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绪言 1

第一章 病史询问——问诊 3

第一节 问病史的方法和内容 3

一、问病史的方法 3

二、问病史的内容 4

三、辨证的问诊要点 5

第二章 体格检查 7

第一节 一般检查 8

一、一般状况 9

二、体温 10

三、脉搏的检查——切脉 10

四、动脉血压 11

五、呼吸 12

第二节 皮肤及粘膜 12

第三节 浅表淋巴结 14

第四节 头部检查 14

第五节 颈部检查 15

第六节 胸部检查 16

一、胸部标志 16

二、胸部的一般检查 17

三、肺部检查 17

（一）望诊 17

（二）触诊 18

（三）叩诊 20

（四）听诊 20

四、心脏检查 25

（一）望诊 25

（二）触诊 25

（三）叩诊 25

（四）听诊 27

五、血管检查 37

（一）脉搏 37

（二）毛细血管搏动 39

（三）大血管的听诊 39

（四）动脉血压的测定 39

六、几种常见的心脏疾患的体征 42

（一）心脏辨膜病 42

1．二尖瓣狭窄 42

2．二尖瓣关闭不全 43

3．主动脉瓣关闭不全 43

4．主动脉瓣狭窄 44

（二）心肌疾病 44

（三）心包疾病 44

1．心包积液 44

2．缩窄性心包炎 45

第七节 腹部检查 45

一、腹部体表的标志与分区 45

二、望诊 47

三、触诊 49

四、叩诊 52

五、听诊 53

第八节 脊柱和四肢检查 53

一、脊柱检查 53

二、四肢检查 53

第九节 肛门、生殖器的检查 54

第十节 神经系统检查 54

一、浅反射 54

二、深反射 55

三、病理反射 56

四、脑膜刺激征 57

第三章 检验诊断 58

第一节 血常规检验 58

一、血红蛋白测定及红细胞计数 58

（一）血红蛋白及红细胞的生理 58

（二）血红蛋白及红细胞的正常值 58

（三）临床意义 59

二、白细胞计数及分类计数 59

（一）白细胞的生理 59

（二）临床意义 60

（三）白细胞检查对急性炎症的动态观察 61

（四）白血病及类白血病反应鉴别要点 61

第二节 出血性疾病的检查 61

一、发病原因 62

二、正常的止血过程 62

三、正常凝血过程 62

四、血小板计数 63

五、出血时间 63

六、凝血时间 63

七、毛细血管脆性试验 63

八、血块收缩时间 64

九、凝血酶元时间 64

十、血清凝血酶元消耗试验 64

十一、常见的出血性疾病的鉴别要点 64

十二、红细胞沉降率的测定（简称血沉） 65

第三节 尿液检查 65

一、标本收集 65

二、一般检查 65

三、化学检查 66

四、显微镜检查 67

五、尿沉渣之种类及意义 67

六、细菌学检查 69

七、尿三胆检查 69

第四节 粪便检查 70

一、一般检查 70

二、显微镜检查 70

三、隐血试验 72

四、集卵及孵化 72

第五节 骨髓检查 73

一、骨髓标本的采取 73

二、骨髓细胞发育的一般规律 73

三、骨髓检查结果分析 74

四、骨髓细胞学检查的临床意义 76

第六节 血清学检查 78

一、伤寒、副伤寒血清反应 78

二、补体结合试验 78

三、抗链球菌溶血素“O”试验 78

第七节 体液检查 79

一、脑脊液 79

二、浆膜腔积液的化验 80

三、胃液检查 80

第八节 肝功能试验 82

一、胆红素代谢试验 82

二、关于蛋白质代谢的肝功能试验 83

三、染料排泄试验 84

四、酶活力测定 84

五、其它肝功能试验 85

第九节 肾功能试验 87

一、常用肾功能试验 87

第四章 心电图诊断的基本知识 90

一、心电产生原理 90

二、常用心电图导联与连接方法 90

三、心电图的时间及电压测量 92

四、心电图上各波的名称及各波间期的测量 92

五、正常心电图 92

六、平均电轴及钟向转动 95

七、异常心电图 96

八、心电图片阅读方法 99

九、心电图检查指征 100

第五章 常见症状 101

第一节 发热 101

第二节 呼吸困难 102

第三节 咳嗽咳痰 105

四、胸痛 106

五、咯血 107

六、水肿 107

七、紫绀 109

八、恶心呕吐 109

九、腹痛 110

十、呕血与便血 111

十一黄疸 113

十二头痛 114

第六章 诊断的方法、步骤及病历编写 116

第一节 诊断的方法与步骤 116

一、收集资材 116

二、分析、判断 116

三、在实践中验证诊断 118

第二节 病历编写 118

一、病历的重要性 118

二、病历的内容 118

三、病历编写的注意事项 118

四、病历编写的格式举例 119

五、住院期间的其他记录 120

六、再度入院录 120

七、门急诊病员的病历 120

第七章 X线诊断 121

第一节 总论 121

一、X线机的主要结构及X线的产生 121

二、X线诊断应用的原理 121

三、常用的X线检查方法 122

四、X线检查的运用 123

五、X线诊断原则与步骤 123

第二节 呼吸系统X线表现 124

一、呼吸系统的正常X线表现 124

（一）胸壁 124

1．软组织 124

2．骨骼 124

（二）肺部 125

1．肺野 125

2．肺叶 125

3．气管、支气管及肺段 126

4．肺门 126

5.肺纹理 126

（三）纵隔 127

（四）横隔 127

（五）胸膜 128

二、呼吸系统病变的基本X线表现 128

（一）肺部改变 128

1．渗出性病变 128

2．增殖性病变 128

3．纤维性病变 128

4．钙化病变 128

5．空洞与空腔 128

6．肿块 129

（二）支气管阻塞 129

1．肺气肿 129

2．肺不张 129

（三）胸膜病变 130

1．胸腔积液 130

2．气胸及液气胸 131

3．胸壁增厚、粘连及钙化 131

三、呼吸系统常见疾病的X线表现 131

（一）慢性支气管炎 131

1．病理基础 131

2．X线表现 132

（二）支气管扩张 132

（三）肺炎 133

1．大叶性肺炎 133

2．支气管肺炎 134

3．肺炎支原体肺炎 134

4．过敏性肺炎 135

5．化脓性肺炎 135

（四）肺脓肿 136

（五）肺结核 136

（六）矽肺 141

（七）肺肿瘤 142

（八）纵膈肿瘤 144

第三节 循环系统的X线检查 145

一、正常心脏与大血管的X线表现 145

二、心脏与大血管基本病变的X线表现 146

三、心血管常见疾病的X线表现 148

（一）二尖瓣狭窄 148

（二）高血压、动脉硬化性心脏病 149

（三）房间隔缺损 149

（四）动脉导管未闭 149

五、法鲁氏四联症 149

第四节 消化系统的X线检查 149

一、消化道的正常X线表现 149

（一）食管 149

（二）胃 150

（三）十二指肠 150

（四）空肠与回肠 150

（五）结肠 150

二、消化道检查方法 150

（一）腹部透视与腹部平片 150

（二）造影检查 150

1．口服法 150

2．灌肠法 150

三、消化道常见疾病的X线表现 151

（一）食道静脉曲张 151

（二）溃疡病 151

（三）消化道肿瘤 152

1．食管癌 152

2．胃癌 152

3．结肠癌 152

（四）肠梗阻 152

（五）胃肠道穿孔 153

（六）肠道蛔虫症 153

四、胆囊与胆道 153

第五节 泌尿系统的X线检查 154

一、泌尿系的X线检查方法 154

（一）平片检查 154

（二）静脉性肾盂造影 155

（三）逆行性肾盂造影 155

（四）膀胱造影 155

（五）尿道造影 155

二、泌尿系正常X线表现 156

（一）平片 156

（二）造影片 156

1．肾脏 156

2．输尿管 156

3．膀胱 156

4．尿道 156

三、泌尿系常见疾病的X线表现 156

（一）泌尿道结石 156

（二）泌尿道结核 157

（三）泌尿道肿瘤 157

1．肾实质肿瘤 158

2．肾盂肿瘤 158

3．膀胱肿瘤 158

第六节 骨与关节的X线检查 158

一、骨与关节的正常X线表现 158

（一）儿童长骨 158

（二）成人长骨 159

（三）关节 159

（四）脊柱 159

二、胃与关节基本病变的X线表现 160

（一）骨骼密度的改变 160

（二）骨膜的改变 160

（三）关节的基本病变 161

三、骨与关节常见疾病的X线表现 161

（一）骨与关节外伤 161

（二）化脓性骨髓炎 163

1．急性化脓性骨髓炎 163

2．慢性化脓性骨髓炎 163

（三）骨与关节结核 163

1．关节结核 163

2．脊柱结核 164

（四）骨肿瘤 164

1．骨软骨瘤 164

2．骨囊肿 165

3．巨细胞瘤 165

4．骨肉瘤 165

5．骨转移瘤 165

第八章 常用临床检验正常值 166