临床水、电解质及酸碱平衡PDF电子书下载

第一章 水与电解质平衡生理概论 1

第一节 基本概念 2

一、原子结构 2

二、离解作用和电解质 3

三、物质的量单位 4

四、浓度单位 6

五、渗透压 7

六、渗透压单位 9

七、胶体渗透压 11

八、多南氏平衡 12

第二节 体液的组成和分布 13

一、体液的测定 14

四、细胞内液容量的测定 15

三、血浆容量和全血容量的测定 15

二、细胞外液容量的测定 15

五、人体脂肪的测定 16

第三节 人体的主要电解质 16

一、细胞外液的电解质 17

二、组织间液的电解质 18

三、细胞内液的电解质 18

四、血浆中Na+、HCO-3和CI-的关系 19

五、阴离子间隙 19

六、跨细胞液的电解质 20

第四节 组织内外的体液交流 20

一、血浆和组织间液的交流 20

二、细胞外和细胞内液的交流 22

第五节 体液与外界的交流 23

一、胃肠道 23

二、肾脏 24

三、皮肤 29

四、肺 30

第二章 水和钠的正常和异常代谢 32

第一节 水的正常代谢 32

一、水的需要量 32

二、水在体内的分布 33

三、水的代谢调节 34

第二节 钠的正常代谢 37

一、钠的摄入和排泄 37

二、钠在体内的分布 38

三、钠代谢的调节机制 39

第三节 低钠血症(氐钠性低渗综合征) 42

一、病因 43

二、病理生理 46

三、临床表现 47

四、诊断 48

五、治疗 49

第四节 抗利尿激素分泌异常综合征 51

一、病因 51

二、病理生理 52

三、临床表现 52

四、诊断 52

五、治疗 53

第五节 精神性烦渴症 53

第六节 高钠性高渗综合征(高钠血症) 54

一、病因 54

二、病理生理 56

三、临床表现 57

四、诊断 57

五、治疗 58

第三章 钾的正常和异常代谢 61

第一节 钾的正常代谢 61

一、钾的含量及分布 61

二、钾的生理作用 63

三、钾的吸收和排泄 64

第二节 钾缺乏症 66

一、发病因素 66

二、病理生理 72

三、临床表现 72

四、治疗 74

第三节 高钾血症 76

一、发病因素 76

二、病理生理 80

三、临床表现 80

四、治疗 81

第四章 镁的正常和异常代谢 85

第一节 镁的正常代谢 85

一、镁在体内的分布 85

二、镁在体内的动态 87

三、镁的功用 88

第二节 低镁血症 91

一、病因 91

二、临床表现 94

三、诊断 95

四、治疗 95

第三节 高镁血症 96

一、病因 96

二、临床表现 97

三、诊断 97

四、治疗 98

第一节 钙和磷的正常代谢 100

一、钙、磷的含量和分布 100

第五章 钙和磷的正常和异常代谢 100

二、钙、磷的需要、吸收和排泄 101

三、钙、磷的代谢调节 105

第二节 高钙血症 108

一、病因 109

二、病理生理 111

三、临床表现 112

四、诊断 112

五、治疗 113

第三节 低钙血症 115

一、病因和发病机制 115

二、临床表现 117

四、治疗 118

三、实验室检查 118

第四节 低磷血症 119

一、病因 119

二、临床表现 120

三、治疗 121

第五节 高磷血症 121

一、病因 121

二、诊断 121

三、治疗 122

第六章 酸碱失衡判断法 124

第一节 常用血气与酸碱指标 124

一、酸碱度 124

二、标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐 124

四、碱剩余 125

三、缓冲碱 125

五、二氧化碳结合力 126

六、二氧化碳总含量 127

七、二氧化碳分压 127

八、血氧饱和度50%时的氧分压 127

九、阴离子隙 128

第二节 血气酸碱值核实方法 129

一、计算核实法 129

二、查图核实法 131

三、酸碱失衡四步判断法 131

第七章 呼吸衰竭患者的酸碱失衡 137

第一节 呼吸衰竭的基本病理生理 137

第二节 呼吸衰竭并发酸碱失衡的病因与发病机理 139

一、I型呼吸衰竭 139

二、Ⅱ型呼吸衰竭 141

第三节 呼吸衰竭并发酸碱失衡的诊治 148

一、诊断 148

二、治疗 148

第八章 呼吸衰竭患者的电解质紊乱 165

第一节 呼吸衰竭时电解质紊乱的发病率 165

第二节 低血氯 166

一、病因与发病机理 166

二、治疗 167

第三节 低血钾 169

一、病因及发病机理 169

二、诊断 170

三、治疗 172

第四节 高血钾 173

一、病因及发病机理 173

二、诊断注意点 174

三、治疗 175

第五节 低血钠 176

一、缺钠性低血钠 176

二、稀释性低血钠 178

三、无症状性低血钠 180

四、混合性低血钠 181

第六节 低血镁 181

一、病因及发病机理 181

二、临床表现 182

三、诊断 183

四、治疗 184

第七节 低血磷 186

一、病因及发病机制 187

二、临床表现及病理生理 188

三、诊断 189

四、治疗 190

第八节 其它电解质紊乱 191

一、铜、锌含量变化 192

二、铁含量变化 192

三、钙含量变化 192

第九节 低渗血症 193

第九章 心脏病与水、电解质代谢 197

第一节 心肌的电生理及收缩力 197

一、心肌细胞的动作电位 197

二、心肌细胞的电生理特性 198

三、心肌收缩与钙离子 199

第二节 电解质变化时对心血管的影响 200

一、高血钾 200

二、低血钾 204

三、血钙改变对心脏电生理的影响 206

四、血镁改变对心脏电生理的影响 207

第三节 充血性心力衰竭时水和电解质代谢 209

一、水钠潴留的机制 209

二、治疗措施及其对水、电解质的影响 212

三、利尿剂的应用和对水、电解质的影响 215

四、低钠血症 218

五、钾代谢改变 219

第十章 肾脏疾病的水与电解质代谢 222

第一节 肾脏对水、电解质代谢的正常调节 222

一、水平衡调节 223

二、钠平衡调节 224

三、钾平衡调节 226

六、酸-碱平衡调节 227

五、钙、磷平衡调节 227

四、H4平衡调节 227

第二节 肾脏疾病的水、电解质代谢紊乱 228

一、急性肾功能衰竭的水、电解质代谢紊乱 228

二、慢性肾功能衰竭的水、电解质代谢紊乱 236

三、肾病综合征的水、电解质代谢紊乱 242

四、肾小管性酸中毒的水、电解质代谢紊乱 243

第十一章 胃肠道疾病的电解质和酸碱失衡 250

第一节 胃肠道疾病代谢性碱中毒 250

一、胃源性碱中毒 250

二、碱化剂引起代谢性碱中毒 252

三、腹泻合并代谢性碱中毒 253

四、先天性氯泻 253

一、急性感染性分泌性腹泻--霍乱 255

第二节 胃肠道疾病代谢性酸中毒 255

六、低氯综合征 255

七、空肠造口术功能失调 255

五、获得性氯泻 255

二、血管活性肠肽瘤 258

三、急性出血坏死性小肠炎 260

四、D-乳酸性酸中毒 261

五、回肠造瘘术功能失调 261

六、空回肠旁路 261

七、尿流改道 261

八、酸化剂 262

九、胆道与胰瘘 262

第十二章 肝功能不全与水、电解质及酸碱平衡 264

第一节 肝脏与水、电解质及酸碱平衡 264

一、水代谢 264

二、钠代谢 265

三、钾代谢 266

四、氯、磷、镁、钙代谢 267

五、酸碱代谢 268

第二节 肝硬化腹水 269

一、分型 269

二、治疗程序 270

三、难治性腹水的治疗 271

四、腹水治疗的并发症 273

第三节 肾小管性酸中毒 274

第四节 肝肾综合征的水、电解质及酸碱失衡 274

一、发病机制 275

二、临床表现与电解质及酸碱紊乱 276

三、治疗 277

一、病因及发病机理 280

第十三章 糖尿病的水与电解质代谢紊乱 280

第一节 糖尿病酮症酸中毒 280

二、代谢紊乱 281

三、诱因 282

四、临床表现 282

五、化验室检查 283

六、治疗 284

第二节 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 285

一、病因及发病机理 286

二、诱因及临床表现 287

三、论断 288

四、治疗 289

一、盐皮质激素的合成和分泌 292

二、盐皮质激素的作用 292

第一节 肾上腺盐皮质激素的生理 292

第十四章 肾上腺疾病与水、电解质代谢 292

三、其它因素和激素的影响 293

第二节 盐皮质激素过多症 293

一、原发性醛固酮增多症 293

二、肾上腺皮质酶缺陷所致盐皮质激素过多症 294

三、皮质醇增多症 295

四、继发性醛固酮增多症 295

五、假性醛固酮增多症 296

第三节 盐皮质激素缺乏症 296

一、混合性盐及糖皮质激素缺乏症候群 296

二、肾上腺皮质酶缺陷所致盐皮质激素缺乏症候群 298

三、选择性醛固酮过少症 298

第十五章 感染性休克的水、电解质及酸碱失衡 301

一、感染性休克的概念 301

二、感染性休克的发病机理 301

三、感染性休克时水与电解质代谢的改变 302

四、感染性休克时脏器的改变 304

五、感染性休克的诊断要领 305

六、感染性休克时水与电解质代谢失衡的纠正 306

第十六章 环境高热对水和电解质的影响 312

第一节 热应激的体温调节 312

一、热平衡与热交换 312

二、过热与脱水 313

第二节 热适应和热习服 318

一、热习服的特点 318

二、热习服的机理 319

第三节 中暑 321

一、热射病(高热型中暑) 321

第十七章 中枢神经系统疾病的水、电解质和酸碱平衡 323

二、热衰竭(热晕厥、热虚脱) 326

三、热痉挛 327

四、日射病 328

五、防暑降温 329

第一节 概论 333

一、血脑屏障 333

二、脑血液循环的化学调节 334

三、神经组织的水与电解质代谢 334

四、神经组织的酸碱度与血气代谢 336

第二节 水和电解质平衡失调所致神经症候群 337

一、低钠血症 337

二、高钠血症 338

三、低钾血症 338

四、高钾血症 338

五、低镁血症 338

三、代谢性酸中毒 339

二、呼吸性碱中毒 339

六、低钙血症 339

第三节 酸碱平衡紊乱所致神经症候群 339

一、呼吸性酸中毒 339

四、代谢性碱中毒 340

第四节 神经系统疾病的水、电解质和酸碱平衡 340

一、急性脑血管病(脑卒中) 340

二、癫痫 341

三、周期性麻痹 341

四、低血钾软病 342

五、颅脑损伤 342

六、间脑疾病 343

第十八章 老年人的水与电解质平衡 345

第一节 老年人的水与电解质代谢特点 345

一、老年人的体液总量及其组成 345

三、老年人酸碱平衡的调节 346

二、老年人的电解质特点 346

四、老年人消化系统的改变 347

五、老年人内分泌方面的改变 347

六、老年人皮肤的改变 348

七、其它 349

第二节 老年患者水、电解质紊乱的症状学 349

第三节 老年患者水、电解质紊乱的临床表现 350

一、高渗性失水 350

二、低渗性失水及低钠血症 350

三、低钾血症及高钾血症 351

四、低镁血症 352

五、酸碱平衡紊乱 352

第四节 老年患者的输液问题 352

一、体液总量及分布 355

第十九章 小儿液体疗法 355

第一节 小儿体液的特点 355

二、体液的组成 356

三、维持正常水、电解质平衡的需要量 356

四、体液的调节 357

第二节 小儿补液总原则 358

一、累积损失的补充 358

二、继续损失的补充 361

三、生理需要的补充 361

四、补液注意事项 362

一、新生儿的补液 362

第三节 几种常见儿科情况的液体疗法 363

二、婴幼儿腹泻的补液 364

三、急性感染性疾病的补液 366

第一节 消化道的正常代谢 369

第二十章 腹部外科疾病的水与电解质代谢 369

第二节 腹部外科疾病的水与电解质失衡 370

一、小肠梗阻的水与电解质失衡 370

二、小肠瘘的水与电解质失衡 371

三、急性出血坏死性胰腺炎的水与电解质失衡 373

第三节 腹部围手术期的水和电解质失衡 375

一、手术前补充水与电解质 375

二、手术中补充水与电解质 375

三、手术后补充水与电解质 376

第二十一章 烧伤患者的水、电解质和酸碱失衡 379

第一节 烧伤患者水、电解质和酸碱紊乱的临床情况 379

一、创面失水 379

三、吸入性损伤 381

二、组织间隙水潴留 381

五、激素分泌失学 382

四、败血症 382

六、创面用药不当 383

七、饮食失调 383

第二节 烧伤患者水、电解质及酸碱失衡的类型 384

一、低钠血症 384

二、高钠血症 385

三、钾代谢失衡 385

四、低镁血症 386

五、钙代谢失衡 386

六、低磷血症 387

七、代谢性酸中毒 387

八、呼吸性酸中毒与碱中毒 387

一、锌 388

二、铜 388

第三节 烧伤患者微量元素的变化 388

九、混合型酸碱失衡 388

三、铁 389

四、铬 389

五、银 390

第二十二章 泌尿外科疾病的水、电解质及酸碱失衡 392

第一节 泌尿系梗阻性疾病 392

一、病理生理 392

二、水、电解质和酸碱代谢紊乱 394

三、梗阻处理的原则 394

第二节 肾移植病人的水、电解质与酸碱失衡 394

一、水的平衡 395

二、贫血与低蛋白血症 396

四、心肺高危病人围手术期的水、电解质和酸碱失衡的处理 397

三、电解质和酸碱失衡 397

第三节 经尿道前列腺切除术综合征 399

一、病理生理 400

二、临床表现和诊断 401

三、预防和治疗 401

第四节 内尿流改道引起的水和电解质代谢问题 402

第二十三章 麻醉、手术时的水、电解质平衡 404

第一节 麻醉、手术时的扩充血容量治疗 404

一、扩充血容量的必要性 404

二、扩充血容量的方法 404

第二节 小儿麻醉、手术时输液的应用 406

一、小儿术、电解质代谢特点 406

二、小儿手术中输液的应用 407

二、脑水肿的脱水治疗 408

三、葡萄糖液的应用 408

一、血脑屏障的影响 408

第三节 神经外科麻醉、手术时输液的应用 408

四、胶体与电解质渗透压对脑含水量的影响 409

五、甘露醇的应用 409

六、围手术期的输液原则 410

第二十四章 妇产科疾病的水、电解质和酸碱失衡 411

第一节 孕妇的水、电解质代谢 411

一、总体液 411

二、细胞外液 412

三、血容量与血浆容量 412

四、水和电解质代谢的改变 413

五、酸碱平衡改变 414

二、临床表现 415

一、病理生理 415

第二节 卵巢过度刺激综合征 415

三、防治 416

第三节 妊娠剧吐 416

一、病理生理 416

二、治疗 417

第四节 妊娠高血压综合征 418

一、病理生理 419

二、预防和治疗 420

第二十五章 全胃肠外营养 424

一、全胃肠外营养的适应症与禁忌症 425

二、全胃肠外营养液的成分 426

三、全胃肠外营养液的配制 431

四、全胃肠外营养液的应用 431

六、病人营养状况的鉴定 432

五、全胃肠外营养的临床及实验室监测 432

七、全胃肠外营养的并发症 433

八、全胃肠外营养的脱离 434

九、周围静脉营养 434

第二十六章 全胃肠外营养过程中水、电解质和酸碱紊乱 437

第一节 电解质紊乱 437

一、钾的紊乱 437

二、低磷血症 438

三、低镁血症 440

第二节 水代谢紊乱 444

一、高渗性脱水 444

二、高糖高渗性非酮性昏迷 445

第三节 酸碱紊乱 448

一、代谢性酸中毒 448

二、代谢性碱中毒 449

第一节 透析疗法概述 451

一、原理 451

二、适应症 451

第二十七章 透析治疗中的电解质和酸碱失衡 451

第二节 透析疗法中的水、电解质及酸碱失衡 452

一、水的失衡 452

二、电解质失衡 452

三、酸碱失衡 455

四、失衡综合征 455

五、透析性脑病 456

六、透析性骨病 456

七、血液循环系统并发症 457

第二十八章 血气与其它体液气体分析 458

第一节 血气与脑脊液气体分析 458

一、血气变化和胸腺水气体变化的关系 461

第二节 血气与胸腹水气体分析 461

二、良性与恶性疾病胸腹水的气体变化 462

第三节 血气与尿气 463

一、血气变化和尿气变化的关系 463

二、尿PCO2是肾小管酸化功能的指标 463

三、尿气测定方法 464

四、尿气测定的应用 465

附录 468

一、与本书有关的法定计量单位简介 468

二、几种习用单位与法定计量单位的换算法 468

三、与本书有关的临床生化检验量值表 469

四、血浆渗透压最简易的测定方法 473

五、常用电解质的质量单位与摩尔间的换算值(近似值) 473

六、本书中的缩略语索引 475