内科学及护理PDF电子书下载

第一篇 诊断学基础 1

第一章 常见症状 1

第一节 发热 1

第二节 头痛 3

第三节 咳嗽 4

第四节 咯血 5

第五节 呼吸困难 5

第六节 紫绀 6

第七节 胸痛 7

第八节 恶心与呕吐 8

第九节 呕血与黑粪 9

第十节 腹痛 10

第十一节 腹泻与便秘 11

第十二节 水肿 13

第十三节 昏迷 14

第十四节 黄疸 15

第二章 病史采取及体格检查 17

第一节 问诊 17

第二节 体格检查 18

〔体格检查的基本方法〕 19

一、望诊 19

二、触诊 19

三、叩诊 20

四、听诊 21

〔一般检查〕 21

一、一般状态的检查 21

（一）体温 21

（二）脉搏 21

（三）呼吸运动 22

（四）血压 23

（五）意识状态 23

（六）面容与表情 23

（七）发育、营养及体型 23

（八）体位 24

（九）步态与姿势 24

二、皮肤与粘膜 24

三、淋巴结 25

〔头部检查〕 25

一、头颅 25

二、眼 26

三、耳 26

四、鼻 26

五、口腔 26

〔颈部检查〕 29

〔胸部检查〕 29

一、胸部的体表标志 29

（一）骨骼标志 30

（二）体表垂直线标志 30

（三）胸部的分区 30

二、胸廓的检查 30

（一）正常胸廓 30

（二）异常胸廓 31

1．扁平胸 31

2．桶状胸 32

3．鸡胸 32

4．漏斗胸 32

5．胸廓局部凹陷和隆起 32

（三）胸壁 32

三、肺脏的检查 32

望诊 32

触诊 32

（一）呼吸运动 32

（二）胸膜磨擦感 32

（三）语音震颤 32

叩诊 33

（一）肺部的叩诊法 33

（二）肺界的叩诊 34

（三）肺部叩诊音 34

（四）肺部病理性叩诊音 34

1．浊音 34

2．实音 34

3．鼓音 34

4．过清音 34

听诊 34

（一）正常呼吸音 34

1．支气管呼吸音 34

2．肺泡呼吸音 34

3．支气管肺泡呼吸音 35

（二）病理性呼吸音 35

1．病理性肺泡呼吸音 35

2．病理性支气管呼吸音 35

3．病理性混合呼吸音 35

（三）罗音 35

1．干罗音 36

2．湿罗音 36

3．捻发音 37

（四）胸膜磨擦音 37

（五）语音传导 37

四、心脏检查 37

望诊 37

（一）心前隆起 37

（二）心尖搏动 37

（三）心前区其他部位的搏动 38

触诊 38

（一）心尖搏动 38

（二）震颤 38

（三）心包磨擦感 39

叩诊 39

（一）正常心脏浊音界 39

（二）心脏浊音界的变化 40

听诊 40

（一）各瓣膜听诊区及听诊顺序 40

（二）听诊内容 42

1．心音 42

2．心率 44

3．心律 45

4．心脏杂音 45

5．心包磨擦音 48

五、血管的检查 48

望诊 48

听诊 48

〔腹部检查〕 48

一、腹部体表分区 48

二、望诊 49

三、触诊 51

（一）触诊注意事项 51

（二）触诊内容 51

1．腹壁紧张度 51

2．压痛与反跳痛 51

3．腹部肿块 51

4．波动感 51

5．肝脏的触诊 51

6．胆囊的触诊 52

7．脾脏的触诊 52

8．肾脏的触诊 53

9．膀胱的触诊 54

四、叩诊 54

（一）腹部叩诊音 54

（二）肝脏叩诊 54

（三）脾脏叩诊 54

（四）移动性浊音 54

（五）叩击痛 54

五、听诊 55

（一）肠蠕动音 55

（二）振水音 55

〔外生殖器、肛门、直肠的检查〕 55

（一）肛门和直肠的检查 55

（二）外生殖器的检查 55

〔脊柱及四肢的检查〕 55

（一）脊柱 55

（二）四肢 55

〔神经系统检查〕 56

一、颅神经检查 56

二、感觉功能检查 58

三、运动机能的检查 58

（一）步态 58

（二）肌肉营养状态 58

（三）肌力 58

（四）肌张力 58

（五）共济运动 58

（六）不自主运动 58

四、神经反射检查 59

（一）生理反射 59

（二）病理反射 60

（三）脑膜刺激微 62

第三章 检验诊断 63

第一节 血液检查 63

〔红细胞计数〕 63

〔血红蛋白测定〕 64

〔红细胞压积测定的临床意义〕 64

〔网织红细胞计数的临床意义〕 65

〔白细胞计数〕 65

〔白细胞分类计数〕 65

〔血小板计数〕 67

〔出血时间测定〕 67

〔凝血时间测定〕 67

〔血块收缩时间测定〕 67

〔凝血酶原时间测定〕 68

〔红细胞脆性测定〕 68

〔红细胞沉降率〕 68

〔血型鉴定与配血〕 68

第二节 尿液检查 70

〔尿的常规查检〕 70

一、一般性检查 70

（一）尿量 70

（二）颜色 70

（三）透明度 70

（四）气味 70

（五）比重 70

二、化学检查 71

（一）尿的酸硷性反应 71

（二）蛋白定性试验 71

（三）尿糖定性试验 71

三、显微镜检查 72

〔尿的特殊检查〕 74

一、尿三胆试验的临床意义 74

二、尿丙酮检查的临床意义 74

三、尿血红蛋白检查的临床意义 75

四、乳糜尿 75

五、爱迪氏尿沉渣计数检查 75

六、酚红排泄试验 75

七、尿比重试验 75

第三节 粪便常规 76

〔粪便常规检查〕 76

〔潜血试验〕 77

第四节 疾的检查 77

〔一般性检查〕 77

一、痰量 77

二、性状 77

三、混合物 78

（一）支气管管型 78

（二）痰栓或称狄氏栓 78

（三）库什曼螺旋体 78

〔显微镜检查〕 78

〔痰的细菌学检查〕 78

第五节 脑脊液常规检查 78

〔一般性检查〕 78

〔化学检查〕 79

一、蛋白定性试验 79

二、葡萄糖半定量试验 79

〔显微镜检查〕 79

一、白细胞计数 79

二、白细胞分类计数 79

三、细菌检查 79

第六节 浆膜腔穿刺液检查 79

〔一般检查〕 79

〔蛋白质定性试验〕 79

〔显微镜检查〕 80

一、细胞计数 80

二、细胞分类 80

第七节 胃液常规检查 80

〔一般性质的检查〕 80

〔化学检查〕 80

一、游离盐酸及总酸度滴定的临床意义 80

二、乳酸检查 81

〔显微镜检查〕 81

一、直接检查 81

二、脱落细胞检查 81

第八节 生化检查 81

一、常用肝功能检查的临床意义 81

〔血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比例测定〕 81

〔血清蛋白电泳〕 81

〔血清浊度及絮状试验〕 82

〔转氨酶测定〕 82

〔胆红质代谢机能试验〕 83

〔溴磺酞钠（B、S、P）排泄试验〕 83

二、常用血液生化检查的临床意义 84

〔血糖测定〕 84

〔糖耐量试验〕 84

〔非蛋白氮测定〕 84

〔血浆二氧化碳结合力测定〕 85

〔血脂测定〕 85

〔血清电解质测定〕 85

一、血钠 85

二、氯化物 86

三、血钾 86

四、钙与磷的测定 86

〔血清淀粉酶的测定〕 86

〔血清硷性磷酸酶的测定〕 86

第四章 X线检查 87

第一节 X线特性及应用原理 87

第二节 X线检查方法 87

透视 87

摄片 88

造影检查 88

第三节 各项X线检查的术前准备 88

透视检查的术前准备 88

摄片检查的术前准备 89

造影检查的术前准备 89

一、碘过敏试验 89

二、碘过敏反应的处理 89

三、几种常用造影术的术前准备 89

（一）支气管造影的术前准备 89

（二）心血管造影的术前准备 90

（三）消化道造影的术前准备 90

（四）胆道系统造影的术前准备 90

（五）静脉肾盂造影的术前准备 90

第四节 X线检查所见 91

一、正常胸部X线检查所见 91

二、常见基本病变的X线所见 93

（一）肺部 93

（二）支气管 94

（三）胸膜 94

（四）心脏及大血管 94

（五）腹部 95

第五章 心电图检查 97

第一节 心电产生的原理与心电向量概念 97

〔心肌细胞的静息电位〕 97

〔心肌细胞的动作电位〕 97

〔探查电极的位置与波形的关系〕 98

〔心电向量概念〕 99

第二节 心电图导联 100

〔标准导联〕 100

〔加压单极肢导联〕 100

〔单极心前区导联〕 101

第三节 典型心电图各波的名称及其形成原理 103

〔典型心电图图形及各波的命名〕 103

〔各导联不同波形形成的原理〕 104

第四节 正常心电图及心电图测量 107

〔心电图测量〕 107

〔心电图各成分的正常范围〕 109

第五节 心电图临床应用价值 110

第六章 超声波检查 113

第一节 概述 113

一、超声的应用原理 113

二、超声的常用术语和各波的命名 113

第二节 超声的临床应用及其意义 115

一、肝脏 116

二、脾脏 116

三、胆囊 116

四、肾脏 116

五、胃 117

六、颅脑 117

七、浆膜腔 117

八、腹膜 117

九、子宫及附件 117

十、液性病变 117

第三节 其他各种超声诊断方法 117

第七章 诊断方法、步骤及病历编写 119

第一节 诊断方法与步骤 119

第二节 病历编写 120

第二篇 系统内科疾病及护理 125

第一章 内科疾病护理总论 125

第一节 概述 125

第二节 内科疾病的分期护理 126

第二章 呼吸系统疾病及护理 131

第一节 急性上呼吸道感染 131

第二节 支气管哮喘 132

第三节 支气管扩张症 136

第四节 慢性支气管炎 138

第五节 肺气肿 141

第六节 肺炎 143

肺炎链球菌肺炎 143

金黄色葡萄球菌肺炎 147

肺炎支原体肺炎 148

第七节 肺结核 149

第八节 胸膜炎 157

第九节 支气管肺癌 159

第十节 呼吸系统疾病的护理 162

第三章 消化系统疾病及护理 172

第一节 胃炎 172

急性胃炎 172

慢性胃炎 173

第二节 胃、十二指肠溃疡 175

第三节 慢性非特异性溃疡型结肠炎 181

第四节 结核性腹膜炎 184

第五节 肝硬化 185

第六节 原发性肝癌 192

第七节 肝性昏迷 194

第八节 急性胰腺炎 197

第九节 消化系统疾病的护理 200

第四章 循环系统疾病及护理 205

第一节 充血性心力衰竭 205

第二节 风湿热 211

第三节 风湿性心脏瓣膜病 215

第四节 亚急性细菌性心内膜炎 217

第五节 高血压病 220

第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 225

第七节 慢性肺原性心脏病 233

第八节 心肌病 236

第九节 心包炎 241

第十节 心律失常 244

第十一节 循环系统疾病的护理 254

第五章 泌尿系统疾病及护理 260

第一节 肾盂肾炎 260

第二节 肾小球肾炎 263

第三节 慢性肾功能衰竭 267

第四节 泌尿系统疾病的护理 270

第六章 造血系统疾病及护理 273

第一节 贫血 273

缺铁性贫血 273

再生障碍性贫血 275

第二节 白血病 276

急性白血病 277

慢性白血病 279

第三节 出血性疾病 280

原发性血小板减少性紫癜 280

过敏性紫癜 282

第四节 淋巴瘤 284

第五节 造血系统疾病的护理 285

第七章 内分泌、代谢疾病及护理 287

第一节 甲状腺机能亢进症 287

第二节 单纯性甲状腺肿 291

第三节 垂体前叶功能减退 294

第四节 糖尿病 296

第五节 内分泌及代谢病的护理 303

第八章 理化因素所致疾病及护理 309

第一节 急性中毒的诊疗护理原则 309

第二节 有机磷农药中毒 311

第三节 急性一氧化碳中毒 313

第四节 中暑 315

第五节 触电 317

第六节 淹溺 318

第七节 放射病 319

第八节 高山病 321

第九章 骨关节病及护理 324

第一节 类风湿性关节炎 324

第二节 大骨节病 326

第三节 骨关节病的护理 328

第十章 神经精神病及护理 329

第一节 面神经炎 330

第二节 多发性神经炎 331

第三节 急性脊髓炎 334

第四节 脑血管意外 335

脑出血 335

蛛网膜下腔出血 337

脑血栓形成 338

脑栓塞 339

第五节 癫痫 339

第六节 神经官能症 342

第七节 精神分裂症 345

第八节 神经系统疾病的护理 347

第九节 精神病的护理 351

第十一章 诊疗技术 353

第一节 胸腔穿刺术 353

第二节 腹腔穿刺术 354

第三节 肝穿刺术 355

第四节 胃液采取术 356

第五节 十二指肠引流术 357

第六节 纤维胃镜检查术 358

第七节 乙状结肠镜检查术 359

第八节 心包穿刺术 360

第九节 中心静脉压测定术 361

第十节 周围静脉压测定术 363

第十一节 血液循环时间测定 363

第十二节 骨髓穿刺术 364

第十三节 腰椎穿刺术 365

第十四节 心跳骤停的急救 366