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第1章 胰腺外科的历史 1

第一节 胰腺外科的昨天 1

一、胰腺解剖和生理的认识 1

二、早期胰腺外科的发展 4

第二节 胰腺外科的今天 11

一、胰腺外科诊治专业化 11

二、胰腺炎治疗个体化 12

三、胰腺癌治疗规范化 15

四、胰腺移植标准化 18

第三节 胰腺外科的明天 21

一、胰腺手术微创治疗 21

二、胰腺疾病基因治疗 24

三、胰腺移植的发展 28

第2章 胰腺外科应用解剖和生理 30

第一节 胰腺钩突解剖的外科学意义 30

一、胰腺钩突解剖的临床应用 30

二、胰腺钩突角的临床意义 33

三、胰头钩突部肿瘤的分级 33

第二节 胰腺毗邻和分区的临床意义 34

一、胰腺解剖学分区和毗邻的临床意义 34

二、胰腺胚胎学分区的临床意义 36

三、其他 37

第三节 胰管解剖的外科学意义 37

一、主胰管 37

二、副胰管 38

第四节 胰腺血供对外科手术的影响 39

一、胰腺的动脉 39

二、胰腺的静脉 40

第五节 胰腺的淋巴回流与淋巴结廓清 41

一、胰腺淋巴回流特点 41

二、胰腺癌淋巴廓清的特点 42

第六节 胰腺神经支配的临床意义 44

一、胰腺神经支配与疼痛 44

二、胰腺神经支配与肿瘤转移 46

第七节 胰腺内外分泌功能与胰腺手术 47

一、胰腺内分泌功能与胰腺手术 47

二、胰腺外分泌功能与胰腺手术 47

第3章 胰腺外科手术前后处理 49

第一节 手术前处理 49

一、黄疸的处理 49

二、营养状况的评估和支持 50

三、纠正水、电解质代谢紊乱 52

四、糖尿病的处理 52

五、预防性抗生素的应用 52

第二节 手术后处理 54

一、一般处理 54

二、特殊处理 54

第4章 胰腺外科手术后并发症的诊治 57

第一节 手术后出血 57

第二节 胰瘘 61

第三节 感染 64

第四节 胃排空延迟 66

第五节 黄疸 68

第5章 急性胰腺炎的外科治疗 72

第一节 病情严重程度的判断 72

一、Ranson标准 72

二、Glasgow标准 73

三、Bank标准 73

四、Im rie指标 74

五、Balthazar CT分级 74

六、APACHEⅡ评分系统 74

七、病程的分期 76

八、各种严重程度判断标准的综合评价 76

九、腹腔间隔室综合征的诊治 77

第二节 外科手术适应证和禁忌证 79

第三节 胰包膜切开、坏死组织清除、腹腔及胰周引流术 80

第四节 网膜囊蝶形引流术 84

第五节 附加性三管造口术 86

第六节 胰腺假性囊肿引流术 88

第6章 胰腺恶性肿瘤的外科治疗 92

第一节 肿瘤分期和手术切除性的评估 93

一、Hermreck分期 93

二、TN M分期 93

三、日本胰腺学会分期 94

四、胰腺癌可切除性的评估 94

第二节 消化道功能重建的选择 96

第三节 标准的胰十二指肠切除术 96

第四节 胰腺肿瘤再切除术 104

第五节 保留幽门的胰十二指肠切除术 107

第六节 胰十二指肠切除+区域淋巴结廓清术 111

第七节 扩大的胰十二指肠切除术 113

第八节 胰体尾切除+脾切除术 117

第九节 扩大的胰体尾切除术 120

第十节 胰体尾癌的Appleby手术 121

第十一节 全胰切除术 124

第十二节 胆道空肠吻合术 128

第十三节 胃空肠吻合术 129

第7章 胰腺良性或交界性肿瘤的外科治疗 131

第一节 保留器官功能的价值评估 131

一、保留器官功能的临床意义 132

二、保留器官功能的手术分类 133

三、保留器官功能手术的注意事项 134

第二节 保留脾的胰体尾切除术 134

第三节 保留十二指肠的胰头切除术 136

第四节 节段性胰腺切除术 139

第五节 胰头联合十二指肠第二段切除术 143

第六节 胰头钩突切除术 145

第七节 胰头下部切除术 147

第8章 慢性胰腺炎的外科治疗 150

第一节 慢性胰腺炎的分类、分期和诊断 150

一、慢性胰腺炎分类 150

二、慢性胰腺炎分期 151

三、慢性胰腺炎的诊断 152

第二节 Frey手术 155

第三节 Beger手术 157

第四节 Partington手术 159

第五节 Du Val手术 162

第六节 Puestow手术 164

第七节 Warren手术 165

第9章 胰腺外伤的外科治疗 167

第一节 胰腺外伤的分类 168

一、Lucas分类法 168

二、Smego分类法 168

三、美国创伤外科学会分类法 168

第二节 Ⅰ型胰腺损伤 169

第三节 Ⅱ型胰腺损伤 171

第四节 Ⅲ型胰腺损伤 172

第五节 Ⅳ型与Ⅴ型胰腺损伤 173

第10章 胰腺内分泌肿瘤的外科治疗 175

第一节 胰腺内分泌肿瘤分类 176

第二节 胰岛素瘤 177

第11章 胰腺先天性异常的外科治疗 181

第一节 环状胰腺 181

第二节 先天性胰胆管汇流异常 184