静脉输液治疗知识问答PDF电子书下载

一、静脉输液的发展历史 1

1.静脉输液治疗与护理技术的发展经历了哪几个阶段？ 1

2.第一份关于静脉治疗的文献可追溯至哪一年？ 1

3.哪位医生为静脉输液治疗奠定了理论基础？ 1

4.哪位医生首例将药品注入血液循环系统？ 2

5.为什么说19世纪30年代苏格兰的霍乱流行是静脉输液治疗疾病的里程碑？ 2

6.致热源是如何被发现的？它的发现具有什么意义？ 2

7.哪位医生首次将脂肪乳剂注入人体？ 2

8.为什么说20世纪60年代是静脉输液迅速发展的阶段？ 3

9.在20世纪70年代早期谁证实了氨基酸、葡萄糖和脂肪作为营养支持的作用？ 3

10.静脉输液工具飞速发展的时代是什么时候？主要体现在哪些方面？ 3

11.现代静脉输液技术应用，包括哪些方面？ 4

二、国内外静脉输液专业化发展现状 5

1.静脉输液的工作内容是什么？ 5

2.静脉输液的目的是什么？ 5

3.护士在静脉输液中的角色经历了哪些转变？ 6

4.哪位护士是第一个被允许进行静脉治疗的护士？ 6

5.美国静脉输液专业化组织的名称是什么？它是如何发展而来的？ 6

6.美国静脉输液护理学会目前由哪些成员组成？ 7

7.静脉输液护理学会成立的宗旨和使命是什么？ 7

8.我国静脉输液专业化发展经历了哪些过程？ 7

9.我国静脉输液专业化的发展现状如何？ 7

10.我国静脉输液护理专业化的发展趋势如何？ 8

11.什么是静脉输液小组？ 8

12.医院建立静脉输液小组的目的和作用是什么？ 8

13.静脉输液小组的工作职责包括哪些内容？ 8

三、静脉输液人员资质要求 10

1.静脉输液护士的工作职责是什么？ 10

2.静脉输液护士应具备哪些基本能力？ 11

3.美国静脉输液护理学会静脉输液护士的资格认证标准是什么？ 11

4.我国静脉输液护士的资格认证标准是什么？ 11

5.专业静脉治疗护士必须具备哪些专业知识和技能？ 12

四、静脉输液相关的基础知识 13

1.静脉血管壁的解剖结构如何？ 13

2.什么是静脉瓣？有什么作用？ 13

3.可用于输液穿刺的中心静脉主要有哪些静脉？ 14

4.可用于输液穿刺的外周静脉主要包括哪些静脉？ 14

5.指端静脉穿刺的应用范围及注意事项是什么？ 14

6.手背静脉穿刺的应用范围及注意事项是什么？ 14

7.前臂头静脉穿刺的应用范围及注意事项是什么？ 14

8.贵要静脉穿刺的应用范围及注意事项是什么？ 15

9.肘正中静脉穿刺的应用范围及注意事项是什么？ 15

10.前臂正中静脉穿刺的应用范围及注意事项是什么？ 15

11.常用静脉血管直径及流速为多少？ 15

12.为什么要尽量避免使用桡静脉作为穿刺部位？ 16

13.为什么成人应避免使用下肢静脉进行穿刺？ 16

14.小儿头皮静脉有什么特点？ 16

15.小儿穿刺时常用什么体位和常用的头皮静脉有哪些？ 16

16.头皮静脉穿刺的应用范围及注意事项是什么？ 16

17.生理性止血有哪些基本过程？ 17

18.什么是血液凝固？ 17

19.简要说明血液是如何发生凝固的？ 17

20.深静脉血栓形成包括哪些危险因素？ 17

五、临床常用药品管理知识 18

1.病区的药品应该如何进行保管？ 18

2.病区的基数药品、贵重药品应如何进行管理？ 19

3.病区的急救药品应如何进行管理？ 19

4.病区的“有毒药品、麻醉药品、精神药品、放射药品”特殊药品应如何进行管理？ 19

5.何为高危药品？ 19

6.美国药物安全使用协会确定的前5位高危药品分别是什么？ 20

7.2008年美国药物安全使用协会公布的高危药品有哪些种类？ 20

8.高危药品在管理上应该注意什么？ 21

9.在使用高危药品时有哪些注意事项？ 21

10.使用高危药品时发生不良反应如何处理？ 22

11.血浆渗透压的正常值是多少？ 22

12.什么是高渗溶液？临床上常见的高渗溶液有哪几类？ 22

13.高渗溶液对血管壁造成损伤的机制是什么？ 22

14.不同渗透压的高渗溶液对血管壁的损伤程度有什么相关性？ 22

15.高渗性药物外渗后应如何处理？ 23

16.什么是治疗药物监测？ 23

17.影响血药浓度的因素有哪些？ 23

18.为什么年龄会影响血药浓度？ 23

19.为什么性别会影响血药浓度？ 24

20.为什么肥胖会影响血药浓度？ 24

21.为什么遗传会影响血药浓度？ 24

22.哪些生活因素会影响血药浓度？ 25

23.哪些情况下需进行药物监测？ 25

24.哪些药物通常需要进行药物监测？ 25

25.什么是给药个体化？给药个体化包括哪些步骤？ 26

26.什么叫药物配伍和配伍禁忌？ 26

27.静脉用药有哪些配伍注意事项？ 26

28.避免药物配伍禁忌发生的方法有哪些？ 27

29.药液产生可见沉淀的原因有哪些？ 28

30.在给予不相容的药物和液体前后如何避免发生配伍禁忌？ 28

31.什么是药物不良反应？ 28

32.药物不良反应按病因学可分为哪几类？ 28

33.药物不良反应按病理学可分为哪几类？ 29

34.药物不良反应按严重程度可分为哪几类？ 29

35.药物不良反应发生的原因有哪些？ 29

36.如何预防药物不良反应的发生？ 29

37.如何判断药物不良反应？ 30

38.药物不良反应的处理原则是什么？ 30

39.为什么要报告药物不良反应？ 30

40.我国药物不良反应监测报告系统如何构成？ 31

41.如何报告临床中发生的药物不良反应？ 31

42.我国规定药物不良反应的报告范围包括哪些药物，重点报告哪些内容？ 31

43.什么是严重药物不良反应？ 32

六、临床常用高危药物知识 33

（一）肾上腺素受体激动药类药物 33

1.盐酸肾上腺素注射液有哪些不良反应？ 33

2.使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液有哪些注意事项？ 33

3.盐酸异丙肾上腺素注射液有哪些不良反应？ 33

4.使用重酒石酸间羟胺注射液时有哪些注意事项？ 34

5.盐酸多巴胺注射液主要适用于哪些疾病？ 34

6.使用盐酸多巴胺注射液时应注意哪些不良反应？ 34

7.使用盐酸多巴胺注射液时的注意事项是什么？ 34

8.使用盐酸多巴酚丁胺注射液的注意事项是什么？ 35

（二）肾上腺素受体阻断类药物 35

1.使用甲磺酸酚妥拉明注射液过量时会出现什么症状？ 35

2.盐酸艾司洛尔注射液有哪些禁忌证？ 35

（三）抗心律失常药物 36

1.盐酸利多卡因注射液主要应用于哪些疾病？ 36

2.如何预防盐酸胺碘酮注射液引起的静脉炎？ 36

3.盐酸胺碘酮注射液所致的静脉炎如何防治？ 36

4.盐酸普罗帕酮注射液有哪些不良反应？ 37

5.使用盐酸胺碘酮注射液时出现窦房性或房室性传导高度阻滞时该如何解救？ 37

（四）抗肿瘤药物 37

1.根据对生物大分子的作用方式抗肿瘤药物可分为哪几类？ 37

2.根据药物对细胞增殖动力学的影响抗肿瘤药物可分为哪几类？ 38

3.使用注射用环磷酰胺治疗肿瘤患者为什么要多饮水？ 38

4.注射用丝裂霉素主要应用于哪些疾病？ 38

5.应用注射用丝裂霉素有哪些注意事项？ 38

6.注射用硫酸长春新碱主要应用于哪些疾病？ 38

7.应用注射用硫酸长春新碱有哪些注意事项？ 39

8.甲氨蝶呤注射液主要应用于哪些疾病？ 39

9.甲氨蝶呤注射液有哪些不良反应？ 39

10.应用甲氨蝶呤注射液时有什么注意事项？ 39

11.紫杉醇注射液治疗期间的注意事项是什么？ 40

12.注射用放线菌素D主要应用于哪些疾病？ 40

13.应用注射用放线菌素D有哪些注意事项？ 40

14.如何防治化疗药物引起的静脉穿刺局部的不良反应？ 40

15.如何防治化疗药物引起的胃肠道反应？ 40

16.如何防治化疗药物引起的肾毒性反应？ 41

17.如何防治化疗药物引起的骨髓抑制反应？ 41

18.如何防治化疗药物引起的脱发？ 41

19.如何防治化疗药物引起的口腔溃疡？ 41

（五）胰岛素类药物 42

1.根据胰岛素类药物作用时间长短可以将胰岛素分为哪几类？ 42

2.胰岛素类药物有哪些不良反应？ 42

3.应用胰岛素类药物有哪些注意事项？ 42

4.普通胰岛素注射液和鱼精蛋白锌胰岛素注射液合用时应如何抽吸？ 43

5.胰岛素类药物应如何贮藏？ 43

（六）完全胃肠外营养药物 43

1.脂肪乳注射液主要应用于哪些患者？ 43

2.如何正确使用脂肪乳注射液？ 43

3.脂肪乳注射液有哪些不良反应？ 44

4.脂肪乳注射液有哪些禁忌证？ 44

5.应用脂肪乳注射液时有哪些注意事项？ 44

6.单纯的脂肪乳输注建议在多长时间内输完？ 45

7.复方氨基酸注射液有什么作用？ 45

8.复方氨基酸注射液有哪些不良反应？ 45

9.复方氨基酸注射液有哪些禁忌证？ 45

10.使用复方氨基酸注射液时有哪些注意事项？ 46

（七）电解质类药物 46

1.钾离子主要有哪些生理功能？正常血清钾的浓度是多少？ 46

2.氯化钾注射液主要应用于哪些疾病？ 46

3.氯化钾注射液的不良反应有哪些？ 47

4.氯化钾注射液的禁忌证有哪些？ 47

5.低钾血症有哪些临床表现？ 47

6.高钾血症有哪些临床表现？ 47

7.如何治疗高钾血症？ 47

8.静脉补钾的原则是什么？ 48

9.为什么补钾不宜过早？ 48

10.补钾时浓度多少为宜？ 48

11.每日补钾不宜超过多少量？ 48

12.为什么补钾速度不宜过快？ 48

13.使用氯化钾注射液时有什么注意事项？ 49

14.如何预防静脉输入浓氯化钠外渗引起的皮肤坏死？ 49

15.使用硫酸镁注射液时应注意什么？ 49

16.血液中镁离子浓度过高的临床表现及如何处置？ 50

七、其他药物相关知识 51

1.应用中药注射剂时有哪些注意事项？ 51

2.为什么中药注射剂应单独使用，不宜联合用药？ 51

3.注射用双黄连与哪些药物有配伍反应？ 51

4.使用血必净注射液时有哪些注意事项？ 52

5.使用注射用骨瓜提取物时应注意哪些事项？ 52

6.丹参注射液与哪些药物有配伍反应？ 52

7.葡萄糖酸钙注射液的作用机制有哪些？ 52

8.葡萄糖酸钙注射液主要应用于哪些疾病？ 53

9.葡萄糖酸钙注射液的不良反应和禁忌证有哪些？ 53

10.使用葡萄糖酸钙注射液时有哪些注意事项？ 53

11.碳酸氢钠注射液的作用机制有哪些？ 53

12.使用碳酸氢钠注射液时有哪些注意事项？ 54

13.青霉素类药物为什么要现配现用？ 54

14.青霉素类药物过敏反应有哪些表现？ 54

15.如何防治青霉素类药物引起的过敏性休克？ 54

16.头孢类抗生素有哪些不良反应？ 55

17.注射用红霉素有哪些不良反应及注意事项？ 55

18.氨基糖苷类药物有哪些不良反应及注意事项？ 55

19.使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液时应注意什么？ 56

20.使用去乙酰毛花苷注射液时需注意哪些事项？ 56

21.使用硝酸甘油注射液时应注意什么？ 57

八、静脉药物配置中心 58

1.什么是洁净层流工作台？ 58

2.什么是生物安全柜？ 58

3.什么是静脉药物配置中心？ 58

4.世界和中国第一个静脉药物配置中心分别是什么时间在哪里成立？ 59

5.静脉药物配置中心的规模大小依据什么界定？ 59

6.不同规模静脉药物配置中心有哪些要求？ 59

7.静脉药物配置中心有哪些具体设计要求？ 60

8.静脉药物配置中心包括哪几个区域？辅助区包括哪些？ 60

9.静脉药物配置中心需要哪些设备？ 60

10.静脉药物配置中心人员组成包括哪些？各级人员的具体职责是什么？ 60

11.静脉药物配置中心的工作流程是什么？ 61

12.医院建立静脉药物配置中心有什么重要意义？ 62

13.在我国静脉药物配置中心有哪些管理模式？ 62

14.静脉药物配置中心的核心部分和超净台操作区域的洁净度应达到什么标准？ 62

15.静脉药物配置中心的环境管理要求是什么？ 63

16.静脉药物配置质量控制的关键因素是什么？ 63

17.静脉药物配置中心操作人员操作规程填写应符合哪些要求？ 63

18.什么是静脉药物无菌配置技术？ 63

19.静脉药物配置中心药物配置区域一般分为哪两部分？ 64

20.进、出静脉药物配置中心洁净区有什么规程？ 64

21.不同类型药物应在配置中心哪种环境下配置？ 64

22.静脉药物配置中心抗肿瘤药物配置区域及进入人员的要求有哪些？ 65

23.抗肿瘤药物配置前生物安全柜如何准备？ 65

24.抗肿瘤药物配置前注射器和溶解器如何准备？ 65

25.细胞毒性药物配置过程中发生药物溅洒的处理原则是什么？ 66

26.如何处理细胞毒性废弃物？ 66

九、静脉输液装置的种类和使用方法 67

（一）穿刺工具相关知识 67

1.合理选择输液工具的原则是什么？ 67

2.静脉穿刺工具有哪些常用分类方法？ 67

3.外周静脉导管包括哪两种？ 67

4.留置针有哪些常用分类方法？ 67

5.有哪些外周和中心静脉穿刺工具？ 68

6.为减少针刺伤的发生，护士应选用具有什么功能的穿刺器具？ 68

7.穿刺导管的材质有哪几类？外周静脉导管应首选什么材质的导管？ 68

8.留置针和外周中长导管长度分别是多少？ 68

9.合理选择导管的原则是什么？ 68

10.导管的材质应具有什么特性？ 69

11.穿刺工具和输液设备的连接要求是什么？ 69

12.外周静脉置管时，选择导管的原则是什么？ 69

13.不同型号留置针的特点和临床用途是什么？ 69

14.透析患者如何进行导管的选择？ 69

15.冲管和封管的首选物品是什么？ 70

16.过敏患者不宜使用哪些抗感染的中心血管通路装置？ 70

17.进行桡动脉置管时优先考虑哪种规格的动脉导管？ 70

（二）输液器相关知识 70

1.静脉输液器有哪些分类方式？ 70

2.精密过滤器包括哪几种？ 71

3.输液器选择的原则是什么？ 71

4.静脉输液过滤系统的种类有哪几种？输液器过滤器滤膜材质有哪几种？ 71

5.静脉输液过滤系统的作用原理是什么？ 71

6.静脉输液过滤系统的作用是什么？使用时有什么注意事项？ 72

7.大输液制剂中的不溶性微粒不得超过多少？ 72

8.选用带过滤器的输液装置的原则是什么？ 72

9.精密过滤器的滤膜材质是什么？滤膜的孔径是多少？ 73

10.精密过滤输液器的优点及缺点各是什么？ 73

11.为减少微粒对机体的损害应该选用哪种输液器？ 73

12.一次性精密过滤输液器和能过滤白细胞的过滤器最小微粒直径为多少？ 73

13.不同人群如何选用留置针用于血液或者血液制品的输注？ 73

14.配置液体时如何选择配液针头？ 74

15.输液装置的更换频率有什么要求？ 74

16.输入不同容器盛装的液体时如何选择输液器？ 74

17.所有输液器具使用前应检查哪些内容？ 74

（三）输液辅助工具相关知识 75

1.输液的附加装置包括哪几种？输液附加装置的接口有什么要求？ 75

2.输液治疗时，无菌器具的选择和更换的目的是什么？ 75

3.更换输液附加装置有哪些具体要求？ 75

4.使用三通有哪些原则和要求？ 75

5.无针输液接头是按什么来区分？分别包括哪些部分？ 76

6.分隔膜设计的无针输液接头有什么优点？ 76

7.更换无针接头的要求和频率是什么？ 76

8.什么情况下更换新的肝素帽？ 77

9.导致微生物污染的常见部位有哪些？ 77

10.临床常用哪些敷料覆盖静脉穿刺部位，其特点是什么？ 77

11.静脉穿刺部位覆盖的透明的半透膜敷料的更换要求，新生儿更换静脉穿刺部位敷料的时间应遵循什么原则？ 77

12.更换导管敷料时需要在敷料上标注哪些信息？ 77

13.对于中心静脉导管，透明的半透膜敷料更换原则是什么？ 78

14.什么是流速控制设备？流速控制设备包括哪些？如何正确选择使用？ 78

15.流速控制装置有哪几类？ 78

16.家庭护理环境中使用电子流速控制装置的患者及家属的教育内容有哪些？ 78

17.输液泵分为哪几类？各类输液泵的结构与特点是什么？ 79

18.输液泵具有哪些优点？ 79

19.微量泵具有哪些优点？ 80

20.选择血液和液体加温设备的依据是什么？血液或溶液加温设备适用于哪些情况？ 80

21.对输注的血液或液体不能使用的加热方法包括哪些？ 80

十、静脉治疗穿刺工具的选择与合理化应用 81

（一）头皮钢针的临床应用 81

1.什么是头皮钢针？ 81

2.头皮钢针的适用范围和禁忌范围各是什么？ 81

3.使用头皮钢针时如何选择血管？ 81

4.使用头皮钢针时皮肤消毒范围为多少？ 82

5.使用头皮钢针时穿刺要点是什么？ 82

6.小儿头皮针穿刺后未见回血和误入动脉后如何处理？ 82

7.如何固定头皮钢针？ 82

8.使用头皮钢针后的观察要点是什么？ 82

9.使用头皮钢针期间的健康教育要点是什么？ 83

10.如何拔除头皮钢针？ 83

（二）留置针的临床应用 83

1.什么是留置针及使用留置针有哪些好处？ 83

2.留置针的适用范围和禁忌范围各是什么？ 83

3.使用留置针选择穿刺部位的注意事项及血管选择要点是什么？ 84

4.如何合理选择留置针型号？ 84

5.使用留置针穿刺前扎止血带的方法是什么及皮肤消毒范围是多少？ 84

6.穿刺前取留置针有什么注意事项？ 85

7.使用留置针的进针方法及进针角度不正确可能出现哪些不良后果？ 85

8.如何正确送入留置针的外套管及送管方法不正确可能出现的并发症有哪些？ 85

9.如何正确撤出留置针针芯及撤针芯不正确可能出现什么输液并发症？ 86

10.如何正确固定留置针？固定不正确可能出现哪些不良后果？ 86

11.固定留置针时为什么要使用透明敷料？留置针的延长管为什么采取U型固定？ 86

12.留置针需要标识哪些内容？ 86

13.使用留置针为什么要进行冲管？冲管液的常用量是多少？ 87

14.使用留置针时在什么情况下应冲管？如何进行留置针冲管？ 87

15.采用脉冲式冲管的好处是什么？冲管不正确可能出现哪些输液并发症？ 87

16.留置针进行封管的目的是什么？使用留置针在什么情况下应进行封管？ 88

17.如何选择留置针封管液的浓度和剂量？ 88

18.如何正确进行留置针的封管？ 88

19.封管不正确可能出现哪些输液并发症？长期使用肝素溶液封管应注意什么？ 88

20.冲、封管的两种程序是什么？ 89

21.留置针的留置时间和使用期间的观察要点是什么？ 89

22.如何判断留置针的导管位置？ 89

23.怀疑发生导管堵塞时可以用力挤压或推注吗？ 90

24.可以使用留置针抽血吗？ 90

25.使用留置针的肢体可以测量血压吗？ 90

26.急诊状态下穿刺的留置针为什么要及时更换？ 90

27.使用留置针期间的健康教育要点有哪些？ 90

28.何时拔除留置针？如何拔除留置针？ 91

（三）PICC的临床应用 91

1.什么是PICC？使用PICC的优点是什么？ 91

2.PICC的适用范围和禁忌范围各是什么？ 92

3.PICC置管操作程序是什么？ 92

4.PICC置管时穿刺部位的选择和血管选择要点是什么？ 92

5.如何合理选择PICC导管？常用PICC导管规格及流速是多少？ 92

6.如何测量PICC导管长度？ 93

7.PICC置管时穿刺部位的消毒范围及消毒方法各是什么？ 93

8.如何进行PICC置管穿刺？ 93

9.PICC置管时如何进行颈静脉阻断？ 94

10.如何进行PICC导管的固定？ 94

11.PICC置管后为什么要拍X线片？如何进行PICC导管尖端的定位？ 94

12.PICC置管后的维护原则是什么？ 94

13.如何进行PICC置管的局部维护？ 95

14.如何进行PICC冲管和封管？ 95

15.如何进行PICC的正确封管？ 96

16.为什么PICC导管的冲、封管禁止使用小于10ml的注射器？ 96

17.PICC导管冲、封管有哪两种程序？ 96

18.PICC置管后肝素帽的更换要求是什么？ 97

19.PICC导管更换敷料时为什么采取自下而上的方法？ 97

20.如何放置PICC体外导管？ 97

21.为什么非抗高压型PICC导管不能进行高压注射？ 97

22.乙醇棉签消毒为什么要避开PICC穿刺点？ 97

23.PICC置管期间的健康教育要点有哪些？ 97

24.PICC置管期间如何指导患者穿刺侧肢体活动？ 98

25.PICC置管后发生静脉炎时患肢如何活动？ 98

26.如何拔除PICC导管？导管拔除后的观察要点是什么？ 99

27.超声引导下行PICC置管的优势是什么？ 99

28.什么是塞丁格技术？ 99

29.什么是改良的塞丁格技术？ 100

30.超声引导下行PICC置管时为什么需要使用探头保护套？ 100

31.在超声引导下应用改良的塞丁格技术置入PICC导管关键注意点有哪些？ 100

（四）中心静脉置管的临床应用 101

1.什么叫中心静脉置管？中心静脉置管有哪些优势？ 101

2.中心静脉置管的适应证和禁忌证各有哪些？ 101

3.中心静脉置管常见的穿刺部位有哪些？ 102

4.中心静脉置管常用的导管类型有哪些？如何进行中心静脉导管的选择？ 102

5.中心静脉置管穿刺部位如何进行消毒？ 102

6.如何进行中心静脉置管穿刺部位敷料的选择和更换？ 102

7.中心静脉导管的主要固定方法是什么？ 103

8.更换中心静脉置管局部敷料使用碘伏消毒有哪些优点？ 103

9.护士能进行中心静脉置管吗？ 103

10.中心静脉置管期间的护理要点有哪些？ 103

11.中心静脉置管患者的主要健康教育内容有哪些？ 104

（五）输液港的临床应用 104

1.什么是植入式输液港？输液港在临床应用中具有什么优势？ 104

2.输液港主要由哪两部分组成？有哪两种植入方法？ 104

3.输液港的适用范围和禁忌范围各有哪些？ 104

4.经皮穿刺植入法的禁忌证有哪些？经皮穿刺导管植入点应如何选择？ 105

5.输液港的导管主要有哪两种？ 105

6.如何选择输液港附件和无损伤针？ 105

7.如何选择成人输液港的置管部位？ 105

8.输液港导管植入后导管尖端应位于何处？ 105

9.哪些人员可以进行输液港的植入和维护？ 106

10.如何进行输液港注射部位的消毒？ 106

11.进行输液港输液操作时应注意些什么？ 106

12.输液港的穿刺要点是什么？ 106

13.无损伤穿刺针的固定和退针要点是什么？ 106

14.如何在输液港进行采血？ 107

15.输液港的维护注意事项有哪些？ 107

16.输液港植入患者的健康教育要点有哪些？ 107

（六）完全胃肠外营养相关知识 108

1.什么是完全胃肠外营养？ 108

2.TPN的适用范围和禁用范围各有哪些？ 108

3.TPN营养液的配置过程中应注意什么？为什么TPN营养液的配置过程更为严格？ 108

4.如何选择TPN营养液输入途径？ 108

5.如何配置TPN营养液？ 109

6.TPN营养液输注装置有哪些要求？ 109

7.TPN营养液在输注时应注意哪些要点？ 109

8.TPN有哪些常见的并发症？ 109

9.如何预防TPN过程中感染的发生及如何处理？ 110

10.发生TPN代谢并发症的主要原因是什么？ 110

11.如何预防TPN期间的低血糖反应？ 110

12.如何预防TPN期间的高血糖反应？出现高血糖时如何处理？ 110

13.如何预防TPN期间的电解质紊乱？ 111

14.TPN过程中出现高渗性非酮性昏迷时如何处理？ 111

15.TPN过程中出现肝损害如何处理？ 111

16.TPN过程中如何预防肠道并发症及如何处理？ 111

十一、静脉输液的护理及护理记录 112

（一）静脉输液的护理 112

1.静脉输液疗程如何分类？ 112

2.护士为患者制定输液计划应考虑哪些内容？ 112

3.护士进行静脉输液时应查对哪些内容？ 112

4.护士为患者置入PICC等特殊治疗前应查对哪些内容？ 113

5.为避免发生中心静脉导管相关性感染，中心静脉导管集束化管理有哪些干预策略？ 113

6.为住院患者进行标本采集、输液等各类诊疗活动前如何识别患者身份？ 113

7.为选择正确的穿刺部位需评估哪些内容？ 114

8.患者静脉输液过程中应该监测哪些内容？ 114

9.液体量补足后的临床观察指标是什么？ 114

10.静脉输液应该遵循什么原则？ 114

11.补液时为什么要遵循先晶后胶和先盐后糖的原则？ 115

12.临床上为患者补液怎样调节输液速度？ 115

13.如何提高输液速度的准确性？ 116

14.静脉用药有哪些常见不良反应？ 116

15.输入限制速度的药物时应注意什么？ 116

16.无中心静脉置管的患者输入化疗药时如何避免药物外渗？ 116

17.静脉输液期间患者提出疑问时护士如何处理？ 117

18.如何把好静脉输入溶液的检查关？ 117

19.在输液瓶或输液袋上贴输液标签时有哪些注意事项？ 117

20.配置液体时应如何避免发生配伍禁忌？ 118

21.如何在静脉输液患者床旁建立输液卡？其目的是什么？ 118

22.在微量泵注射器上粘贴标签时应注意什么？ 118

23.如何规范使用输液泵和微量泵输入药物？ 118

24.使用微量泵输入升压药时如何落实查对制度？ 119

25.输液过程中患者主诉不适或发现患者病情突然变化如何处理？ 119

26.患者或家属质疑静脉治疗引发不良后果时如何处理？ 119

27.避光输液期间有哪些注意事项？ 119

28.怎样预防输液当中的液体外渗？ 120

29.已知输液总量及计划输液时间，求每小时液体输入量是多少？ 121

30.已知输液总量及每小时液体输入量，求输液时间是多少？ 121

31.已知输液总量及计划输液时间，求每分钟输入量及输入滴数是多少？ 121

32.已知输液总量及每分钟输入滴数，求所需输入时间是多少？ 121

33.在静脉输液中应用“静脉输液滴数简单计算法”如何计算输液量？ 121

34.已知每小时输入量，如何应用“静脉输液滴数简单计算法”计算每分钟滴数？ 122

35.已知每分钟滴数，应用“静脉输液滴数简单计算法”计算每小时输入量是多少？ 122

36.哪些特殊药物需要精确计算每分钟输入量是多少？ 122

37.已知每小时输入毫升数（ml/h），如何求每分钟每千克体重输入微克数？ 122

38.已知多巴胺及多巴酚丁胺每分钟每千克体重输入微克数μg/（kg min），求每小时输入的毫升数是多少？ 122

39.已知硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明每分钟每千克体重输入微克数μg/ （kg min），求每小时输入的毫升数是多少？ 123

（二）静脉输液中的护理记录 123

1.患者出现发热反应时应记录什么内容？ 123

2.患者发生急性肺水肿时应记录什么内容？ 124

3.患者发生静脉炎时应记录什么内容？ 124

4.患者发生空气栓塞时应记录什么内容？ 124

5.患者发生药物不良反应时应记录什么内容？ 125

6.PICC置管知情同意书包括哪些内容？ 126

7.PICC穿刺记录表包括哪些内容？ 127

8.PICC置管出院带管患者知情同意书内容是什么？ 128

十二、静脉治疗相关并发症的预防及处理 129

（一）外周静脉输液的常见并发症与处理 129

1.使用外周静脉输液有哪些常见的并发症？ 129

2.外周输液出现血肿的临床表现是什么？发生血肿的危险因素有哪些？ 129

3.如何预防局部血肿？发生血肿如何处理？ 129

4.什么是导管堵塞？ 130

5.出现针头或导管堵塞有什么临床表现？发生针头或导管堵塞如何处理？ 130

6.如何预防针头堵塞？ 130

7.如何预防导管堵塞？ 130

8.什么是药液渗出？什么是药液外渗？ 131

9.发生药液渗出有哪些临床表现？ 131

10.如何进行药物渗出的分级？ 131

11.如何预防药物渗出或外渗？出现药物渗出或外渗后如何处理？ 132

12.什么是静脉炎？临床如何进行静脉炎的分类？ 132

13.发生静脉炎有哪些临床表现？静脉炎的危险因素有哪些？ 133

14.如何进行静脉炎的分级？ 133

15.什么是机械性静脉炎？机械性静脉炎的相关因素有哪些？ 133

16.机械性静脉炎有哪些临床表现？如何预防机械性静脉炎？ 134

17.什么是化学性静脉炎？化学性静脉炎的相关因素有哪些？ 134

18.化学性静脉炎有哪些临床表现？如何预防化学性静脉炎？ 134

19.常见引起化学性静脉炎及液体外渗的药物有哪些？ 135

20.什么是细菌性静脉炎？细菌性静脉炎的相关因素有哪些？ 135

21.细菌性静脉炎有哪些临床表现？如何预防细菌性静脉炎？ 135

22.什么是血栓性静脉炎？ 135

23.出现静脉炎后的处理原则是什么？ 136

24.为什么要预防静脉炎？ 136

25.静脉炎发生率计算的标准公式是什么？ 136

26.输液引起的局部感染有哪些临床表现？如何预防和处理？ 136

（二）PICC常见并发症的识别与处理 137

1.PICC穿刺和留置期间常见的并发症有哪些？ 137

2.如何预防PICC穿刺时送管困难？ 137

3.如何预防PICC穿刺时导管异位？ 137

4.如何预防PICC穿刺时误伤动脉和神经？ 138

5.如何预防PICC置管引起的心律失常？ 138

6.如何预防PICC穿刺点感染及如何处置？ 138

7.PICC留置期间机械性静脉炎的好发时间及临床表现是什么？ 138

8.PICC留置期间如何预防和处理机械性静脉炎的发生？ 138

9.PICC留置期间如何预防和处理化学性静脉炎的发生？ 139

10.PICC留置期间如何预防和处理细菌性静脉炎的发生？ 139

11.PICC留置期间出现导管阻塞分为哪两类？ 140

12.PICC留置期间出现导管阻塞时如何处理？ 140

13.PICC留置期间出现非血栓性导管堵塞的原因和临床表现有哪些？ 140

14.PICC留置期间如何预防和处理非血栓性导管堵塞的发生？ 140

15.PICC留置期间出现血栓性导管堵塞的原因和临床表现有哪些？ 141

16.PICC留置期间如何预防和处理血栓性导管堵塞的发生？ 141

17.如何进行血栓性堵塞导管的再通？ 142

18.PICC留置期间如何预防和处理导管内自发返血？ 142

19.PICC导管置入后导管漂移的原因有哪些？如何观察？ 142

20.如何预防和处理PICC导管置入后导管漂移？ 143

21.PICC留置期间如何预防导管脱出？ 143

22.PICC留置期间如何预防和处理导管断裂？ 143

23.PICC留置期间如何预防和处理血栓形成？ 143

24.PICC留置期间如何预防和处理穿刺处渗血？ 144

25.PICC留置期间出现穿刺处渗液如何处置？ 144

26.PICC留置期间如何预防接触性皮炎？ 144

27.导管拔除困难的原因有哪些？如何预防和处置？ 144

28.为什么不能强行拔管？ 145

29.什么是导管相关感染？相关因素有哪些？ 145

30.皮肤上的细菌是如何引起导管感染的？ 145

31.哪些药物因素易引起导管感染？ 146

32.微粒污染是如何引起导管感染的？ 146

33.如何预防导管相关性感染？预防导管相关行感染的一般原则有哪些？ 146

34.导管相关局部感染和隧道感染的临床表现有哪些？ 147

35.什么是导管相关血流感染？ 147

36.导管相关血流感染的诊断标准是什么？ 147

37.如何避免微生物污染导管？ 147

38.如何及早发现导管感染征象？ 148

39.发生导管感染如何处置？ 148

40.如何计算导管相关性感染发生率？ 149

41.怀疑发生导管相关血流感染时如何采取血标本？ 149

42.在超声引导下应用MST置PICC导管常见的并发症有哪些？ 149

（三）中心静脉置管常见并发症的识别与处理 149

1.中心静脉置管常见的并发症有哪些？ 149

2.如何预防中心静脉置管相关性感染？ 149

3.什么情况下应拔除中心静脉置管？ 150

4.发热反应的临床表现是什么？如何预防及护理？ 150

5.发生急性肺水肿的临床表现是什么？如何预防及处理？ 150

6.发生空气栓塞的临床表现是什么？如何预防及处理？ 151

7.如何预防置管操作时发生的气胸和血胸？ 151

8.如何预防和处理中心静脉置管导管堵塞？ 152

9.如何预防中心静脉置管导管滑脱？ 152

（四）输液港常见并发症的识别与处理 152

1.输液港常见的并发症有哪些？ 152

2.发生导管夹闭综合征时临床表现有哪些？如何诊断？ 152

3.如何进行导管夹闭综合征的分级和处理？ 153

4.出现输液不畅或无法抽回血如何处置？ 153

5.药液外渗如何预防及处理？ 153

6.如何预防和处理导管阻塞或输液座阻塞？ 154

7.如何预防和处理导管脱落和断裂？ 154

十三、成分输血及护理 155

（一）成分输血基础知识 155

1.什么是骨髓？人体中有多少骨髓？ 155

2.什么是造血干细胞？它能再生吗？ 155

3.造血干细胞的来源是什么？什么是造血干细胞移植？ 156

4.什么是人类白细胞抗原？它在造血干细胞移植中的作用是什么？ 156

5.捐献者和患者为什么要进行HLA配型？ 156

6.兄弟姐妹HLA相合率是多少？ 156

7.什么是血缘关系和非血缘关系？ 157

8.为什么要进行非血缘造血干细胞移植？ 157

9.采集造血干细胞有哪些方法？ 157

10.捐献造血干细胞影响身体健康吗？ 157

11.从外周血采集造血干细胞对捐献者有危险吗？ 158

12.捐献者大约需要采集多少造血干细胞？ 158

13.什么叫成分血和血液制品？ 158

14.什么是成分输血？成分输血有什么优点？ 158

15.为什么要输注少白细胞红细胞？ 159

16.什么是洗涤红细胞？洗涤红细胞主要适用于哪些患者？ 159

17.成分输血的目的是什么？ 159

（二）输血护理 160

1.抽取患者血标本行配血试验时应如何查对？ 160

2.输血前“三查”“十一对”的内容是什么？ 160

3.输血时有哪些注意事项？ 160

4.输血时有哪些护理要点？ 160

5.输血后的血袋保留24h的目的是什么？ 161

6.到血库取血时如何进行查对？ 161

7.到血库取血时发现哪些情形一律不得接收？ 162

8.输血时应查对哪些内容？ 162

9.常见的输血反应有哪些？ 162

10.输血引起发热反应的原因有哪些？ 162

11.输血引起发热反应的临床表现有哪些？ 163

12.输血引起发热反应的护理措施有哪些？ 163

13.输血引起过敏反应的原因有哪些？ 163

14.输血引起过敏反应的临床表现有哪些？ 164

15.输血引起过敏反应的护理措施有哪些？ 164

16.输血引起溶血反应的原因有哪些？ 164

17.输血引起溶血反应的临床表现有哪些？ 164

18.输血引起溶血反应的护理措施有哪些？ 165

19.常见与大量输血有关的反应有哪些？ 165

20.输血引起循环负荷过重的原因是什么？ 165

21.输血引起循环负荷过重的表现有哪些？ 166

22.输血引起的循环负荷过重护理措施有哪些？ 166

23.输血引起出血倾向的原因是什么？ 166

24.输血引起出血倾向的临床表现有哪些？ 166

25.输血引起出血倾向的护理措施有哪些？ 167

26.输血引起枸橼酸钠中毒反应的原因是什么？ 167

27.输血引起枸橼酸钠中毒反应的临床表现有哪些？ 167

28.输血引起枸橼酸钠中毒的护理措施有哪些？ 167

十四、血标本的采集 168

（一）动静脉采血工具 168

1.常用的静脉和动脉采血装置有哪些？ 168

2.安全预设型动脉血气针有哪些特点？ 168

3.真空定量采血装置有哪些优点？ 169

4.不同颜色采血管都用于哪些化验检查？ 169

5.自动采血仪有哪些特点？ 170

（二）动静脉采血的临床应用 171

1.正确静脉采血及送检的临床意义是什么？ 171

2.采血时如何正确选择穿刺的静脉？ 171

3.什么是小角度直刺血管的方法？ 171

4.结扎止血带多长时间是进行静脉穿刺的最佳穿刺时间？ 171

5.静脉采血过程中有哪些注意事项？ 171

6.如何提高静脉采血成功率？ 172

7.多管血液采血的顺序有什么要求？ 172

8.如何防止血标本发生溶血？ 172

9.如何预防采血产生乳糜血？ 172

10.乳糜血是怎样产生的？ 173

11.如何经中心静脉置管采血？ 173

12.静脉采血后有哪些拔针技巧？ 173

13.如何正确按压静脉采血穿刺点？ 173

14.常用的动脉采血部位有哪些？ 173

15.如何把握动脉采血的进针角度？ 174

16.动脉采血常用的固定血管手法有哪两种？ 174

17.如何提高动脉采血的穿刺成功率？ 174

18.怎么做才能使动脉采血标本的误差率降到最低？ 174

十五、临床静脉治疗操作小技巧 175

1.如何合理选择静脉？ 175

2.一次性排气成功的标准是什么？ 175

3.墨菲管液平面过高和过低时如何处理？ 175

4.输液管道中有气体时如何处理？ 176

5.适当增加穿刺角度有哪些优点？ 176

6.对血管粗且易固定的患者如何进行穿刺？ 176

7.对皮下脂肪少且静脉易滑动患者如何进行穿刺？ 176

8.静脉穿刺时穿破血管后如何进行补救？ 176

9.怎样使用输液贴固定？ 177

10.如何避免液体由排气管流出？ 177

11.液体走空如何处理？ 177

12.液体不滴如何处理？ 177

13.何时拔针最佳？ 178

14.什么是无痛拔针法？ 178

15.何为三指按压法？ 178

16.拔针时怎样避免出血？为什么不能对穿刺部位进行按揉？ 178

17.怎样进行小儿头皮静脉穿刺？固定方法是什么？ 179

18.老年患者的静脉有哪些特点？怎样进行老年 患者的静脉穿刺？ 180

19.对于休克与末梢循环不良患者如何选择血管？ 180

20.对于脱水或血管充盈不足的患者如何穿刺？ 181

21.水肿患者怎样选择血管和穿刺？ 181

22.穿刺时不易回血如何处理？ 181

23.如何选择静脉采血部位？ 181

24.如何进行手背静脉采血？ 182

25.如何进行上肢静脉采血？ 183

26.如何进行股静脉采血？ 183

27.如何进行颈静脉采血？ 183

28.如何使用真空负压管和一次性采血针采血？ 184

29.如何使用一次性注射器和一次性静脉输液针采血？ 184

30.如何通过静脉留置针采血？ 184

31.采血试管内看不到血液或流入的血液太少怎样处理？ 185

32.静脉采血时血液流出不畅如何处理？ 185

33.如何为新生儿进行静脉采血？ 185

34.如何为小儿进行静脉采血？ 186

35.如何为肥胖患儿进行静脉采血？ 187

十六、静脉输液治疗的感染控制管理 188

（一）静脉输液中的感染控制 188

1.什么是输液治疗的感染控制？ 188

2.静脉输液感染的临床表现是什么？ 188

3.护士应如何对静脉输液进行质量控制？ 188

4.静脉输液操作前的感染控制措施有哪些？ 189

5.静脉输液操作时的感染控制措施有哪些？ 190

6.静脉输液操作后的感染控制措施有哪些？ 190

7.常规配制液体有哪些环境要求？ 190

8.静脉药物配制中心有哪些操作要求？ 191

9.静脉药物配制中心应如何对设备进行监测？ 191

10.静脉药物配制中心比传统的药物配制环境有什么优势？ 191

11.完全胃肠外营养液配制的环境要求是什么？ 192

12.什么是细胞毒性药物？细胞毒性药物宜在什么环境中配制？ 192

13.无菌药液配制的人员要求有哪些？ 192

14.已配好静脉药液未及时使用时在室温下最长可存放多长时间？ 192

15.无菌药液配制的操作细则有哪些？ 193

16.向输液袋或瓶内加药时应如何消毒胶塞？ 194

17.为什么输液时要做到一人一巾一带？ 194

18.使用后的止血带应怎样处理？ 194

19.静脉输液中护士应怎样进行手消毒？ 194

20.临床常用皮肤消毒液有哪些种类？常用的皮肤消毒剂有哪些？ 194

21.2％碘酊的消毒特点是什么？ 195

22.1％碘伏的消毒特点是怎样的？ 195

23.75％乙醇的消毒特点是什么？ 195

24.洗必泰的消毒特点是什么？ 196

25.临床上应如何合理选择皮肤消毒剂？ 196

26.什么是皮肤消毒？皮肤消毒的方法是什么？ 196

27.对于年龄小于2个月的婴儿是否可以使用消毒液消毒皮肤？ 197

28.使用无针接头之前，可选用哪几种消毒剂消毒？ 197

29.更换敷料前用适当的消毒剂进行皮肤的清洁和消毒，消毒剂首选什么？ 197

30.不同途径动静脉穿刺时皮肤消毒的范围是什么？ 197

31.静脉输液中皮肤消毒有哪些注意事项？ 198

（二）标准预防的知识 198

1.什么是标准预防？ 198

2.标准预防的防护原则是什么？ 198

3.标准预防的核心内容有哪些？ 199

4.什么情况下应该戴手套？ 200

5.怎样正确戴无菌手套？ 200

6.戴无菌手套时有哪些注意事项？ 201

7.手卫生、洗手、卫生手消毒的定义是什么？ 201

8.常用的手消毒剂有哪些？ 201

9.手卫生的管理与基本要求有哪些？ 201

10.洗手与卫生手消毒有哪些设施？ 202

11.洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？ 202

12.在哪些情况下医务人员选择洗手或使用速干手消毒剂消毒？ 203

13.医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 203

14.医务人员洗手或手消毒的具体方法是什么？ 204

15.手卫生效果的监测要求和监测方法是什么？ 205

16.洗手或手消毒有哪些注意事项？ 205

17.穿脱隔离衣的步骤是什么？ 206

18.穿脱隔离衣有哪些要求？ 206

19.在静脉输液过程中如何落实标准预防要求？ 206

（三）职业暴露的防护知识 207

1.职业暴露及医务人员职业暴露的定义是什么？ 207

2.医务人员职业暴露有哪些危险因素？ 207

3.发生针刺伤的不良后果有哪些相关因素？ 208

4.针刺伤有什么危害？ 209

5.针刺伤的防护措施有哪些？ 209

6.发生针刺伤的处理流程是什么？ 211

7.化疗药物的主要危害有哪些？ 212

8.化疗药物职业危害有哪些方式？ 213

9.使用化疗药物时如何落实防护措施？ 213

10.职业暴露应如何随访观察？ 215

（四）医疗垃圾处理 216

1.医疗垃圾的定义是什么？如何分类？ 216

2.什么是感染性废物？ 216

3.什么是病理性废物？ 216

4.什么是损伤性废物？ 217

5.什么是药物性废物？ 217

6.什么是化学性废物？ 217

7.医疗垃圾的处理原则是什么？ 218

8.医疗垃圾的处理流程是怎样的？ 218

9.静脉治疗中的医疗垃圾应如何进行分类处理？ 219

10.化疗相关废弃物如何处理？ 219

11.静脉输液中锐器盒如何使用及处理？ 220

附录 222

附录A.静脉输液常用高危药物目录见表7 222

附录B.常见高渗性药物及溶液渗透压见表8 225

附录C.常用溶液的pH标准范围见表9 226

附录D.溶液稀释量见表10 226

附录E.常用抗菌药物pH、溶媒选择与稳定性见表11 227

附录F.静脉输液知识相关的中英文词汇对照 229

参考文献 231