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第一章 病毒性肝炎的免疫学指标及其临床意义 1

第一节 甲型肝炎 1

第二节 乙型肝炎 4

第三节 丙型肝炎 12

第四节 丁型肝炎 15

第五节 戊型肝炎 16

第二章 冠心病与血脂、脂蛋白和载脂蛋白 18

第一节 血浆脂类和脂蛋白的生物化学 19

一、脂类（定义、脂肪、类脂） 19

二、血脂（定义、种类、来源和去路、参考值、存在及运输的形式） 19

三、脂蛋白（定义、分类和命名、组成和性状、代谢） 21

四、载脂蛋白（定义、种类、功能、浓度和分布） 34

第二节 血脂、脂蛋白－胆固醇和载脂蛋白测定的标本要求 36

一、病人准备 36

二、采血时间 36

三、采血注意事项 37

四、溶血的原因 38

五、血清和血浆的选择及制备 38

六、样品的保存 39

第三节 血脂、脂蛋白－胆固醇和载脂蛋白的参考值、医学决定水平、临床意义 40

一、血清TG 40

二、血清TC 43

三、血清LDL-C 47

四、血清HDLC 48

五、血清HDL2-C、HDL3-C 50

六、动脉粥样硬化指数（AI） 50

七、血清脂浊度试验 51

八、血浆（清）apoB-100、apoA-I 52

九、血浆（清）Lp（a） 54

十、8项血脂和脂蛋白胆固醇指标与冠心病 56

第四节 异常脂蛋白血症 58

一、高脂蛋白血症 58

二、长寿综合征 70

三、Tangier病 74

第三章 心肌酶谱的临床意义 76

第一节 心肌酶谱（CK、CK-MB、AST、LDH、LDH1、α-HBD） 77

第二节 心肌酶谱的评价 84

第四章 酸碱失衡与血气分析 87

第一节 酸碱平衡调节 87

第二节 酸碱失衡 89

第三节 血气分析指标的临床意义 91

第四节 用pH、PCO2和AB判断酸碱平衡 93

第五节 阴离子隙的意义 97

第五章 肝功能试验的选择及评价 100

第一节 肝脏病变与肝功能试验的评价 101

一、反映肝细胞实质病变的肝功能试验 101

二、反映间叶系反应的肝功能试验 104

三、反映胆汁淤滞的肝功能试验 107

第二节 肝功能试验的选择 109

一、体验 109

二、肝病变的诊断 109

三、黄疸的鉴别诊断 110

四、肝病严重程度的判定 110

五、原发性肝癌 111

第三节 附表 112

一、三类黄疸的实验室检查结果比较 112

二、14种血清酶在几种肝病时的变化 113

三、各种肝病时蛋白电泳的变化 114

四、非肝病患者血清蛋白电泳变化 115

五、各种肝病时免疫球蛋白的变化 116

第六章 肾功能试验及其评价 117

第一节 肾功能试验 118

一、血清肌酐（Cre）测定 118

二、血清尿素氮（BUN）测定 119

三、肾小球滤过率的测定 120

四、内生肌酐清除率试验（CCR） 121

五、浓缩－稀释试验 123

六、酚红排泄试验（PSP） 129

七、尿总蛋白测定及蛋白尿分类 131

八、β2－微球蛋白测定（β2M） 133

九、尿酶测定 135

第二节 肾脏病的临床和生化异常 136

第三节 肾功能试验的评价 138

第七章 肿瘤标志物及其临床意义 139

第一节 肿瘤标志物的概念 139

第二节 肿瘤标志物的种类及其临床意义 140

一、胚胎性抗原 140

二、糖链抗原 141

三、与病毒相关的肿瘤标志物 142

四、肿瘤异位激素 143

五、凝集素受体 144

六、癌基因及其产物 145

七、其他的肿瘤标志物 146

第八章 微量元素的临床应用 147

第一节 人体内的元素 147

一、常量元素 147

二、微量元素 147

（一）必需微量元素（定义、种类及证明年代、共同特性、生理作用、成人体内的含量、分布和每日生理需要量） 148

（二）可能必需的微量元素 152

（三）非必需的微量元素 152

第二节 微量元素的临床意义 152

一、铝对人类的毒害作用 152

二、必需微量元素与生长发育 154

三、微量元素与智力 154

四、元素与心血管疾病 155

（一）常量元素钙和镁与心血管疾病 155

（二）铬与AS 156

（三）硒与CHD 157

（四）锌／铜比值与CHD 157

（五）锌／镉比值与高血压 158

（六）锰与AS 159

（七）硅与CHD 159

五、微量元素与癌症 159

（一）致癌的微量元素 159

（二）抗癌的微量元素 162

六、微量元素与免疫 163

七、微量元素与畸形 165

八、微量元素与内分泌 166

九、微量元素与衰老和长寿 167

十、锌与小儿异食癖 168

第三节 评价锌、铜、铁、硒、铬、锰营养状态的生化指标。 169

第四节 微量元素的检测方法 176

一、化学法 176

二、物理法 178

三、效应法 179

第九章 常用生化检验的略语、参考值和医学决定水平 180

第一节 参考值和医学决定水平的概念 181

第二节 血液生化指标 183

一、血浆蛋白（TP、ALB、A/G、PEP、PA、Ig、α1-AT、CER、AFP、CEA、TPA、α2-GP、α2HSG、AAG、HP、TF、FT、CRP、C2M、α2-M、Mb、GHb、Fib、Fn） 183

二、血脂、脂蛋白胆固醇及载脂蛋白（TG、TC、LDL-C、HDL-C、HDL2-C、HDL3-C、AI、LDL-C/HDL-C、LPEP、apoA-I、apoB-100、apoB/apoA-I、Lp（a） 195

三、电解质及微量元素（K、Na、Cl、Ca、P、Mg、SF、TIBC、Cu、Zn） 201

四、血清酶（ALT/GPT、AST/GOT、LDH/LD·LDH-L·LDL·LDH-P·LDH1～5、γ-GT/γ-GTP·r-GGT·GGT、ALP/AKP·AP、AMS、CK/CPK、CK-BB、CK-MB、CK-MM、α-HBDH/α-HBD、ChE/chs、MAO、ADA/AD、5′-NT/NTP、LPS、G-6-PD、ADH、ALD/ALS、LAP、ACP、OCT、ICD、SDH、ASAL、GMD/GDH、LCAT） 206

五、其它（Glu、BUN/UREAN、Cre/CRE-S、UA/URIC、TB/BILIT、lminBR、NH3、CCR、PCAA、LSA、HA、pH、PCO2、PO2、T-CO2、BE、AB、SB、BB、CO2-CP、AG、O2Ct、SAT） 216

第三节 常用尿液生化指标（K-U、NA-U/Na-U、CL-U、CA-U、P-U、BUN-U/UUN、CR-U、 GIU-U、PROT-U、URIC-U/UUA、AMS-U、17-OH、17-KS、VMA、UABT、UU、 Mb-U、pb-U、Zn-U、Cu-U、Mg-U、Hg-U、As-U、Se-U、Cr-U、Mn-U、Cd-U） 222

第四节 常用脑脊液生化指标（CL-C、GLU-C、PROT-C、YrP、Ig、IgG-C/Alb-C、GIU-C/GIU、UN-C Cre-C、Fe-C、Cu-C、Pb-C） 224

附Ⅰ：常用免疫学指标的略语和参考值 226

附Ⅱ：常用血液学指标的略语和参考值 232

附Ⅲ：卫生部首批淘汰3 5项临床检验项目、方法的规定 236