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第1章 胆道系统的解剖与生理 1

第一节 胆道系统的解剖学研究进展 1

一、胆道胚胎学 1

二、胆道的应用解剖学 2

第二节 胆道系统的生理学研究进展 9

一、胆汁的生成 9

二、胆汁的性状及其主要成分 13

第2章 胆道肿瘤分子生物学进展 19

第一节 胆囊癌 19

一、胆囊癌发病中多因素、多步骤和多阶段特点 19

二、胆囊癌发病中的遗传因素 23

三、癌基因与胆囊癌 24

四、细胞DNA损伤与修复调控机制和胆囊癌 30

五、细胞凋亡与胆囊癌 34

六、胆囊癌变过程中肿瘤血管形成及分子机制 37

七、胆囊癌的侵袭和转移 39

八、胆囊癌的免疫耐受机制 41

第二节 胆管癌 44

一、胆管癌发病中多因素、多步骤和多节段特点 44

二、胆管癌发病中的遗传因素 47

三、胆管癌与癌基因 47

四、细胞DNA损伤与修复调控机制和胆管癌 51

五、细胞凋亡与胆管癌 56

六、胆管癌变过程中肿瘤血管形成及分子机制 61

七、胆管癌的侵袭和转移 67

八、胆管癌的免疫耐受机制 71

九、干细胞与胆管癌 73

第3章 胆道肿瘤的流行病学和病因学进展 81

第一节 良性胆道肿瘤的流行病学和病因学进展 81

一、流行病学 81

二、病因及病理特点 81

第二节 胆囊癌的流行病学和病因学 86

一、流行病学 86

二、致病因素研究 90

第三节 胆管癌的流行病学和病因学 95

一、流行病学 95

二、致病因素研究 99

第4章 胆道肿瘤早期诊断的病理学基础 115

第一节 良性胆道肿瘤的早期诊断病理学基础 115

一、上皮性良性肿瘤 115

二、非上皮性良性肿瘤 116

三、良性假瘤 117

第二节 胆囊癌早期诊断的病理学基础 119

一、胆囊癌的相关疾病和癌前病变 119

二、胆囊癌的发生部位和病理形态学 120

三、胆囊癌的侵袭和转移 123

四、胆囊癌的临床分期 124

第三节 胆囊癌的预后因素 126

一、胆囊癌的生物学特征 126

二、肿瘤标志物 126

三、手术治疗 126

四、放射治疗 129

五、化学治疗 129

六、免疫治疗 130

第四节 胆管癌早期诊断的病理学基础 133

一、胆管癌的相关疾病和癌前病变 133

二、胆管癌的发生部位和病理形态学 136

三、胆管癌的侵袭和转移 137

四、胆管癌的临床分期 138

第五节 胆管癌的预后因素 140

一、肿瘤的生物学特征 140

二、肿瘤标志物 142

三、手术治疗 146

四、化学治疗和放射治疗 149

五、免疫治疗 152

第5章 恶性胆道肿瘤的早期诊断 157

第一节 胆囊癌的早期诊断和发展中的胆囊癌早期筛查 157

一、胆囊癌的早期诊断 157

二、发展中的早期胆囊癌筛检 160

第二节 胆管癌的早期诊断和发展中的早期胆管癌筛查 167

一、胆管癌的早期诊断 167

二、发展中的早期胆管癌筛查 171

第6章 胆道肿瘤临床分型和治疗概论 186

第一节 胆囊肿瘤临床分型和治疗原则 186

一、胆囊良性肿瘤 186

二、胆囊癌 188

第二节 胆管肿瘤临床分型和治疗概论 191

一、胆管良性肿瘤类型 191

二、几种主要的胆管良性肿瘤 191

三、胆管癌 192

第7章 恶性胆道肿瘤的外科治疗 197

第一节 胆囊癌的外科治疗 197

一、胆囊癌的外科治疗简史 197

二、胆囊癌外科治疗的解剖学基础 198

三、胆囊癌手术治疗指南 199

四、胆囊癌的手术方式 200

五、胆囊癌的手术并发症 205

第二节 胆管癌的外科治疗 207

一、胆管癌的外科治疗简史 207

二、胆管癌外科治疗的解剖学基础 209

三、胆管癌外科治疗的营养学基础 213

四、胆管癌手术治疗指南 218

五、胆管癌的手术方式 220

六、胆管癌的手术并发症 224

第8章 恶性胆道肿瘤的化学疗法 229

第一节 肿瘤的化学治疗原理 229

一、概述 229

二、细胞周期动力学 229

三、化学药物分类及作用机制 230

四、肿瘤化学治疗的主要进展 231

五、肿瘤化学治疗方案的设计 233

六、肿瘤化学治疗实施中应考虑的问题 237

第二节 胆囊癌的化学疗法 239

一、化学治疗药物的作用机制及分类 239

二、治疗胆囊癌常用的化疗药物 239

三、目前较为有效的联合化学治疗方案 241

第9章 肝移植治疗恶性胆道肿瘤 249

第一节 肝移植治疗恶性胆道肿瘤简史 249

第二节 受体的选择 252

第三节 受体候选者的术前评估与术前处理 254

一、受体候选者的术前评估 254

二、肝移植受者的术前管理 255

第四节 供体的选择 262

一、无心搏供体 262

二、活体供肝 264

三、脑死亡供体 267

第五节 受体肝移植术式 272

一、病肝切除术 272

二、供肝植入术 274

三、劈离式肝移植 277

第六节 肝移植术后的免疫抑制治疗 281

一、肝移植术后常用的免疫抑制药 281

二、临床免疫抑制方案及选择原则 288

第七节 肝移植治疗恶性胆道肿瘤预后 290

第10章 恶性胆道肿瘤的内镜治疗 294

第一节 胆管塑料支架 294

第二节 胆管金属支架 296

第三节 支架堵塞的处理 297

第11章 恶性胆道肿瘤的内镜激光治疗 301

第一节 激光肿瘤学的发展现状 301

一、激光器的种类 301

二、激光的生物效应 301

三、激光技术诊断肿瘤 302

四、激光技术治疗肿瘤 305

第二节 激光治疗恶性肿瘤的原理 307

一、激光的产生 307

二、激光的特性 307

三、激光治疗肿瘤的机制 308

四、激光治疗肿瘤的应用 308

五、激光技术与其他肿瘤治疗方法的联合应用 309

六、激光光动力治疗的原理与应用 310

第三节 光动力治疗恶性胆道肿瘤 315

一、光动力疗法概述 315

二、光动力疗法在不可切除胆管癌中的应用 317

三、光动力治疗的术后并发症及处理 317

四、光动力疗法的优点 318

五、光动力治疗恶性胆道肿瘤的前景 318

第12章 恶性胆道肿瘤的放射治疗与热疗 320

第一节 胆囊癌的放射治疗 320

一、胆囊癌放射治疗的技术概论 320

二、胆囊癌的放射治疗方法 321

第二节 胆管癌的放射治疗 324

一、放射治疗的原则与方式 324

二、放射治疗的不良反应与预后因素 328

第三节 胆道肿瘤的热疗 330

一、热疗的机制 330

二、影响热疗效应的因素 332

三、热疗联合放射治疗的生物学基础 332

四、热疗的分类 333

五、临床应用的问题及展望 334

第13章 恶性胆道肿瘤的介入治疗 336

第一节 胆道系统介入造影 336

一、血管造影 336

二、经皮肝穿刺胆道造影术 341

三、经内镜逆行胆胰管造影术 343

第二节 恶性胆道肿瘤介入治疗 344

一、胆管癌 344

二、胆囊癌 358

第14章 恶性胆道肿瘤的生物性治疗 363

第一节 肿瘤免疫学原理 363

一、肿瘤抗原 363

二、肿瘤的免疫应答 366

三、肿瘤的免疫诊断 368

四、肿瘤的免疫治疗 369

五、对肿瘤患者免疫功能状态的评估 372

第二节 肿瘤疫苗与恶性胆道肿瘤 372

一、肿瘤疫苗的理论基础 372

二、多肽疫苗 373

三、抗独特型抗体疫苗 376

四、热休克蛋白疫苗 377

五、核酸疫苗 379

六、以树突状疫苗为基础的肿瘤疫苗 380

七、全细胞肿瘤疫苗 381

第三节 胆道肿瘤的细胞因子和免疫效应细胞治疗 382

一、细胞因子治疗 382

二、过继性免疫效应细胞治疗 384

三、其他基因治疗 387

第四节 恶性胆道肿瘤的干细胞治疗 395

一、肝干细胞 395

二、造血干细胞 396

三、肿瘤干细胞 398

四、间充质干细胞与胆管癌 400

第五节 恶性胆道肿瘤的单克隆抗体治疗 402

一、抗体分子的结构 402

二、抗体的制备 403

三、非结合型单克隆抗体在恶性胆道肿瘤治疗中的应用 405

四、结合型单克隆抗体在恶性胆道肿瘤治疗中的应用 406

第六节 恶性胆道肿瘤的基因治疗 407

一、抑癌基因 407

二、修复抑癌基因 407

三、诱导凋亡 408

四、采用基因导向的酶解药物前体治疗 409

五、以免疫疗法为基础的基因疗法 412

六、抗血管生成基因治疗 414

七、受体基因治疗 415

第15章 恶性胆道肿瘤的中医治疗 419

第一节 概述 419

一、胆囊癌的主要症状与体征 419

二、实验室与影像学检查依据 420

三、胆囊癌的治疗 420

第二节 胆囊癌的中医治疗 420

一、中医养生治疗胆囊癌的法则 421

二、胆囊癌的中医养生治疗 423

三、胆囊癌的辨证施治 427

四、中医养生与手术配合治疗胆囊癌 427

五、中医养生与化疗法联合应用治疗胆囊癌 428

六、治疗胆囊癌的常用中药和中药制剂 428

第三节 中医养生治疗胆囊癌的生物基础研究 464

第四节 中医养生防治胆囊癌的地位和作用 464