老年医学高级教程PDF电子书下载

第1章 老年医学总论 1

第一节 老年医学发展概况 1

一、国外老年医学的发展 1

二、我国老年医学的发展 3

三、老年医学的发展趋势 3

第二节 衰老与老年疾病的关系 4

一、衰老的机制 4

二、衰老的评价——生物学年龄与生物学标志物 5

三、衰老与老年疾病流行病学 7

四、老年疾病的分类及特点 8

第三节 老年病理生理特点 8

一、心血管系统 8

二、呼吸系统 9

三、泌尿系统 9

四、消化系统 10

五、精神神经系统 10

六、内分泌系统与代谢 11

第四节 老年药动学和药效学特点及合理用药安全监测 11

一、老年药物代谢动力学特点 12

二、老年药物效应动力学特点 15

三、老年合理用药及安全检测 15

第五节 老年疾病的症状诊断以及体格检查 18

一、病史采集 18

二、老年疾病的常见症状 18

三、体格检查 21

第六节 老年常用影像学检查 22

一、医学影像学的发展现状 22

二、老年医学发展概况 22

三、心血管系统常用的影像学检查 23

四、呼吸系统常用的影像学检查 30

五、中枢神经系统常用的影像学检查 33

六、消化系统常用的影像学检查 35

七、泌尿系统常用的影像学检查 39

八、老年急重症影像学检查 41

第七节 老年疾病康复与健康管理 42

一、老年疾病康复 42

二、老年健康管理 45

第八节 生活方式与老年疾病 49

一、生活方式和生活方式病的概念 49

二、生活方式与老年疾病 49

三、体力活动与健康 49

四、营养与健康 50

五、吸烟与健康 51

六、饮酒与健康 52

七、正面思考与健康 52

第九节 中医中药与老年疾病 53

一、中医学对老年的认识 53

二、老年病中医四诊 54

三、老年病中医治疗概要 56

四、老年中医保健常识 57

第2章 老年心血管疾病 61

第一节 老年血脂异常 61

一、老年血脂异常的特点 61

二、老年血脂异常的诊断 61

三、老年血脂异常的分类 62

四、老年血脂异常的评估和治疗目标 62

五、老年使用他汀类药物治疗的临床证据 63

六、老年使用他汀类药物的安全性 64

七、老年调脂治疗的建议和注意事项 66

第二节 老年原发性高血压 67

一、流行病学与防治现状 67

二、临床特点 67

三、辅助检查 67

四、诊断及鉴别诊断 68

五、治疗 69

六、预后 73

第三节 老年高血压急症、继发性高血压和顽固性高血压 73

一、高血压急症 73

二、继发性高血压 76

三、难治性高血压 78

第四节 老年冠状动脉疾病 78

一、急性冠脉综合征 79

二、稳定的冠状动脉疾病 83

第五节 冠状动脉旁路移植术 86

一、手术适应证 86

二、体外循环下冠状动脉旁路移植术和非体外循环下冠状动脉旁路移植术 86

三、介入治疗（PCI） 87

四、随访 88

五、预后 88

第六节 老年心脏瓣膜病 88

一、发病机制 89

二、临床表现 90

三、诊断 91

四、治疗策略 92

五、老年心脏瓣膜病治疗进展——经皮心脏瓣膜置换／修复术 93

第七节 老年心房颤动 94

一、老年房颤流行病学 94

二、老年房颤患者的并发症及预后 94

三、老年房颤患者的节律、室率的药物控制 94

四、老年房颤患者的抗血栓药物治疗 95

五、展望 98

第八节 老年心力衰竭 98

一、慢性心力衰竭 98

二、急性心力衰竭 104

第九节 老年心肌病、心包疾病 107

一、老年心肌病 107

二、老年恶性心包积液 110

第十节 老年常见心律失常 110

一、概述 110

二、老年常见的缓慢性心律失常 111

三、老年常见的快速型心律失常 113

第十一节 老年晕厥 116

一、流行病学 116

二、病因及发病机制 116

三、诊断 116

四、晕厥的鉴别诊断及评估程序 118

五、预防和治疗 119

第十二节 老年肺栓塞 121

一、流行病学 121

二、病因和发病机制 122

三、病理生理 122

四、临床特点 123

五、辅助检查 123

六、诊断 125

七、鉴别诊断 125

八、治疗 127

九、预后 128

十、预防 128

第十三节 老年肺循环高血压 129

一、分类 129

二、流行病学及危险因素 129

三、诊断 129

四、治疗 132

五、预后 134

第十四节 老年大血管及外周血管病 135

一、流行病学 135

二、病因及病理机制 135

三、临床表现 135

四、辅助检查 136

五、诊断及鉴别诊断 137

六、治疗 138

七、预后 139

第十五节 电生理检查及射频消融治疗 139

一、心脏电生理 139

二、电生理检查及应用 140

三、射频消融术 142

四、室上性心动过速的射频消融 143

五、室性心动过速的射频消融 146

六、射频消融常见并发症识别和处理 146

七、老年患者射频消融的特点 147

第十六节 老年心脏起搏技术 147

一、心脏起搏器简介 147

二、起搏适应证 148

三、起搏器植入技术 151

四、起搏治疗常见并发症及处理 152

五、起搏器的随访 153

第3章 老年神经系统疾病 165

第一节 老年脑卒中 165

一、概述 165

二、脑血栓形成 167

三、脑栓塞 171

四、腔隙性脑梗死 171

五、脑出血 172

六、蛛网膜下腔出血 174

第二节 老年急性脑血管病的诊治 176

一、急性缺血性脑卒中 176

二、脑出血 180

第三节 老年血管相关性认知功能障碍 182

一、概念与分型 182

二、流行病学 182

三、病因和发病机制 182

四、临床表现 184

五、辅助检查 184

六、诊断 185

七、鉴别诊断 187

八、VCI防治 187

九、随访 188

十、预后 188

第四节 老年痴呆 188

一、概述 188

二、阿尔茨海默病 189

三、Pick病和额颞叶痴呆 192

四、路易体痴呆 193

第五节 老年帕金森病 194

一、流行病学 194

二、解剖学 194

三、病理生理改变 195

四、病因机制 196

五、临床表现 197

六、辅助检查 198

七、诊断和鉴别诊断 199

八、治疗 200

九、预后 206

第六节 老年脑血管病的介入及手术治疗 206

一、脑出血 206

二、颅内动脉瘤 208

三、颈动脉粥样硬化 213

四、弓上颅外段血管支架血管成形术 214

第4章 老年呼吸系统疾病 216

第一节 老年肺炎 216

一、定义 216

二、肺炎分类 216

三、流行病学 216

四、危险因素和发病机制 216

五、临床表现与诊断 218

六、治疗策略 219

第二节 老年急性气管支气管炎 221

一、定义 221

二、流行病学 221

三、病因学 221

四、发病机制 221

五、临床表现 221

六、治疗 221

七、预后与预防 222

第三节 老年慢性阻塞性肺疾病 222

一、定义 222

二、流行病学 222

三、危险因素 222

四、发病机制 223

五、病理 223

六、病理生理 225

七、临床表现 225

八、辅助检查 226

九、诊断 227

十、鉴别诊断 228

十一、COPD病情评估 228

十二、治疗 229

十三、随访 234

十四、预后 234

第四节 老年间质性肺疾病 235

一、概论 235

二、特发性肺纤维化 236

三、肺泡蛋白沉积症 237

四、结节病 238

五、其他间质性肺疾病 240

第五节 老年呼吸衰竭 241

一、流行病学 241

二、病因 241

三、发病机制与病理生理 242

四、分类 243

五、临床表现 244

六、诊断 245

七、治疗 245

八、并发症 246

第六节 老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 246

一、定义 246

二、流行病学 247

三、解剖学 247

四、病因 247

五、发病机制和病理生理 248

六、病理学 248

七、临床分型 248

八、临床表现 248

九、实验室和辅助检查 251

十、诊断 252

十一、鉴别诊断 252

十二、治疗 252

第七节 老年原发性支气管肺癌 254

一、流行病学 254

二、病理学 254

三、分子生物学 254

四、病因 254

五、临床表现 254

六、辅助检查 256

七、诊断及鉴别诊断 257

八、临床分期 257

九、治疗 258

十、预后 259

第八节 老年胸腔积液 259

一、概述 259

二、结核性胸膜炎 259

三、类肺炎性胸腔积液及脓胸 261

四、乳糜胸 263

五、恶性胸腔积液 264

第5章 老年泌尿系统疾病 269

第一节 老年常见肾疾病 269

一、肾病综合征 269

二、肾小球肾炎 271

三、肾淀粉样变性病 273

四、副蛋白血症肾损害 274

第二节 老年肾功能不全 277

一、急性肾衰竭（急性肾损伤） 277

二、慢性肾衰竭 281

第三节 老年心肾关联损害 285

一、缺血性肾病 285

二、糖尿病肾病 287

三、高血压肾损害 289

第四节 老年良性前列腺增生 292

一、流行病学 292

二、病因及发病机制 292

三、临床表现 292

四、诊断 293

五、治疗 294

六、随访 296

第五节 老年前列腺癌 296

一、流行病学 296

二、病因 296

三、发病机制 296

四、病理和分期 296

五、临床表现 297

六、诊断 297

七、鉴别诊断 298

八、治疗 298

第六节 老年阴茎勃起功能障碍 299

一、流行病学 299

二、阴茎勃起生理 299

三、病因、分类和病理生理 300

四、诊断 300

五、治疗 301

第七节 老年泌尿系感染 302

一、流行病学 302

二、致病菌 302

三、发病机制与病因 302

四、病理 303

五、临床表现 303

六、辅助检查 303

七、诊断及鉴别诊断 303

八、治疗 304

九、预防 306

第6章 老年内分泌系统疾病 308

第一节 老年代谢综合征 308

一、病因、发病机制 308

二、诊断 308

三、防治原则 309

第二节 老年肾上腺疾病 309

一、流行病学 309

二、解剖学特点 310

三、病因病理 310

四、临床表现 310

五、辅助检查 311

六、诊断及鉴别诊断 311

七、治疗 311

第三节 老年垂体性疾病 312

一、垂体瘤 312

二、空泡蝶鞍综合征 315

第四节 老年糖尿病 317

一、流行病学 317

二、病因及发病机制 317

三、临床表现 317

四、辅助检查 318

五、诊断及鉴别诊断 318

六、治疗 318

第五节 老年甲状腺及甲状旁腺疾病 321

一、甲状腺功能减退症 321

二、甲状腺功能亢进症 323

三、原发性甲状旁腺功能亢进症 325

第六节 老年痛风与高尿酸血症 326

一、流行病学 326

二、病因及发病机制 327

三、临床表现 328

四、辅助检查 328

五、诊断及鉴别诊断 329

六、治疗 329

七、预后 330

第7章 老年消化系统疾病 332

第一节 老年胃肠功能障碍性疾病 332

一、老年功能性消化不良 332

二、肠易激综合征 334

三、老年便秘 339

第二节 老年消化性溃疡 343

一、流行病学 343

二、病因及发病机制 343

三、临床表现 344

四、辅助检查 346

五、诊断及鉴别诊断 347

六、治疗 349

七、随访 351

八、预后 351

第三节 老年胃食管反流病 351

一、流行病学 351

二、病因及发病机制 351

三、临床表现 352

四、辅助检查 352

五、诊断及鉴别诊断 353

六、治疗 353

七、并发症的治疗 354

八、外科手术和内镜治疗 354

九、保健与预防复发 354

第四节 老年缺血性肠病 355

一、流行病学 355

二、病因及发病机制 355

三、临床表现 355

四、辅助检查 356

五、诊断及鉴别诊断 357

六、治疗 357

七、预后 358

第五节 老年肝硬化 358

一、病因 359

二、发病机制 359

三、病理 360

四、病理生理 360

五、临床表现 361

六、并发症 361

七、辅助检查 362

八、诊断及鉴别诊断 362

九、治疗 362

十、预后 364

第六节 老年胰腺炎 365

一、急性胰腺炎 365

二、慢性胰腺炎 369

第七节 老年消化道出血 372

一、病因 372

二、临床表现 372

三、辅助检查 373

四、诊断 376

五、治疗 378

六、预后 380

第八节 老年非酒精性脂肪性肝病 380

一、流行病学 380

二、病因及发病机制 381

三、病理 381

四、临床表现 381

五、辅助检查 381

六、诊断及鉴别诊断 382

七、治疗 382

八、预后 383

第九节 老年消化道肿瘤 383

一、食管癌 383

二、胃癌 387

三、结肠癌 390

四、直肠癌 395

五、肝癌 397

六、胰腺癌 400

第8章 老年免疫及血液系统疾病 406

第一节 老年常见免疫系统疾病 406

一、类风湿关节炎 406

二、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 411

三、舍格伦综合征 413

四、骨关节炎 415

第二节 老年常见血液系统疾病 418

一、老年贫血 418

二、老年骨髓增生异常综合征 432

三、老年淋巴瘤 434

四、老年原发性骨髓纤维化 444

五、老年多发性骨髓瘤 446

六、老年特发性血小板减少性紫癜 454

七、老年弥散性血管内凝血 458

第9章 老年急重症 465

第一节 老年急诊常见症状的鉴别与诊治 465

一、呼吸困难 465

二、急性意识障碍 470

三、胸痛 476

四、腹痛 479

第二节 老年心脏性猝死与复苏 484

一、概述 484

二、初级心肺复苏 485

三、高级心肺复苏 486

四、复苏后处理 488

第三节 老年多器官功能障碍综合征 488

一、流行病学 488

二、发病原因 488

三、发生机制 489

四、临床表现 490

五、诊断标准 491

六、治疗 492

七、预防 493

第10章 老年其他常见疾病及相关问题 495

第一节 老年精神心理异常 495

一、概述 495

二、老年期常见的精神心理异常 496

第二节 老年睡眠障碍 499

一、失眠 499

二、发作性睡病 500

三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 503

第三节 老年心血管疾病的抗栓、抗凝血治疗 504

一、老年药代动力学和药效学的改变对抗栓和抗凝血治疗的影响 504

二、老年抗栓和抗凝血治疗的常用药物 505

三、老年抗栓、抗凝血治疗的不良反应 511

四、老年人在不同心血管疾病状态下的抗栓和抗凝血治疗 512

五、老年抗栓和抗凝血治疗展望 515

第四节 老年水电解质平衡与代谢 515

一、老年水、电解质代谢特点 516

二、老年常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 517

第五节 老年胃肠营养 521

一、流行病学 522

二、老年营养代谢的特点 522

三、营养风险筛查 522

四、老年患者的营养评定 522

五、老年患者的肠内营养 523

六、肠内营养的并发症及防治 524

第六节 老年骨质疏松症 525

一、流行病学 525

二、病因和发病机制 525

三、骨形成的其他影响因素 526

四、临床表现 526

五、诊断及鉴别诊断 526

六、治疗 527

七、预防 528

第七节 老年患者围术期心血管风险评估和处理 528

一、流行病学 528

二、术前心血管风险评估 528

三、降低手术心血管事件风险的治疗措施 529

四、术前常见心血管疾病的处理 530

五、围术期心血管疾病监测和术后并发症的处理 531

第八节 老年妇科疾病 531

一、老年性阴道炎 531

二、盆底功能障碍性疾病 532

三、子宫内膜癌 536

四、卵巢癌 537

附录 543

附录A 高级卫生专业技术资格考试大纲（老年医学专业——正高级） 543

附录B 高级卫生专业技术资格考试大纲（老年医学专业——副高级） 545