1 热能 汪济民 1
1.1 前言 1
1.2 人体热能代谢的测定 1
第一篇 营养概论 1
1.3 人体的能量平衡 4
1.3.1 供给人体能量的营养素 4
1.3.2 基础代谢 4
1.3.3 劳动代谢 6
1.3.4 食物特殊动力作用 8
1.4 人体的热能需要量 8
1.4.1 热能需要量的研究方法 8
1.4.2 不同职业的热能需要量 9
1.4.3 影响热能需要量的其他因素 10
1.4.4 热能代谢状况的评价 11
1.5.1 体重的维持 12
1.5 临床病人热能需要量问题 12
1.5.2 氮代谢与能量供给的关系 13
1.5.3 临床病人能量需要的计算 13
2 蛋白质 王恩美 17
2.1 引言 17
2.2 蛋白质的生化 17
2.2.1 蛋白质的化学 17
2.2.2 游离氧基酸代谢库 20
2.2.3 氨基酸转变为生理活性物质 20
2.2.4 蛋白质的生物合成和周转 21
2.2.5 氨基酸的降解 22
2.3 蛋白质的生理功用 23
2.4 膳食蛋白质的利用 24
2.4.1 蛋白质的消化与吸收 24
2.4.3 血液氨基酸浓度的调节 25
2.4.2 肝脏的作用 25
2.4.4 骨胳肌的作用 26
2.4.5 氮平衡 27
2.5 蛋白质和氨基酸的需要量 27
2.5.1 蛋白质的需要量和供给量 28
2.5.2 必需氨基酸需要量 29
2.5.3 影响蛋白质需要量的因素 30
2.6 蛋白质营养状况的评价 30
2.6.1 上臂肌围和上臂肌区 30
2.6.2 血清蛋白 31
2.6.3 血清氨基酸比值 32
2.6.4 尿肌酸酐 32
2.6.5 尿肌酸酐/身高指数 32
2.6.6 发根的生化和形态检查 32
2.7.2 常用食物的蛋白质含量 33
2.7.1 食物氮的存在形式 33
2.7 食物蛋白质 33
2.7.3 膳食蛋白质的质量评价 34
2.7.4 蛋白质的互补作用 36
2.7.5 加工对食物蛋白营养价值的影响 37
3 脂类 孙明堂 39
3.1 脂类的种类和理化性质 39
3.1.1 脂类的种类 39
3.1.2 脂类的理化性质 42
3.2 脂类的生理功用 45
3.2.1 必需脂肪酸的功用 45
3.2.2 脂肪的功用 45
3.2.3 磷脂的功用 46
3.2.4 胆固醇的功用 47
3.3 脂类的生化代谢 47
3.3.1 脂肪的消化和吸收 47
3.3.3 胆固醇的消化和吸收 48
3.3.2 磷脂的消化和吸收 48
3.3.4 脂肪的合成 49
3.3.5 磷脂的合成 49
3.3.6 胆固醇的代放射 50
3.3.7 脂蛋白的代谢 51
3.4 食物中的脂类及其营养评价 54
3.4.1 食物中脂类的来源 54
3.4.2 脂类的营养价值 55
3.4.3 食用油脂在烹调中的作用 56
3.5 脂类的供给量 57
4 碳水化物 吕溢 59
4.1 碳水化物的分类、结构和性质 59
4.1.1 碳水化物的分类 59
4.1.2 碳水化物的化学组成和结构 60
4.1.3 碳水化物的物理性质 65
4.2 碳水化物的生化代放射 65
4.2.1 消化吸收 65
4.2.2 中间代谢概述 66
4.2.3 三大营养素代谢的关系 69
4.3 碳水化物的生理功用 70
4.3.1 供给能量 70
4.3.2 构成细胞和组织 71
4.3.3 传递信息 72
4.3.4 起润滑作用 74
4.3.5 保护蛋白质不被蛋白酶消化 74
4.3.6 控制细胞膜的通透性 74
4.3.11 膳食纤维的生理功用 75
4.3.10 作为合成生物大分子的前体 75
4.4.1 糖尿病 75
4.4 膳食纤维和一些疾病的关系 75
4.3.9 起解毒作用 75
4.3.8 保证脂肪的充分氧化 75
4.3.7 起蛋白质节省作用 75
4.4.2 缺血性心脏病 76
4.4.3 胆石病 76
4.4.4 便秘和刺激性肠综合征 76
4.4.5 憩室病 76
4.4.6 大肠癌 76
4.4.7 龋齿和牙周病 77
4.4.8 痔和其他肛门疾病 77
4.4.9 膳食纤维对无机离子吸收的影响 77
4.5 膳食中碳水化物的来源 78
5 维生素 周德勤 80
5.1 前言 80
5.2.1 维生素A及其前体胡萝卜素的结构与性质 81
5.2 维生素A 81
5.2.2 维生素A及胡萝卜素的代谢 82
5.2.3 生理功能 86
5.2.4 来源 88
5.2.5 需要量的研究 88
5.2.6 临床应用 89
5.3 维生素D 90
5.3.1 结构与性质 90
5.3.2 代谢 91
5.3.3 生理功用 92
5.3.4 需要量 93
5.3.5 来源 94
5.3.6 临床应用及大剂量的毒性 94
5.4 维生素E 95
5.4.1 维生素E的结构与性质 95
5.4.2 代谢 96
5.4.3 生理功用 96
5.4.4 来源 98
5.4.5 需要量 99
5.4.6 临床应用及大剂量的毒性 100
5.5 维生素K 101
5.5.1 结构与性质 101
5.5.2 代谢 102
5.5.3 生理功用 102
5.5.4 来源 103
5.5.5 需要量 103
5.5.6 临床应用 104
5.6 维生素B1 104
5.6.1 结构与性质 104
5.6.2 代谢 105
5.6.3 生理功能 105
5.6.5 需要量 107
5.6.4 来源 107
5.6.6 临床应用 108
5.7 维生素B2 108
5.7.1 结构与性质 108
5.7.2 代谢 108
5.7.3 生理功能 110
5.7.4 来源 112
5.7.5 需要量 112
5.8 尼克酸 113
5.8.1 结构与性质 113
5.8.2 代谢 113
5.8.3 生理功能 113
5.8.4 来源 116
5.9.2 代谢 117
5.9.1 结构与性质 117
5.8.5 需要量用临床应用 117
5.9 维生素B6 117
5.9.3 生理功能 119
5.9.4 来源 119
5.9.5 需要量 120
5.10 叶酸 123
5.10.1 结构与性质 123
5.10.2 代谢 123
5.10.3 生理功能 124
5.10.4 来源 125
5.10.5 需要量 125
5.11 维生素B12 125
5.11.1 结构与性质 125
5.11.2 代谢 127
5.11.3 生理功能 127
5.11.5 需要量 128
5.11.4 来源 128
5.12 维生素C 129
5.12.1 结构与性质 129
5.12.2 代谢 129
5.12.3 生理功能 129
5.12.4 来源 131
5.12.5 需要量及大剂量的副作用 132
5.13 泛酸与生物素 132
5.13.1 泛酸 132
5.13.2 生物素 133
6 无机盐 蒋幼和 135
6.1 前言 135
6.2 钙和磷 135
6.2.1 钙 135
6.2.2 磷 142
6.3.1 体内的分布 145
6.3 镁 145
6.3.2 生理功用 146
6.3.3 吸收和排泄 147
6.3.4 缺乏或过多 148
6.3.5 需要量 149
6.4 钠 149
6.4.1 体内的分布 149
6.4.2 生理功用 149
6.4.3 钠的代谢 150
6.4.4 缺乏或过多 151
6.5 氯 152
6.5.1 体内的分布 152
6.5.2 生理功用 152
6.5.3 吸收和排泄 153
6.5.4 缺乏和过多 153
6.6.3 钾的代谢 154
6.6.2 生理功用 154
6.6 钾 154
6.6.1 体内的分布 154
6.6.4 缺乏或过多 158
7 微量元素 王德恺 161
7.1 引言 161
7.2 碘 162
7.2.1 碘在人体内的分布和代谢 162
7.2.2 碘的生理功用 162
7.2.3 碘的需要量和来源 163
7.2.4 碘缺乏 164
7.2.5 碘过量 164
7.3 铁 165
7.3.1 人体内铁的含量、分布和功用 165
7.3.2 铁的吸收 165
7.3.3 铁在体内的运输 166
7.3.4 铁的利用、储存和排出 167
7.3.5 需要量和来源 168
7.3.6 铁缺乏和铁中毒 169
7.4 铜 170
7.4.1 铜在人体内的分布和代谢 171
7.4.2 铜的生理功用 171
7.4.3 铜的需要量和来源 172
7.4.4 铜缺乏病、先天性铜代谢障碍疾病和铜中毒 172
7.4.5 一些疾病中的铜代谢异常 174
7.5 锌 174
7.5.1 锌在人体内的分布和代谢 174
7.5.2 锌的生理功用 175
7.5.3 锌的需要量和来源 176
7.5.4 锌缺乏和锌中毒 177
7.6 硒 178
7.5.5 各种疾病中人体锌代谢和锌酶活力的改变 178
7.6.1 硒在人体内的分布和代谢 179
7.6.2 硒的生理功用 179
7.6.3 硒的需要量和来源 180
7.6.4 硒缺乏病和硒中毒 181
7.7 氟 182
7.7.1 氟在人体内的分布和代谢 182
7.7.2 氟的生理作用和缺氟对人体的影响 182
7.7.3 氟的需要量和来源 183
7.7.4 氟过量的毒性作用 183
7.8 钴 183
7.9 铬 184
7.9.1 人体内铬的含量、分布和代谢 184
7.9.2 铬的生理作用 184
7.9.3 铬的需要量和来源 184
7.10.3 需要量和来源 185
7.10.2 锰的生理、营养功能和锰缺乏 185
7.9.4 铬缺乏 185
7.10.1 人体内锰的含量、分布和代谢 185
7.10 锰 185
7.11 钼 186
7.12 其它必需微量元素 186
7.12.1 镍 187
7.12.2 钒 187
7.12.3 硅 187
7.12.4 锡 187
8 健康人营养 何志谦 189
8.1 成年人营养素的需要 189
8.2 婴幼儿营养 192
8.2.1 婴幼儿生理特点 192
8.2.2 婴幼儿营养素的需要 193
8.2.4 人乳与牛乳的比较 194
8.2.3 母乳喂养的重要性 194
8.2.5 婴儿辅助食品 197
8.2.6 人工喂养 197
8.2.7 早产儿的营养素需要 198
8.3 儿童营养 199
8.3.1 儿童的生理特点 199
8.3.2 儿童的营养素需要 199
8.3.3 儿童的合理膳食原则 200
8.4 孕妇、乳母营养 200
8.4.1 妊娠期的物理特点 200
8.4.2 妊娠各期的营养需要 202
8.4.3 哺乳期生理上的改变 203
8.4.4 乳母的营养需要 204
8.5 老年人营养 206
8.5.1 老年人机体的改变 206
8.5.2 老年人的营养素需要 207
8.5.3 老年人的膳食 208
第二篇 营养缺乏病 212
9 引言 顾景范 212
9.1 营养缺乏病的原因 212
9.2 营养缺乏病的表现 214
9.3 营养缺乏病的诊断 215
9.4 营养缺乏病的治疗通则 220
10 蛋白质-能量营养不良 王佩纲 221
10.1 前言 221
10.2 流行病学 221
10.3 病因学 222
10.3.1 原发性蛋白质-能量营养不良 222
10.3.2 继发性蛋白质-能量营养不良 222
10.4 病理生理学 222
10.4.1 蛋白质和氨基酸 223
10.4.2 碳水化物代谢 224
10.4.3 脂类代谢 225
10.4.4 能量代谢 225
10.4.5 体液和矿物质 227
10.4.6 内分泌腺 228
10.4.7 胃肠、心、肾功能 228
10.5 临床表现 229
10.6 诊断 231
10.6.1 病史 231
10.6.2 临床症状 232
10.6.3 人体测量 232
10.6.4 形态学评价 233
10.6.5 生物化学检查 234
10.6.6 综合诊断 235
10.7.1 急救期的治疗 236
10.7 治疗 236
10.7.2 恢复期的治疗 238
10.7.3 并发症的治疗 239
10.7.4 治疗期中身体恢复的表现 239
10.8 预后 239
10.9 预防 240
10.9.1 供应合理的营养 240
10.9.2 注意卫生 240
10.9.3 早期治疗 240
11 维生素A缺乏病 陈仁惇 242
11.1 病因学 242
11.1.1 原发病 242
11.1.2 影响消化吸收的因素 242
11.2.1 皮肤 243
11.2 维生素A缺乏病的病理与缺乏症状 243
11.1.3 影响储藏、利用与排泄的因素 243
11.2.2 眼部 244
11.2.3 呼吸系统 244
11.2.4 骨骺和神经系统 244
11.2.5 生长和发育 244
11.2.6 泌尿与生殖系统 244
11.3 维生素A缺乏病的诊断 245
11.3.1 生化诊断 245
11.3.2 生理或功能评价诊断方法 246
11.4 维生素A缺乏病的预防 247
11.5 治疗 247
11.6 维生素A过多或中毒 248
11.7 维生素A与肿瘤的关系 248
11.8.1 实验动物的研究观察 249
11.8.2 人体中锌-维生素A的相互作用 249
11.8 维生素A与锌的关系 249
11.9 维生素A与药物的关系 251
12 维生素B1缺乏病 刘继鹏 252
12.1 前言 252
12.2 化学、生物化学及病因 252
12.2.1 化学 252
12.2.2 生物化学 253
12.2.3 病因学 254
12.3 病理与病理生物学 254
12.3.1 脚气病的病理与病理生理学基础 254
12.3.2 与硫胺素缺乏有关的疾病的研究 255
12.4 症状 257
12.4.1 成人脚气病的症状 257
12.5.3 实验室检验 258
12.5.2 临床特点 258
12.5.1 病史 258
12.5 诊断及营养评价，鉴别诊断 258
12.4.2 婴儿脚气病的症状 258
12.6 治疗 260
12.6.1 脚气病的治疗 260
12.6.2 与硫胺素有关疾病的治疗 260
12.6.3 硫胺素衍生物的应用 260
12.7 预防 261
12.8 临床应用 261
13 维生素B2缺乏病 杨家驹 262
13.1 病因 262
13.2 生理功能与病理生理 263
13.3 临床症状和病理变化 264
13.4 诊断 265
13.5 治疗与预防 267
14.1 历史 268
14.2 病因 268
14 癞皮病 陈学存 268
14.3 代谢途径 270
14.4 病理 271
14.5 临床表现 271
14.6 实验室检查 272
14.7 治疗 272
14.8 预防途径 273
15 维生素C缺乏病 赵法伋 275
15.1 病因学和分布 275
15.2 生物化学及病理学 276
15.3 临床表现 278
15.4 诊断 279
15.5 治疗 281
15.6 预防 281
15.7.2 炎症 282
15.7.1 动脉硬化 282
15.7 维生素C在临床应用中的价值 282
15.7.3 癌 283
15.7.4 其他疾患及药物和维生素C 283
16 维生素D缺乏病 于志深 285
16.1 历史 285
16.4.1 佝偻病 285
16.2 发病情况和病因 287
16.2.1 发病情况 287
16.2.2 病因 287
16.3 发病机理和病理 291
16.3.1 维生素D缺乏对肠钙、磷吸收的影响 292
16.3.2 维生素D缺乏对肾脏的影响 292
16.3.3 维生素D缺乏对骨的影响 293
16.4 临床表现 295
16.5 诊断 296
16.4.2 骨软化症 296
16.6.1 预防措施 299
16.6 防治 299
16.6.2 治疗 300
16.7 维生素D的临床应用 301
16.7.1 肝病 302
16.7.2 抗惊厥药物治疗导致的骨质变化 302
16.7.3 维生素D依赖性佝偻病 303
16.7.4 肾病 303
16.7.5 多发性肾近曲细管功能不全 304
16.7.6 糖尿病 304
16.7.7 遗传性原发低磷血症 305
16.7.8 甲状旁腺机能亢进 305
16.7.9 甲状旁腺机能减退 306
16.7.10 假甲状旁腺机能减退 306
16.7.13 二磷酸盐 307
16.7.14 慢性镉中毒和锶中毒 307
16.7.11 骨质疏松 307
16.7.12 间质瘤 307
16.7.15 激素 308
16.8 维生素D的毒性和维生素D过多症 308
17 营养性贫血 马伴吟 311
17.1 缺铁性贫血 311
17.1.1 病因 311
17.1.2 发病机理 314
17.1.3 临床表现 315
17.1.4 实验室检查 315
17.1.5 诊断 316
17.1.6 治疗 317
17.1.7 预防 318
17.1.8 铁强化食品 319
17.2.1 病因 320
17.2.2 发病机理 320
17.2 营养性巨幼红细胞性盆血 320
17.2.3 临床表现 321
17.2.4 实验室检查 322
17.2.5 诊断 322
17.2.6 治疗 323
17.2.7 预防 323
17.3 微量元素、矿物质与贫血 323
17.3.1 缺铜性盆血 323
17.3.2 钴与贫血 325
17.3.3 其他微量元素与贫血 325
17.4.1 维生素C缺乏 326
17.4.3 其他维生素缺乏与贫血 326
17.4.2 维生素E缺乏 326
17.4 维生素缺乏与贫血 326
17.3.4 矿物质与贫血 326
17.5 蛋白质-能量营养不良与贫血 327
18 锌缺乏 郭迪 329
18.1 前言 329
18.1.1 锌的吸收与排泄 329
18.1.2 锌的生理 329
18.2 缺锌的原因 330
18.2.1 摄入不足 330
18.2.2 吸收障碍 331
18.2.3 丢失增加 331
18.3 临床 331
18.3.1 发病机理 331
18.3.2 临床表现 332
18.3.3 肠病性肢端皮炎 334
18.4.2 诊断缺锌的实验室指标 335
18.4 诊断 335
18.4.1 临床诊断 335
18.5 治疗 338
18.5.1 给锌途径 338
18.5.2 AE的治疗 339
18.6 预防 339
19 碘缺乏病与碘过多病 马泰 341
19.1 前言 341
19.2 地甲肿与地克病的历史与流行病学 342
19.3 地甲肿与地克病的病因与发病机理 343
19.3.1 地甲肿与地克病的病历 343
19.3.2 地甲肿的发病机理 345
19.3.3 地克病的发病机理 346
19.4 地甲肿与地克病的临床与诊断 347
19.4.1 地甲肿的临床表现 347
19.4.2 地克病的临床表现 348
19.4.3 地克病的诊断 349
19.4.4 类克汀病 350
19.5 地甲肿与地克病的防治 351
19.6 结语 353
19.7 碘过多病 353
19.7.1 高碘甲状腺肿或称碘致甲状腺肿 353
19.7.2 碘致甲亢 354
19.7.3 甲状腺功能低下 354
19.7.4 桥本甲状腺炎 354
19.7.5 甲状腺癌 355
19.7.6 碘过敏和碘中毒 355
19.8 高碘甲状腺肿的主要临床表现 355
19.9 高碘甲状腺肿的发病机理 355
19.10 高碘甲状腺肿的预防和治疗 356
20.1 引言 358
20 缺硒与克山病 杨光圻 葛可佑 358
20.2.1 克山病区的低硒状态 359
20.2 克山病和低硒间的关系 359
20.2.2 用亚硒酸钠预防克山病的效果观察 361
20.3 克山病的流行病学特点和硒的关系 362
20.3.1 地区性 362
20.3.2 人群多发 362
20.3.3 年度及季节多发 363
20.4 克山病的病因 364
20.5 克山病的病理改变 365
20.5.1 心脏的大体改变 365
20.5.2 心脏的组织病理改变 365
20.5.3 心肌的超微结构改变 365
20.5.4 其他脏器组织的病变 365
20.6 克山病的临床表现 365
20.6.1 急型克山病 365
20.7 克山病的诊断和鉴别诊断 366
20.6.4 潜在型克山病 366
20.6.2 亚急型克山病 366
20.6.3 慢型克山病 366
20.8 克山病的治疗 367
20.9 克山病的预防 367
20.9.1 综合预防措施 367
20.9.2 硒预防 368
21 必需脂肪酸缺乏病 庞文贞 370
21.1 必需脂肪酸的定义与功能 370
21.2 必需脂肪酸缺乏的病因 372
21.3 症状 372
21.4 诊断 373
21.5 治疗 374
21.6 预防 375
22.1 营养治疗在医疗上的重要性 378
第三编 疾病与营养 378
22 引言 黄嘉钟 378
22.2 营养治疗的基本原则 379
22.3 医院膳食的种类 380
22.3.1 基本膳食 380
22.3.2 治疗膳食 383
22.3.3 试验膳食 387
22.4 食谱的编制 388
23 肥胖 汤玉林 389
23.1 前言 389
23.2 临床表现和诊断 389
23.2.1 肥胖与病态肥胖 389
23.2.2 肥胖综合征 396
23.2.3 并发症 398
23.3.2 神经精神因素 400
23.3.1 遗传因素 400
23.3 病因 400
23.3.3 生化因素 402
23.3.4 饮食因素 403
23.3.5 体力活动因素 404
23.4 病理生理 405
23.4.1 脂肪组织的作用、结构和成分 405
23.4.2 脂肪组织中脂肪储存与释放的机理 407
23.4.3 肥胖过程脂肪组织的变化 409
23.4.4 IBAT之状况与机体胖瘦的关系 409
23.5 治疗原则 410
23.5.1 总的原则 410
23.5.2 饮食治疗原则 411
23.6 成年肥胖者治疗膳食食谱举例 416
23.7 预防 417
24.2 临床分型 419
24 糖尿病 查良锭 419
24.1 概述 419
24.3 发病情况、病因、机理 420
24.3.1 发病情况 420
24.3.2 病因 422
24.3.3 发病机理 423
24.4 临床症状及诊断 424
24.4.1 临床症状 424
24.4.2 诊断 424
24.5 治疗 425
24.5.1 一般治疗原则 425
24.5.2 营养治疗 426
24.5.3 防治教育 444
25.1.1 嘌呤核苷酸的结构 446
24.5 痛风 许曼音、崔贤德、杜寿玢 446
25.1 嘌呤核苷酸的代谢 446
25.1.2 嘌呤核苷酸的合成 447
25.1.3 嘌呤核苷酸的分解 447
25.2 痛风的分类和发病原理 449
25.2.1 原发性痛风 450
25.2.2 继发性痛风 451
25.3 痛风的临床表现 452
25.3.1 无症状期 452
25.3.2 急性期 452
25.3.3 间歇期 453
25.3.4 慢性期 453
25.4 痛风的防治 455
25.3.7 痛风的诊断 455
25.4.1 无症状期高尿酸血症的治疗 455
25.3.5 继发性痛风的临床表现 455
25.3.6 痛风的并发症 455
25.4.2 急性痛风关节炎的治疗 456
25.4.3 慢性期及间歇期的治疗 456
25.4.4 肾结石的处理 456
25.4.5 继发性痛风的治疗 456
25.5.4 碳水化物 457
25.5.6 咖啡、茶和可可 457
25.5.5 酒 457
41.4.3 有机磷 457
25.5 膳食治疗的原则 457
25.5.2 蛋白质 457
25.5.1 总热量 457
25.5.3 脂肪 457
25.5.9 嘌呤 458
25.5.7 水 458
25.5.8 维生素 458
26 胃肠道疾病 李瑞芬 462
26.1 前言 462
26.4.1 急性胃炎 463
26.4 胃炎 463
26.3 胃的病变 463
26.2 胃的生理功能 463
26.4.2 慢性胃炎 464
26.4.3 慢性胃炎的饮食治疗原则 464
26.5 消化性溃疡 465
26.5.1 病因学 465
26.5.2 胃溃疡 465
26.5.3 十二脂肠溃疡 465
26.5.4 消化性溃疡的饮食治疗原则 466
26.5.5 胃切除后的并发症 467
26.5.6 胃切除后的饮食治疗原则 468
26.6.1 小肠的生理功能 469
26.6 小肠 469
26.6.2 小肠病变 472
26.7 大肠 475
26.7.1 大肠的生理功能 475
26.7.2 大肠病变 476
27 肝胆系统疾病 关桂梧 479
27.1 营养性肝脏疾病的病因 479
27.1.1 营养不良 479
27.1.2 乙醇(酒精)中毒 479
27.1.3 饮食因素 480
27.1.4 遗传缺陷引起的代谢异常 480
27.2 病毒性肝炎 480
27.2.1 病因及发病机理 480
27.2.2 临床分型及其主要表现 481
27.2.3 一般治疗原则 482
27.2.4 营养治疗 482
27.3.2 临床表现 485
27.3.1 病因及发病的生化机理 485
27.3 脂肪肝 485
27.3.3 一般治疗原则 486
27.3.4 营养治疗 486
27.4 肝硬变 487
27.4.1 肝硬变的代谢障碍 487
27.4.2 临床表现 489
27.4.3 一般治疗措施 489
27.4.4 营养治疗 489
27.5 肝功能衰竭与肝性脑病 493
27.5.1 病因及诱因 493
27.5.2 发病的生化机理 493
27.5.3 营养治疗原则 497
27.5.4 危重肝病的营养支持 502
27.6 肝豆状核变性 503
27.6.1 病因及发病情况 503
27.6.2 发病机理 503
27.6.3 临床表现 504
27.6.4 治疗措施 504
27.7 胆系结石和感染 505
27.7.1 胆石症的历史和现状 505
27.7.2 胆石症的病因及发病机理 505
27.7.3 胆石症的临床表现 507
27.7.4 胆石症的防治 508
27.7.5 胆囊炎的病因 508
27.7.6 胆囊炎的临床表现 508
27.7.7 胆系结石和感染的营养治疗 508
28 心血管疾病 庄汉忠 511
28.1 前言 511
28.1.1 历史和现状 511
28.1.2 营养与心血管生理和病理的关系 512
28.2.1 脂类代谢与动脉粥样硬化 513
28.2 营养和血脂及动脉粥样硬化 513
28.2.2 营养成分对血脂和动脉粥样硬化的影响 521
28.2.3 高脂血症和冠心病的饮食防治 526
28.2.4 与营养有关的其他因素 527
28.3 营养和心肌梗塞 528
28.3.1 心肌梗塞的病因和发病原理 528
28.3.2 心肌梗塞的临床表现和防治措施 529
28.3.3 心肌梗塞的营养治疗 529
28.4 营养与充血性心力衰竭 530
28.4.1 充血性心力衰竭的病因和病理生理 531
28.4.2 充血性心力衰竭的临床表现和一般治疗原则 532
28.4.3 充血性心力衰竭的营养治疗 533
28.5.1 高血压病的病因和发病原理 536
28.5 营养和高血压病 536
28.5.2 高血压病的临床表现 537
28.5.3 高血压病的营养治疗 538
29 肾脏疾病 郑仙梅 541
29.1 前言 541
29.2 肾小球肾炎 541
29.2.1 急性肾小球肾炎 541
29.2.2 慢性肾小球肾炎 541
29.2.3 饮食治疗 542
29.3 肾病综合征 543
29.3.1 发病机理 543
29.3.2 临床表现 543
29.3.3 饮食治疗 543
29.4 急性肾功能衰竭 545
29.4.1 发病机理 546
29.4.2 临床表现 546
29.4.3 饮食治疗 547
29.5.1 病理生理 549
29.5 慢性肾功能衰竭 549
29.5.2 临床表现 550
29.5.3 饮食治疗 551
29.6 代谢性肾病 552
29.6.1 糖尿病性肾病 552
29.6.2 尿酸肾病 557
29.7 肾结石及其饮食 558
29.7.1 草酸钙结石，磷酸钙结石 558
29.7.2 尿酸结石 561
29.8 透析疗法 561
29.8.1 血液透析及其饮食 562
29.8.2 腹膜透析及其饮食 563
30.1.1 营养素与进化和遗传 564
30.1 营养与遗传的密切关系 564
30 营养与遗传 伍汉文 564
30.1.2 基因、酶与物质代谢 565
30.1.3 遗传病的营养治疗原则 566
30.2 遗传病的营养治疗 567
30.2.1 氨基酸代谢遗传性疾病 568
30.2.2 碳水化物遗传性疾病 570
30.2.3 维生素遗传性疾病 570
30.2.4 血液系统遗传性疾病 571
30.2.5 卟啉病 571
30.2.6 泌尿系统遗传病 571
30.2.7 消化系统遗传病 572
30.2.8 心血管系统遗传病 572
31 营养与癌瘤 宋圃菊 573
31.1 膳食中营养素与癌瘤发生的关系 573
31.1.1 脂类 573
31.1.2 维生素 575
31.1.3 微量元素 578
31.1.4 膳食纤维 580
31.1.5 蛋白质 581
31.1.6 热量及碳水化物 581
31.2 食品中的自然致癌物 582
31.2.1 霉菌毒素 582
31.2.2 亚硝基化合物 584
31.2.3 蕨类 587
31.2.4 槟榔 587
31.2.5 酒精性饮料 587
31.2.6 含肼类的蘑菇 588
31.3 食物中的癌瘤阻断剂 588
31.4 食品烹调加工与致癌物 589
31.5.3 代谢改变 590
31.5.1 食欲缺乏或低下 590
31.5.2 味觉改变 590
31.5 癌瘤病人的营养代谢改变 590
31.5.4 肿瘤治疗的营养失调 591
31.6 肿瘤病人的营养治疗 592
31.6.1 强制饮食 593
31.6.2 管饲 593
31.6.3 癌瘤病人康复阶段的营养 593
32 营养与感染和免疫 闻芝梅 594
32.1 营养与感染之间的关系 594
32.1.1 营养缺乏导致对感染的敏感性增加 594
32.1.2 感染加重营养不良的发展 594
32.2 营养不良对代谢和免疫功能的影响 595
32.2.1 营养不良时的代谢改变 595
32.2.2 营养不良时的免疫功能 595
32.3.1 对蛋白质代谢的影响 597
32.3 感染对营养与代谢的影响 597
32.3.3 对脂质代谢的影响 598
32.3.4 对矿物质和电解质代谢的影响 598
32.3.5 对维生素代谢的影响 598
32.4 单个营养素缺乏和免疫 598
32.3.2 对碳水化物代谢的影响 598
32.4.1 吡哆醇缺乏与免疫功能 599
32.4.2 抗坏血酸与免疫 599
32.4.3 铁与免疫功能 600
32.4.4 维生素A与免疫功能 601
32.4.5 维生素E和硒与免疫 601
32.5 感染和外伤病人的营养治疗原则 601
33 营养与烧伤 燕风芝 周孝荩 曹大鑫 603
33.1 前言 603
33.2 烧伤的代谢反应 603
33.2.2 蛋白质代谢 604
33.2.1 热能代谢 604
33.2.3 脂肪代谢 606
33.2.4 糖类代谢 607
33.2.5 酸碱平衡紊乱 609
33.3 烧伤对内脏功能的影响 609
33.3.1 对神经内分泌的影响 609
33.3.2 对造血系统的影响 610
33.3.3 对胃肠功能的影响 613
33.3.4 对肝功能的影响 613
33.3.5 对肾功能的影响 614
33.4 烧伤的临床过程 615
33.4.1 休克期 615
33.4.2 感染期 615
33.4.3 康复期 615
33.5.3 营养素的需要量 616
33.5.2 营养治疗的原则 616
33.5.1 营养治疗的重要性 616
33.5 烧伤的营养治疗 616
33.5.4 补充营养的途径 620
【附】各种膳食举例 621
34 食物与过敏 李式琰 623
34.1 前言 623
34.2 食物过敏的原因 623
34.2.1 引起过敏的食物 623
34.2.2 食物中的抗原 624
34.2.3 机体阻止抗原入侵的能力低下 624
34.2.4 病人的敏感程度 625
34.3 食物过敏的分类与临床表现 625
34.3.1 分类 625
34.3.2 临床表现 625
34.4.3 Ⅲ型变态反应(免疫复合物型) 626
34.4.1 Ⅰ型变态反应(反应素型) 626
34.4 食物过敏的发病机理 626
34.4.4 Ⅳ型变态反应(缓发型) 627
34.5 食物过敏的诊断 627
34.5.1 病史 627
34.4.2 Ⅱ型变态反应(细胞毒型) 627
34.5.2 皮试 628
34.5.3 饮食日志 628
34.5.4 排除膳食或激发试验 628
34.6 食物过敏的防治 629
34.6.1 避免疗法 629
34.6.2 食物加工处理 629
34.6.3 代用食物疗法 629
34.6.4 食物口服脱敏疗法 629
34.6.5 预防措施 630
35.1.2 几种营养性及代谢疾病的口腔症状 631
35.1 营养与牙颌系统的发育 631
35.1.1 无机盐、维生素与牙颌系统的发育 631
35 营养与口腔疾病 汪嘉莹 631
35.2 营养与龋齿 632
35.2.1 龋齿的病因和发病机理 632
35.2.2 与龋齿有关的几种营养素 633
35.2.3 龋齿的饮食防治 634
35.3 营养与牙周病 634
35.3.1 牙周病的病因和发病机理 634
35.3.2 牙周病的饮食防治 635
35.4 营养与口腔粘膜病 635
35.4.1 粘膜病的病因和发病机理 635
35.4.2 粘膜病与营养的关系 635
35.5.3 饮食的种类 636
35.5.2 食物的选择 636
35.5.1 饮食治疗原则 636
35.5 口腔外科疾病与饮食治疗 636
35.5.4 进食的方法 637
35.5.5 要素膳在口腔外科中的临床应用 637
36 几种神经系统疾病与营养 索颖 肖镇祥 639
36.1 脑血管病 639
36.1.1 病因 639
36.1.2 临床症状和特点 639
36.1.3 营养治疗 639
36.2 球麻痹和假性球麻痹的营养治疗 646
36.3 癫痫的营养治疗 646
36.3.1 病因 647
36.3.2 临床症状和特点 647
36.3.3 营养治疗 647
36.4.1 营养治疗的重要性 648
36.4 颅脑损伤 648
36.4.2 持久昏迷患者的饮食 649
36.5 肝豆状核变性 653
36.5.1 病因 653
36.5.2 临床症状和特点 653
36.5.3 营养治疗 653
36.6 三叉神经痛 654
36.6.1 病因 654
36.6.2 临床表现和特点 654
36.6.3 营养治疗 654
36.7 营养缺乏性神经病 655
36.7.1 多发性神经炎 655
36.7.2 糙皮病 656
36.7.3 亚急性联合变性 657
36.8.3 营养治疗 658
36.8.2 临床症状和特点 658
36.8 重症肌无力 658
36.8.1 病因 658
第四篇 特殊饮食与营养 662
37.1 引言 662
37.2 创作后内分泌变化及其代谢影响 662
37 外科创伤与营养 黄美莹 王大琛 662
37.3 饥饿对代谢的影响 665
37.4 麻醉对应激反应和代谢的影响 666
37.4.1 麻醉剂的药理作用 666
37.4.2 麻醉剂对机体代谢的影响 667
37.4.3 麻醉方法对内分泌与代谢的影响 668
37.4.4 麻醉剂对肝脏的影响 669
37.5 愈合与营养 670
37.5.1 伤口愈合与营养 670
37.5.2 骨折修复与营养 674
37.6 外科营养的重要性 676
37.6.1 外科病人的营养需要 676
37.6.2 手术前后的营养支持 678
38.1 前言 681
38.2 影响营养的代谢因素 681
38 胃肠外营养 吴肇光 681
38.3 营养状态判断 683
38.4 胃肠外营养的种类 684
38.5 胃肠外营养的指征 684
38.6 静脉用营养制剂 685
38.7 营养素的需要量 686
38.8 胃肠外营养的实施 687
38.9 胃肠外营养的并发症 690
38.10 胃肠外营养的监测 692
38.11 胃肠外营养的组织和护理 692
38.12 展望 693
39 要素膳 邵继智 694
39.1 前言 694
39.2 要素膳的分类 694
39.3.2 特殊治疗用要素膳的组成 695
39.3 要素膳的组成 695
39.3.1 营养支持用要素膳的组成 695
39.4 要素膳的氮源 700
39.5 要素膳的性质 703
39.6 要素膳的生理 704
39.7 要素膳的适应证 708
39.8 要素膳的禁忌证 714
39.9 使用方法 715
39.9.1 投给途径 715
39.9.2 喂养管的选择 715
39.9.3 喂养管的旋转 716
39.9.4 喂养方式 719
39.9.5 配制方法 720
39.10 要素膳的并发症 721
39.12 经肠营养与肠外营养的比较 722
39.13 管饲营养的准则 722
39.11 监测 722
39.14 计算实例 723
39.15 家庭经肠营养 724
39.16 结语 724
40 临床检查用饮食 刘冰容 李秀钧 726
40.1 原发性醛固酮增多症的功能检查 726
40.1.1 限钠试验饮食 727
40.1.2 钠负荷试验 729
40.1.3 醛固酮拮抗剂试验饮食 729
40.2 甲状旁腺的功能检查 731
40.2.1 低钙、正常磷饮食 733
40.2.2 低蛋白、无肌酐、正常钙、磷饮食 734
40.2.3 限磷试验 736
40.2.4 钙滴注试验 737
40.3 检查肾脏功能的试验饮食 738
40.3.1 内生肌酐清除测定 738
40.3.2 浓缩试验--干膳食 740
40.4 糖尿病患者的葡萄糖耐量试验饮食 740
40.5 检查小肠功能的粪脂测定试验饮食 743
40.6 检查先天性非溶血黄疸间接胆红素增高型的低热量试验饮食 743
40.7 隐血试验饮食 745
40.8 胆囊造影饮食 745
【附】制备检查用饮食的注意事项 746
41 特殊条件下的营养 刘广青 748
41.1 电离辐射对营养素代谢的影响 748
41.1.1 蛋白质代谢 748
41.1.2 脂肪代谢 748
41.1.6 辐射损伤的营养问题 749
41.1.3 碳水化物代谢 749
41.1.4 维生素代谢 749
41.1.5 水盐代谢 749
41.6 救生条件下的营养保证 750
41.2 高气压环境对营养素代谢的影响 751
41.2.1 热能代谢 751
41.2.2 蛋白质代谢 752
41.2.3 脂肪代谢 752
41.2.4 维生素代谢 752
41.2.5 水盐代谢 753
41.2.6 高气压环境中工作人员的营养保证问题 753
41.3 低气压环境对营养素代谢的影响 754
41.3.1 热能代谢 754
41.3.2 三大营养素代谢 754
41.3.4 高原环境中膳食的供给问题 755
41.3.3 维生素和矿物质代谢 755
41.4.1 铅 756
41.4 有害物质与营养素的关系 756
41.4.2 镉 757
41.4.4 苯 757
41.4.5 二硫化碳 757
41.4.6 四氯化碳 758
41.4.7 刺激性气体与营养素的关系 758
41.5 噪声环境对营养素代谢的影响 758
41.5.1 对蛋白质、脂肪代谢的影响 759
41.5.2 对维生素代谢的影响 759
41.6.1 暂时饥饿时代谢变化 760
41.6.完全饥饿时代谢变化 760
41.6.3 摄取低热量时对机体代谢的影响 761
41.6.4 救生条件下膳食供给的特点 762
41.7 应激状态对营养素代谢的影响 763
41.7.1 热能代谢与三大营养素代谢 763
41.7.2 维生素与矿物质代谢 763
41.7.3 应激时的营养素补充 764
42 膳食调查 蔡梅雪 陆瑞芳 766
42.1 膳食调查是营养调查的基础 766
42.1.1 膳食调查的内容 766
42.1.2 膳食调查的方法 766
42.1.3 膳食调查的计算和步骤 766
42.2 食物成分表 767
42.3 膳食调查的注意事项 769
42.4 调查方法的评述 769
42.5 用微型计算机进行膳食营养分计算 770
附录 推荐的每日膳食中营养素供给量(1988) 775