发达国家和地区医疗体制与保险制度 第2版PDF电子书下载

总论 2

第一章 概述 2

第一节 20世纪经济学理论发展的重要贡献 3

一、福利经济学理论对医疗服务和保障制度的影响 3

二、凯恩斯理论对医疗服务和保障制度的影响 7

三、自由主义经济学理论对医疗服务和保障制度的影响 8

第二节 公共经济学、信息经济学和制度经济学分析 10

一、公共产品理论对医疗服务和医疗保障制度的分析 11

二、信息经济学对医疗服务和医疗保障制度的分析 14

三 制度经济学对医疗服务和医疗保障制度的分析 19

第三节 全球健康状况 22

一、健康观念的更新 22

二、世界健康状况比较 25

三、社会因素对人类健康的影响 26

四、人类健康面临的几个问题 29

第四节 人口老龄化的严峻挑战 32

一、世界人口老龄化现状及趋势 32

二、人口老龄化对医疗费用支出的影响 35

三、积极应对人口老龄化的对策 37

第五节 探索医疗与预防结合的健康保险模式和途径 40

一、逐步实现从疾病保险向健康保险转变 40

二、加强健康教育和倡导健康的生活方式 41

三、推行医疗费用按人头包干预付制以促进预防保健 42

第六节 医学科技进步及对医疗费用的影响 43

一、医学科技发展的现状和趋势 43

二、医学高新技术对医疗费用支出的影响 45

第二章 发达国家医疗体制与保险制度的基本模式及评价 48

第一节 发达国家医疗体制与保险制度评价 48

一、卫生投入状况 48

二、医疗服务状况 49

三、医疗保险状况 53

四、医疗体制与保险制度模式及特点 57

第二节 以英国为代表的国家卫生服务保障制度模式 60

一、建立国家卫生服务制度 60

二、全科医师制度 62

三、英国模式的特点及存在的问题 64

第三节 以美国为代表的商业医疗保险制度模式 65

一、美国模式的基本特征 65

二、美国模式的特点及存在的问题 67

第四节 以德、法为代表的社会医疗保险制度模式 69

一、全民健康保险制度（NHI） 70

二、北欧国家的社会福利模式 72

第五节 以新加坡为代表的储蓄医疗保险制度模式 74

一、3M体制政策的建立 74

二、新加坡模式的基本评价 76

第六节 亚洲发达国家和地区的改良模式 77

一、日本的医疗体制与保险 77

二、韩国的医疗体制与保险 78

三、中国台湾地区的情况 79

四、中国香港和澳门地区的情况 80

五、未来问题的思考 83

第三章 发达国家社会医疗帮困救助制度 84

第一节 社会医疗帮困救助制度的理论基础 84

一、底线公平理论 84

二、社会公民权理论 85

三、层次需求理论 86

四、三次分配理论 87

第二节 社会医疗帮困救助制度的主要政策 87

一、医疗帮困救助的对象 87

二、医疗帮困救助对象的资格认定 89

三、医疗帮困救助方式 90

四、医疗帮困救助资金来源 91

五、医疗帮困救助待遇标准 92

六、医疗帮困救助服务提供 93

第三节 社会医疗帮困救助制度模式与特点 93

一、发达国家社会医疗帮困救助制度模式 93

二、社会医疗帮困救助制度模式的特点 94

第四节 发达国家社会医疗帮困救助的费用控制 95

一、医疗救助费用控制措施与实践 95

二、医疗救助费用控制的基本特征 98

第四章 发达国家卫生经济政策与体制改革特点 100

第一节 发达国家卫生经济政策的共同特点和趋势 100

一、医疗保障体制的共同特点 100

二、卫生政策的发展趋势 100

第二节 发达国家主要卫生经济改革 102

一、短期供给政策的调整 102

二、长期供给政策的调整 106

三、医疗保障政策的调整 108

第三节 探索私人筹资计划 109

一、实行私人筹资计划的背景 109

二、实行私人筹资计划的方法 111

三、实行私人筹资计划的效果 113

第四节 发达国家卫生体制改革的典型 113

一、英国的卫生体制改革 114

二、美国的卫生体制改革 115

三、法国的卫生体制改革 118

四、瑞典的卫生体制改革 120

五、俄罗斯的卫生体制改革 121

第五章 发达国家政府在卫生服务市场中的作用 123

第一节 医疗市场的基本概念 123

第二节 医疗市场失灵与政府干预 123

一、政府对医疗市场进行干预的意义 123

二、政府对医疗市场不进行干预的后果 128

三、政府对医疗市场的干预目标与政策导向 130

四、政府干预的失灵及矫正 133

第三节 发达国家政府加强医疗机构的宏观规划 136

一、实施区域卫生规划 136

二、政府通过市场协调机制干预医疗服务合同的制订 137

三、依靠医疗联合体促进医疗卫生资源的整合 138

第四节 发达国家政府对人力资源的调控 142

一、根据医疗服务需求调控医生总量供给 142

二、政府在改善区域性医师供需不均衡方面的努力及效果 144

第五节 发达国家政府对药品的干预和医疗质量控制 146

一、政府对药品的干预 146

二、政府对医疗质量的控制 148

第六节 发达国家政府在控制医疗费用方面的措施 149

一、“管理医疗”和“管理竞争” 150

二、医院“总额预算制” 151

三、调节老人医疗服务供给方式 152

第七节 发达国家政府对解决卫生服务问题的措施 153

一、解决住院、门诊等候名单过长问题的措施 153

二、出台“社区保健胜过住院治疗”政策 154

三、调整合理补偿政策 156

四、通过增加医护人员配备数量来提高服务质量 156

五、在稳定国民医疗需求方面的调控作用 157

六、弥补公共卫生和基本医疗供给不足的措施 157

第六章 发达国家药品管理的基本政策 159

第一节 发达国家政府对药品生产的有关政策 159

一、市场管理与法制完善阶段 159

二、降低药品成本阶段 160

三、强调卫生经济效益阶段 161

第二节 发达国家政府对药品营销的有关政策 162

一、对生产厂家的价格控制 162

二、对批发商的政策 165

三、对药店（或药剂师）的政策 165

四、对医院的政策 166

第三节 发达国家对药品的补偿政策 167

一、增加消费者药费共付比例 167

二、鼓励医师开便宜处方 168

三、对生产厂家的严格控制 169

第四节 发达国家基本药物政策 170

一、基本药物概念的发展与影响 170

二、发达国家基本药物（药品处方集）的遴选与使用 172

第五节 发达国家和地区“医药分开”政策及启示 176

一、医药分开的概念界定 176

二、西方发达国家医药分开的原由与政策实践 176

三、亚洲发达国家和地区医药分开改革情况及评价 180

四、对中国医药分开改革的价值启示 184

第七章 发达国家医疗费用控制模式与政策 187

第一节 医疗费用控制的背景 187

一、发达国家医疗费用变化情况 187

二、医疗费用过快增长的原因 188

三、医疗服务发展的经济学模式三阶段 190

第二节 医疗费用控制的主要措施 191

一、严格控制大型医用设备的配置 192

二、建立医疗费用分担机制 192

三、加强对医疗服务的管理 193

四、实行医疗费用包干的总额预付制 194

第三节 控制医疗费用模式的比较 195

一、控制医疗服务费用的五种模式 195

二、模式比较与结论 197

第四节 发达国家医疗费用控制政策及其趋势 198

一、发达国家医疗费用控制政策 198

二、未来基本趋势与走向 199

各论 204

第八章 英国医疗体制与保险制度 204

第一节 英国国民卫生服务制度的建立 205

一、制度起源 205

二、起步时的组织管理结构 207

第二节 英国国民卫生服务管理体制的发展变迁 208

一、NHS第一次改革 208

二、NHS第二次改革 208

三、NHS第三次改革 209

四、NHS第四次改革 209

五、NHS第五次改革 211

六、NHS第六次改革 211

第三节 英国国民卫生服务制度的筹资 213

一、国家卫生服务筹资 213

二、患者自费部分国家卫生服务情况 214

三、国家卫生服务费用支出 215

第四节 英国社区卫生服务 216

一、社区卫生服务的特点 216

二、全科医师的服务 219

三、其他卫生技术人员 224

第五节 英国医院服务 225

一、住院服务 225

二、门诊服务 226

三、日间医院 227

四、医院职员 227

五、医院的区域规划 227

六、民营医疗机构 228

第六节 英国其他医疗服务 229

一、药剂服务 229

二、牙科服务 229

三、眼科服务 231

第七节 英国医疗纠纷的处理 231

一、医疗服务监管体系 231

二、对医院服务的纠纷 234

三、对全科医师服务的纠纷 235

四、向保健服务委员的申诉 236

五、向医学会的申诉 236

六、社区保健委员会的任务 237

第八节 英国国家卫生服务制度改革评价与未来新政策 237

一、2000年NHS改革计划效果 237

二、NHS新法案 239

三、卫生新政策白皮书 240

第九章 加拿大医疗体制与保险制度 242

第一节 加拿大医疗制度的建立与发展 243

一、医师制度 243

二、医院制度 247

三、卫生行业监管体制 249

第二节 加拿大卫生保健提供者 251

一、卫生保健提供者的教育与监管 251

二、卫生保健提供者的供给与分配 254

三、全科医学制度 254

第三节 加拿大医疗保险的现状与趋势 255

一、医疗保险制度的诞生 255

二、医院保险 257

三、医疗保险 260

四、延伸医疗服务 263

第四节 加拿大医疗保险的管理 264

一、医疗保险的筹资与财政补助 264

二、医疗保险的组织管理 265

三、医疗费支付方式 266

四、私人医疗保险 266

五、医师服务利用与支付 266

第五节 加拿大医疗费用的动向与控制政策 269

一、医疗费用的动向与趋势 269

二、医疗费用的筹资与使用 271

三、医疗费用控制政策与重点 275

第十章 澳大利亚医疗体制与保险制度 277

第一节 澳大利亚国民健康状况及面临的挑战 277

一、总体健康水平 277

二、不同人群的健康分布 279

三、卫生领域面临的挑战 280

第二节 澳大利亚的医疗服务体系 281

一、社区卫生服务 282

二、医院服务 285

三、公共卫生及其他服务 290

四、卫生服务费用与流向 291

第三节 澳大利亚的全民医疗保险制度 294

一、医疗保险制度的组织机构及其职能 295

二、医疗保险制度的缴费形式 296

三、医疗保险制度的待遇 296

四、社会医疗保险制度的支付范围和拒付范围 297

五、入保资格和报销方式 299

六、医疗保险制度的给付 300

七、存在的问题和改革措施 301

第四节 澳大利亚的商业医疗保险 301

一、商业医疗保险特点 302

二、商业医疗保险费用结算 303

三、商业医疗保险补贴计划 304

四、商业医疗保险业存在的问题及其成因 304

第五节 20世纪90年代澳大利亚卫生服务及支付制度改革 306

一、改革背景 306

二、住院服务的单病种管理 307

三、支付制度模式 308

四、费用补偿水平的差异 308

五、改革效果和展望 309

第六节 澳大利亚新一轮卫生保健体系改革计划 310

一、改革的基本主张与原则 310

二、医院改革计划 313

三、全科医师与初级卫生保健改革计划 313

四、老年保健改革计划 314

五、精神卫生改革计划 315

六、卫生人力改革计划 315

七、预防保健改革计划 315

八、电子健康档案计划 316

第十一章 美国医疗体制与保险制度 317

第一节 美国医疗机构 319

一、医疗机构种类与功能 319

二、医疗机构的利用 320

三、医院改革与发展 321

四、医疗服务一体化组织 322

第二节 美国卫生人力资源 324

一、医学教育体制 324

二、医师培养制度 325

第三节 美国医疗保险制度 327

一、老人医疗保险制度（Medicare） 328

二、低收入者医疗帮困救助制度（Medicaid） 328

三、人口覆盖广泛的民间商业医疗保险（PMI） 329

四、儿童健康保险项目（CHIP） 330

五、其他医疗保障形式 330

第四节 美国老人医疗保险制度 330

一、老人医疗保险费用增加与控制 330

二、老人医疗保险给付内容 335

三、老人医疗保险支付方式 340

四、老人医疗保险行政与资金管理 344

五、老人医疗保险服务利用与质量管理 347

第五节 美国低收入者医疗帮困救助制度 349

一、低收入者医疗帮困救助概况 349

二、低收入者医疗帮困救助的给付 353

三、低收入者医疗帮困救助的经费来源与管理 357

第六节 美国医疗费用控制政策 360

一、医疗费用增长的特点 360

二、医疗费用增长的原因 362

三、医疗费用控制理论和价值取向 363

四、具体的医疗费用控制措施 364

五、医疗费用控制政策成效 366

六、医疗费用控制政策的社会影响 367

第七节 美国奥巴马政府医疗改革 369

一、奥巴马医改的背景与历程 369

二、奥巴马医改的主要观点 370

三、各方反应与评价 372

第十二章 德国医疗体制与保险制度 375

第一节 德国卫生服务体系 376

一、医疗服务体系的建立 376

二、医疗机构及医疗从业者状况 377

三、卫生服务费用和医院服务费用 380

四、医院服务供给和产出水平 381

五、医院规划和投资 388

六、医院运作成本的补偿 388

第二节 德国医疗保险制度 389

一、医疗保险制度的建立 389

二、医师制度与医疗保险 390

三、医院制度与医疗保险 391

第三节 德国医疗保险的运行 392

一、制度体系与适用对象 392

二、医疗保险资金筹集与运作 394

三、医疗保险给付 395

四、医疗保险实施机构 396

五、医疗保险费支付方式 396

六、民间医疗保险 397

第四节 德国医疗保险政策的现状与趋势 398

一、医疗保险费用抑制政策与结构改革 398

二、医疗供给的控制政策 402

三、医疗保险的资金平衡问题 403

第五节 2000年德国新世纪卫生改革 403

一、加强预算管理 404

二、医院的支付系统 404

三、服务质量保证 405

四、推行整体保健 406

五、住院治疗的替代 406

第六节 德国大联合政府医保制度改革 406

一、引入全民疾病保险 406

二、改善医疗服务提供 407

三、促进法定和私入疾病保险机构的现代化 407

四、医疗保障体制融资改革 407

第十三章 法国医疗体制与保险制度 409

第一节 法国医疗体制 409

一、医疗供给制度 409

二、医院服务 411

三、医疗机构布局图 417

第二节 法国医疗从业者 419

一、从业者基本状况 419

二、医师 420

三、药剂师 423

四、其他医疗从业者 424

第三节 法国医疗制度的改革 424

一、改革背景 424

二、日间住院 425

三、居家医疗 425

四、居家护理 426

五、医疗机构融资 426

第四节 法国医疗保险制度 427

一、医疗保险制度的历史与发展 427

二、医疗保险制度的类别 431

三、医疗保险费与给付 433

四、医疗保险协约与诊疗费制度 438

五、医疗保险制度的管理体制 443

六、医疗保险制度的基本特征 443

第五节 法国医疗保险面临的问题与改革 444

一、存在的主要问题 444

二、医疗保险改革措施及效果 446

第六节 法国医疗费用控制政策 449

一、医疗费用控制的初始政策 449

二、医疗费用控制的进一步政策 451

第十四章 瑞典医疗体制与保险制度 457

第一节 瑞典医疗供给体制 458

一、医疗服务供给 458

二、医疗费负担方式 459

第二节 瑞典医疗保险制度 462

一、医疗保险制度概述 462

二、医疗保险筹资与支付 463

三、医疗待遇与收入津贴 465

四、医疗保险制度的特点 466

第三节 瑞典卫生政策的制定与价值取向 466

一、医疗服务政策的制定过程 466

二、卫生政策的价值取向 468

第四节 瑞典医疗费用控制政策 469

一、医疗卫生总费用与增长趋势 469

二、政府宏观调控 470

三、卫生系统变革 470

四、加强对医疗供给的控制 471

五、加强对医疗需求的控制 472

第五节 20世纪80年代瑞典医疗体制面临的困难 473

一、居民的不满 473

二、医疗保险和医疗服务的问题 473

三、福利与医疗的接触点问题 476

四、对引进民营医疗机构的争议 476

第六节 20世纪90年代瑞典卫生体制改革 477

一、改革背景 477

二、“斯德哥尔摩”（Stockholm）改革模式 478

三、“达朗”（Dalarna）改革模式 481

四、其他医疗改革政策 482

五、卫生体制改革效果 483

第七节 21世纪瑞典卫生体制改革 484

第十五章 波兰医疗体制与保险制度 486

第一节 国家概况 486

一、政治经济体制 486

二、人口与健康发展现状 487

第二节 医疗服务体制 489

一、卫生组织结构与管理 489

二、医疗服务的提供系统 494

三、医疗人才资源及培养 497

第三节 医疗保险制度 504

一、主要医疗保险制度 504

二、医疗保险的主要支付方式 508

三、医疗费用支出情况 511

第四节 医疗体制与保险制度的改革 513

一、改革的历程 513

二、改革的特点 515

第十六章 日本医疗体制与保险制度 517

第一节 日本的医疗体制 519

一、医疗机构状况 519

二、医务人员状况 521

三、医疗卫生管理系统 524

第二节 日本医疗体制面临的问题与改革 527

一、医疗体制面临的问题 527

二、医疗体制改革 529

第三节 日本的医疗保险制度 531

一、医疗保险制度的历史沿革 531

二、医疗保障法的发展 533

三、医疗保险制度现状 534

四、医疗保险制度的改革 538

五、医疗保险制度的一元化改革 541

第四节 日本护理保险制度框架 542

一、护理保险主体 542

二、护理保险筹资与给付 543

三、护理保险服务与管理 543

第五节 日本医疗费用控制政策 545

一、医疗费用增长特点 545

二、医疗费用控制政策 548

三、具体措施 549

四、费用控制政策成效的展望 549

第十七章 新加坡医疗体制与保险制度 551

第一节 新加坡的医疗体制 552

一、公共卫生部门的组织结构 552

二、医疗供应体系 554

三、医务人员状况 564

第二节 新加坡公立医院体制改革 567

一、改革背景 567

二、改革过程 568

三、改革内容 569

四、改革的评价 572

五、进一步的改革 574

第三节 新加坡医疗保障和医疗保险 575

一、中央公积金制度概述 576

二、基本医疗保障体系 580

三、政府医疗救助与津贴制度 582

第四节 新加坡医疗筹资政策 585

一、医疗筹资来源 585

二、医疗体系费用收支分析 587

三、医疗保险模式的评述 592

第五节 新加坡医疗费用控制机制 593

一、加强对公立医院的建设和管理 594

二、约束医疗供需双方的行为 595

第十八章 中国香港医疗体制与保险制度 599

第一节 香港医疗卫生体制 600

一、卫生管理体制二、卫生服务体系 602

三、医务人员激励机制 603

四、药品集中采购机制 605

第二节 香港公立医院管理改革 607

一、改革的背景 607

二、医院管理局的职能和宗旨 608

三、医院管理局的管治构架 609

四、医院管理局的运行策略 610

第三节 香港医院管理局的发展新思路 612

一、引进企业化管理 612

二、宣扬以患者为中心文化 613

三、提高生产力和效率 613

四、推行持续质量改善 614

第四节 香港医疗保障制度 614

一、卫生筹资体系 614

二、医疗救助（减免）政策 615

三、医疗保障制度的特点 619

第五节 21世纪香港医疗卫生体系的改革 620

一、面临的新形势和问题 620

二、主要政策调整 622

第十九章 中国台湾医疗体制与保险制度 624

第一节 台湾地区卫生体制概况与特点 624

一、卫生行政管理体制 624

二、医疗服务提供机构 625

三、医疗卫生体制的特点 626

第二节 台湾地区全民健康保险制度 628

一、全民健康保险制度概述 628

二、全民健保取得的成效 636

三、全民健保实施过程中存在的问题 638

第三节 台湾地区以点数结算的总额预付制 639

一、预算总额的设定 640

二、预算总额的分配 641

第四节 台湾地区药品管理系统 643

一、药品管理系统简介 643

二、药品费用概况 643

三、药品定价 644

第五节 台湾地区卫生体制面临的挑战 646

一、全民健保基金收不抵支 646

二、医院经营压力日益加大 647

三、公立医院管理体制僵化 647

参考文献 648

英语缩略语表 657

表格检索 659

图片检索 662