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第一章 你遇到了医疗纠纷吗 1

法学解惑 1

1．什么是医疗纠纷 1

2．你遇到的情况是医疗纠纷吗 2

3．发生纠纷后患者及家属应持什么态度 3

4．发生医疗纠纷后患者及其亲属首先应该做什么 4

5．到医院大闹一番有用吗 4

律师点拨 5

1．医疗纠纷不是患方与医生个人的纠纷 5

2．有些情况不属于医疗纠纷 6

3．不好的治疗效果并不都是医疗行为存在过失 7

法案解析 8

案例一 患者家属大闹急救中心被追究刑事责任案 8

案例二 医方有一定过错患者选择协商解决医疗纠纷案 9

法律条款 10

《医疗机构管理条例》 10

《中华人民共和国执业医师法》 11

第二章 医疗纠纷成功解决的准备——证据收集与考查 12

法学解惑 12

1．纠纷发生后应注意收集和保存哪些证据 12

2．从哪里获得有关的证据 13

3．不同的证据应如何辨别、整理和考查 14

4．病历的分类及内容 14

5．病历的保管、复制与封存 15

6．怎样进行病历的复制或封存 16

7．现场实物的封存与保管 17

8．封存证据的启封 18

9．如何对待尸检 19

10．其他证据的获得 20

律师点拨 21

1．证据有效的条件 21

2．有的现场实物找不到该怎么办 21

3．《医师资格证》与《医师执业证》不是一回事 22

4．无法复制的病历资料应从医疗机构借出 22

5．如果医院拒绝复印或封存病历该怎么办 23

6．主观病历并不是永远不能复制 23

7．复制和封存病历时要注意的细节与技巧 24

8．看不懂病历时怎么办 25

法案解析 26

案例一 检验同一批次医院制剂质量不合格作为证据案 26

案例二 患者家属不同意尸检诉讼请求被驳回案 28

法律条款 30

《中华人民共和国侵权责任法》 30

《医疗事故处理条例》 30

《医疗机构病历管理规定》 32

法律文书 32

1．复印病历申请书 32

2．委托他人办理复印病历声明书 34

3．证人证言 34

4．病历封存笔录 35

法律图表 37

1．证据的获取途径 37

2．证据目录 38

第三章 发生的纠纷构成医疗损害吗 39

法学解惑 39

1.什么是医疗损害 39

2．医务人员的哪些行为可能导致医疗损害的发生 40

3．医疗损害分为几种情况 40

4．构成医疗损害责任需要符合什么条件 41

5．哪些情况下直接推定对于患者的损害医疗机构存在过错 45

6．哪些情况下医院可以不承担医疗损害责任 45

律师点拨 46

1．医务人员给患者造成损害必须是出于过失而绝对不能是故意 46

2．医疗机构及其医务人员应告知患者哪些情况 46

3．医疗机构及其医务人员进行哪些医疗行为需要获得患者或其亲属的同意 47

4．签署知情同意书后，患者发生了损害后果，医疗机构和医务人员就肯定不承担责任吗 49

5．没有患者及其亲属的同意，医疗机构及其医务人员能为患者进行手术或其他治疗吗 49

6．哪些情况属于患者的隐私 50

7．因使用的药品或医疗器械不合格，医院能否要求患者向生产厂家索赔 51

法案解析 52

案例一 医生给病人过度检查赔偿案 52

案例二 患者拒绝治疗而死亡的赔偿请求被驳回案 53

案例三 因医疗产品质量引起的人身损害赔偿案 55

法律条款 57

《中华人民共和国侵权责任法》 57

《医疗机构管理条例》 58

《中华人民共和国执业医师法》 58

法律文书 59

1．手术同意书 59

2．麻醉同意书 60

3．输血治疗知情同意书 62

4．特殊检查、特殊治疗同意书 64

5．病危（重）通知书 66

法律图表 67

医疗损害的种类与构成图 67

第四章 发生的纠纷构成医疗事故吗 68

法学解惑 68

1．《中华人民共和国侵权责任法》生效后医疗事故的概念还有意义吗 68

2．什么是医疗事故 69

3．构成医疗事故需要符合哪些条件 69

4．不属于医疗事故的情形有哪些 70

5．医疗事故的等级如何划分 73

6．不同等级医疗事故中患者的损害后果 73

7．医疗事故等级与伤残等级的关系 75

8．医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度 75

律师点拨 76

1．医疗事故与医疗损害有什么区别 76

2．什么是“并发症”、“后遗症”、“医源性疾病和损伤” 77

3．并不是所有“病情特殊”或“体质特异”的患者出现的损害后果都不是医疗事故 77

4．医疗机构在什么条件下才能以“发生无法预料或者不能防范的不良后果”为理由不承担医疗事故责任 78

法案解析 79

案例一 护士故意给患者错误用药而致患者死亡案 79

案例二 睾丸扭转误诊睾丸炎案 80

案例三 血站对献血者体检及血液复查不严致患者输血感染丙肝案 81

法律条款 84

《医疗事故处理条例》 84

《中华人民共和国侵权责任法》 84

《医疗事故分级标准（试行）》 85

法律图表 85

1．医疗事故等级与伤残等级对照表 85

2．不属于医疗事故与不属于医疗损害情形对照表 86

3．医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度与赔偿系数对照表 86

第五章 医疗损害司法鉴定 88

法学解惑 88

1．什么是司法鉴定 88

2．哪些情况下需要进行医疗损害的司法鉴定 89

3．医疗损害司法鉴定的机构有哪些 89

4．如何申请与提起医疗损害司法鉴定 89

5．申请医疗损害司法鉴定应提交哪些材料 90

6．司法鉴定人需要回避的情形有哪些 91

7．哪些情形下的鉴定委托司法鉴定机构不会受理 91

8．司法鉴定程序的特殊规定有哪些 92

9．什么情况下司法鉴定机构可以终止司法鉴定 92

10．医疗损害司法鉴定的补充鉴定、重新鉴定、复核鉴定 93

律师点拨 94

1．谁来承担司法鉴定的费用 94

2．参加司法鉴定应注意哪些问题 95

3．如果对司法鉴定结论不认可，应从哪几方面审查司法鉴定书 96

4．对司法鉴定过程或结论有疑问怎么办 97

5．什么是过错参与度 97

法案解析 98

新生儿脑瘫司法鉴定案 98

法律条款 101

《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》 101

《司法鉴定程序通则》 102

法律文书 103

1．司法鉴定申请书（患方用） 103

2．司法鉴定委托书 104

3．司法鉴定协议书 105

4．司法鉴定陈述意见（患方用） 107

法律图表 112

司法鉴定流程图 112

第六章 医疗事故技术鉴定 113

法学解惑 113

1．什么是医疗事故技术鉴定 113

2．负责组织医疗事故技术鉴定工作的机构 113

3．医疗事故技术鉴定专家库和鉴定专家组 114

4．什么情况下鉴定专家需要回避 116

5．医疗事故技术鉴定的级别 116

6．提起医疗事故技术鉴定的途径 118

7．医疗事故技术鉴定的有关时限 118

8．医疗事故技术鉴定的程序 119

9．医疗事故技术鉴定的费用负担 121

10．医疗事故技术鉴定结论的效力 121

律师点拨 122

1．并不是所有的医疗事故技术鉴定申请医学会都会受理 122

2．参加医疗事故技术鉴定，患方需要做哪些方面的准备 122

3．参加医疗事故技术鉴定医疗机构应提交的资料 123

4．患方在鉴定会上陈述时应注意的问题 124

5．如何申请专家鉴定组成员回避 126

6．怎样争取中华医学会受理医疗事故技术鉴定申请 126

7．什么情况下可以申请重新鉴定 127

法案解析 128

患者参加医疗事故技术鉴定多方准备取胜案 128

法律条款 131

《医疗事故处理条例》 131

《医疗事故技术鉴定暂行办法》 131

法律文书 132

1．首次医疗事故技术鉴定申请书 132

2．再次医疗事故技术鉴定申请书 137

3．患方参加医疗事故技术鉴定的书面陈述书 140

4．申请专家鉴定组成员回避的申请书 147

法律图表 148

1．医疗损害司法鉴定与医疗事故技术鉴定的区别 148

2．医疗事故技术鉴定流程图 151

第七章 医疗纠纷解决之一：医患双方协商 152

法学解惑 152

1．协商解决的优点 152

2．医患协商的前提条件 153

3．与医院协商之前应做哪些准备 153

4．谁有资格与医院协商 154

5．如何与医院协商 154

6．医患双方协商解决争议达成的赔偿协议书应包括哪些内容 155

7．医患双方协商过程中的鉴定问题 156

8．医患双方协商达成的赔偿协议的效力 156

9．如何提高赔偿协议书的效力 157

10．医院不履行赔偿协议应该怎么办 157

律师点拨 158

1．同医院协商过程中一定要保持冷静、克制的态度 158

2．向医院提出要求时不能漫天要价 158

3．必要时应学会妥协让步 159

4．注意避免久商不决、浪费时间 159

法案解析 160

案例一 支气管镜检查毛刷脱落致患者部分肺不张协商解决案 160

案例二 达成协议解决争议后患方反悔诉讼请求被驳回案 161

法律条款 163

《医疗事故处理条例》 163

《中华人民共和国合同法》 163

法律文书 164

协商解决医疗纠纷赔偿协议书 164

法律图表 166

医疗纠纷协商解决流程图及关键环节 166

第八章 医疗纠纷解决之二：人民调解委员会调解或仲裁机构仲裁 167

法学解惑 167

1．什么是医疗纠纷调解解决 167

2．医疗纠纷调解解决有什么优点 168

3．由谁主持医疗纠纷的调解工作 169

4．医疗纠纷人民调解委员会的组成 169

5．哪些情况可以申请医疗纠纷人民调解委员会调解 169

6．医疗纠纷人民调解委员对哪些情况下的调解申请不予受理 170

7．医疗纠纷调解的期限 171

8．医疗纠纷调解的基本步骤 171

9．医疗纠纷调解协议的效力 172

10．什么是医疗纠纷仲裁 173

11．医疗纠纷仲裁的优点 174

12．通过仲裁解决医疗纠纷的前提条件 175

13．医疗纠纷仲裁的基本程序 176

14．医疗纠纷仲裁裁决的效力 177

律师点拨 178

1．医疗纠纷调解和仲裁都只有一次 178

2．参加医疗纠纷调解应注意的问题 179

3．对调解结果不满意应该怎么办 180

4．参加医疗纠纷仲裁应注意的问题 181

法案解析 182

案例一 患者术后未清醒即送回病房后患者心跳、呼吸骤停人民调解案 182

案例二 子宫全切术后致尿漏的医疗纠纷仲裁案 183

法律条款 184

《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》 184

《中华人民共和国人民调解法》 185

法律文书 186

1．调解申请书 186

2．仲裁申请书 187

3．人民调解协议司法确认申请书 188

4．医疗纠纷调解协议书 189

5．医疗纠纷仲裁裁决书 190

法律图表 193

1．医疗纠纷调解流程图 193

2．医疗纠纷仲裁流程图 194

第九章 医疗纠纷解决之三：请求卫生行政部门行政处理 195

法学解惑 195

1．什么是医疗纠纷的行政处理 195

2．由卫生行政部门处理医疗纠纷有什么优点 195

3．发生医疗纠纷时，谁可以向卫生行政部门提出行政处理申请 196

4．应以什么形式向卫生行政部门提出行政处理申请 197

5．应向哪个卫生行政部门提出医疗纠纷行政处理申请 197

6．提出医疗纠纷行政处理申请的时限 198

7．提出医疗纠纷行政处理申请应提交哪些材料 198

8．卫生行政部门受理医疗纠纷行政处理申请的条件 199

9．哪些情况下医疗纠纷行政处理的申请不予受理 199

10．卫生行政部门处理医疗纠纷的基本程序 199

11．医疗事故行政处理结果 201

律师点拨 201

1．卫生行政部门行政处理与诉讼解决纠纷的关系 201

2．如何理解“自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内” 202

3．并不是所有的医疗纠纷行政处理都需要进行医疗事故技术鉴定 202

4．对行政处理的结果不满意应该怎么办 203

5．卫生行政部门处理医疗纠纷不收取费用 204

6．卫生行政部门需要对医疗事故鉴定结论进行审核才能将其作为处理医疗纠纷的依据 204

法案解析 205

案例一 胆结石术后患者死亡医疗纠纷行政处理案 205

案例二 他巴唑引起急性粒细胞缺失症致患者死亡医疗纠纷行政复议案 207

法律条款 209

《医疗事故处理条例》 209

法律文书 210

1．医疗纠纷行政处理申请书 210

2．医疗损害赔偿行政调解申请书 211

3．医疗纠纷赔偿行政调解协议 212

4．行政复议申请书 214

法律图表 215

卫生行政部门处理医疗纠纷流程图 215

第十章 医疗纠纷解决之四：到法院提起诉讼 216

法学解惑 216

1．通过诉讼解决医疗纠纷的种类 216

2．关于医疗纠纷民事诉讼 216

3．关于行政诉讼 225

4．关于刑事诉讼 230

律师点拨 233

1．民事诉讼过程中应注意的问题 233

2．行政诉讼过程中应注意的问题 235

3．刑事诉讼过程中应注意的问题 236

4．面对多种解决医疗纠纷途径应如何选择 238

5．是否需要聘请专业律师解决医疗纠纷 238

法案解析 240

案例一 医疗损害争议行政诉讼案 240

案例二 医师擅离职守致患者死亡构成医疗事故罪案 242

法律条款 244

《中华人民共和国刑法》 244

法律文书 245

1．民事起诉状 245

2．行政起诉状 249

3．刑事附带民事起诉状 251

4．刑事自诉状 253

5．民事上诉状 254

6．上诉审答辩状（患方用） 258

7．行政上诉状（患方用） 261

法律图表 262

1．民事诉讼流程图 262

2．诉讼费用的计算公式 263

3．医疗纠纷各种解决途径的关系与选择 263

第十一章 医疗机构及其医务人员应承担的法律责任 264

法学解惑 264

1．什么是法律责任，有哪些种类 264

2．医疗机构及其医务人员可能承担的法律责任有哪些 265

3．医疗损害民事法律责任 265

4．医疗违法行为行政法律责任 267

5．医疗损害刑事法律责任 268

律师点拨 269

1．医方承担了赔偿责任后并不免除其应当承担的行政责任和刑事责任 269

2．行政责任和刑事责任的追究不以患方的要求为前提 269

3．并不是发生医疗损害或医疗事故医务人员就要承担刑事责任 270

法案解析 270

案例一 因发生医疗事故医疗机构承担行政责任案 270

案例二 医师手术前饮酒致患者手术失败而死亡承担刑事责任案 272

案例三 无证非法行医承担刑事责任案 273

法律条款 274

《医疗事故处理条例》 274

《中华人民共和国执业医师法》 275

《医疗机构管理条例实施细则》 277

《中华人民共和国刑法》 278

法律图表 279

1．医疗损害法律责任的种类 279

2．医疗损害法律责任的承担 280

第十二章 医疗损害及医疗事故赔偿的范围及计算 281

法学解惑 281

1．医疗机构承担赔偿责任的理由或条件 281

2．医疗损害的赔偿范围与项目 282

3．医疗事故的赔偿范围与项目 283

4．医疗损害赔偿数额的计算 283

5．医疗事故赔偿数额的计算 291

律师点拨 300

1．治疗原发病的医疗费用不在赔偿之列 300

2．后续治疗费用如何赔偿 300

3．残疾者的误工费与残疾赔偿金（残疾生活补助费）不能重复计算 301

4．不同原因赔偿被扶养人生活费的计算标准不同 301

5．残疾赔偿金和残疾生活补助费的计算标准不同 301

6．超出赔偿年限后可以再主张赔偿 302

7．“上一年度”是指哪一年 302

8．从哪里获得相关的统计数据 303

9．不是所有医疗损害侵权都能要求精神损害赔偿 303

10．赔偿的支付方式 304

11．医方的责任程度与患者的伤残程度对赔偿数额影响不同 304

12．医患双方均无过错医院就肯定不赔偿吗 305

13．是要求医疗事故赔偿还是医疗损害赔偿 305

法案解析 306

药物过敏导致患者死亡医方承担主要责任的医疗损害赔偿案 306

法律条款 309

《中华人民共和国侵权责任法》 309

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法）若干问题的解释》 309

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 309

《医疗事故处理条例》 314

法律图表 316

1．医疗事故与医疗损害赔偿项目对照表 316

2．医疗事故与医疗损害赔偿计算公式对照表 317

3．医方责任程度与赔偿比例对照表 319

4．医疗过错参与度与赔偿比例对照表 319

5．患者伤残程度、劳动能力丧失程度、医疗事故等级与残疾赔偿金、被扶养人生活费赔偿系数对照表 320

第十三章 解决医疗纠纷中患方可能承担的法律责任——干扰医疗秩序的侵权责任 321

法学解惑 321

1．患者也会侵犯医院及医务人员的权利吗 321

2．患者及其亲属在就医及解决医疗纠纷的过程中不应采取哪些行为 322

3．干扰医疗秩序可能承担的法律责任 323

4．患方不能以医疗机构或医务人员未尽诊疗职责为由要求减轻责任 323

律师点拨 324

1．不要和“医闹”搅和在一起 324

2．应换位思考，多理解医务人员的工作，不能以偏概全 325

3．不要指望医院会息事宁人 326

法案解析 327

患者家属大闹医院犯聚众扰乱社会秩序罪被判处有期徒刑案 327

法律条款 328

《医疗事故处理条例》 328

《中华人民共和国执业医师法》 329

《中华人民共和国侵权责任法》 329

《中华人民共和国治安管理处罚法》 329

《中华人民共和国刑法》 330

第十四章 医疗纠纷解决后之思考（一）——患者到医院就医应注意的问题 332

律师点拨 332

1．选择什么医院就诊 332

2．选择什么样的医生 333

3．患者在就诊过程中享有什么权利 335

4．患者在就诊过程中应履行什么义务 336

5．如何尽量避免医疗纠纷的发生 337

法案解析 339

患者家属匆忙签署知情同意书致无法举证案 339

法律图表 341

就诊流程图及关键环节 341

第十五章 医疗纠纷解决后之思考（二）——医务人员应如何预防医疗纠纷 342

律师点拨 342

1．医患关系中医疗机构和医务人员的权利 342

2．医患关系中医疗机构和医务人员的义务 343

3．医疗服务中容易出现纠纷的环节 345

4．医疗机构应如何防范医疗纠纷的发生 346

5．医务人员在医疗服务过程中应注意的问题 347

6．对待医疗纠纷医疗机构及其医务人员应采取什么态度 348

法案解析 350

心内科主任巧妙化解医患冲突案 350

附录 解决医疗纠纷应了解的法律规定 354

一、基本规定 354

二、疾病防治 354

三、医疗机构管理 355

四、卫生人员及其执业管理 355

五、医疗工作规范 356

六、病历管理 356

七、药品、医疗器械管理 357

八、血液及血液制品管理 357

九、计划生育 358

十、司法鉴定 358

十一、各种伤残等级标准 358

十二、医疗事故鉴定 359

十三、医疗纠纷的解决与处理 360

十四、诉讼程序与证据规则 360

十五、医药广告管理 361