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第一部分 总论 3

第1章 胚胎学和解剖学：脊柱和脊髓 3

一、引言 3

二、早期发育 3

三、体节的形成与分化 6

四、中枢神经系统的发育 8

五、中枢神经系统的外周延伸；外周神经系统的形成 10

六、椎体骨化 10

七、总结 11

第2章 脊柱与胸廓的正常生长发育 12

一、生长是基础 12

二、生物测量 13

三、年龄分期及特点 18

四、骨骼成熟的预测 23

五、Risser征的概念存在误导性 25

六、躯干的生长 26

七、生长的概述 36

八、生长中的脊柱：从正常到异常 37

九、0—5岁，脊柱-肋骨-肺复合体 38

第3章 小儿脊柱的生物力学 41

一、背景 41

二、小儿脊柱内固定应用的生物力学因素 42

三、结论 44

第4章 遗传学 46

一、遗传学基础 46

二、染色体与DNA 46

三、基因遗传多态性及相关疾病 48

四、疾病种类 50

五、疾病基因图谱 50

六、家族相关基因连锁分析 50

七、基于随机人群的病例对照研究 52

八、基因突变导致的脊柱畸形 53

九、特发性脊柱侧弯的遗传病学 54

第二部分 患儿评估 59

第5章 临床检查 59

一、引言 59

二、病史 59

三、体格检查 60

四、实验室检查 61

五、影像学检查 62

六、治疗方案 62

第6章 早发性脊柱侧弯的合并症 63

一、引言 63

二、各系统合并症 63

三、心脏 67

四、泌尿生殖系统 68

五、肌肉骨骼系统 69

六、胃肠道 70

七、皮肤 70

八、疼痛及残疾 70

第7章 胸廓发育不全综合征 72

一、引言 72

二、肺和胸壁的呼吸动力学 74

三、肺动脉高压 78

四、营养状态——评估肺功能 78

第8章 小儿脊柱影像 79

一、引言 79

二、X线片 79

三、EOS系统 81

四、CT扫描 81

五、CT扫描在儿童脊柱中的独特运用 83

六、磁共振成像 85

第9章 儿童腰背痛 87

一、儿童腰背痛的流行病学 87

二、年龄 88

三、性别 89

四、人体测量因素 89

五、脊柱姿势 90

六、脊柱活动度 90

七、肌力 91

八、休闲时间及体育活动 91

九、腰痛及并发症 92

十、椎间盘病理改变是青少年腰痛的诱发因素 92

十一、总结 94

第10章 儿童脊柱感染 95

第11章 低龄儿童脊柱肿瘤的治疗 104

一、评估 104

二、脊柱肿瘤的外科治疗 106

三、具体的脊柱肿瘤 109

四、总结 115

第12章 小儿脊柱创伤 115

一、引言 116

二、颈椎创伤 117

三、颈椎的解剖 117

四、特殊的损伤类型 119

五、颈椎损伤的疗效 126

六、胸腰段骨折 126

七、结论 129

第13章 青少年脊椎与运动 130

第14章 代谢性疾病的脊柱畸形 140

一、基本概念 140

二、佝偻病和类佝偻病综合征 141

三、低磷酸酶症 142

四、Lowe综合征 142

五、成骨不全症 143

六、贮积病 149

七、青少年骨质疏松症 150

八、神经性厌食 150

第15章 骨骼发育不良的脊柱表现 151

一、引言 151

二、骨骼发育不良的脊柱病理表现 151

三、骨骼发育不良的分类 153

四、总结 159

第16章 儿童脊柱畸形综合征 160

一、引言 160

二、处理伴综合征脊柱畸形的基本原则 160

三、具体的综合征 162

四、结论 168

第三部分 儿童脊柱畸形 171

第17章 婴幼儿及青少年型特发性脊柱侧弯 171

一、引言 171

二、自然史 172

三、临床评估 174

四、诊断性检查 175

五、治疗原则 178

六、技术发展及结论 183

第18章 先天性脊柱侧弯 184

一、引言 184

二、病因学 184

三、分类 185

四、自然史 186

五、患者评估 186

六、影像学检查 187

七、合并畸形 187

八、治疗决策 188

第19章 脑瘫患儿脊柱畸形的治疗 197

一、引言 198

二、临床表现及评估 199

三、非手术护理 201

四、手术治疗 201

五、术前和围术期问题 203

六、手术技术 203

七、术后护理 206

八、结果 207

第20章 脊髓发育不良 208

一、脊髓发育不良 208

二、分类 209

三、发病率、病因学 210

四、产前诊断 211

五、子宫内手术 212

六、相关畸形：与进展性脊柱畸形相关的因素 212

七、其他的相关异常 214

八、脊柱畸形 214

第21章 脊柱裂 232

一、开放性脊柱裂（囊性脊柱裂） 233

二、闭合性（隐性）脊柱裂 236

第22章 其他神经肌肉疾病 242

一、Duchenne型肌营养不良 242

二、脊髓型肌肉萎缩 247

三、关节挛缩症 251

四、脊髓灰质炎后遗脊柱侧弯 252

五、Rett综合征 253

六、Friedreich共济失调 253

七、先天性肌病 254

第23章 神经纤维瘤病 256

一、引言 256

二、流行病学与遗传学 257

三、临床表现 257

四、脊柱异常 257

五、颈椎畸形 259

六、胸椎／胸腰椎脊柱畸形 260

七、自然史 268

八、治疗 268

九、生长棒固定 269

十、其他脊柱畸形 271

十一、结论 272

第24章 生长期儿童的矢状面畸形 273

一、引言 273

二、休门病脊椎后凸 274

三、先天性后凸畸形 274

四、脊髓发育不良 275

五、感染性后凸畸形 276

六、创伤性后凸 277

七、骨质疏松和遗传疾病 277

八、医源性后凸畸形 278

九、前凸过度 278

第25章 脊柱滑脱 280

一、引言 280

二、临床表现 283

三、影像学表现 284

四、治疗 287

第四部分 儿童脊柱畸形的非手术治疗 311

第26章 早发性脊柱侧弯的石膏支具矫形 311

一、年龄和病因的影响 312

二、石膏外固定技术 312

第27章 婴幼儿和儿童脊柱侧弯支具矫形 315

一、引言 315

二、早发性特发性脊柱侧弯矫形支具治疗有效性评价 321

三、早发特发性脊柱侧弯矫形支具治疗选择 322

四、矫形支具技术 325

五、现状和未来 328

第28章 Halo-重力牵引 329

一、引言 329

二、适应证 330

三、牵引方法 331

四、并发症 334

五、应用结果 335

第五部分 儿童脊柱畸形的手术治疗 339

第29章 小儿脊柱融合术后曲轴现象 339

一、引言 339

二、脊柱融合联合内固定矫形治疗先天性脊柱侧弯的问题 339

三、先天性脊柱侧弯中脊柱融合是否使用内固定 341

四、先天性脊柱侧弯中的曲轴现象 342

第30章 先天性脊柱侧弯的凸侧 343

生长阻滞 343

一、引言 343

二、适应证和禁忌证 344

三、技术 344

四、结果 344

五、问题 346

六、改进方法 346

七、结论 346

第31章 脊髓脊膜膨出后凸截骨术 348

一、引言 348

二、医学／神经问题 349

三、围术期的处理 349

四、手术策略 349

五、手术操作 350

六、总结 352

第32章 半椎体切除术 353

一、引言 353

二、半椎体切除的概念 354

三、个人手术经验 356

四、讨论 357

第33章 脊椎截骨术 366

一、引言 366

二、单节段脊椎截骨 366

三、多节段脊椎截骨 368

四、内固定的应用 369

五、肋骨切除 369

第34章 脊椎切除术 370

一、引言 370

二、评估 371

三、治疗决策 372

四、手术计划 373

五、讨论 374

六、总结 377

第35章 单侧生长棒技术 378

一、引言 378

二、单侧生长棒外科技术 378

三、目前的结果 382

四、争论 382

五、结论 383

第36章 双侧生长棒技术 384

一、引言 384

二、背景 385

三、适应证 387

四、技术 389

五、延长术 392

六、最终融合 393

七、并发症 395

八、结果 401

九、讨论 402

十、生长脊柱研究组 403

十一、未来的方向 403

第37章 纵向可撑开型假体钛肋技术（VEPTR） 405

一、引言 405

二、VEPTR术前评估 408

三、VEPTR撑开胸廓成形术治疗策略 410

四、外科技术 410

五、VEPTR撑开手术技术 412

六、VEPTR置换手术VEPTR 413

七、特殊的VEPTR手术策略 413

八、最大限度地减少并发症 419

第38章 生长中儿童的脊柱翻修手术 422

一、概述 422

二、临床表现、评估和诊断 423

三、治疗目标和手术需要考虑的问题 426

四、作者的经验 427

五、总结 430

第39章 儿童脊柱畸形矫形术的麻醉和术后处理 431

一、引言 431

二、脊髓的血流和调节 432

三、麻醉管理 432

四、神经损伤风险和脊髓监护 436

五、控制失血的麻醉技术 438

六、术后护理 441

第40章 神经生理监测在儿童脊柱矫形手术中的应用 443

一、引言 443

二、易于损伤的神经结构和通路是什么 443

三、神经监测模式 445

四、结论 451

第41章 护理 452

一、概述 452

二、家庭教育 453

三、非手术治疗 454

四、手术护理 455

五、并发症 456

六、术前教育 457

七、术前计划（所有手术） 458

八、围术期护理 458

九、术后护理 459

十、治疗展望：评估 461

第42章 生长期儿童内固定融合术后的远期效果 462

一、引言 462

二、患者特征 462

三、结论 472

第43章 早发性脊柱侧弯的临床结果 473

一、引言 473

二、评估的框架结构 475

三、目前已有的结果检测方法 476

四、肺功能 477

五、结论 479

第44章 脊柱生长调节的研究现状和展望 480

一、引言 480

二、生物性生长调节方法 480

三、椎体生长的不对称 481

四、脊柱生长调节技术 482

五、后路脊柱生长调节技术 486

六、垂直方向可扩展的钛质假肋 488

七、结论 490

第45章 前路非融合U形钉固定 491

一、引言 491

二、历史回顾 492

三、基础研究概述 492

四、临床结果 493

五、临床经验和技术回顾 493

六、小结 497

第46章 脊柱外固定 499

一、引言 499

二、适应证 499

三、手术方法 500

四、延长装置操作步骤 501

五、术后护理 501

六、外固定的取出和后方融合技术 501

七、并发症 501

八、结论 501

第47章 应用于脊柱及胸部的磁能操纵生长棒 505

一、引言 505

二、技术说明 506

三、手术介绍 506

四、延伸模式 507

五、初步临床结果 507

六、临床病例 507

七、讨论 510

第48章 引导生长的方法：Shilla术 512

一、引言 512

二、历史回顾 513

三、实验背景 513

四、方法 513

五、临床经验 517

六、总结 517

第49章 混合撑开生长棒技术 520

一、引言 520

二、适应证 522

三、禁忌证 523

四、一般不需要行胸廓切开术 523

五、手术技术 525

六、并发症 528

七、颈胸交界处先天性侧弯畸形的特殊病例 529

第50章 基础研究和未来临床应用前景 531