现代肝病诊断与治疗PDF电子书下载

第一章 循证医学及其在肝病临床诊疗中的应用 1

一、开展循证医学的必要性 1

二、开展循证医学的可能性 2

三、实施循证医学的步骤 3

四、循证医学在肝病诊疗中的应用 6

第二章 慢性病毒性肝炎 9

第一节 慢性乙型病毒性肝炎 9

一、病原学研究 9

二、临床诊断新分类 13

三、抗病毒治疗进展 14

第二节 慢性丙型病毒性肝炎 32

一、病毒学基础 32

二、发病机制 35

三、自然病程 37

四、主要实验室检查与评价 39

五、临床诊断程序 42

六、治疗 43

第三章 自身免疫性肝炎和重叠综合征 54

一、病因及发病机制 54

二、病理特点 56

三、临床特征 56

四、诊断与鉴别诊断 60

五、治疗策略与进展 61

六、预后 65

第四章 肝纤维化的诊断与治疗进展 67

第一节 概述 67

第二节 肝纤维化的发病机制 67

一、肝实质细胞、非实质细胞与肝纤维化 67

二、细胞外基质与肝纤维化形成的关系 72

三、细胞因子与肝纤维化形成的关系 74

第三节 肝纤维化的诊断 80

一、临床和病因学诊断 81

二、病理学诊断 82

三、血清学诊断 85

四、影像学诊断 89

第四节 肝纤维化的防治 90

一、概述 90

二、防治措施 91

第五章 胆汁郁积性肝病 101

第一节 胆汁郁积的分子机制 101

一、正常胆汁的形成和分泌 101

二、胆汁分泌的调节 104

三、胆汁郁积发生的分子机制 104

第二节 胆汁郁积的诊断与治疗 108

一、诊断 108

二、治疗 112

第三节 原发性胆汁性肝硬化 115

一、流行病学 116

二、发病机制 116

三、临床表现 118

四、实验室检查 119

五、诊断与鉴别诊断 120

六、治疗 120

七、预后 123

第四节 原发性硬化性胆管炎 124

一、流行病学 124

二、病因与发病机制 125

三、临床表现 125

四、诊断与鉴别诊断 126

五、自然病程与预后 129

六、治疗 129

第六章 酒精性肝病 133

第一节 酒精性肝病的流行病学与预后 133

一、嗜酒与酒精性肝病 133

二、酒精依赖或滥用的诊断标准 134

第二节 酒精性肝病的发病机制 137

一、乙醇及其代谢产物对肝脏的损伤 138

二、氧化应激和脂质过氧化作用 139

三、免疫和炎症机制 139

四、其他 141

五、两次打击假说 141

第三节 酒精性肝病的病理学 142

一、基本病变 142

二、病理分级、分期和分类 143

第四节 酒精性肝病的临床表现与实验室检查 144

一、临床表现 144

二、实验室检查 145

三、影像学检查 147

四、评价酒精性肝病严重程度的指标 149

第五节 酒精性肝病的诊断 150

一、诊断标准 150

二、临床分型 150

三、鉴别诊断 151

第六节 酒精性肝病的治疗进展 151

一、戒酒 151

二、营养支持 152

三、药物治疗 153

四、并发症治疗 157

五、肝移植 157

六、展望 157

第七章 非酒精性脂肪性肝病 160

一、流行病学 160

二、自然病程 161

三、病因 161

四、发病机制 162

五、病理 166

六、临床表现 167

七、实验室和辅助检查 167

八、诊断 169

九、治疗 170

十、特殊人群中的NAFLD 172

第八章 药物性肝病 176

一、病因与发病机制 176

二、临床与病理特征 187

三、诊断 191

四、治疗 193

五、预后和预防 194

第九章 遗传与代谢性肝病 197

第一节 遗传性血色病 197

一、流行病学 198

二、病因与发病机制 198

三、病理 198

四、病理生理 199

五、临床表现 199

六、诊断 200

七、鉴别诊断 202

八、治疗 202

九、预后 203

第二节 肝豆状核变性 204

一、流行病学 204

二、分子遗传学 204

三、发病机制 204

四、病理 206

五、临床表现 206

六、实验室检查 207

七、诊断与鉴别诊断 208

八、治疗 208

九、预后 209

第三节 糖原累积病 210

一、糖原合成酶缺陷（O型糖原累积病） 211

二、Ⅰ型糖原累积病（von Gierk病，肝肾糖原累积病 212

三、Ⅱ型糖原累积病（α-14-葡萄糖苷酶缺陷，Pompe病） 214

四、Ⅲ型糖原累积病 215

五、Ⅵ、Ⅸ型糖原累积病 216

第四节 高雪病 217

一、流行病学 218

二、病因和分类 218

三、发病机制 218

四、病理 219

五、临床表现 219

六、诊断 220

七、鉴别诊断 220

八、治疗 220

第五节 半乳糖血症 221

一、病因与发病机制 221

二、病理 222

三、临床表现 222

四、诊断 222

五、治疗 223

第六节 遗传性果糖不耐受 223

一、病因和流行病学 223

二、发病机制 223

三、病理 224

四、临床表现 224

五、诊断和鉴别诊断 224

六、治疗 224

第七节 α1-抗胰蛋白酶缺乏症 225

一、流行病学 225

二、病因与发病机制 225

三、病理 225

四、临床表现 225

五、诊断 226

六、鉴别诊断 226

七、治疗 226

第八节 急性间歇性卟啉病 227

一、流行病学 227

二、发病机制 227

三、临床表现 227

四、诊断 227

五、治疗 228

第九节 遗传性出血性毛细血管扩张症 228

一、流行病学 228

二、发病机制 228

三、临床表现 229

四、诊断 229

五、治疗 229

第十节 1-型遗传性酪氨酸血症 230

一、流行病学 230

二、病因与发病机制 230

三、临床表现 230

四、诊断 230

五、治疗 230

第十章 肝脏的血管性疾病 232

第一节 肝脏的血管系统 232

一、肝门静脉系统 232

二、肝固有动脉 235

三、肝静脉系统 236

第二节 Budd-Chiari综合征 236

一、病因和病理生理 237

二、病理及分型 238

三、临床表现 238

四、诊断方法与评估 239

五、治疗 240

第三节 门静脉血栓形成 243

一、病理和病理生理 243

二、临床特点 244

三、诊断 245

四、治疗 245

第十一章 肝病的基因治疗 247

一、基因治疗的基本方法和策略 247

二、基因治疗的基本步骤 248

三、基因治疗存在的问题 248

四、基因治疗在肝脏疾病中的应用 248

第十二章 肝细胞移植和肝干细胞移植 255

一、导言 255

二、肝细胞移植的指征和禁忌证 256

三、移植细胞的来源 256

四、移植前的处理 260

五、移植部位和方法 261

六、手术后的问题 262

七、肝细胞移植的应用 262

八、展望 263

第十三章 急性肝衰竭 265

一、命名与分类 265

二、病因 266

三、发病机制 268

四、急性肝衰竭合并脑水肿的机制 271

五、临床表现 272

六、诊断与预后评估 275

七、治疗及进展 276

第十四章 门静脉高压的基础与临床进展 282

第一节 门静脉高压的定义与分类 282

一、定义 282

二、病因与分类 282

第二节 门静脉高压形成的病理生理机制 284

一、门静脉血管阻力升高 285

二、高动力循环状态和门静脉血流增加 288

三、侧支循环的建立 289

第三节 门静脉高压和静脉曲张破裂出血的自然病程 290

第四节 门静脉高压的诊断评估与防治原则 292

一、诊断与评估 292

二、防治原则与综合措施的临床选择 295

第五节 肝硬化静脉曲张出血的药物和内镜治疗 301

一、药物与内镜治疗的理论基础 301

二、预防静脉曲张首次出血 302

三、控制急性静脉曲张破裂出血 305

四、预防再出血 310

五、药物治疗的新进展 311

第六节 门静脉高压的介入治疗 314

一、脾动脉部分栓塞术 314

二、经皮穿刺肝食管胃底静脉曲张栓塞术 318

三、介入分流术 322

第七节 门静脉高压的外科治疗 330

一、外科治疗的目的和本质 330

二、外科手术在治疗中的地位 331

三、手术时机的选择 331

四、手术方式的选择依据 332

五、分断流联合手术的疗效 333

六、外科治疗的常见术式 334

第十五章 肝硬化腹水 342

一、病理生理 342

二、患者的评估 344

三、治疗 345

第十六章 自发性细菌性腹膜炎 352

一、发病机制 352

二、临床表现 353

三、诊断与鉴别诊断 355

四、防治措施 356

第十七章 肝肾综合征 359

一、发生机制 359

二、诊断和分型 361

三、治疗 362

第十八章 肝性脑病 369

一、临床分类与命名 369

二、发病机制 370

三、诊断与鉴别诊断 373

四、治疗 377

第十九章 肝病细菌内毒素血症 383

一、发生机制 383

二、临床表现和后果 384

三、防治 386

第二十章 原发性肝癌 389

一、概论 389

二、病理与生物学特性 390

三、诊断 391

四、治疗 401

五、肝癌术后转移复发的防治 414

第二十一章 肝移植术的内科问题 424

一、适应证与时机选择 424

二、移植前准备 429

三、术后并发症 431

四、移植后需要监测的医学问题 439