我国医疗保险费用控制研究PDF电子书下载

第1章 绪论 1

1.1 研究背景及目的 1

1.2 国外研究现状 3

1.3 国内研究现状 8

1.4 研究思路及内容 14

第2章 医疗保险费用控制的相关理论 16

2.1 医疗保险市场的特点 16

2.2 医疗保险费用及控制 17

2.2.1 医疗保险费用的概念 17

2.2.2 医疗保险费用的构成 18

2.2.3 医疗保险费用的特点 23

2.2.4 医疗保险费用控制的内涵及特点 24

2.3 医疗保险费用控制的相关理论 25

2.3.1 疾病风险理论 25

2.3.2 医疗保险需求与供给理论 28

2.3.3 大数法则理论 30

2.3.4 博弈论 31

2.3.5 控制论 31

2.3.6 健康管理理论 32

第3章 我国医疗保险费用控制现状及费用预测 34

3.1 医疗保险费用控制的历史过程和现状分析 34

3.1.1 我国医疗保障制度的建设和发展 34

3.1.2 我国医疗保险费用控制的历史过程 41

3.1.3 我国医疗保险费用控制的现状分析 43

3.1.4 我国医疗保险费用控制的特点 46

3.2 医疗保险费用预测 48

3.2.1 模型建立和指标的选取 48

3.2.2 基本假设和原理 49

3.2.3 需方医疗保险费用多元回归统计预测 50

3.2.4 供方医疗保险费用多元回归统计预测 59

3.2.5 医疗保险费用的时间序列预测 61

3.3 医疗保险费用控制的难点分析 63

3.3.1 自然垄断与价格刚性 63

3.3.2 信息不对称导致的诱导性需求 64

3.3.3 社会医疗保险领域的道德风险 66

第4章 国外医疗保险费用控制及借鉴研究 68

4.1 国外医疗保险制度的形成和发展 68

4.1.1 国外医疗保险制度的形成和发展 68

4.1.2 国外医疗保险制度形成和发展的原因 70

4.1.3 国外医疗保险制度的主要模式 71

4.2 国外医疗保险费用现状 74

4.3 国外医疗保险费用控制措施及发展趋势 78

4.3.1 对医疗保险费用的宏观控制 79

4.3.2 针对医疗保险需方的控制措施 82

4.3.3 针对医疗服务提供方的控制措施 84

4.3.4 医疗保险费用控制机制的发展趋势 86

4.4 典型国家医疗保险费用控制经验 88

4.4.1 美国医疗保险费用控制经验 88

4.4.2 英国医疗保险费用控制经验 92

4.4.3 德国医疗保险费用控制经验 96

4.4.4 日本医疗保险费用控制经验 101

4.4.5 法国医疗保险费用控制经验 104

4.4.6 新加坡医疗保险费用控制经验 108

4.4.7 巴西医疗保险费用控制经验 111

4.4.8 印度医疗保险费用控制经验 113

4.5 国外医疗保险费用控制经验对我国的借鉴作用 115

第5章 医疗保险费用支付方式及选择 118

5.1 医疗保险费用支付方式概述 118

5.1.1 医疗保险费用支付方式的概念和分类 118

5.1.2 医疗保险费用支付的原则 120

5.1.3 医疗保险费用支付体制 121

5.2 支付方式对医疗保险费用控制的作用机理 122

5.2.1 后付制支付方式的作用机理 123

5.2.2 预付制支付方式的作用机理 124

5.2.3 复合式付费方式的作用机理 124

5.3 医疗保险费用支付方式分析 125

5.3.1 医疗被保险方支付方式分析 125

5.3.2 医疗保险方支付方式分析 128

5.3.3 不同支付方式与医疗保险费用之间的关系 133

5.3.4 医疗保险费用支付方式综合比较 135

5.4 医疗保险费用支付方式发展趋势与选择 135

5.4.1 医疗保险费用支付方式的发展趋势 135

5.4.2 医疗保险费用支付方式的选择 136

第6章 医疗保险费用控制的博弈分析 138

6.1 博弈论的基本原理 138

6.1.1 博弈论的基本概念 139

6.1.2 博弈的类型 139

6.1.3 博弈分析的目的 140

6.2 医疗保险费用控制博弈的主体及博弈策略分析 141

6.2.1 医疗保险费用控制博弈的主体 141

6.2.2 主体之间的博弈策略分析 141

6.3 医疗保险费用控制的混合博弈分析 143

6.3.1 医疗保险费用控制博弈的理论分析 144

6.3.2 参与人的博弈策略分析 144

6.3.3 博弈模型分析 145

6.4 博弈结果分析 147

第7章 镇江市医疗保险费用控制研究 148

7.1 镇江市医疗保险制度改革基本情况 148

7.2 镇江市医疗保险费用控制方式的探索与实践 149

7.3 镇江市医疗保险费用控制特点 153

7.4 镇江市不同阶段不同支付方式的费用控制效果分析 154

7.4.1 费用控制效果分析 154

7.4.2 参保人群健康状况及就医情况分析 157

7.4.3 不同支付方式的综合效果比较 159

7.5 镇江市医疗保险费用控制影响因素的实证分析 160

7.5.1 资料来源和方法 160

7.5.2 影响医疗保险费用控制的基本因素 160

7.5.3 各影响因素的具体作用效果 163

7.5.4 分析与讨论 164

7.5.5 影响医疗保险费用控制的主要因素 165

第8章 我国医疗保险费用控制对策 167

8.1 医疗保险费用控制的目标和原则 167

8.1.1 医疗保险费用控制的目标 167

8.1.2 医疗保险费用控制的原则 168

8.2 强化对医疗保险费用的宏观控制 170

8.2.1 宏观政策控制 170

8.2.2 宏观组织控制 172

8.2.3 宏观经济控制 173

8.3 强化对医疗保险四方的控制 175

8.3.1 对医疗服务需方的费用控制途径 175

8.3.2 对医疗服务供方的费用控制途径 177

8.3.3 医疗保险机构费用控制途径 179

8.3.4 政府在医疗保险费用控制中的作用 181

8.4 强化对医疗保险费用支付方式的改革 183

8.4.1 选择支付方式的基本依据 183

8.4.2 医疗被保险方支付方式的选择 184

8.4.3 医疗保险方支付方式的选择 185

8.5 强化对医疗保险中道德风险的控制 187

8.6 强化健康管理对医疗保险费用的控制 189

8.6.1 做好健康管理的基础性工作 189

8.6.2 强化健康管理的费用控制手段 190

8.6.3 构建健康管理与医疗保险的对接模式 191

第9章 结论 193

参考文献 196