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第一章 城乡居民健康档案管理 1

第一节 概述 1

一、城乡居民健康档案的基本概念和基本内容 1

二、城乡居民健康档案的目的和意义 1

三、城乡居民健康档案的基本要求 2

第二节 健康档案建立与管理流程 3

一、确定建档对象 3

二、城乡居民健康档案管理 4

第三节 城乡居民健康档案技术要求 11

一、城乡居民健康档案编码要求 11

二、纸制居民健康档案的填写要求 12

三、需遵循的有关信息标准与规范 12

四、接诊记录填写技术 15

第四节 城乡居民健康档案的考核 16

一、考核方法 16

二、考核指标 16

第二章 健康教育 17

第一节 概述 17

一、健康教育的重要性 17

二、健康教育的对象 17

三、健康教育的任务 17

四、健康教育的内容 18

五、基本概念 19

第二节 流程图及说明 20

一、健康教育需求评估 20

二、制订健康教育年度计划 22

三、提供健康教育资料 22

四、设置健康教育宣传栏 24

五、开展公众健康咨询活动 25

六、举办健康知识讲座 26

七、开展个体化健康教育 29

第三节 健康教育适宜技术 30

一、健康教育资料的制作和使用 30

二、问卷调查 31

三、小组讨论 32

四、人际交流技巧 33

五、展示／演示／示范 34

第三章 预防接种 36

第一节 概述 36

一、目的意义 36

二、基本概念 36

三、主要制定依据 36

第二节 流程图 37

第三节 工作内容与要求 37

一、预防接种管理 37

二、服务对象管理 38

三、预防接种实施 39

四、疫苗管理 41

五、冷链管理 41

六、疑似预防接种异常反应监测与处置 42

第四章 0～6岁儿童健康管理 43

第一节 概述 43

第二节 流程图及说明 43

一、0～6岁儿童健康管理随访流程图 43

二、0～6岁儿童健康检查要点流程表 43

三、0～6岁儿童健康管理随访说明 43

第三节 儿童健康管理适宜技术 66

一、体重、身长（身高）、头围检查及绘制生长曲线 66

二、母乳喂养 67

三、早产儿护理 68

四、婴儿食物转换 69

五、家庭伤害的预防 69

第五章 孕产妇健康管理 71

第一节 概述 71

第二节 流程图及说明 71

一、孕产妇系统保健全程流程图 71

二、孕产妇健康管理服务流程图 71

第三节 孕产妇健康管理适宜技术 73

一、第一次产前随访服务的适宜技术 73

二、第二、三次产前随访服务的适宜技术 81

三、第四、五次产前随访服务的适宜技术 93

四、产后访视服务的适宜技术 104

五、产后42天健康检查服务的适宜技术 115

第六章 老年人健康管理 117

第一节 概述 117

第二节 流程图及说明 117

第三节 老年人健康管理适宜技术 121

一、体格检查规范 121

二、常规检查异常发现的处理 124

三、肿瘤筛查（有条件的社区开展） 126

四、健康教育 129

五、疾病预防 135

六、双向转诊 139

七、老年人健康管理工作流程 139

第七章 高血压患者健康管理 141

第一节 概述 141

第二节 流程图及说明 141

一、高血压患者筛查流程图说明 142

二、高血压患者随访流程图说明 146

第三节 高血压防治适宜技术 150

一、高血压的非药物治疗 150

二、高血压的药物治疗 154

三、特殊人群高血压的处理原则 161

四、双向转诊原则 163

五、血压的测量 165

第八章 2型糖尿病患者健康管理 167

第一节 概述 167

第二节 流程图及说明 167

一、2型糖尿病患者随访流程图 168

二、流程图说明 168

第三节 2型糖尿病防治适宜技术 171

一、糖尿病的非药物治疗 171

二、糖尿病的药物治疗 175

三、双向转诊原则 178

四、糖尿病患者足部护理 180

五、治疗控制目标 181

六、血糖的测量 181

第九章 重性精神疾病患者健康管理 183

第一节 概述 183

第二节 流程图及说明 184

第三节 重性精神疾病患者管理适宜技术 187

一、药物治疗 187

二、心理康复 190

三、家庭康复指导 192

四、其他康复措施 198

五、双向转诊 200

六、重性精神疾病患者管理工作程序、常见问题及解决办法 201

第四节 服务对象和服务要求 203

第十章 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 204

第一节 概述 204

一、目的意义 204

二、基本概念 204

三、主要制定依据 204

第二节 流程图及说明 205

一、传染病报告和处理流程图 205

二、突发公共卫生事件报告和处理流程图 206

第三节 工作内容与要求 206

一、报告 206

二、处置 208

第四节 服务对象和服务要求 213

一、服务对象 213

二、服务要求 213

第十一章 卫生监督协管服务技术规范 215

第一节 概述 215

一、基本概念 215

二、意义与目的 215

三、相关法律法规 215

四、服务内容 216

五、服务对象与服务要求 216

六、队伍管理 217

七、管理制度 218

八、工作保障 219

九、考核指标 219

第二节 流程图及说明 219

一、食品安全信息报告 219

二、职业卫生咨询指导 220

三、饮用水卫生安全巡查 220

四、学校卫生服务 221

五、非法行医和非法采供血信息报告 222

第三节 卫生监督协管适宜技术 222

一、食品安全相关信息报告 222

二、职业卫生咨询指导 223

三、饮用水卫生安全巡查 225

四、学校卫生服务 226

五、非法行医和非法采供血信息报告部分 229

第十二章 中医药技术规范 230

第一节 0～6岁儿童中医健康管理技术规范 230

一、儿童中医健康管理服务要求 230

二、儿童中医健康管理程序 230

三、儿童中医诊断方法 230

四、儿童日常中医保健知识 232

五、儿童常见中医保健适宜技术和方法 233

第二节 孕产妇中医健康管理 235

一、孕产妇中医健康管理服务要求 235

二、孕产妇中医健康管理程序 236

三、孕妇中医保健 237

四、产妇日常中医保健知识 238

五、产妇日常中医保健适宜技术和方法 239

第三节 老年人中医健康管理 241

一、老年人中医健康管理服务要求 241

二、老年人中医健康管理程序 242

三、老年人中医基本体质的特征 243

四、老年人中医体质的判定方法 245

五、老年人常用的养生保健知识 250

六、老年人中医基本体质的保健方法 250

七、老年人常见症状的保健方法 255

第四节 高血压中医健康管理 259

一、高血压中医健康管理服务要求 259

二、高血压中医健康管理程序 259

三、高血压日常中医保健方法 260

第五节 糖尿病患者中医健康管理 264

一、糖尿病中医健康管理服务要求 264

二、糖尿病中医健康管理程序 264

三、糖尿病日常中医保健方法 265

附录 270

附录一 健康档案 270

1．个人基本信息 270

附表1-1 个人基本信息表 270

2．健康体检表 272

附表1-2 健康体检表 272

3．高血压患者随访表 278

附表1-3 高血压患者随访服务记录表 278

4．糖尿病患者随访表 280

附表1-4 糖尿病患者随访服务记录表 280

5．重性精神疾病患者记录表 283

附表1-5-1 重性精神疾病患者个人信息补充表 283

附表1-5-2 重性精神疾病患者随访服务记录表 284

6．儿童健康档案 286

附表1-6-1 新生儿家庭访视记录表 286

附表1-6-2 1岁以内儿童健康检查记录表 288

附表1-6-3 1～2岁儿童健康检查记录表 290

附表1-6-4 3～6岁儿童健康检查记录表 292

附图1-6 儿童生长发育监测图 294

7．孕产妇健康档案 324

附表1-7-1 基本情况 324

附表1-7-2 第1次产前随访服务记录表 324

附表1-7-3 初筛分类表 326

附表1-7-4 第2～5次产前随访服务记录表 327

附表1-7-5 产后访视记录表 328

附表1-7-6 产后42天健康检查记录表 329

8．老年人评估量表 330

附表1-8-1 抑郁自评量表和焦虑自评量表 330

附表1-8-2 简易智力状态检查量表（MMSE） 332

附表1-8-3 老年抑郁量表 334

附表1-8-4 老年人生活自理能力评估表 335

附表1-8-5 如何估测冠心病10年患病风险（framingham risk score） 336

9．医疗卫生服务记录表 338

附表1-9-1 接诊记录表 338

附表1-9-2 会诊记录表 339

附表1-9-3 双向转诊单 340

附录二 相关工作表 341

1．健康教育活动记录表 341

附表2-1-1 健康教育活动记录表 341

2．预防接种相关表单 342

附表2-2-1 疫苗免疫程序 342

附表2-2-2 预防接种卡 344

3．传染病及突发公共卫生事件报告和处理相关附件 346

附表2-3-1 中华人民共和国法定管理传染病分类及病名 346

附表2-3-2 中华人民共和国传染病报告卡 346

附表2-3-3 国家突发公共卫生事件相关信息报告标准及内容 348

附表2-3-4 突发公共卫生事件相关信息报告卡 350

附表2-3-4-1 传染病相关信息表 352

附表2-3-4-2 食物中毒事件相关信息表 353

附表2-3-4-3 职业中毒事件相关信息表 354

附表2-3-4-4 农药中毒事件相关信息表 355

附表2-3-4-5 其他化学中毒事件相关信息表 356

附表2-3-4-6 环境卫生事件相关信息表 357

附表2-3-4-7 群体性不明原因疾病相关信息表 358

附表2-3-4-8 免疫接种事件相关信息表 359

附表2-3-4-9 医院内感染事件相关信息表 360

附表2-3-4-10 放射性卫生事件相关信息表 361

附表2-3-4-11 其他公共卫生事件相关信息表 362

附表2-3-4-12 突发事件紧急医疗救援信息初次报告参考格式 363

附表2-3-4-13 突发事件伤病员救治情况统计表 363

附1 各种污染对象的常用消毒方法 364

附2 医疗废物管理 367

附3 医务人员防护用品的使用 367

附4 医务人员的防护 368

附5 医务人员防护用品穿脱程序 369

4．卫生监督协管相关附件 370

附表2-4-1 卫生监督协管信息报告登记表 370

附表2-4-2 卫生监督协管巡查（访）登记表 370

附表2-4-3 卫生监督协管服务（宣传教育、咨询、指导）记录表 371

附1 卫生监督协管服务相关法律法规及政策 371

附2 卫生监督协管的基本常识 379