 手术与输液 965

一、术前输液 965

二、术中输液 965

第5节 输液制剂 967

一、晶体液 968

二、血浆代用液 969

三、氟碳代血液（Fluosol-DA） 969

第74章 输血 972

第1节 概述 972

一、外科输血的意义 972

二、术中失血量测定 972

第2节 输血的基本问题 973

一、血液保存 973

二、输血适应证及注意事项 975

三、输血反应及并发症 976

第3节 近代输血方法 977

一、常规输血法 977

二、成分输血 977

三、自身输血 978

四、血液稀释、自身输血方法 980

第75章 酸碱平衡及其失常 982

第1节 基本理论 982

一、酸与碱的概念 982

二、酸碱平衡 982

三、Henderson-Hasselbalch方程式 983

四、酸碱平衡的调节 984

第2节 酸碱平衡失常的分类和特点 989

一、分类和命名 989

二、单纯型酸碱平衡失常的特点 990

第3节 诊断和分析方法 992

一、诊断标准 992

二、分析方法 993

三、例解 994

第4节 酸碱平衡失常的治疗原则 995

一、代谢性酸中毒 995

二、代谢性碱中毒 996

三、呼吸性酸中毒 996

四、呼吸性碱中毒 996

第5节 常用测定指标及其临床含义 997

第76章 血液气体分析 1002

第1节 血气测定的基础知识 1002

一、血气的物理、化学 1002

二、呼吸生理与血气分析 1003

三、血气分析的指标及其临床意义 1008

第2节 血液气体的测定方法和原理 1013

一、血液PCO2测定 1013

二、血液PO2测定 1015

第3节 血气分析在麻醉科应用 1016

一、麻醉与手术前应用 1016

二、麻醉、手术与血气分析 1017

三、在手术麻醉后病室中的应用 1019

第77章 体液的渗透平衡和失常 1021

第1节 有关渗透的一些概念 1021

一、渗透现象和渗透压 1021

二、血浆渗透克分子浓度的单位 1022

三、渗透克分子浓度和渗透压 1022

四、晶体渗透压和胶体渗透压 1023

五、有效渗透分子与无效渗透分子 1024

六、渗透浓度的测定与计算 1024

七、等张溶液和等渗溶液 1025

第2节 渗透的生理 1026

一、ICF与ECF的渗透平衡 1026

二、血浆与组织间液（ISF）的渗透平衡 1026

三、血浆渗透克分子浓度（Posm）的调节 1027

第3节 体液的渗透状态失常 1027

一、低渗透状态 1027

二、高渗透状态 1029

第78章 无创伤性血流动力学监测 1033

第1节 概述 1033

第2节 无创伤性血流动力学监测的基本方法 1034

一、血压间接测量法 1034

二、听诊器监测 1037

三、心电图监测 1037

四、心肌收缩时间间期 1038

五、心阻抗血流图 1040

六、心尖搏动图 1042

七、心动冲击图 1045

八、超声心动图 1047

九、同位素技术 1050

第3节 监测指标的推算与评价及在麻醉领域的应用 1051

一、监测指标的推算与评价 1051

二、在麻醉领域的应用 1053

第79章 血流动力学的创伤性监测 1056

第1节 测定中心静脉压的技术和操作 1056

一、插管的指征 1056

二、插管的途径 1056

三、操作方法 1059

四、影响中心静脉压测值的因素 1062

五、中心静脉压测定常见的并发症 1063

第2节 测定周围动脉压的技术和操作 1064

一、测定周围动脉压的指征 1064

二、周围动脉插管途径 1065

三、插管技术 1067

四、测压装置 1068

五、测压时应注意的问题 1070

六、常见并发症及其预防 1071

第3节 自周围静脉插管入肺动脉的技术和操作 1072

一、导管的种类和结构 1072

二、插管技术 1073

三、肺动脉导管的临床应用 1076

四、插入肺动脉导管的并发症 1077

五、直接左房压测定 1078

第4节 测定心排血量的原理和计算 1078

一、氧消耗法 1078

二、指示剂稀释法 1079

第5节 血流动力学监测的临床意义 1082

一、血流动力学监测的演算数据 1082

二、中心静脉压变化的意义 1083

三、肺动脉压或肺毛细血管楔压监测的价值 1084

第80章 心律失常 1087

第1节 心律失常的电生理学基础 1087

一、心肌细胞的电活动 1087

二、心肌的生理特性 1088

三、心律失常的电生理学机制 1090

第2节 抗心律失常药的药理学基础 1091

一、抗心律失常药的电药理学简介 1091

二、抗心律失常药的分类 1092

三、各类抗心律失常药的主要药理作用 1093

第3节 麻醉与心律失常 1098

一、麻醉前已存在的心律失常 1098

二、麻醉期间出现的心律失常 1099

第4节 麻醉期间心律失常的处理 1103

一、处理原则 1103

二、麻醉期间心律失常的药物治疗 1104

第81章 围术期心电图监测 1108

第1节 心电监测的方法 1108

一、心电监测系统 1108

二、心电导联及其选择 1109

第2节 围术期心律失常的识别 1111

第82章 呼吸监测 1120

第1节 应用范围 1120

第2节 监测方法 1120

一、一般监测方法 1121

二、呼吸功能的简易监测 1122

三、呼吸功能的测定 1122

第3节 呼吸监测的临床评价 1129

一、临床肺或心肺功能评定参考标准 1129

二、呼吸监测的临床估价和注意事项 1130

第83章 颅内压、脑电和脑血流的监测 1131

第1节 颅内压的监测 1131

一、颅内压监测的适应证 1131

二、颅内压监测法 1132

三、颅内压监测的判断 1133

第2节 脑电监测 1138

一、脑电监测与麻醉 1140

二、个别麻醉药对脑电的影响 1141

三、其它因素对脑电的影响 1144

第3节 脑血流量监测 1144

第84章 体温监测 1146

第1节 手术麻醉时的体温变化 1146

一、室温的影响 1146

二、各种操作过程的影响 1146

三、麻醉用药的影响 1147

四、影响体温的其它因素 1147

第2节 术中体温变化对机体的影响 1147

第3节 测温部位 1148

第4节 体温计 1149

第85章 休克 1151

第1节 休克的病因 1151

一、低容量性休克 1151

二、感染性休克 1152

三、心原性休克 1152

第2节 休克的病理生理 1152

一、休克时血流动力学变化 1153

二、休克时微循环功能变化 1154

三、休克时体液因子的调节 1158

四、休克时血液流变学变化 1160

五、休克时凝血纤溶系统变化 1161

六、多系统器官功能衰竭 1163

第3节 休克的治疗 1164

一、控制休克的病因 1164

二、纠正低血容量 1164

三、休克的药物治疗 1165

第86章 心肺脑复苏 1167

第1节 心搏停止的原因、分类和诊断 1167

一、心搏停止的原因 1167

二、心搏停止的类型 1168

三、心搏停止的诊断 1168

第2节 心肺复苏：基础生命支持 1168

一、开放气道 1169

二、人工通气 1170

三、建立人工循环 1170

第3节 心肺复苏：后续生命支持 1172

一、借助器械控制气道和施行人工通气 1172

二、借助器械建立人工循环 1173

三、心室颤动时电击除颤 1174

四、药物治疗 1175

第4节 复苏后处理 1177

一、维持循环功能 1178

二、维持呼吸功能 1178

三、防治肾功能衰竭 1179

四、防治胃肠道出血 1179

第5节 脑复苏 1179

一、脑完全性缺血的病理生理 1180

二、脑复苏 1182

三、脑复苏的结局 1185

第6节 溺水病人的复苏 1186

一、溺水的病理生理 1186

二、急救与复苏 1187

第87章 新生儿复苏 1189

第1节 围产儿生理 1189

一、呼吸系 1189

二、循环系 1190

三、体温调节 1190

四、血气酸碱值 1191

第2节 新生儿窒息原因 1191

第3节 胎儿和新生儿窒息缺氧时的病理生理变化 1192

第4节 新生儿情况的临床估计 1193

第5节 新生儿复苏技术 1194

一、呼吸复苏 1194

二、心脏复苏 1196

三、低血容量治疗 1197

四、纠正酸中毒 1198

五、注意保暖 1199

第88章 急性呼吸衰竭 1201

第1节 概述 1201

一、急性呼吸衰竭的范围和分类 1201

二、急性呼吸衰竭诊断要点 1202

三、急性呼吸衰竭的治疗 1203

第2节 呼吸窘迫综合征 1205

一、ARDS病因和可能的诱因 1205

二、病理生理特征及分期 1207

三、诊断依据 1208

四、预防及治疗 1209

第3节 持续性扩张性气道压力用于呼吸衰竭的治疗 1211

一、CDP法发展过程 1211

二、CDP的分类、名称和含义 1212

三、CDP法的生理效应和利弊 1212

四、施行CDP法治疗的常用工具和装置 1213

五、关于sPEEP概念 1215

六、不同CDP法的使用选择和压力范围 1215

第89章 机械通气机的临床应用 1219

第1节 概述 1219

一、纠正通气不足的几种方法 1219

二、使用通气机的主要适应证 1220

第2节 机械通气的模式及其生理效应 1221

第3节 通气机类型及附件 1225

一、按发生器（generator）分型 1225

二、按切换方式分型 1226

三、通气机主要附件 1227

四、通气机的选择和要求 1228

第4节 通气机的临床使用 1228

一、呼吸衰竭病人使用及断离通气机的指征 1228

二、通气机使用注意事项 1229

三、麻醉期间的机械通气问题 1230

第90章 心力衰竭 1233

第1节 病因和病理生理 1233

一、病因 1233

二、病理生理 1234

第2节 分类、程度和主要临床表现 1235

一、心力衰竭的分类 1235

二、心力衰竭的程度 1236

三、心力衰竭的主要临床表现 1237

第3节 急性心力衰竭的治疗 1237

一、减轻心脏负荷——利尿 1238

二、减轻心脏负荷——血管扩张 1238

三、增强心肌收缩力 1239

四、其它 1240

第91章 急性肺水肿 1241

第1节 肺水肿的生理和病理生理基础 1241

一、影响肺内生理性液体运转的因素 1241

二、关于Starling理论 1243

三、肺内液体失衡时的反馈机理和补偿因素 1245

第2节 急性肺水肿的病因 1245

第3节 急性肺水肿发展过程与转归 1247

第4节 诊断 1248

第5节 治疗 1249

第92章 氧疗 1251

第1节 氧的输送及储备 1251

一、氧的输送 1251

二、氧的储备 1255

第2节 低氧 1259

一、低氧的原因 1259

二、低氧的病理生理 1260

第3节 CO2的正常生理和病理生理 1262

一、CO2的释放 1262

二、PaCO2改变的影响 1263

三、CO2排出综合征 1263

四、CO2在氧疗时的应用 1263

第4节 氧疗 1264

一、氧疗的适应证 1264

二、氧疗方法 1265

三、氧疗注意事项 1269

四、氧疗的并发症 1269

第5节 高压氧疗 1272

一、高压氧的效果 1273

二、高压氧对生理的影响 1274

三、高压氧疗指征及禁忌 1274

四、加压舱 1274

五、并发症 1275

第93章 药物中毒的处理 1277

第1节 药物中毒的毒理和分类 1277

一、药物中毒的毒理 1277

二、药物中毒的分类 1278

第2节 病情估计 1278

一、意识水平 1278

二、呼吸功能 1278

三、循环功能 1279

四、体温 1279

五、毒物的判断 1279

第3节 药物中毒处理原则 1279

一、全身支持措施 1279

二、清除体内未吸收的毒物 1280

三、清除体内已吸收的毒物 1280

四、解毒药 1282

五、对症治疗 1282

第4节 常见的药物中毒 1282

一、巴比妥类 1282

二、安定和抗忧郁药 1283

三、吩噻嗪类 1284

四、阿片类 1285

五、乙醇 1285

六、洋地黄 1286

七、氰化物 1286

八、有机磷农药 1287

九、一氧化碳 1288

第5节 药物中毒病人的麻醉问题 1289

一、病情判断和麻醉前准备 1289

二、麻醉选择 1289

三、术中注意事项 1290

第94章 恢复室和重症监测治疗室 1292

第1节 恢复室 1292

一、建筑设计及物质配备 1292

二、工作人员 1293

三、常规工作 1294

四、病人出恢复室的标准 1294

五、恢复室与ICU的关系 1295

第2节 重症监测治疗室（ICU） 1295

一、ICU的性质 1295

二、ICU的建筑 1296

三、工作人员 1297

四、设备 1298

五、综合性ICU的日常工作 1298

第95章 麻醉和手术室安全 1302

第1节 燃烧与爆炸 1302

一、发生率 1302

二、引起燃炸的条件 1302

三、燃炸对机体的伤害和处理 1303

四、手术室内防止燃炸的措施 1304

第2节 用电意外 1304

一、触电 1304

二、电灼伤 1308

第3节 麻醉污染 1310

第4节 其它有关安全问题 1310

一、手术室温度和湿度调节 1310

二、噪声污染 1311

附录一 总参考书目 1313

附录二 常用实验室检查的正常参考值 1314

附录三 英汉名词对照 1319