男科病诊治学PDF电子书下载

概述 1

一、概念 2

二、男科疾病的常见症状 5

三、男科疾病的体格检查及实验室检查 6

四、男科疾病的临床特点 8

五、男科学临床思维方法 9

第一篇 男科学基础 11

第一章 男生殖系统的分化和发育 12

第一节 男性生殖器官的发生 12

一、性未分化期及性分化期 12

二、睾丸下降 12

三、生殖管道的发生 13

四、外生殖器的发生 13

五、尿道的发生 14

第二节 男性生殖器官的有关变异与畸形 14

一、睾丸的有关变异与畸形 14

二、外生殖器的畸形 16

三、前列腺、精囊、输精管的异常 16

四、尿道的畸形 17

第三节 男性生殖器官的年龄性变化 17

一、内生殖器的年龄性变化 17

二、外生殖器的年龄性变化 18

第二章 男生殖系统解剖学 20

第一节 男性外生殖器 20

一、阴囊 20

二、阴茎 23

第二节 男性内生殖器 31

一、睾丸 31

二、排精管道 35

三、附属腺 40

四、尿道球腺 46

第三章 男生殖系统生理学 47

第一节 睾丸生理 47

一、睾丸的生精功能 47

二、睾丸的内分泌机能 49

三、睾丸功能的调节 50

第二节 附性器官生理 51

一、附睾的生理功能 51

二、输精管和射精管的生理功能 52

三、精囊的生理功能 53

四、前列腺的生理功能 53

五、尿道球腺的生理功能 53

第四章 男性性心理及性反应周期 54

第一节 男性性心理及性行为 54

一、幼儿期与少年期的性心理及行为 54

二、青春期的性心理及行为 54

三、成年期的性心理及行为 55

四、老年期的性心理及行为 55

第二节 男性性反应周期 56

一、兴奋期 56

二、持续期 56

三、高潮期 57

四、消退期 57

第五章 男科内分泌学 58

第一节 雄激素 58

一、雄激素的代谢 58

二、雄激素的生理特征 58

三、雄激素的生理作用 59

第二节 下丘脑—垂体—性腺轴 60

一、下丘脑外中枢神经系统 61

二、下丘脑 61

三、垂体 63

四、睾丸 66

五、生殖轴随年龄的变化 66

第六章 男科常见病的精神心理因素 68

第一节 慢性前列腺炎 68

第二节 勃起功能障碍 69

第三节 早泄 69

第四节 不射精 70

第七章 环境因素与男性疾病 72

第一节 环境因素与男性肿瘤 72

一、环境因素与肿瘤 72

二、化学致癌机理 72

三、化学致癌物及其分类 73

四、致癌作用的影响因素 74

五、致癌物的检测 74

六、致癌途径的阻断 75

七、环境因素与男性生殖系统肿瘤 76

第二节 环境因素与男性生殖 77

一、环境因素的种类 77

二、化合物对与男性生殖毒性的影响 78

三、男性生殖功能的检测 80

四、环境因素影响途径的阻断 82

第三节 环境因素对发育毒性的影响 82

一、环境因素的分类 82

二、环境因素对与男性发育的影响 83

第八章 男科疾病的检查与诊断 84

第一节 病史采集 84

一、现病史 84

二、既往史 84

三、个人史 84

四、婚育史 84

五、性生活史 85

六、家族史 85

第二节 体格检查 85

一、全身检查 85

二、第二性征检查 85

三、生殖器官体检 85

第三节 实验室检查 86

一、尿液检查 86

二、血液检查 87

三、前列腺液检查 87

四、精液检查 88

第四节 器械检查 89

一、尿流动力学检查 89

二、内窥镜检查 89

三、流式细胞仪检查 89

四、夜间阴茎胀大试验 90

第五节 影像学检查 90

一、超声检查 90

二、X线检查 90

三、放射性核素检查 91

四、核共振检查 91

第六节 病理组织学检查 91

一、睾丸活检 91

二、前列腺穿刺活检 92

第二篇 男性性心理障碍 93

第一章 男性性心理障碍的病因与分类 94

第一节 性心理障碍病因 94

一、生物学因素 94

二、精神心理因素 94

三、社会环境因素 94

第二节 性心理障碍分类 94

一、性对象异常 95

二、性身份和性目的异常 95

三、性行为手段方法异常（性施虐癖和性受虐癖） 96

第二章 男性性心理障碍的治疗 97

第一节 心理治疗 97

第二节 药物治疗 98

第三节 行为疗法 98

第四节 手术治疗 98

第三篇 男性性功能障碍 101

第一章 性欲亢进与性欲低下 103

第一节 性欲亢进 103

一、定义与临床表现 103

二、病因 103

三、治疗 103

第二节 性欲低下 103

一、定义与临床表现 103

二、病因 104

三、治疗 104

第二章 阴茎勃起功能障碍 105

第一节 阴茎勃起机理 105

一、阴茎勃起器官的应用解剖学 105

二、阴茎勃起的生理学 110

三、阴茎勃起障碍的定义与发病率 113

四、阴茎勃起障碍的危险因子及发病原因 113

第二节 勃起功能障碍的分类 115

一、心理性勃起功能障碍 115

二、器质性勃起功能障碍 115

第三节 阴茎勃起障碍的诊断 117

一、病史 117

二、勃起功能障碍国际指数（IIEF）问卷调查表 117

三、体格检查 117

四、特殊检查 120

第四节 阴茎勃起功能障碍的治疗 127

一、阴茎勃起功能障碍的口服药物治疗 127

二、阴茎勃起功能障碍的海绵体药物注射疗法 130

三、尿道内给药治疗勃起功能障碍 132

四、勃起功能障碍的真空负压装置 133

五、勃起功能障碍的手术治疗 134

附：女性性功能障碍 138

一、女性性功能障碍 138

二、女性性欲亢进 142

第三章 射精障碍 144

第一节 射精器官的解剖与生理 144

一、射精器官解剖 144

二、射精的生理 144

第二节 射精障碍的原因 146

一、解剖学异常 146

二、神经系统性原因 146

三、服用药物 146

四、特发性原因 147

五、心理性障碍 147

第三节 射精障碍的分类及其诊断与治疗 147

一、射精障碍的分类 147

二、射精障碍的诊断 147

三、早泄的诊断与治疗 148

四、不射精症的诊断与治疗 153

五、逆行射精的诊断与治疗 154

第四章 阴茎其他疾病 155

第一节 阴茎异常勃起 155

一、阴茎异常勃起的定义 155

二、阴茎异常勃起的分类 155

三、阴茎异常勃起的诊断 156

四、阴茎异常勃起的治疗 157

第二节 阴茎硬结症 158

一、阴茎硬结症的病因 159

二、阴茎硬结症的临床表现 159

三、阴茎硬结症的治疗 160

第五章 男性性功能障碍的常用手术 162

第一节 阴茎支撑物手术 162

一、手术适应症与选择患者 162

二、阴茎假体植入手术方法 162

第二节 阴茎异常勃起手术 168

一、低流量异常勃起的手术治疗 168

二、高流量异常勃起的治疗 168

第三节 Peyronie’s病手术 168

一、阴茎畸形矫正手术（Nesbit手术） 168

二、阴茎假体植入术 171

第四篇 男性不育症 173

第一章 男性不育症概述 174

第一节 男性不育症的定义 174

第二节 男性不育症的流行病学 175

第二章 男性不育症的病因学及分类 177

第一节 病因学及其分类 177

一、影响男性生育环节的病因分类 177

二、造成男性不育的疾病或因素分类 180

三、按精液的特征分类 182

第二节 诊断学分类 184

一、根据精液分类 184

二、男性不育的诊断分类 185

第三节 治疗学分类 186

第四节 逻辑性分类 189

第五节 男性不育症的心理因素 189

一、心理因素 190

二、不育症患者的心理反应 191

三、心理因素在不育症中的作用 191

第三章 男性不育症的诊断 195

第一节 诊断程序 195

第二节 病史与体格检查 195

一、病史的询问 195

二、体格检查 196

第三节 实验室检查 197

一、精液检查 197

二、内分泌检查 202

三、分子与遗传学检查 203

四、免疫学检查 204

第四节 影像学检查 204

一、输精管精囊造影 204

二、B超检查 205

三、彩色多普勒超声检查 205

四、CT检查 205

五、MRI检查 205

第五节 外科诊断技术 205

一、输精管精囊造影 205

二、睾丸活检术 206

三、阴囊内探查 208

第四章 男性不育症的治疗 210

第一节 男性不育症的内科治疗 210

一、一般治疗 210

二、药物治疗 210

第二节 男性不育症的中医药治疗 212

一、中医有关男性不育症的病因病机 212

二、辨证论治 213

第三节 男性不育症的外科治疗 215

一、睾丸活检及阴囊探查术 216

二、睾丸或附睾取精术 216

三、经尿道射精管切开术 218

四、输精管—输精管吻合术 218

五、输精管—附睾吻合术 219

第五章 男性不育症的辅助生殖技术 222

第一节 精子体外处理技术 223

一、精子筛选技术 224

二、精子代谢的体外生化刺激 226

三、己酮可可碱在精子体外处理中的应用 226

四、精子体外处理技术应用的注意事项 228

第二节 人工授精 229

一、丈夫精液人工授精与供精者精液人工授精 229

二、宫腔内人工授精治疗男性不育症 232

三、精子的低温冷冻保存 237

第三节 体外受精和胚胎移植 237

一、适应症与禁忌症 237

二、操作步骤 238

三、并发症及处理 240

四、体外受精和胚胎移植中的赠卵与胚胎赠送 241

五、改进对策 241

六、体外受精和胚胎移植的派生技术 243

第四节 ICSI显微授精技术 244

一、适应症 245

二、显微操作技术 246

三、影响ICSI技术成功的因素 247

四、评价 249

第五节 着床前遗传学诊断 249

一、PGD的方法 250

二、PGD的准确性和范围 250

三、PGD的应用 251

四、PGD相关的几个问题 252

五、PGD的展望 252

第六章 与男性不育相关疾病的分类诊治 253

第一节 睾丸水平前疾病（下丘脑、垂体疾病） 253

一、选择性促性腺激素功能低下型性腺功能减退症（Kallman综合征） 253

二、Prader-Labhart-Willi综合征 254

三、继发性GnRH缺乏 255

四、使GnRH受体失活的基因突变 256

五、垂体功能不全 256

六、单纯的LH或FSH不足 257

七、高催乳素血症 257

第二节 睾丸水平的疾病 259

一、遗传性无睾症 259

二、隐睾症 259

三、精索静脉曲张 261

四、选择性Sertoli细胞综合征（生殖细胞发育不全） 261

五、精子发生受阻 261

六、克氏综合征 262

七、XX男性综合征（性倒错综合征） 264

八、XYY综合征 265

九、Noonan氏综合征 265

十、苗勒氏管持续存在综合征 266

十一、生殖腺不发育 266

十二、睾丸酮合成障碍：男性假两性畸形 267

十三、真两性畸形 268

第三节 睾丸水平后疾病 269

一、囊性纤维病 269

二、先天性输精管缺如 270

三、Young氏综合征 272

第七章 其他类型的男性不育症 274

第一节 生殖道感染与男性不育 274

一、病因 274

二、诊断 275

三、治疗 275

第二节 精索静脉曲张与男性不育 276

一、精索静脉的解剖 277

二、发病率和病因 277

三、精索静脉曲张引起的生殖病理改变 278

四、导致不育的机制 279

五、精索静脉曲张的诊断 280

六、精索静脉曲张与不育的内科治疗 283

七、精索静脉曲张的手术治疗 283

八、精索静脉曲张结扎术 286

第三节 免疫性不育症 290

一、免疫性不育症的病因 290

二、抗精子抗体导致不育的机理 291

三、免疫性不育症的诊断 291

四、免疫性不育症的治疗 292

第四节 特发性男性不育症 293

一、经验型治疗 293

二、治疗指引 295

第五节 精子异常与不育 295

一、少精子症 295

二、弱精子症 297

第六节 精浆异常与不育 301

一、精浆理化性状的异常 301

二、精浆中成分的异常 302

三、精液中的抗氧化系统对精子质量的影响 305

四、精浆异常与不育的治疗 306

第八章 男性不育研究的现状、进展与展望 308

第一节 男性不育症的研究现状 308

一、男性不育症的定义 308

二、男性不育症按疗效分类 308

三、男性不育症的诊断 309

四、男性不育症的治疗 309

第二节 近年来对男性不育症的研究进展 310

一、男性不育症的病因研究 310

二、精子发生的旁分泌调控 311

三、男性不育症的遗传学研究 312

四、男性不育症辅助诊断措施的进展 313

五、与男性有关的习惯性流产 315

六、男性不育症显微辅助生殖技术 315

七、冻干精子 316

八、干细胞生物学与生殖细胞移植 316

九、克隆技术 316

第三节 男性不育症研究的展望 317

第五篇 男子更年期——中老年男子雄激素部分缺乏综合征 319

第一章 PADAM概述及发生基础 320

第一节 将PADAM定为疾病或异常的重要性 320

第二节 老年男性内分泌激素的改变 321

一、睾酮 321

二、卵泡刺激素、黄体生成素及其他激素 321

第三节 老年男性生殖功能与性功能的改变 322

一、生殖功能的改变 322

二、性功能的改变 323

第二章 男子更年期的临床研究与对策 324

第一节 PADAM的发病率 324

第二节 PADAM的可能病因 324

一、雄激素水平下降与雄激素受体异常 324

二、过度肥胖 325

三、不良生活方式与不良环境的影响 325

四、疾病和药物的影响 326

五、其他内分泌腺体功能的变化 326

第三节 PADAM的临床诊断 328

一、PADAM的临床表现 328

二、PADAM的诊断 330

三、PADAM的鉴别诊断 331

第四节 PADAM的治疗 333

一、睾酮替代疗法 333

二、中医学对PADAM的治疗 337

三、PADAM的其他疗法 337

第六篇 男性生育调控（计划生育） 339

第一章 男性节育的可能途径与方法 340

第一节 抑制精子的发生与成熟 340

一、激素类药物 340

二、非激素类干扰生精药物 342

三、作用于附睾精子的药物 342

四、作用于附睾后的药物 342

五、其他 342

第二节 阻止精卵相遇 343

一、避孕套 343

二、外用避孕药膜 343

三、男性绝育手术 343

第三节 免疫避孕 344

第四节 其他男性避孕方法 345

第二章 男性绝育术 346

第一节 输精管结扎术 346

一、适应症和禁忌症 346

二、术前准备 346

三、手术步骤 346

四、术后注意事项 347

第二节 输精管注射粘堵术 347

一、适应症与禁忌症 347

二、术前准备 347

三、输精管粘堵剂及专用器械 347

四、手术步骤 348

五、术后注意事项 348

第三节 输精管绝育术的并发症 348

一、出血和血肿 349

二、感染 349

三、痛性结节 350

四、附睾淤积 350

五、性功能障碍 351

六、输精管结扎术后神经症 351

第三章 婚前检查与遗传学咨询 353

第一节 婚前检查 353

一、询问病史 353

二、体格检查 353

三、实验室检查 354

第二节 遗传学咨询 355

一、遗传学咨询定义 355

二、婚前遗传学咨询的目的 355

三、影响男性生育能力的一些常见遗传病 355

第七篇 男性生殖系统疾病 357

第一章 男性生殖系统先天性疾病 358

第一节 阴茎先天性疾病 358

一、无阴茎 358

二、小阴茎 358

三、大阴茎 359

四、隐匿阴茎 360

五、蹼状阴茎 361

六、重复阴茎 361

七、阴茎扭转 361

八、先天性阴茎弯曲 361

九、包皮过长、包茎和嵌顿性包茎 361

十、阴茎先天性疾病的手术治疗 363

第二节 阴囊及其内容物先天性疾病 369

一、阴囊先天性异常 369

二、睾丸先天性异常 369

三、睾丸下降不全 372

四、附睾先天性异常 376

五、输精管先天性异常 376

六、隐睾的手术治疗 378

第三节 前列腺、精囊先天性异常 380

一、前列腺先天性异常 380

二、精囊先天性异常 381

第四节 性别分化异常 382

一、染色体性别异常 382

二、性腺性别异常 385

三、表型性别异常 385

第二章 男性生殖系统损伤 388

第一节 阴茎损伤 388

一、阴茎损伤的病因及病理 388

二、阴茎损伤的诊断和治疗 388

第二节 阴囊及其内容物损伤疾病 390

一、阴囊损伤 390

二、睾丸损伤 391

三、附睾、精索损伤 392

第三章 男性生殖系统炎症 393

第一节 前列腺炎及相关疾病 393

一、前列腺炎的病因与发病机理 394

二、前列腺炎与免疫 406

三、前列腺炎的尿动力学改变及对策 410

四、前列腺炎的分类 419

五、前列腺炎的诊断 423

六、前列腺炎的治疗 462

七、特殊类型的前列腺炎 490

八、前列腺炎与不育、性功能障碍 496

九、前列腺炎相关疾病 500

第二节 精囊炎 507

一、急性精囊炎 507

二、慢性精囊炎 508

三、精囊结核 509

第三节 阴囊及其内容物感染 511

一、阴囊感染 511

二、睾丸炎 512

三、附睾炎 517

四、输精管炎 519

第四章 男性生殖系统肿瘤 521

第一节 前列腺、精囊肿瘤 521

一、前列腺癌 521

二、前列腺肉瘤 526

三、精囊腺囊肿 528

四、精囊良性肿瘤 530

五、精囊恶性肿瘤 530

第二节 阴茎肿瘤 531

一、阴茎良性肿瘤 531

二、阴茎癌前病变 532

三、阴茎癌 533

四、阴茎间质恶性肿瘤 537

五、阴茎转移癌 537

第三节 阴囊及其内容物肿瘤 538

一、阴囊良性肿瘤 538

二、阴囊恶性肿瘤 538

三、睾丸肿瘤 540

四、附睾肿瘤 548

第四节 精索肿瘤 549

一、精索良性肿瘤 550

二、精索恶性肿瘤 550

第五节 男性生殖系统肿瘤的手术治疗 551

一、阴茎癌手术 551

二、前列腺癌根治性切除术——经耻骨后保留神经的根治性前列腺切除术 554

三、单纯睾丸切除手术及包膜内睾丸切除手术 557

第五章 良性前列腺增生症 560

第一节 良性前列腺增生症的发病率及自然病史 560

一、良性前列腺增生症的发病率 560

二、良性前列腺增生症的自然病史 560

第二节 良性前列腺增生症的病因学 561

一、良性前列腺增生症的危险因素 561

二、良性前列腺增生症的发病机制 561

第三节 良性前列腺增生症的病理学和病理生理学 562

一、良性前列腺增生症的病理学 562

二、良性前列腺增生症的病理生理学 563

第四节 良性前列腺增生症的临床症状和体格检查 565

一、良性前列腺增生症的临床症状 565

二、良性前列腺增生症的体格检查 566

第五节 良性前列腺增生症的临床诊断和鉴别诊断 568

一、良性前列腺增生症的诊断要点 568

二、良性前列腺增生症的诊断思维及程序 570

三、良性前列腺增生症的鉴别诊断 571

第六节 良性前列腺增生症的治疗 572

一、观察等待 572

二、药物治疗 573

三、手术治疗 573

四、非手术的介入性疗法 574

第七节 老年男性下尿路症状的评估和治疗 574

一、男性下尿路症状的定义 575

二、表现有下尿路症状男性的诊断性检查 575

三、治疗建议 583

四、临床试验中新治疗的标准评估 584

第六章 男性其他疾病及变性手术 586

第一节 阴囊及其内容物其他疾病 586

一、阴囊Paget病 586

二、鞘膜积液 587

三、睾丸及其附件扭转 592

四、附睾肿瘤 594

五、附睾囊肿 594

第二节 男性生殖系统结核 596

一、附睾结核 596

二、前列腺结核和精囊结核 598

三、阴茎结核 599

第三节 男性乳腺疾病 600

一、男性乳腺发育症 600

二、男性乳腺癌 603

第四节 变性手术及相关问题 606

一、病因学 606

二、临床表现 607

三、诊断与鉴别诊断 608

四、变性手术的实施原则 610

五、手术方法 611

六、变性手术的预后 611

七、变性手术的伦理学问题 612

八、易性症的预防 613

附录 615

附录1男科疾病基本化验项目及正常参考值 616

附录2男科疾病基本检查项目及正常参考值 618

附录3男科常用药物表 620

附录4男科疾病防治相关网站 622

附录5主要参考文献 626