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引言 1

第1章 帕金森病基础知识 3

一、基本概念 3

1.什么是帕金森病？ 3

2.本病的流行病学特征如何？ 4

3.帕金森病与年龄有关系吗？ 4

4.什么人容易患帕金森病？ 5

5.帕金森病是否遗传？ 5

二、病因和发病机制 6

6.帕金森病的病因和发病危险因素有哪些？ 6

7.糖尿病患者是否会罹患帕金森病？ 8

8.高血压病与帕金森病是否有关？ 9

9.血脂高低与帕金森病有关吗？ 10

10.口服他汀类药物对帕金森病有何影响？ 10

11.血浆同型半胱氨酸与帕金森病有关吗？ 11

12.吸烟与帕金森病有无关系？ 12

13.饮茶与帕金森病有关系吗？ 14

14.饮酒与帕金森病的关系如何？ 15

15.其他还有哪些因素与帕金森病相关？ 16

16.帕金森病的相关致病基因有哪些？ 20

17.帕金森病发病与环境有关吗？ 23

18.帕金森病的发病机制是什么？ 27

19.帕金森病有哪些病理改变？ 30

20.帕金森病有什么样的神经生化改变？ 31

21.帕金森病的解剖生理学基础是什么？ 32

三、临床表现 35

22.帕金森病患者早期会出现哪些症状？ 35

23.帕金森病患者有什么临床表现？ 36

24.帕金森病的运动症状主要表现是什么？ 38

25.帕金森病非运动症状有哪些表现？ 41

26.帕金森病患者有哪些精神症状？ 42

27.帕金森病为什么会出现抑郁、焦虑、情感淡漠？ 43

28.帕金森病患者为何有自主神经功能障碍？ 45

29.帕金森病患者睡眠障碍的可能原因是什么？ 48

30.帕金森病患者能从良好的睡眠中获益吗？ 51

31.帕金森病患者为什么会出现嗅觉障碍？ 53

32.疼痛与帕金森病有关吗？ 54

33.帕金森病患者为什么容易跌倒？ 55

第2章 帕金森病的诊断与鉴别诊断 56

一、诊断 56

1.到医院就诊时帕金森病患者需要做哪些检查？ 56

2.帕金森病患者嗅觉功能检查的意义是什么？ 56

3.如何对帕金森病或可疑的帕金森病患者进行嗅觉检查？ 57

4.如何作出帕金森病的诊断？ 57

5.帕金森病如何分级（轻中重）、分期（每级每期的特有症状）？ 60

6.导致帕金森病加重的因素有哪些？ 63

7.出现哪些症状提示帕金森病在进展？ 63

8.什么是进展性帕金森病，有哪些严重的症状，进展性帕金森病有生命危险吗？ 64

9.帕金森病患者预后情况如何？ 74

二、鉴别诊断 75

10.帕金森病应与哪些疾病相鉴别？ 76

11.继发性帕金森综合征的原因有哪些？ 78

12.什么是血管性帕金森综合征？ 78

13.血管性帕金森综合征怎样诊断和治疗？ 79

14.什么是脑炎后帕金森综合征？ 80

15.什么是药物性帕金森综合征？ 82

16.什么是外伤后帕金森综合征？ 83

17.遗传性帕金森综合征有哪些？ 83

18.什么是路易体病？ 84

19.什么是肝豆状核变性（威尔森病）？ 89

20.亨廷顿病与帕金森病如何鉴别？ 90

21.帕金森叠加综合征有哪些？ 92

22.原发性震颤与帕金森病如何鉴别？ 105

23.多巴反应性肌张力障碍和帕金森病如何鉴别？ 107

24.青少年型帕金森病与老年帕金森病之间有何区别？ 109

25.何谓青少年型帕金森病？ 109

第3章 帕金森病的治疗原则及主要方法 117

1.得了帕金森病需尽快药物治疗吗？ 118

2.目前治疗帕金森病有哪些常用方法？ 118

3.何谓保护性治疗和症状性治疗？ 120

4.治疗帕金森病的药物有几类，其作用和具体名称各有哪些？ 120

5.帕金森病的药物治疗原则是什么？ 121

6.什么药物对帕金森病哪些症状反应较好？ 123

7.帕金森病的哪些症状用药物治疗难以改善？ 125

8.对于帕金森病哪些药物组合治疗最理想？ 126

9.抗帕金森病药物的常见不良反应有哪些？ 127

10.服用美多巴时应注意什么？ 129

11.镇静药可以和抗帕金森病药物合用吗？ 129

12.帕金森病症状波动的治疗原则是什么？ 129

13.异动症的处理原则是什么？ 130

14.帕金森病非运动障碍症状是怎样治疗的？ 130

15.帕金森病的神经保护治疗有哪些？ 131

16.什么是脑源性神经营养因子？ 132

17.治疗帕金森病的神经营养因子有哪些？ 135

18.选择手术治疗后，是不是能够终身维持？ 135

19.如何对待帕金森病患者的心理障碍？ 135

第4章 抗帕金森病药物 137

1.抗胆碱能药物有哪些？ 137

苯海索 137

苯扎托品 139

盐酸丙环定 140

盐酸普罗吩胺 141

奥芬那君 142

比哌立登 143

2.多巴胺能药物有哪些？ 144

左旋多巴 144

多巴丝肼 147

卡左双多巴 151

3.促多巴胺释放药物有哪些？ 154

金刚烷胺 154

美金刚 157

4.多巴胺受体激动药有哪些？ 159

溴隐亭 159

普拉克索 162

吡贝地尔 164

培高利特 166

α-二氢麦角隐亭 168

罗匹尼罗 170

麦角乙脲 171

阿扑吗啡 172

5.多巴胺降解酶抑制药有哪些？ 175

恩他卡朋 175

托卡朋 177

司来吉兰 181

雷沙吉兰 183

6.常用的辅助治疗帕金森病的神经细胞保护药有哪些？ 184

泛癸利酮 184

单唾液酸四己糖神经节苷脂 186

7.铁螯合剂与兴奋性氨基酸受体拮抗药及释放抑制药对帕金森病有辅助治疗作用吗？ 187

第5章 帕金森病的非药物治疗 189

1.帕金森病可以外科手术治疗吗，有哪些方法？ 191

2.帕金森病的手术治疗效果如何？ 193

3.帕金森病手术治疗方法有几种？ 195

4.帕金森病患者什么时候最适合进行手术治疗？ 195

5.什么是微电极毁损术治疗手术？ 196

6.丘脑腹外侧核毁损术是如何进行的？ 198

7.什么是苍白球毁损手术？ 199

8.丘脑底核毁损术是如何进行的？ 200

9.手术治疗帕金森病的目的是什么？ 202

10.什么是脑深部刺激治疗？ 202

11.神经放射治疗帕金森病是否可行？ 212

12.什么是胚胎干细胞移植？ 213

13.干细胞移植能治疗帕金森病吗？ 222

第6章 帕金森病的康复治疗、家庭护理及其他相关问题 229

1.康复治疗在帕金森病综合治疗中的地位如何？ 229

2.帕金森病患者进行康复治疗有何意义？ 230

3.为何要进行作业疗法和物理疗法？ 230

4.作业疗法治疗师和物理疗法治疗师的作用各有哪些？ 231

5.物理疗法在帕金森病治疗中扮演什么角色？ 231

6.物理疗法的疗效如何？ 231

7.对帕金森病患者实施物理疗法的目的是什么？ 232

8.物理疗法治疗师和作业疗法师常针对帕金森病的哪些症状采取措施？ 232

9.物理疗法包括哪些内容？ 233

10.物理治疗师的工作内容是什么？ 233

11.运动疗法具有神经保护作用吗？ 234

12.运动疗法包括哪些具体内容？ 234

13.什么是作业疗法？ 234

14.什么时候应考虑进行作业疗法？ 236

15.帕金森病患者有必要进行执行功能训练吗？ 236

16.执行功能训练包括哪些内容？ 236

17.什么是言语和语言治疗？ 237

18.何时可考虑进行言语和语言疗法？ 237

19.康复疗法对帕金森病患者预防肺炎有益吗？ 238

20.脑深部电刺激术后的患者是否需要行康复治疗？ 238

21.帕金森病患者的康复目标是什么？ 239

22.帕金森病患者如何进行康复评定？ 239

23.什么是韦氏帕金森病评定法？ 257

24.帕金森病患者如何康复治疗？ 258

25.帕金森病患者康复护理内容包括哪些？ 262

26.帕金森病中医治疗组方有哪些？ 262

27.帕金森病患者在日常生活中应注意哪些问题？ 263

28.怎样合理安排帕金森病患者的饮食？ 264

29.帕金森病患者有必要补充维生素吗？ 265

30.帕金森病患者是否需要体育锻炼？ 265

31.帕金森病患者还有哪些辅助和替代疗法？ 266

32.帕金森病护理要点有哪些？ 267

33.帕金森病患者能开车吗？ 268

34.帕金森病患者可以去旅行吗？ 269

35.当穿越时区时，是否应该调整药物的服用时间？ 269

36.按规定时间服药很重要吗？ 270

37.患帕金森病后，还可以过性生活吗？ 270

38.家中有中晚期的帕金森病患者，家属应该注意做哪些工作？ 270

39.常见的帕金森病并发症有哪些？ 271

参考文献 273