第一章 医疗保险导论 1
学习要点 1
关键概念 1
第一节 健康与疾病风险 2
第二节 医疗保险原理 9
第三节 医疗保险的产生与发展 22
本章小结 27
复习思考题 27
案例讨论 27
第二章 医疗服务市场 29
学习要点 29
关键概念 29
第一节 医疗服务及市场概述 30
第二节 医疗保险的需求与供给 41
第三节 医疗服务市场失灵 52
第四节 政府对医疗服务市场的干预 65
本章小结 75
复习思考题 76
案例讨论1 77
案例讨论2 78
第三章 医疗保险中的道德风险与逆选择 81
学习要点 81
关键概念 81
第一节 医疗保险系统——医、保、患三方关系 82
第二节 医疗保险中的道德风险 87
第三节 医疗保险中的逆选择 106
本章小结 114
复习思考题 115
案例讨论1 116
案例讨论2 117
第四章 社会医疗保险模式纵览 121
学习要点 121
关键概念 121
第一节 医疗保险模式概述 122
第二节 国民健康保障模式 123
第三节 社会医疗保险模式 130
第四节 商业保险主导模式 135
第五节 储蓄医疗保险模式 140
第六节 国外医疗保险制度的主要问题与改革 143
本章小结 147
复习思考题 148
案例讨论1 148
案例讨论2 149
第五章 社会医疗保险基金 151
学习要点 151
关键概念 151
第一节 社会医疗保险基金概述 152
第二节 社会医疗保险基金的筹集 157
第三节 社会医疗保险基金筹集程序与模式 162
第四节 影响社会医疗保险基金筹集的因素 171
第五节 社会医疗保险基金的分配和使用 181
本章小结 184
复习思考题 185
第六章 社会医疗保险费用偿付方式 189
学习要点 189
关键概念 189
第一节 社会医疗保险费用偿付概述 190
第二节 社会医疗保险医疗服务需方偿付方式 203
第三节 社会医疗保险医疗服务供方偿付方式 207
本章小结 224
复习思考题 226
案例讨论1 226
案例讨论2 228
第七章 社会医疗保险费用控制 233
学习要点 233
关键概念 233
第一节 影响医疗保险费用支出的因素 234
第二节 医疗保险费用控制方法 239
第三节 政府在控制医疗保险费用方面的作用 244
本章小结 248
复习思考题 248
案例讨论 248
第八章 社会医疗保险法律制度 251
学习要点 251
关键概念 251
第一节 社会医疗保险法概述 252
第二节 社会医疗保险法的内容 262
第三节 社会医疗保险法的制定和实施 275
本章小结 284
复习思考题 285
案例讨论1 286
案例讨论2 288
案例讨论3 291
第九章 社会医疗保险的管理与监督 293
学习要点 293
关键概念 293
第一节 社会医疗保险制度管理 294
第二节 社会医疗保险服务管理 314
第三节 社会医疗保险参保人管理 333
第四节 社会医疗保险的监督 336
本章小结 345
复习思考题 347
案例讨论1 347
案例讨论2 349
案例讨论3 350
第十章 补充医疗保险 353
学习要点 353
关键概念 353
第一节 补充医疗保险概述 354
第二节 补充医疗保险与商业医疗保险 360
第三节 政府对补充性商业医疗保险的监管 365
第四节 我国现有的补充医疗保险模式 367
本章小结 380
复习思考题 380
案例讨论1 381
案例讨论2 382
第十一章 中国社会医疗保险制度的发展（上） 385
学习要点 385
关键概念 385
第一节 计划经济时期的城镇职工医疗保险制度 386
第二节 城镇职工基本医疗保险制度改革 392
本章小结 406
复习思考题 406
案例讨论 406
第十二章 中国社会医疗保险制度的发展（下） 409
学习要点 409
关键概念 409
第一节 传统农村合作医疗 410
第二节 新型农村合作医疗 416
第三节 我国农村医疗保障制度的现状和发展前景 426
本章小结 432
复习思考题 432
案例讨论 433
参考文献 435