乳腺病理活检解读PDF电子书下载

1 乳腺解剖学和组织学 1

1.1大体解剖学 1

1.2组织学 2

1.3妊娠和哺乳 16

1.4绝经 17

2 反应性、炎症性和非增生性病变 21

2.1活检部位的改变 21

2.2脂肪坏死 31

2.3异物反应 31

2.4乳腺导管扩张症（导管周围乳腺炎） 33

2.5淋巴细胞性乳腺病/糖尿病性乳腺病 38

2.6肉芽肿性病变 39

2.6.1结节病 40

2.6.2特发性肉芽肿性乳腺炎/小叶肉芽肿性乳腺炎 41

2.7其他反应性和炎症性病变 42

2.7.1积乳囊肿 42

2.7.2幼年性（处女性）肥大 42

2.7.3妊娠性巨乳房 42

2.7.4 Mondor病 43

2.7.5其他反应性和炎症性病变 43

2.7.6非增生性病变 43

3 导管增生性病变：普通型导管增生、非典型导管增生和导管原位癌 48

3.1普通型导管增生 48

3.1.1免疫表型和遗传学特征 49

3.1.2临床过程与预后 58

3.2非典型导管增生 58

3.2.1免疫表型和遗传学 65

3.2.2临床过程与预后 66

3.3导管原位癌 66

3.3.1临床表现 66

3.3.2大体病理学 66

3.3.3组织病理学 67

3.3.4特殊类型导管原位癌 79

3.3.5生物学标记物和遗传学 84

3.3.6临床过程和预后 85

3.4鉴别诊断 86

3.4.1普通型导管增生与非典型导管增生 86

3.4.2普通型导管增生与导管原位癌 86

3.4.3非典型导管增生与导管原位癌 87

3.4.4导管原位癌与其他类型导管内增生性病变 87

3.4.5导管原位癌与小叶原位癌 88

3.4.6导管原位癌与浸润性导管癌 89

3.4.7导管原位癌与淋巴管血管侵犯 89

4 柱状细胞病变和平坦上皮非典型性 92

4.1分类和组织学特征 92

4.2免疫表型和遗传学 102

4.3临床过程和预后 106

4.4鉴别诊断 110

4.5病理分类和处理建议 112

4.5.1粗针穿刺活检 112

4.5.2手术切除活组织检查 113

5 小叶原位癌和非典型小叶增生 117

5.1小叶原位癌 117

5.1.1临床表现 117

5.1.2大体病理学 118

5.1.3组织病理学 118

5.1.4免疫表型和遗传学改变 126

5.1.5临床病程和预后 129

5.1.6鉴别诊断 131

5.2非典型小叶增生 140

5.2.1临床表现 140

5.2.2大体病理学 140

5.2.3组织学检查 140

5.2.4临床过程及预后 143

5.2.5鉴别诊断 143

6 纤维上皮性病变 146

6.1纤维腺瘤 146

6.2纤维腺瘤亚型 152

6.2.1复杂型纤维腺瘤 152

6.2.2幼年性纤维腺瘤 153

6.2.3纤维腺瘤样改变（纤维腺瘤样增生） 153

6.3腺瘤 153

6.3.1管状腺瘤 154

6.3.2泌乳性腺瘤（结节性泌乳性增生） 154

6.3.3大汗腺腺瘤 155

6.3.4其他类型的腺瘤 155

6.4乳腺错构瘤 155

6.5叶状肿瘤 158

6.6粗针穿刺活检中的纤维上皮性病变 169

7 腺病和硬化性病变 171

7.1硬化性腺病 171

7.2大汗腺腺病和非典型性大汗腺腺病 178

7.3微腺型腺病 180

7.4小管型腺病 185

7.5分泌型腺病 187

7.6盲管腺病 188

7.7硬化性病变：放射状瘢痕和复杂性硬化性病变 188

8 乳头状病变 195

8.1导管内乳头状瘤 196

8.2乳头状瘤伴非典型性（非典型乳头状瘤）和乳头状瘤伴导管原位癌 204

8.3乳头状导管原位癌 207

8.4包裹性（囊内）乳头状癌 211

8.5实体性乳头状癌 213

8.6浸润性乳头状癌 215

8.7粗针穿刺活检组织中的乳头状病变 216

8.8考虑为导管内乳头状瘤变异型的病变 216

8.8.1导管腺瘤 216

8.8.2多形性腺瘤 218

8.8.3腺肌上皮瘤 218

8.8.4胶原小球病 221

9 微小浸润癌 225

9.1临床表现 225

9.2大体病理学 225

9.3组织病理学 225

9.4生物学标记物 231

9.5临床经过和预后 232

9.6鉴别诊断 233

10 浸润性乳腺癌 238

10.1浸润性导管癌 238

10.1.1临床表现 238

10.1.2大体病理学 238

10.1.3组织病理学 239

10.1.4生物学标记物 240

10.1.5临床过程和预后 241

10.1.6鉴别诊断 241

10.2浸润性小叶癌 241

10.2.1临床表现 242

10.2.2大体病理学 242

10.2.3组织病理学 242

10.2.4生物学标记物 247

10.2.5临床经过和预后 247

10.2.6鉴别诊断 248

10.3具有导管和小叶特征的浸润性癌 248

10.4小管癌 250

10.4.1临床表现 250

10.4.2大体病理学 250

10.4.3组织病理学 250

10.4.4生物学标记物 252

10.4.5临床经过的预后 252

10.4.6鉴别诊断 252

10.5浸润性筛状癌 253

10.5.1临床表现 253

10.5.2大体病理学 253

10.5.3组织病理学 253

10.5.4生物学标记物 253

10.5.5临床过程和预后 253

10.5.6鉴别诊断 253

10.6黏液癌 255

10.6.1临床表现 255

10.6.2大体病理学 255

10.6.3组织病理学 255

10.6.4生物学标记物 257

10.6.5临床过程和预后 257

10.6.6鉴别诊断 257

10.7髓样癌 260

10.7.1临床表现 260

10.7.2大体病理学 260

10.7.3组织病理学 260

10.7.4生物学标记物 262

10.7.5临床过程和预后 262

10.7.6鉴别诊断 262

10.8浸润性微乳头状癌 263

10.8.1临床表现 263

10.8.2大体病理学 263

10.8.3组织病理学 263

10.8.4生物学标记物 265

10.8.5临床过程和预后 265

10.8.6鉴别诊断 265

10.9化生性癌 266

10.9.1临床表现 266

10.9.2大体病理学 266

10.9.3组织病理学 266

10.9.4生物学标记物 269

10.9.5临床过程和预后 269

10.9.6鉴别诊断 271

10.10腺样囊性癌 271

10.10.1临床表现 271

10.10.2大体病理学 271

10.10.3组织病理学 271

10.10.4生物学标记物 272

10.10.5临床过程和预后 273

10.10.6鉴别诊断 274

10.11伴内分泌分化的浸润性癌（嗜银性癌） 275

10.11.1临床表现 275

10.11.2大体病理学 275

10.11.3组织病理学 275

10.11.4生物学标记物 276

10.11.5临床过程和预后 277

10.11.6鉴别诊断 277

10.12浸润性大汗腺癌 277

10.12.1临床表现 277

10.12.2大体病理学 277

10.12.3组织病理学 277

10.12.4生物学标记物 277

10.12.5临床过程和预后 279

10.12.6鉴别诊断 279

10.13浸润性乳头状癌 279

10.14炎性癌 279

10.15杂类少见的浸润性乳腺癌 280

10.15.1分泌性癌 280

10.15.2伴破骨细胞样巨细胞的浸润性癌 280

10.15.3富含脂质的癌和富含糖原的癌 281

10.15.4多形性癌 281

10.15.5伴绒癌特征的浸润癌 281

10.15.6黏液性囊腺癌 282

10.16遗传性乳腺癌的病理学特征 282

10.17预后和预测因素 283

10.17.1腋下淋巴结的状态 283

10.17.2肿瘤大小 284

10.17.3组织学类型 285

10.17.4组织病理学分级 285

10.17.5淋巴管血管侵犯 286

10.17.6 ER和PR状态 289

10.17.7 HER2蛋白表达和基因扩增 291

10.17.8其他因素 291

10.17.9组合的预后因素 293

10.17.10分子学预后的检测 293

10.18乳腺癌的分子学分类 294

10.19乳腺外恶性肿瘤转移至乳腺 296

11 梭形细胞病变 307

11.1梭形细胞癌 307

11.2纤维瘤病 314

11.3肌纤维母细胞瘤 317

11.4结节性筋膜炎 323

11.5梭形细胞肉瘤 324

11.6具有梭形细胞形态的其他病变 325

12 血管病变 327

12.1良性血管病变 327

12.2血管肉瘤 331

12.3非典型血管病变 337

12.4假血管瘤样间质增生 339

13 其他间叶性病变 343

13.1良性间叶性病变 343

13.1.1脂肪瘤 343

13.1.2颗粒细胞瘤 343

13.1.3神经病变 346

13.1.4黏液瘤 346

13.1.5炎性肌纤维母细胞肿瘤 347

13.1.6其他良性间叶性肿瘤 348

13.2恶性间叶性病变（乳腺原发性肉瘤） 348

14 罕见杂类病变 351

14.1淀粉样瘤 351

14.2 Wegener肉芽肿病 351

14.3淋巴造血系统肿瘤 351

14.3.1淋巴瘤 351

14.3.2浆细胞病变 352

14.3.3 Rosai-Dorfman病 352

14.3.4其他造血系统病变 354

14.4皮肤附件和涎腺型肿瘤 356

14.5黑色素细胞病变 356

15 乳头病变 358

15.1输乳管鳞状化生 358

15.2乳头腺瘤 361

15.3汗管瘤样腺瘤 365

15.4 Paget病 368

16 男性乳腺病变 376

16.1正常组织学 376

16.2男性乳腺发育症 376

16.3其他良性病变 380

16.4男性乳腺癌 380

16.5男性乳腺转移癌 383

17 儿童和青少年乳腺病变 385

17.1幼年性（处女性）乳腺肥大 385

17.2幼年性纤维腺瘤 386

17.3幼年性乳头状瘤病 387

17.4乳头状导管增生 389

17.5分泌性癌 389

17.6转移性肿瘤 390

18 腋下淋巴结 393

18.1淋巴结转移癌的评估 393

18.1.1病理分期 393

18.1.2淋巴结转移的组织学特征 397

18.2上皮移位（Displaced Epithelium） 400

18.3痣细胞团 401

18.4硅酮性淋巴结病 404

18.5良性腺样包涵体（Benign Glandular Inclusions） 404

18.6其他情形 407

19 治疗影响 410

19.1放射影响 410

19.2化疗影响 413

19.2.1非肿瘤性乳腺组织的改变 413

19.2.2乳腺癌的改变 413

19.2.3化疗反应分级 417

20 标本处理、评估和报告 421

20.1标本处理 421

20.1.1粗针穿刺活检 421

20.1.2切开活检 422

20.1.3可触及肿块的切除活检（肿块切除术、部分乳腺切除术） 422

20.1.4不可触及病变的金属针定位活检 425

20.1.5再次切除标本 429

20.1.6乳房切除标本 430

20.1.7乳房缩小整形术标本 432

20.1.8腋下淋巴结清扫/取样 432

20.1.9前哨淋巴结活检 433

20.2外科病理报告 433

20.2.1粗针穿刺活检 433

20.2.2良性病变的活检 433

20.2.3导管原位癌 434

20.2.4浸润性乳腺癌 434

英文缩写释义 437

索引 438